泌尿系疾病超聲診斷課件

泌尿系疾病超聲診斷精品ppt1泌尿系疾病超聲診斷精品ppt1適應癥腫瘤、結石、囊腫、先天異常等內科疾病精品ppt2適應癥精品ppt2

超聲檢查技術檢查前準備；頻率體位和探測途徑；精品ppt3超聲檢查技術檢查前準備；精品ppt3

正常腎聲像圖腎臟結構

輪廓實質腎竇血管活動度腎周結構正常輸尿管一般不顯示精品ppt4正常腎聲像圖腎臟結構

正常腎測值

正常腎超聲測值一般為長度10-12cm，腎實質厚度1.4-1.8cm，腎皮質厚度為0.8-1.0cm。腎的徑線測值因斷面角度位置不易固定，重復性差，只能大體上反映腎的大小。精品ppt5正常腎測值精品ppt5彩色多普勒血流顯示（CDFI）彩色血流圖顯示與儀器的彩色靈敏度，患者條件（年齡、胖瘦及個體其他條件）有關彩色腎血管樹，自主腎動脈、段動脈、葉間動脈、弓狀動脈直至小葉間動脈及各段伴行靜脈均能顯示。精品ppt6彩色多普勒血流顯示（CDFI）彩色血流圖顯示與儀器的彩色靈敏腎先天性反常大小反常：腎發(fā)育不全位置反常：移位腎數目反常：腎缺如、融合腎軸向反常：腎旋轉不全其它：腎盂反常：血管反常等精品ppt7腎先天性反常大小反常：腎發(fā)育不全精品ppt7一側腎先天性發(fā)育不全腎先天性反常（大小反常）對側腎代償性增生精品ppt8一側腎先天性發(fā)育不全腎先天性反常（大小反常）對側腎代償性增生左右兩腎均位于右腎窩兩輸尿管仍各自開口于膀胱三角區(qū)左右兩側腎先天性反常（位置反常）精品ppt9左右兩腎均位于右腎窩兩輸尿管仍各自開口于膀胱三角區(qū)左右兩側腎腎結石

常見的是草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨和尿酸結石。結石部位：腎竇:

腎髓質等精品ppt10腎結石常見的是草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨精品ppt10

典型的腎結石表現(xiàn)為強回聲伴有后方聲影。腎結石聲像圖精品ppt11典型的腎結石表現(xiàn)為強回聲伴有后方聲影。腎結石聲像圖精品pp精品ppt12精品ppt12超聲能檢出X線透光的結石鑒別X線片上腎區(qū)致密陰影是否為腎結石。超聲能檢出直徑3mm甚至更小的結石術中腎結石的定位，有助手術取石的順利進行。對多發(fā)性腎結石和鹿角形結石觀察不如X線平片直觀。精品ppt13超聲能檢出X線透光的結石精品ppt13腎占位性病變腎囊腫良性腫瘤

血管平滑肌脂肪瘤惡性兒童：腎母細胞瘤成人：腎細胞癌其它精品ppt14腎占位性病變腎囊腫精品ppt14腎囊腫部位分類：腎皮質囊腫；腎髓質囊腫病因分類：先天性、遺傳性和獲得性等按照數目、生長部位和內容物等：孤立性腎囊腫;多發(fā)性腎囊腫多囊腎;出血性腎囊腫感染性腎囊腫;多房性腎囊腫膠凍樣腎囊腫;腎盂旁囊腫腎鈣乳癥等精品ppt15腎囊腫部位分類：腎皮質囊腫；腎髓質囊腫精品ppt15單純性囊腫精品ppt16單純性囊腫精品ppt16多囊腎精品ppt17多囊腎精品ppt17

早期診斷

超聲對無癥狀的成人型多囊腎一級親屬的檢查，5歲、15歲、25歲的多囊腎檢出率分別為

22.2%、65.7%和85.5%。

治療方法的參考

根據聲像圖中囊腫的多少、大小和分布情況，可作為手術治療和穿刺硬化治療的參考。

術后隨訪

臨床意義精品ppt18

早期診斷

臨床意義精品ppt18腎腫瘤腎實質腫瘤：良性：血管平滑肌脂肪瘤惡性：成人：腎細胞癌兒童：腎母細胞瘤腎盂腫瘤：精品ppt19腎腫瘤腎實質腫瘤：精品ppt19血管平滑肌脂肪瘤又稱錯構瘤，由成熟的血管、平滑肌和脂肪組織交織構成。腫瘤無真包膜，呈圓形或類圓形高回聲。腫瘤為單發(fā)或多發(fā)，且以多發(fā)性為多見。大腫瘤常有內部出血，呈不均勻回聲，多次內部出血形成洋蔥片狀圖案，容易識別，有利于鑒別診斷。在小腫瘤彩色血流不進入；血管平滑肌脂肪瘤精品ppt20血管平滑肌脂肪瘤又稱錯構瘤，由成熟的血管、平滑肌和脂肪組織交血管平滑肌脂肪瘤精品ppt21血管平滑肌脂肪瘤精品ppt21

