急診科創(chuàng)傷中心業(yè)務(wù)培訓(xùn)課件

創(chuàng)傷中心業(yè)務(wù)培訓(xùn)

--急診科1創(chuàng)傷中心業(yè)務(wù)培訓(xùn)

創(chuàng)傷－人類社會(huì)無法避免的災(zāi)難2創(chuàng)傷－人類社會(huì)無法避免的災(zāi)難2

隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，創(chuàng)傷患者與日俱增全球每50秒就有1人因交通事故致死，每2秒就有1人受傷3隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，創(chuàng)傷患者與日俱增全球每50秒就有1人因交通事創(chuàng)傷院前救護(hù)原則1.樹立整體意識(shí)，重點(diǎn)、全面了解傷情，避免遺漏，注意保護(hù)自身和病人的安全。2.先救命！重點(diǎn)判斷是否有意識(shí)、呼吸、心跳。如呼吸、心跳驟停，首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。3.檢查傷情，快速、有效止血。4.優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口，以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢。5.先固定頸部，然后固定四肢。6.操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷嚴(yán)重。7.盡可能佩帶個(gè)人防護(hù)用品，戴上醫(yī)用手套或用幾層紗布、干凈布片、塑料袋替代。4創(chuàng)傷院前救護(hù)原則1.樹立整體意創(chuàng)傷院前救護(hù)檢查順序

1.檢查傷病人意識(shí)

2.傷病人平臥位，救護(hù)人雙腿跪于傷病人右側(cè)。

3.檢查呼吸、循環(huán)體征

4.檢查傷口，觀察傷口部位、大小、出血多少。

5.檢查頭部，用手輕摸頭顱，檢查有否出血、骨折、腫脹，注意檢查耳道、鼻孔，有無血液或腦脊液流出，如有——顱骨骨折。6.檢查脊柱及脊髓功能:令傷病人活動(dòng)手指和腳趾，

如無反應(yīng)→癱瘓；保持傷病人平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，詢問是否有壓痛:如有→頸椎骨折；保持脊柱軸線位側(cè)翻傷病人，用手指從上到下沿后正中線按壓，詢問是否有疼痛，如有→脊柱骨折；5創(chuàng)傷院前救護(hù)檢查順序

1創(chuàng)傷院前救護(hù)檢查順序7.檢查胸部：詢問疼痛部位，觀察胸廓的呼吸運(yùn)動(dòng)、胸部形狀。救護(hù)人雙手放在傷病人的胸部?jī)蓚?cè)，然后稍加用力擠壓傷病人胸部，如有疼痛→肋骨骨折。

8.檢查腹部，觀察有無傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位。

9.檢查骨盆，詢問疼痛部位，雙手?jǐn)D壓傷病人的骨盆兩側(cè)，如有疼痛→骨折。

10.檢查四肢，詢問疼痛部位，觀察是否有：腫脹、畸形，如有→骨折。

手握腕部或踝部輕動(dòng)，觀察是否有異常活動(dòng)，如有→骨折。6創(chuàng)傷院前救護(hù)檢查順序7.檢傷情評(píng)估A、B、C、D、EA氣道（Airway）：

判斷氣道是否通暢，呼吸道有無阻塞。B

呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有無張力性氣胸或開放性氣胸及連枷胸。C循環(huán)（Circulation）：有無體表或肢體的活動(dòng)性大出血，→處理； 血壓的估計(jì)→血壓計(jì)準(zhǔn)確計(jì)量。D

神經(jīng)系統(tǒng)障礙情況（Disability）：觀察瞳孔大小、對(duì)光反射肢體有無癱瘓，尤其注意高位截癱。E

充分暴露（Exposure）：

充分暴露傷員的各部位以免遺漏危及生命的重要損傷。

7傷情評(píng)估A、B、C、D、EA氣道（Airway）：判斷氣88創(chuàng)傷急救的時(shí)效性強(qiáng)調(diào)傷后的時(shí)間與救治效果的關(guān)系，即在救治的時(shí)間窗內(nèi)，通過相應(yīng)措施達(dá)到單位時(shí)間內(nèi)的最佳救治效果。黃金1小時(shí)：傷后開始至傷后1小時(shí)。白金10分鐘：頭10分鐘又是決定性的。9創(chuàng)傷急救的時(shí)效性強(qiáng)調(diào)傷后的時(shí)間與救治效果的關(guān)系，即在救治的時(shí)1010四項(xiàng)技術(shù)1.止血2.包扎3.固定4.搬運(yùn)

