心源性猝死的診治進(jìn)展課件

心源性猝死的診治進(jìn)展6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。心源性猝死的診治進(jìn)展心源性猝死的診治進(jìn)展6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。心源性猝死的診治進(jìn)展來猝死的定義猝死是指一個(gè)平時(shí)外觀健康,或病情已基本穩(wěn)定的患者突然發(fā)生“意想不到,非人為的”自然死亡(排除自殺、他殺、中毒、過敏、外傷引起的死亡),大多數(shù)猝死發(fā)生在瞬間至一小時(shí)內(nèi),很少超過六小時(shí)。一、高中數(shù)學(xué)解題時(shí)涉及的問題在我國綜合國力得以顯著提升的大背景下，教育事業(yè)也得到了長足的發(fā)展，尤其對高中數(shù)學(xué)這門重點(diǎn)學(xué)科而言，更是取得了不小的進(jìn)步，但是其中所涉及的數(shù)學(xué)解題方面也存在著一些較為明顯的問題，下面是幾個(gè)主要的問題。1.忽略解題能力的提升近些年，絕大部分的學(xué)校都把數(shù)學(xué)解題能力作為開展數(shù)學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要分支，但是，盡管如此地重視數(shù)學(xué)解題能力的教學(xué)，部分學(xué)校仍然有忽略數(shù)學(xué)解題能力的教學(xué)現(xiàn)象出現(xiàn)。就那些教學(xué)設(shè)備和資源比較欠缺的學(xué)校而言，擁有的師資力量更是不值一提，進(jìn)而導(dǎo)致教學(xué)工作者的教學(xué)任務(wù)較為繁重。因此，不能夠有效地在學(xué)生中開展與其他部分脫離關(guān)系的數(shù)學(xué)解題能力教學(xué)。同時(shí)，在數(shù)學(xué)教學(xué)活動的開展過程中，有的教學(xué)工作者不能夠具備較強(qiáng)的責(zé)任心和使命感，進(jìn)而不能夠針對數(shù)學(xué)解題能力教學(xué)提出較為合理新穎的教學(xué)策略。這就在很大程度上使得學(xué)生容易忽略對數(shù)學(xué)解題能力的提升。2.缺乏針對性在開展提升數(shù)學(xué)解題能力的教學(xué)活動時(shí)缺乏針對性早已成為當(dāng)代高中數(shù)學(xué)解題教學(xué)所面臨的一大棘手問題。對于數(shù)學(xué)能力教學(xué)作為一種較為新興的課程，教學(xué)工作者在開展數(shù)學(xué)能力教學(xué)的過程中，一定要有針對性，出現(xiàn)提升數(shù)學(xué)能力教學(xué)缺乏針對性的原因主要是教學(xué)工作者缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的。因此，通過這種教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足的解題教學(xué)活動的開展，會使課堂長期處于一種較為傳統(tǒng)的教學(xué)狀態(tài)，過多地追求對數(shù)學(xué)問題和題目的解題能力的培養(yǎng)，而在很大程度上忽略了對學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，這就沒到達(dá)到“授人以漁”的目的。3.缺乏邏輯性數(shù)學(xué)學(xué)科自身具備較強(qiáng)的抽象性和邏輯性，因此，在進(jìn)行數(shù)學(xué)解題教學(xué)的過程中，需要注重對學(xué)生邏輯性的培養(yǎng)。但是，就目前數(shù)學(xué)課堂廣泛存在的一種現(xiàn)象而言，教學(xué)工作者僅僅是安排學(xué)生按照其傳授的解題步驟對問題進(jìn)行解決，而很少讓學(xué)生通過自己的思考和分析來解決問題。這樣，在很大程度上造成了學(xué)生在進(jìn)行自主解題的過程中缺乏邏輯性，進(jìn)而很難有效地解決所遇到的數(shù)學(xué)問題。二、創(chuàng)新教學(xué)模式，提升學(xué)生函數(shù)題解題能力1.注重對課本的解讀在高中生中開展關(guān)于提升學(xué)生數(shù)學(xué)解題能力的活動，需要引起注意的當(dāng)屬注重對課本的解讀，進(jìn)而提升學(xué)生掌握數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識的能力。