夏季腸道傳染病的防治培訓材料

夏季腸道傳染病的防治培訓材料蒙城縣中醫(yī)院防?？剖裁词羌毙阅c道傳染?。磕c道傳染病主要是由病菌或病毒經(jīng)口進入人體，在腸道內(nèi)繁殖后致病。這些病菌或病毒又隨著糞便或嘔吐物，排出體外，污染環(huán)境，再傳染給別人。容易引起流行。腸道傳染病包括痢疾等。急性腸道傳染病是以腹瀉為主要表現(xiàn)的傳染病。它包括霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒、細菌性食物中毒，各種原因引起的腸炎、消化不良、新發(fā)現(xiàn)的O157大腸桿菌感染引起的出血性腸炎。腸道傳染病的傳播途徑：

經(jīng)水傳播

病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物排入水源。洗滌被病原體污染的衣褲、器具、手等都可使水受到污染。

經(jīng)食物傳播

在食品的生產(chǎn)、加工、運輸、貯存和銷售的過程中都存在被病原體污染的危險。食品中的病原體可來自存放容器、進餐用具、手的接觸、施用糞肥及被昆蟲污染等。

接觸傳播

通過握手，使用或接觸衣物、文具、門把手、數(shù)錢等都有可能造成病原體的傳播和擴散。

昆蟲傳播

蒼蠅、蟑螂等都能起到機械搬運病原體的作用，有些病原體還能在昆蟲的腸管里存活一段時間，甚至繁殖。到處活動的蒼蠅、蟑螂等昆蟲是造成腸道傳染病擴散的重要原因之一。急性腸道傳染病有哪些主要特征？

主要特征是：發(fā)病急，傳播快，流行范圍廣，對人體危害大。特別是甲類腸道傳染病霍亂，一旦暴發(fā)流行，來勢兇猛，后果嚴重，重者危及生命，不僅給人民群眾的身體健康和生命安全帶來威脅，而且還給經(jīng)濟建設(shè)，社會穩(wěn)定，對外開放造成重大損失，因此，必須引起全社會的高度重視。任何預(yù)防急性腸道傳染病？腸道傳染病主要是通過食用了被腸道致病原污染的食物或飲用被污染的水源而造成的，所以預(yù)防腸道傳染病的重點就是防止“病從口入”。要嚴把“病從口入”關(guān)，重點要做到以下幾點！

第一，不喝生水，要做到勤洗手，飯前便后要洗手，吃零食前也要記得洗手。第二，盡量少吃冷飲，包括雪糕、冰激凌和冰水等，更不要一次吃太多，暴飲暴食會損害腸胃的防御系統(tǒng)，這時候腸道致病原就有機可乘了。第三，消滅蒼蠅、蟑螂，清潔環(huán)境，防止致病微生物污染食物和餐具。第四，要選擇新鮮食品，不食用腐敗變質(zhì)的食品，加工時要生熟分開，生吃的瓜果蔬菜應(yīng)該用流動水洗凈。另外，冰箱不是保險箱，吃剩的食物即使放在冰箱內(nèi)，時間也不能過長，再次食用前一定要充分加熱。第五，盡量少在外面就餐，如果外出就餐要到衛(wèi)生條件好、具備衛(wèi)生許可證的正規(guī)餐飲點，并且盡量少吃或不吃涼菜，千萬不要在路邊小攤上胡亂的買東西吃?；魜y一、【概述】：

霍亂（cholera）是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，臨床表現(xiàn)輕重不一，典型病例病情嚴重，有劇烈吐瀉、脫水、微循環(huán)衰竭、代謝性酸中毒和急性腎功能衰竭等。治療不及時常易死亡，屬甲類傳染病。

而1992年于印度及孟加拉等地流行的霍亂，已證實是新血清型所致，該菌定名為0139?，F(xiàn)已波及巴基斯坦、斯里蘭卡、泰國、尼泊爾、我國香港及歐美等地，似有形成第八次流行之勢。二、【流行病學】