11四項(xiàng)技術(shù)1.止血11一、止血血液是維持生命的重要物質(zhì)，成人血容量約占體重的8％，即4000～5000ml。出血量為總血量的20％（800～1000ml）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達(dá)總血量的40％（1600～2000ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。外傷出血分為內(nèi)出血和外出血。內(nèi)出血主要到醫(yī)院救治，外出血是現(xiàn)場(chǎng)急救重點(diǎn)。12一、止血血液是維持生命的重要物質(zhì)，成人血容量約占體重的8％，現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)（一）指壓動(dòng)脈止血法：（二）直接壓迫止血法（三）加壓包扎止血法（四）填塞止血法（五）加墊屈肢法（六）止血帶止血法（一）指壓動(dòng)脈止血法：（二）直接壓迫止血法（三）加壓包扎止血法（四）填塞止血法（五）加墊屈肢法（六）止血帶止血法13現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)（一）指壓動(dòng)脈止血法：（一）指壓動(dòng)脈止血法：13使用止血帶的注意事項(xiàng)部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下般外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1／3交界處。襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松這不到止血目的，過緊會(huì)損傷組織。時(shí)間：一般不應(yīng)超過5h，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為5～10mln。標(biāo)準(zhǔn)壓力上肢250-300mmHg,下肢400-500mmHg,無壓力表時(shí)以剛好控制出血為宜標(biāo)記：使用止血帶應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易見位置，寫明時(shí)間不能用鐵絲、細(xì)繩索、線等替代止血帶14使用止血帶的注意事項(xiàng)部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1／3處二、包扎傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣可起到保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。包扎應(yīng)做到動(dòng)作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染的機(jī)會(huì)包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。常用的包扎用品：繃帶、三角巾等15二、包扎傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣15 特殊刺傷包扎方法16 特殊刺傷包扎方法161717三、固定固定是針對(duì)骨折的急救措施，目的：可以防止骨折部位移動(dòng)，具有減輕傷員痛苦的功效，同時(shí)能有效地防止因骨折斷端的移動(dòng)而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥。實(shí)施骨折固定先要注意傷員的全身狀況，如心臟停搏要先復(fù)蘇處理；如有休克要先抗休克或同時(shí)處理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。固定時(shí)動(dòng)作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死。

18三、固定固定是針對(duì)骨折的急救措施，目的：可以防止骨折部位移1919創(chuàng)傷救護(hù)固定20創(chuàng)傷救護(hù)固定20脊柱脊髓損傷固定21脊柱脊髓損傷固定21脊柱脊髓損傷固定22脊柱脊髓損傷固定22脊柱脊髓損傷固定23脊柱脊髓損傷固定23創(chuàng)傷救護(hù)骨盆固定24創(chuàng)傷救護(hù)骨盆固定24固定的注意事項(xiàng)1：傷肢有明顯出血應(yīng)先止血。2：應(yīng)將跨傷處上下關(guān)節(jié)一起固定。3：肢體突出部位固定包扎時(shí)應(yīng)加軟墊。4：現(xiàn)場(chǎng)固定時(shí)，不得進(jìn)行整復(fù)，不能回納外露斷骨。5：固定包扎時(shí)松緊應(yīng)適宜，並應(yīng)露出指（趾）末端，以便觀察血運(yùn)情況。25固定的注意事項(xiàng)1：傷肢有明顯出血應(yīng)先止血。25四、搬運(yùn)

1.原則2.工具26四、搬運(yùn)