教學(xué)工作者在開展數(shù)學(xué)教學(xué)活動時(shí)，需要注重對數(shù)學(xué)課本以及教學(xué)內(nèi)容的解讀和分析工作，整理和定位出課本中所涉及的一些教學(xué)重點(diǎn)以及難點(diǎn)問題，在開展教學(xué)活動時(shí)予以重點(diǎn)解決。例如，高中數(shù)學(xué)所涉及的有關(guān)圓錐曲線的教學(xué)內(nèi)容作為數(shù)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容之一，那么，教學(xué)工作者在開展數(shù)學(xué)教學(xué)活動前，要注重對課本所涉及的有關(guān)在圓錐曲線的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行較為細(xì)致的分析，勾畫出所涉及的知識重點(diǎn)，在課堂活動開始時(shí)通過講述經(jīng)典例題等方式對其予以解決。另外，在數(shù)學(xué)教學(xué)活動開展的過程中，教學(xué)工作者應(yīng)該注重安排學(xué)生理解和記憶數(shù)學(xué)知識難點(diǎn)和重點(diǎn)，進(jìn)而能夠有效地培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用數(shù)學(xué)知識的能力，在很大程度上對提升學(xué)生的數(shù)學(xué)解題能力是大有裨益的。2.注重良好氛圍的營造營造一個(gè)較為良好的教學(xué)氛圍，在很大程度上能夠確保教學(xué)工作的順利開展。此外，在進(jìn)行具體的數(shù)學(xué)教學(xué)活動時(shí)，教學(xué)工作者應(yīng)該注重為學(xué)生營造較為良好的學(xué)習(xí)氛圍，可以通過行之有效的并且較為新穎的教學(xué)手段實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)課堂的活躍性，進(jìn)而有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，確保學(xué)生處于全神貫注的學(xué)習(xí)狀態(tài)?？紤]到高中生所處的年齡段，情緒波動較大，尤其是面對諸如數(shù)學(xué)這樣的邏輯性和思維性均較強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)工作者一定要注重對課堂氣氛的營造，充分抓住學(xué)生的眼球，進(jìn)而達(dá)到較好的教學(xué)效果。3.注重培養(yǎng)學(xué)生良好的解題習(xí)慣教學(xué)工作者在開展數(shù)學(xué)解題教學(xué)時(shí)，需要注重培養(yǎng)學(xué)生的解題習(xí)慣和態(tài)度，來有效地增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，進(jìn)而極大地激發(fā)學(xué)生參與到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中的積極性，具體的做法主要有：第一，教學(xué)工作者應(yīng)該在開展數(shù)學(xué)教學(xué)活動的過程中正確地向?qū)W生灌輸數(shù)學(xué)解題能力的重要地位，進(jìn)而引起學(xué)生的足夠重視。第二，教學(xué)工作者應(yīng)該注重規(guī)范和培養(yǎng)學(xué)生的解題習(xí)慣和態(tài)度。數(shù)學(xué)解題是一項(xiàng)精度要求極高的工作，不允許在任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)任何錯(cuò)誤，否則，將會造成整個(gè)解題過程的失敗。綜上所述，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)能力和函數(shù)應(yīng)用能力早已成為數(shù)學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。通過創(chuàng)新教學(xué)模式的手段有效地培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)能力，在很大程度上能夠增強(qiáng)學(xué)生的知識遷移能力和思維邏輯能力，還能夠讓學(xué)生有效抓住數(shù)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，進(jìn)而提升課堂教學(xué)效率。