病人與帶菌者是霍亂的傳染源。典型病人的吐瀉物含菌量甚多，每ml糞便可含107～109弧菌，這對疾病傳播起重要作用。輕型病人易被忽略，健康帶菌者不易檢出，兩者皆為危險傳染源。

本病主要借水傳播，污染的食品和手以及蒼蠅等，對傳播疾病也起一定作用。

男女老幼均對本病易感。在新感染區(qū)，成人比兒童易受感染；在地方流行區(qū)，兒童發(fā)病率較成人為高，后者對感染的抵抗力隨著對霍亂弧菌抗體滴度的升高而增加。病后丙次發(fā)生嚴重感染者少見。三、【臨床表現(xiàn)】（一）典型病例病程分為3期1.瀉吐期

絕大多數(shù)病人以急劇腹瀉、嘔吐開始。腹瀉為無痛

性，少數(shù)病人可因腹直肌痙攣而引起腹痛不伴里急后重。大便開始為泥漿樣或水樣，尚有糞質(zhì)；迅速成為米泔水樣或無色透明水樣，無糞臭，微有淡甜或魚腥味，含大量片狀粘液，少數(shù)重癥病人偶有出血，則大便呈洗肉水樣，出血多可呈柏油樣，以埃爾托型所致者為多。大便量多，每次可超過1000ml，每日十余次，甚至難以計數(shù)。嘔吐多在腹瀉后出現(xiàn)，常為噴射性和連續(xù)性，嘔吐物先為胃內(nèi)容物，以后為清水樣。嚴重者可為“米泔水”樣，輕者可無嘔吐。本期持續(xù)數(shù)小時至1～2天。2.脫水期

由于頻繁的腹瀉和嘔吐，大量水和電解質(zhì)喪失，病人迅速出現(xiàn)脫水和微循環(huán)衰竭。病人神志淡漠、表情呆滯或煩躁不安，兒童可有昏迷?？诳?、志嘶啞、呼吸增快、耳鳴、眼球下陷、面頰深凹、口唇干燥、皮膚涼、彈性消失、手指皺癟等。肌肉痙攣多見于腓腸肌和腹直肌。腹舟狀，有柔韌感。脈細速或不能觸及，血壓低。體表體溫下降，成人肛溫正常，兒童肛溫多升高。此期一般為數(shù)小時至2～3天。3.恢復(fù)期病人脫水得到及時糾正后，多數(shù)癥狀消失而恢復(fù)正常，腹瀉次數(shù)減少，甚至停止。聲音恢復(fù)、皮膚濕潤，尿量增加。約1/3病人有反應(yīng)性發(fā)熱，極少數(shù)病人，尤其是兒童可有高熱。

（二）臨床類型根據(jù)臨床表現(xiàn)，霍亂可分為五型。

1.無癥狀型感染后無何癥狀，僅呈排菌狀態(tài)，稱接觸或健康帶菌者，排菌期一般為5～10天，個別人可遷延至數(shù)月或數(shù)年，成為慢性帶菌者。2.輕型病人微感不適，每日腹瀉數(shù)次，大便稀薄，一般無嘔吐無脫水表現(xiàn)，血壓、脈搏均正常，血漿比重在1.026～1.030間，尿量無明顯減少。

3.中型吐瀉次數(shù)較多，每日達10～20次。大便呈米泔水樣，有一定程度的脫水。血壓降低（收縮壓為9.31～12kPa）（90～70mmHg），脈搏細速，血漿比重為1.031～1.040，24h尿量在500ml以下。

4.重型吐瀉頻繁，脫水嚴重，血壓低，甚至不能測出，脈速弱常不能觸及，血漿比重＞1.041，尿極少或無尿。5.暴發(fā)型亦稱干性霍亂，甚罕見。起病急驟，不待瀉吐出現(xiàn)，即因循環(huán)衰竭而死亡。四、【診斷】（一）診斷標準具有下列之一者，可診斷為霍亂。

1.有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性。2.霍亂流行期間，在疫區(qū)內(nèi)有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。如有條件可作雙份血清凝集素試驗，滴度4倍上升