1.原則26（一）搬運(yùn)后送的一般原則1、必須原地檢傷、包扎止血、固定等救治后再行搬動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)；2、搬運(yùn)工具裝備齊全，提高轉(zhuǎn)運(yùn)效率、提高救治成功率；3、頸部需固定著，注意軸線轉(zhuǎn)動(dòng)，骨關(guān)節(jié)、脊椎避免彎曲和扭轉(zhuǎn)，以免加重?fù)p傷；4、途中嚴(yán)密觀察生命體征變化，保持呼吸道通暢，防止窒息，寒冷季節(jié)注意保暖；5、盡量減少嚴(yán)重創(chuàng)傷患者不必要的搬動(dòng)，在骨盆骨折中，一次不必要的搬動(dòng)可致膠體額外損失800-2000ml；6、創(chuàng)傷患者，如無明顯禁忌癥，可小劑量鎮(zhèn)痛，可減輕疼痛，防止創(chuàng)傷性休克。27（一）搬運(yùn)后送的一般原則1、必須原地檢傷、包扎止血、固定等救（二）搬運(yùn)工具1、帆布擔(dān)架2、鏟式擔(dān)架3、救護(hù)車擔(dān)架4、折疊擔(dān)架28（二）搬運(yùn)工具1、帆布擔(dān)架28創(chuàng)傷的搬動(dòng)護(hù)送傷病人的緊急移動(dòng)１.從駕駛室搬出一人雙手掌抱于傷病人頭部?jī)蓚?cè)，軸向牽引頸部?？赡艿脑拵项i托另一人雙手輕輕軸向牽引傷病人的雙踝部，使雙下肢伸直第三、四人雙手托傷病人肩背部及腰部，保持脊柱為一條直線，平穩(wěn)將傷病人搬出29創(chuàng)傷的搬動(dòng)護(hù)送傷病人的緊急移動(dòng)29從駕駛室搬出

30從駕駛室搬出

302.從倒塌物下般出迅速清除壓在傷病人身上的泥土、磚瓦、水泥等倒塌物清除傷病人口腔、鼻腔中的泥土及落的牙齒，保持呼吸道通暢一人雙手抱于傷病人頭部?jī)蓚?cè)牽引頸部另一人雙手牽引病人雙踝，使雙下肢伸直第三、四人雙手托傷病人肩背部及腰部，保持脊柱為一條直線，平穩(wěn)將傷病人搬出312.從倒塌物下般出31從倒塌物下般出

32從倒塌物下般出

32創(chuàng)傷的搬動(dòng)護(hù)送

脊柱骨折移動(dòng):四人搬運(yùn)法一人在傷者的同一側(cè)，分別在傷者的肩部腰臀部、膝踝部。雙手掌平伸到傷者的對(duì)側(cè)四人均單膝跪地四人同時(shí)用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將病人抬起，放于脊柱板上上頸托無頸托頸部?jī)蓚?cè)用沙袋或衣物等固定33創(chuàng)傷的搬動(dòng)護(hù)送

脊柱骨折移動(dòng):33創(chuàng)傷的搬動(dòng)護(hù)送

脊柱骨折移動(dòng):四人搬運(yùn)法頭部固定器固定頭部或布帶固定６～８條固定帶，將傷病人固定于脊柱板２～４人搬運(yùn)34創(chuàng)傷的搬動(dòng)護(hù)送

脊柱骨折移動(dòng):34脊柱骨折移動(dòng)

35脊柱骨折移動(dòng)

35脊柱脊髓損傷搬運(yùn)36脊柱脊髓損傷搬運(yùn)36骨盆骨折移動(dòng)

37骨盆骨折移動(dòng)

37脊柱脊髓損傷搬運(yùn)38脊柱脊髓損傷搬運(yùn)38創(chuàng)傷的搬動(dòng)護(hù)送現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)注意事項(xiàng)１搬運(yùn)要平穩(wěn)避免強(qiáng)拉硬拽，防止損傷加重２特別要保持脊柱軸位，防止脊髓損傷疑有脊柱骨折時(shí)禁忌一人抬肩，一人抱腿的錯(cuò)誤方法轉(zhuǎn)動(dòng)途中要密切觀察傷病人的呼吸、脈搏變化，并隨時(shí)調(diào)整止血帶和固定物的松緊度防止皮膚壓傷和壞死要將傷病人妥善固定在擔(dān)架上防止過度顛簸39創(chuàng)傷的搬動(dòng)護(hù)送現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)注意事項(xiàng)39

