心電圖機(jī)及除顫儀的使用

心電圖機(jī)及除顫儀的使用放療科施玉梅主要內(nèi)容心電圖機(jī)的使用及注意事項(xiàng)除顫儀的使用及注意事項(xiàng)心電圖機(jī)的使用及注意事項(xiàng)心電圖機(jī)的原理心電生理活動(dòng)在人體表面產(chǎn)生微弱的低頻變化的電位，變化的電位同心臟活動(dòng)有著密切的聯(lián)系。我們不能對(duì)這種變化的電位進(jìn)行直接的分析，而是通過心電圖機(jī)以不同的導(dǎo)聯(lián)拾取這種變化的電位差即心電信號(hào)，經(jīng)過放大并在時(shí)間軸上展開，形成心電圖，對(duì)心電圖波形進(jìn)行分析，了解心臟的活動(dòng)情況，為臨床上對(duì)心臟疾病的診斷提供重要的依據(jù)。心電圖機(jī)的使用及注意事項(xiàng)做好操作前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜，屏風(fēng)遮擋檢查床不宜過窄，需大于80厘米，以免因?yàn)榧【o張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無電線穿行心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺放其他電器心電圖機(jī)的使用及注意事項(xiàng)做好操作前準(zhǔn)備治療車上用物的準(zhǔn)備心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：電源線連接良好或備用電充足、充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確、各導(dǎo)聯(lián)電極對(duì)接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序治療碗，內(nèi)備生理鹽水棉球彎盤、手消液心電圖機(jī)的使用及注意事項(xiàng)做好操作前準(zhǔn)備受檢者的準(zhǔn)備核對(duì)醫(yī)囑，提前評(píng)估病人的皮膚狀況、合作程度和心理狀況患者平靜時(shí)或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理，囑受檢者在檢查時(shí)確保：無手機(jī)、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸；四肢平放、肌肉放松，身體不要移動(dòng)；保持平靜呼吸，不可以講話絲襪、衣褲會(huì)引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣心電圖機(jī)的使用及注意事項(xiàng)做好操作前準(zhǔn)備皮膚的準(zhǔn)備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，涂抹導(dǎo)電膠，安放四肢電極在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位涂抹導(dǎo)電膠，安放電極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛心電圖機(jī)的使用及注意事項(xiàng)正確連接各導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)

由右上肢到右下肢、順時(shí)針分別連接：

胸前導(dǎo)聯(lián)V1：紅色-胸骨右緣第四肋間V2：黃色-胸骨左緣第四肋間V3：綠色-位于V2與V4連線中點(diǎn)V4：棕色-左鎖骨中線第五肋間V5：黑色-左腋前線第五肋間與V4平行V6：紫色-左腋中線第五肋間，與V4、V5平行紅黃綠黑心電圖機(jī)的使用及注意事項(xiàng)正確連接各導(dǎo)聯(lián)連接胸導(dǎo)聯(lián)V1、V2時(shí)需注意胸骨的寬度因人而異，大約在4cm左右。在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1、V2時(shí)注意二者的間距。心電圖機(jī)的使用及注意事項(xiàng)正確描記心電圖接通電源，功能選擇靜態(tài)心電圖檢查橫軸定標(biāo)時(shí)間：走紙速度25mm/s、縱軸定標(biāo)電壓：10mm/mv心電圖自動(dòng)描記手動(dòng)導(dǎo)聯(lián)切換，依次描記各導(dǎo)聯(lián)心電圖：一般是3-5個(gè)心室波若存在心律不齊，適當(dāng)延長(zhǎng)V1或Ⅱ?qū)?lián)的描記時(shí)間標(biāo)記：患者姓名、性別、年齡、檢查時(shí)間，（根據(jù)需要分別注明各導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)的使用及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)記錄心電圖前，不應(yīng)劇烈運(yùn)動(dòng)、飽餐、飲茶、喝酒、吃冷飲或吸煙。分析心電圖時(shí)，一定要結(jié)合患者的癥狀、體征、曾經(jīng)用過的藥物、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及臨床診斷，以便做出正確的心電圖診斷。除顫儀的使用及注意事項(xiàng)心臟電復(fù)律是在短時(shí)間內(nèi)向心臟通以高壓強(qiáng)電流使心肌瞬間同時(shí)除極，消除異位性快速心律失常，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法。

心臟電復(fù)律最早用于消除心室顫動(dòng)，故亦稱心臟電除顫。目前臨床應(yīng)用最廣泛的是體外自動(dòng)除顫儀，即AEDs。除顫儀的使用及注意事項(xiàng)單向波形除顫儀

能量選擇從0到360J，根據(jù)病人年齡，體重調(diào)節(jié)選擇不同能量。雙向波形除顫儀

能量選擇為0到200J,比單向波形除顫儀更加安全有效，故現(xiàn)在臨床多已使用雙向波形除顫儀。除顫儀的使用及注意事項(xiàng)電除顫分類同步電除顫非同步電除顫

用于心房顫動(dòng)、撲動(dòng)，室上性及室性心動(dòng)過速等的復(fù)律。利用病人心電圖上的R波觸發(fā)放電，其電脈沖發(fā)生在R波降支。能量選擇從低開始，除顫時(shí)監(jiān)測(cè)病人心電圖，若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，可增加電功率，再次電除顫。用于心室顫動(dòng)和撲動(dòng)，此時(shí)病人神志多已喪失，應(yīng)立即除顫，除顫后通過心電示波器觀察病人心律是否轉(zhuǎn)為竇性?？啥啻伍g斷除顫，能量由低到高。(1)心室顫動(dòng)、撲動(dòng)是電復(fù)律絕對(duì)指證。(2)心房顫動(dòng)和撲動(dòng)伴血流動(dòng)力學(xué)障礙者。(3)藥物及其他方法治療無效或有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的陣發(fā)性室上心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速。預(yù)激綜合征伴快速心律失常者。(1)病史多年，心臟明顯肥大及心房有新鮮血栓形