主動脈夾層 翟井飛

主動脈夾層護理查房合肥市二院實習(xí)生：翟井飛美國女子排球運動員。身高1.96米。主攻手。世界三大扣球手之一。在1981年第三屆世界杯排球賽中，獲得最佳運動員和最佳扣球獎，她多次作為國家隊主力隊員參加國際重大排球比賽，是當(dāng)代世界矚目的女子排壇重扣手之一。1986年1月24日因心臟病突發(fā)猝死在球場上。心血管病的危害國家男排隊員、四川男排主力副攻手朱剛2001年1月4日下午15時30分在華西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院因馬方綜合癥（marfansyndnome心血管疾?。┩话l(fā)，搶救無效而死亡。病例導(dǎo)入姓名：劉世海性別：男住院號：201413733床號：39床診斷：主動脈夾層擬施治療方案：主動脈造影，備主動脈支架植入術(shù)1.基本資料2.身體評估查體神清，精神一般，自主體位查體合作，對答切確。

雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕啰音，HR：99次/分，律齊，心尖區(qū)搏動未見明顯異常，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹未及壓痛、反跳痛，肝區(qū)叩痛（-），移動性注音（-），腸鳴音正常。

門診ct提示主動脈夾層可能，入院后查CTA提示：降主動脈夾層。1：Ct提示主動脈夾層。2：入院動脈CTA提示降主動脈夾層。3：血RT提示：白細(xì)胞：11.78×10*9，中性粒細(xì)胞：81.47%4：肝胃功能，凝血電解質(zhì)均未見明顯異常.3：實驗室及其他檢查4：護理查房記錄：2014-06-09：患者因胸后及后背部疼痛一小時入院。心電監(jiān)護：BP:163/105mmhg,HR:99次.醫(yī)生初步診斷：胸主動脈夾層動脈瘤2014-06-10：患者主訴背部疼痛有所緩解。心電監(jiān)護：HR：74次/分，R：19次/分，Bp：138/92mmHg。

目前患者病情危重，隨時有腫瘤破裂導(dǎo)致出血危及生命的可能。治療上給予硝酸甘油微量泵入控制血壓，嗎啡肌注鎮(zhèn)痛處理，繼續(xù)給予降壓，降低心率的治療。2014-06-11：患者今日行胸主動脈夾層腔內(nèi)支架隔絕術(shù)。術(shù)后：心電監(jiān)護：HR:75次/分，R：19次/分，BP：135/85mmhg。目前患者病情尚可，血壓硝普鈉維持中，控制平穩(wěn)，繼續(xù)給予抗血小板，改善微循環(huán)，營養(yǎng)支持，2014-06-21：患者背部疼痛基本消失，已經(jīng)停止硝酸甘油泵入，口服藥物降壓控制達(dá)標(biāo)，繼續(xù)給予對癥支持與監(jiān)測。主動脈夾層：概念：動脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴展，在動脈內(nèi)形成真、假兩腔。從而導(dǎo)致一些列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。疾病簡介發(fā)病原因

妊娠

torner綜合癥巨細(xì)胞主動脈炎動脈硬化主動脈狹窄致病原因1Debakey

I

型：內(nèi)膜破口位于升主動脈，擴展范圍超越主動脈弓，直至腹主動脈此型最為常見；2Debakey

II型：內(nèi)膜破口位于升主動脈，3Debakey

III型：內(nèi)膜破口位于降主動脈峽部，臨床分型DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents臨床表現(xiàn)1典型的急性主動脈夾層病人往往表現(xiàn)為突發(fā)的、劇烈的、胸背部、撕裂樣疼痛。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心衰、暈厥、甚至突然死亡；多數(shù)患者同時伴有難以控制的高血壓2主動脈分支動脈閉塞可導(dǎo)致相應(yīng)的腦、肢體、腎臟、腹腔臟器缺血癥狀：如腦梗死、少尿、腹部疼痛、雙腿蒼白、無力、花斑，甚至截癱等3其他的情況：周圍動脈搏動消失