低回聲型常見，分葉狀；

2cm以下腫瘤多為低回聲；2-4cm中等大小腫瘤常為中等回聲；3cm大小的腎癌，偶有呈高回聲的。出現(xiàn)不均勻回聲的腎癌，常因腫瘤內出血或液化所致，見于5cm以上的大腫瘤。腫瘤內見到多個中等回聲結節(jié)者，對腎癌的診斷很有幫助彩色血流圖：抱球型;星點型;少血管型;血管豐富型

腎細胞癌精品ppt22低回聲型常見，分葉狀；腎細胞癌精品ppt22精品ppt23精品ppt23

腎母細胞瘤又稱Wilm’s瘤，是兒童的腎實質腫瘤，發(fā)現(xiàn)時往往已很大，侵占腎的大部。腫瘤有包膜回聲，內部回聲欠均勻或呈混合回聲型。腎母細胞瘤精品ppt24腎母細胞瘤又稱Wilm’s瘤，是兒童的腎實質腫瘤，發(fā)現(xiàn)腎腫瘤血行轉移者表現(xiàn)為腎靜脈栓子形成，腎靜脈擴大，充滿低回聲栓子，腎靜脈內彩色血流消失。腎門淋巴轉移者，在腎門出現(xiàn)低回聲腫大淋巴結，呈圓形，常多個融合?；紓饶I活動受限，轉移廣泛者，在腹主動脈旁及鎖骨上均探及腫大淋巴結。腎腫瘤轉移聲像圖精品ppt25腎腫瘤血行轉移者表現(xiàn)為腎靜脈栓子形成，腎靜脈擴大，充滿低回聲

腎盞或腎盂內低回聲腫塊。如，出現(xiàn)腎積水，腫瘤顯示尤為清楚。

腎盂移行細胞乳頭狀癌精品ppt26腎盞或腎盂內低回聲腫塊。如，出現(xiàn)腎積水，腫瘤顯示尤為清

超聲基本上能區(qū)分腎臟腫瘤的良惡性,是首選的檢查方法。對小腎癌的鑒別診斷還有困難

對<2cm的小腎癌，常不顯示彩色血流，與血管瘤、腺瘤等良性病灶不易鑒別。超聲檢查腎盂癌還有漏診，對寬基底而向腎盂凸起不多者，容易漏診。

臨床意義精品ppt27超聲基本上能區(qū)分腎臟腫瘤的良惡性,是首臨床意義精品

膀胱容量及剩余尿測定膀胱腫瘤膀胱結石、異物、凝血塊膀胱憩室及其合并癥其他：神經性膀胱、腺性膀胱炎等膀胱適應證精品ppt28膀胱容量及剩余尿測定膀胱適應證精品ppt28儀器和探測方法探測途徑：①經腹壁探測②經腔內探測（包括經直腸和經尿道）③經會陰部探測使用儀器：①一般使用凸陣探頭，頻率為3－5MHz左右。②腔內探頭工作頻率為7.5－10MHz。③導管探頭精品ppt29儀器和探測方法探測途徑：精品ppt29正常膀胱聲像圖正常膀胱聲像圖：膀胱內偽像：膀胱的形態(tài)和定位輸尿管口噴尿現(xiàn)象：精品ppt30正常膀胱聲像圖正常膀胱聲像圖：精品ppt30膀胱結石1.男多于女，前列腺增生是最常見的發(fā)病原因，血尿是膀胱結石的主要癥狀。2.聲像圖表現(xiàn)：膀胱內探及強回聲光團，后方伴聲影，隨體位改變而移動；部分膀胱腫瘤可同時合并結石，應注意區(qū)別。精品ppt31膀胱結石1.男多于女，前列腺增生是最常見的發(fā)病原因，精品p膀胱疾病的超聲診斷膀胱內有中等回聲的菜花樣或乳頭狀凸起。腫瘤包括向膀胱腔內凸起和向膀胱壁浸潤兩個部分。早期膀胱壁連續(xù)性好，肌層結構清晰。晚期及分化不良的腫瘤，浸潤肌層或向外生長，膀胱壁結構破壞，正常層次消失。有蒂腫瘤在改變體位時腫瘤晃動或漂動。精品ppt32膀胱疾病的超聲診斷膀胱內有中等回聲的菜花樣或乳頭狀凸起。腫瘤

瘤體表面，因血流供應不足而造成壞死，同時有尿酸鹽結晶的沉積，聲像圖表現(xiàn)為腫瘤表面不規(guī)則強光帶或強光斑，重度者可伴有聲影，易誤診為膀胱結石。膀胱三角區(qū)是腫瘤好發(fā)部位；而膀胱前壁和頂部腫瘤容易遺漏。膀胱乳頭狀癌在基底部可見有彩色血流進入腫瘤。精品ppt33瘤體表面，因血流供應不足而造成壞死，同時精品ppt33精品ppt34精品ppt34精品ppt35精品ppt35精品ppt36精品ppt36

轉移性膀胱腫瘤精品ppt37轉移性膀胱腫瘤精品ppt37膀胱癌盆腔淋巴結轉移精品ppt38膀胱癌盆腔淋巴結轉移精品ppt38超聲檢查膀胱腫瘤的臨床意義

超聲對膀胱腫瘤的檢查，可得到五個方面的信息：①有無腫瘤②腫瘤的數目③腫瘤的大小