1對化學(xué)學(xué)科價(jià)值的認(rèn)識在化學(xué)教學(xué)教研中，我們必須對學(xué)科價(jià)值進(jìn)行最后的堅(jiān)持。首先，我們要為奠定學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)基礎(chǔ)堅(jiān)持?？茖W(xué)素養(yǎng)是學(xué)生在接受一定的科學(xué)知識過程中所形成的適應(yīng)社會發(fā)展和完善自身所需要的基本品質(zhì)和能力，科學(xué)素養(yǎng)有不同的程度和形式，它會擴(kuò)展和深化到人的整個(gè)一生，而不僅僅是在學(xué)校的一段時(shí)間，我們的教學(xué)不能用瑣屑的符號知識來湮沒這一點(diǎn)，我們的教研要圍繞此點(diǎn)進(jìn)行十二分的著力；其次，我們還要在為學(xué)生提供獨(dú)特的認(rèn)識物質(zhì)世界視角（微觀的、變化的、簡明規(guī)則的、富有想象的、宏微符對應(yīng)的）、完善理性思維結(jié)構(gòu)（觀察、抽象、類比、歸納、綜合、假設(shè)、模型化）、形成基本化學(xué)觀念（微粒觀、元素觀、結(jié)構(gòu)決定性質(zhì)、物質(zhì)兩面性、科學(xué)兩面性）等方面作出努力。這些才是化學(xué)學(xué)科知識教學(xué)的意義所在、價(jià)值所托；最后，我們還應(yīng)該努力探討一下化學(xué)的育人價(jià)值。今天，教育的異化，學(xué)生成為被塑造的知識人，使得學(xué)生缺少情感的體驗(yàn)，學(xué)科教學(xué)如果完全丟棄或者忘記了教育的基本道義，僅僅成為認(rèn)知和智能的培養(yǎng)工具，那么這種學(xué)科教學(xué)在學(xué)校里存在的必要性是值得懷疑的，它會被另外其他新的智能培養(yǎng)方法或手段替代掉的?，F(xiàn)在，學(xué)校里萎縮了的越來越多的學(xué)科教育就是明證?！耙哉_的方式傳授知識和技能，其本身就已經(jīng)是一種對整個(gè)人的精神教育?！痹诨瘜W(xué)學(xué)科教學(xué)中，我們的教研應(yīng)該關(guān)注一下求真、向善、趨美的教學(xué)，“讓知識匯入生命的河流”（魯潔），賦予了這樣任務(wù)和使命的教學(xué)和教研才能成為對我們化學(xué)學(xué)科教育的一種自救。2培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力初中學(xué)生有較強(qiáng)的求知欲，具備初步的獨(dú)立思考和鉆研能力，但自學(xué)能力較差，往往缺乏科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。就學(xué)化學(xué)來說，初中化學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)的又一新起點(diǎn)，趣味的化學(xué)實(shí)驗(yàn)、悠久的化學(xué)史、日常生活中生動的化學(xué)事實(shí)所展現(xiàn)的新世界，能引起他們強(qiáng)烈的好奇心和求知欲，這種情況下，學(xué)生會憑著一時(shí)的興趣來接受化學(xué)這門學(xué)科。隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的深入，課程難度的增大，有的學(xué)生越學(xué)越覺困難，到學(xué)完初中化學(xué)了，仍會有學(xué)生說出“我怎樣才能學(xué)好化學(xué)”、“我似乎沒有摸到一點(diǎn)學(xué)化學(xué)的門路”等類似的話。因此，我們在化學(xué)教學(xué)中，除了要“傳道授業(yè)”、“供人以魚”，更重要的是“教給學(xué)法”、“授之以漁”，使他們掌握良好的學(xué)習(xí)方法，受益終身?？傊覀冊诮虒W(xué)中要正確處理好教法與學(xué)法的辯證關(guān)系，按循序漸進(jìn)的原則，把學(xué)生領(lǐng)入化學(xué)學(xué)習(xí)之門，在教的過程中逐步解決好學(xué)生怎樣學(xué)的問題。3通過設(shè)置問題培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識在教學(xué)過程中創(chuàng)設(shè)問題情境不但可以激起學(xué)生的求知欲，同時(shí)能增強(qiáng)學(xué)習(xí)的針對性。