心電圖的基本知識 易學(xué)版

心電圖的基本知識及正常心電圖的識別內(nèi)二科王燕瓊一、心電圖的定義：將測量電極放置在心臟或人體表面的一定部位，用心電圖機(jī)記錄出來的心臟電位變化的連續(xù)曲線，即為心電圖。二、心電圖記錄紙的組成小方格的各邊細(xì)線間隔均為1mm.橫線距離代表時(shí)間，以計(jì)算各波和間期所占的時(shí)間；心電圖紙移動的速度為每秒25mm，則每一小格（1mm）代表0.04s；粗線間隔內(nèi)有五個(gè)小格，故兩條粗線之間代表0.2s.縱線間距代表電壓，用以計(jì)算各波振幅的高度或深度，當(dāng)輸入定準(zhǔn)電壓為1mV使曲線移位10mm時(shí)，一小格（1mm）代表0.1mv。心電圖記錄紙的組成25毫米每秒三、公式計(jì)算心率法測量P-P或R-R間期時(shí)間（秒數(shù)），除60，所得值即為心率。心率=60/P-P或R-R（S）四、正常心臟以一定范圍的頻率產(chǎn)生基本上有規(guī)律的活動。傳導(dǎo)途徑：竇房結(jié)―――節(jié)間束―――房室結(jié)―――房室束―――左右束支―――浦肯野纖維常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)⒈標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)

Ⅰ導(dǎo)聯(lián)Ⅱ?qū)?lián)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)⒉加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)aVRaVLaVF⒊胸導(dǎo)聯(lián)V1V2V3V4V5V6常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)連也稱雙極肢體導(dǎo)連，反映兩肢體之間的電位差。Ⅰ導(dǎo)連：將左上肢電極與心電圖機(jī)的正極端相連，右上肢與負(fù)極端相連接，反映左上肢(L)與右上肢(R)的電位差。當(dāng)L的電位高于R時(shí)，便描記出一個(gè)向上的波形；當(dāng)R的電位高于L時(shí)，則描記出一個(gè)向下的波形。Ⅱ?qū)нB：將左下肢電極與心電圖機(jī)的正極端相連，右上肢電極與負(fù)極相連,反映左下肢(F)與右上肢(R)的電位差,當(dāng)F的電位高于R時(shí),描記出一個(gè)向上的波形，反之為一個(gè)向下的波.Ⅲ導(dǎo)連將左下肢與心電圖機(jī)的正極端相連,左上肢電極與心電圖機(jī)的負(fù)極相連,反映左下肢(F)與左上肢(L)的電位差.當(dāng)F的電位高于L的電位時(shí),便描記出一個(gè)向上的波;反之,為一個(gè)向下的波.常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)加壓單極肢體導(dǎo)連aVRaVLaVF加壓單極右上肢導(dǎo)連(aVR):探查電極位于右上肢，與心電圖機(jī)的正極相連，左下肢和左上肢連在一起與心電圖機(jī)的負(fù)極相連。加壓單極左上肢導(dǎo)連（aVL）:探查電極位于左上肢，與心電圖機(jī)的正極相連，右上肢和左下肢連在一起與心電圖機(jī)的負(fù)極相連。加壓單極左上肢導(dǎo)連（aVF）：探查電極位于左下肢，與心電圖機(jī)的正極相連，左上肢和右上肢連在一起與心電圖機(jī)的負(fù)極相連。

常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)連（用V表示）：其連接方法是將中心電端（T）與心電圖機(jī)負(fù)極相連，胸前探查電極（V）與心電圖機(jī)的正極相連，因探查電極與心臟距離很近，所以記錄的心電圖波形振幅較大。V1：胸骨右緣第四肋間；V2：胸骨左緣第四肋間：V3：V2與V4連線的中點(diǎn)；V4：在第5肋間與鎖骨中線相交處；V5：在腋前線與V4水平相交處；V6：腋中線與V4水平線相交處；V7：在腋后線與V4水平；V8：在肩胛線與V4同一水平。各導(dǎo)聯(lián)所反映心臟不同部位的電位變化

Ⅰ導(dǎo)聯(lián)：反映左室外側(cè)壁的電位變化；Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)：反映左室下壁（膈面）的電位變化；aVR；反映右室壁的電位變化；aVL：反映左室外側(cè)壁的電位變化；aVF：反映左室下壁的電位變化；V1、V2：反映右室壁的電位變化；V3；反映室間壁（左右室過度區(qū)）的電位變化；V4、V5、V6：反映左室前臂與前外側(cè)壁的電位變化；V7、V8、V9：反映左室后壁的電位變化。各導(dǎo)聯(lián)的電位變化對心肌缺血、心肌梗塞的定位診斷有一定的幫助四、正常心電圖的組成及意義：組成：四波、一段、兩間期。P波：心房除極波QRS波：心室除極波T波：心