在教學(xué)中要善于引導(dǎo)學(xué)生從真實(shí)的情境中發(fā)現(xiàn)問題，有針對性地展開討論，提出解決問題的思路，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能。如，在學(xué)習(xí)溶液的酸堿性時(shí)，設(shè)置的問題是：日常生活中，當(dāng)我們口渴時(shí)，會喝一些飲料如可口可樂、雪碧、綠茶、礦泉水、牛奶、酸奶……這些飲料大家是否知道它們的酸堿性呢？我們用什么辦法來測定溶液的酸堿性呢？問題一提出，激發(fā)了學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲，學(xué)生大膽設(shè)想，積極進(jìn)行討論。問題并未結(jié)束，又向他們提出“挑戰(zhàn)”，用PH試紙測定所給飲料的酸堿性，并對酸性和堿性飲料進(jìn)行分類，使他們體驗(yàn)探索過程的快樂。這種以“問題”為核心、以“討論”為手段、以“實(shí)驗(yàn)”為途徑的開放式教學(xué)，充分調(diào)動了學(xué)生思維的積極性，較好地培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。4注重化學(xué)概念的教學(xué)，加強(qiáng)化學(xué)計(jì)算能力涉及初中化學(xué)計(jì)算的一些重要化學(xué)概念，首先在形成它們時(shí)盡可能通過實(shí)驗(yàn)或其它具體事物分析、概括導(dǎo)出，其次注重概念同化，進(jìn)行新舊概念對比，弄清相近概念間的本質(zhì)區(qū)別與內(nèi)存聯(lián)系，然后加強(qiáng)運(yùn)用概念的訓(xùn)練，加深對基本概念的理解，提高運(yùn)用基本概念的能力，最后還要加強(qiáng)與基本概念相關(guān)的化學(xué)用語的訓(xùn)練，掌握化學(xué)學(xué)科獨(dú)特的學(xué)習(xí)語言。實(shí)踐證明，當(dāng)學(xué)生理解了化學(xué)式、相對原子質(zhì)量、相對分子質(zhì)量等基本概念，化學(xué)式含義及化學(xué)式前系數(shù)的含義等內(nèi)容后，有關(guān)化學(xué)式的基本計(jì)算就可以說是“輕而易舉”了；當(dāng)學(xué)生理解了質(zhì)量守恒定律、化學(xué)方程式能夠表示反應(yīng)物及生成物各物質(zhì)間質(zhì)量比的含義等內(nèi)容后，學(xué)生基本都能夠進(jìn)行化學(xué)方程式的簡單計(jì)算了；當(dāng)學(xué)生理解了溶液、溶液的組成（溶質(zhì)、溶劑）、溶質(zhì)的質(zhì)量分?jǐn)?shù)等基本概念后，溶質(zhì)質(zhì)量分?jǐn)?shù)的計(jì)算也就不再難倒學(xué)生了。5重視學(xué)生思維能力的培養(yǎng)思維，是人腦對客觀世界的一種間接的、概括的反映，是將觀察、實(shí)驗(yàn)所取得的感性材料進(jìn)行思維加工，上升為理性認(rèn)識的過程。學(xué)習(xí)過程就是一種思維活動，而思維活動也有一定的方法?；瘜W(xué)思維的方法包括分析、綜合、比較、抽象、概括、歸納、演繹等，在化學(xué)學(xué)習(xí)過程中，形成化學(xué)概念以抽象、概括為主，建立化學(xué)規(guī)律以演繹、歸納、概括為主，而分析、綜合與比較的方法滲透在整個(gè)化學(xué)思維之中。特別是解決化學(xué)問題時(shí)，分析、綜合方法應(yīng)用更為普遍，如下面介紹的順藤摸瓜法和發(fā)散思維法就是這些方法的具體體現(xiàn)：①順藤摸瓜法：即正向推理法，它是從已知條件推論其結(jié)果的方法；②發(fā)散思維法：即從某條化學(xué)規(guī)律出發(fā)，找出規(guī)律的多種表述。這是形成熟練的技能技巧的重要方法。6重視化學(xué)演示實(shí)驗(yàn)演示實(shí)驗(yàn)直接影響到化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高，關(guān)系到學(xué)生今后實(shí)驗(yàn)規(guī)范性習(xí)慣的形成，同時(shí)又可培養(yǎng)學(xué)生的觀察力、分析力、動手能力和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。因此，演示實(shí)驗(yàn)應(yīng)做到目的明確、操作準(zhǔn)確、演示規(guī)范、現(xiàn)象明顯。只有這樣，學(xué)生才能在入門階段培養(yǎng)起自己良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。心源性猝死的診治進(jìn)展6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的1心源性猝死的診治進(jìn)展心源性猝死的診治進(jìn)展2來猝死的定義猝死是指一個(gè)平時(shí)外觀健康,或病情已基本穩(wěn)定的患者突然發(fā)生“意想不到,非人為的”自然死亡(排除自殺、他殺、中毒、過敏、外傷引起的死亡),大多數(shù)猝死發(fā)生在瞬間至一小時(shí)內(nèi),很少超過六小時(shí)。來猝死的定義3近30年來對于猝死的時(shí)間范圍定義的變化:969年世界衛(wèi)生組織,國際心臟病學(xué)會界定猝死時(shí)間是“從發(fā)病至死亡在24小時(shí)以內(nèi)”。A979年世界衛(wèi)生組織又修改為“出現(xiàn)癥狀至死亡在6小時(shí)內(nèi)”。同年美國Lown等認(rèn)為所謂心源性猝死多數(shù)在癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)死亡,但仍有少數(shù)學(xué)者認(rèn)為1~24小時(shí)內(nèi)突然死亡也是猝死。近30年來對于猝死的時(shí)間范圍定義的變化:4996年Mayoclinic的Osborn提出一個(gè)分類:內(nèi)死ysuddendeath暴死,出現(xiàn)癥狀后1小3、Nonsuddendeath非猝死,出現(xiàn)癥狀24小時(shí)后死亡。996年Mayoclinic的Osborn提出一個(gè)分類5還有將猝死分為:1、InstantDeath頃刻死亡。病人在發(fā)病后數(shù)秒,鐘肉死亡,這在心源性猝死中頗為常見。2、Suddendeath猝死,即病人在發(fā)病后但是美國Simpson認(rèn)為猝死所界定時(shí)間的意義并不大,關(guān)鍵的是“突然”和“意想不到”的死亡是主要的,猝死的病人在平時(shí)并無引起自身或別人值得注意的癥狀,或僅有一些非特異性癥狀,一發(fā)病即死亡。還有將猝死分為:6文獻(xiàn)資料如:Romo報(bào)導(dǎo)一組猝死病例共1267例,50%在一小時(shí)內(nèi)死亡Corday報(bào)導(dǎo)一組猝死病例,4%在30秒內(nèi)死亡,33%在小時(shí)內(nèi)死亡。北京宣武醫(yī)院報(bào)導(dǎo)202例猝死,62.5%在一小時(shí)內(nèi)死亡。多數(shù)病人無前兆。文獻(xiàn)資料如:7因?yàn)橥獗斫】?或且從來未看過病,或且仍從事日常工作,由于死亡過于“突然”,有的家屬不理解,思想沒有準(zhǔn)備,經(jīng)常會引起醫(yī)療糾紛。所以對所有心臟病人家屬必須事先作好宣傳解釋工作,對病人服務(wù)周到,治療護(hù)理不能疏忽,對有猝死可能病人提髙警惕,并提高心腦肺復(fù)蘇水平,對此類病人猝死后要動員作尸檢,以提高猝死病因研究水平因?yàn)橥獗斫】?或且從來未看過病,或8猝死的病因心性猝死與下列心臟基本病變有關(guān)冠心病瓣膜病二尖瓣脫垂動脈粥樣硬化主動脈瓣狹窄梅毒冠A風(fēng)濕血管炎QT延長先天性畸形原發(fā)性冠A動脈先天性畸形藥物性猝死的病因9心肌炎或心肌病先天性心臟病原發(fā)性原發(fā)性肺A高壓肥厚型心臟病90%<25歲法樂氏四聯(lián)癥先天性房室傳導(dǎo)阻滯67%<18歲Ebstein畸形感染性淀粉樣變代謝異常高鉀低鉀肌萎縮性高鈣低鈣致心律失常右心室發(fā)育兒茶酚胺增加不良心肌炎或心肌病10藥物性抗心律失常藥抗抑郁藥心臟性腫瘤原發(fā)繼發(fā)心臟CardiacganglionitisWPW綜合征無器質(zhì)性心臟病藥物性11心源性猝死的診治進(jìn)展課件12心源性猝死的診治進(jìn)展課件13心源性猝死的診治進(jìn)展課件14心源性猝死的診治進(jìn)展課件15心源性猝死的診治進(jìn)展課件16心源性猝死的診治進(jìn)展課件17心源性猝死的診治進(jìn)展課件18心源性猝死的診治進(jìn)展課件19心源性猝死的診治進(jìn)展課件20心源性猝死的診治進(jìn)展課件21心源性猝死的診治進(jìn)展課件22心源性猝死的診治進(jìn)展課件23心源性猝死的診治進(jìn)展課件24心源性猝死的診治進(jìn)展課件25心源性猝死的診治進(jìn)展課件26心源性猝死的診治進(jìn)展課件27心源性猝死的診治進(jìn)展課件28心源性猝死的診治進(jìn)展課件29心源性猝死的診治進(jìn)展課件30心源性猝死的診治進(jìn)展課