各類創(chuàng)傷急診院前急救處理

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各類創(chuàng)傷急診院前顱腦損傷的急診處理

41顱腦損傷的急診處理

41基礎(chǔ)知識(shí)直接暴力間接暴力顱腦損傷機(jī)理揮鞭樣損傷顱頸連接處損傷胸部擠壓傷加速性減速性擠壓傷相對(duì)靜止的頭顱突然遭到外力打擊，使其由靜態(tài)轉(zhuǎn)為動(dòng)態(tài)（打擊）運(yùn)動(dòng)著的頭顱碰撞在外物上，迫使其瞬間由動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)為靜態(tài)（墜跌）頭部相對(duì)固定，兩側(cè)相對(duì)的外力擠壓（產(chǎn)傷）外力頭部運(yùn)動(dòng)落后于軀干所致的腦損傷。（同向撞傷）如墜落時(shí)雙足或臀部著地，暴力沿脊柱傳導(dǎo)作用于頭部，引起顱頸交界處損傷，重者當(dāng)場(chǎng)斃命。又稱創(chuàng)傷性窒息，胸內(nèi)壓↑→靜脈壓↑→腦損傷。42基礎(chǔ)知識(shí)直接暴力間接暴力顱腦損傷機(jī)理揮鞭樣顱頸連胸部加速性減加速性損傷（沖擊傷）減速性損傷（對(duì)沖傷）揮鞭樣損傷43加速性損傷減速性損傷揮鞭樣損傷43急診處理---急診救治原則第一，搶救生命。第二，解除腦疝。對(duì)于腦外傷者要降低顱內(nèi)壓，因?yàn)轱B內(nèi)壓持續(xù)增高容易導(dǎo)致腦疝，最后危急病人生命。要及早解除腦疝對(duì)于腦組織的壓迫。第三，重視復(fù)合傷的治療，不能單考慮頭部情況。44急診處理---急診救治原則第一，搶救生命。441、遇到危重的昏迷病人，一定要及時(shí)就地?fù)尵炔⒀杆俎D(zhuǎn)運(yùn)至創(chuàng)傷中心。如果病人合并復(fù)合傷特別是有大出血造成休克，第一步是抗休克治療，即保持生命體征包括血壓、呼吸、脈搏的平穩(wěn)。2、如果有頭皮外傷出血，應(yīng)該先做止血包扎再轉(zhuǎn)送。因?yàn)榧词故菃渭兊念^皮損傷，若不包扎，也可能由于大出血而造成失血過多而休克。3、對(duì)于危重病人，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)心跳、呼吸，脈搏、血氧等指標(biāo)。4、車禍傷、墜落傷等懷疑合并有頸部損傷者，搬運(yùn)時(shí)要小心并按常規(guī)佩戴頸托。急診處理---危重昏迷病人搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)451、遇到危重的昏迷病人，一定要及時(shí)就地?fù)尵炔⒀杆俎D(zhuǎn)運(yùn)至創(chuàng)傷中第一，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察意識(shí)狀態(tài)。病人是否清醒與其預(yù)后有相當(dāng)大關(guān)系。相對(duì)說清醒的病人癥狀比較輕，昏迷的病人比較重，需要優(yōu)先處理。第二，詢問病情，確定GCS評(píng)分及分型。需向病人本人，如昏迷向隨行人員、救護(hù)車醫(yī)護(hù)人員詢問受傷情況。根據(jù)格拉斯哥昏迷指數(shù)，做出準(zhǔn)確評(píng)分，確定病人輕、中、重類型。第三，全身系統(tǒng)檢查，確定有無多發(fā)傷、復(fù)合傷。如車禍或墜落傷，一定考慮有無合并肋骨骨折、血?dú)庑氐?。第四，及時(shí)行頭顱CT檢查。此對(duì)判斷病人有無顱內(nèi)出血，顱骨骨折很重要。急診處理---急診顱腦創(chuàng)傷病人接診處置規(guī)范46第一，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察意識(shí)狀態(tài)。病人是否清醒與其預(yù)后有相當(dāng)急診處理---顱腦創(chuàng)傷救護(hù)流程圖47急診處理---顱腦創(chuàng)傷救護(hù)流程圖47急診處理---顱腦創(chuàng)傷救護(hù)流程圖48急診處理---顱腦創(chuàng)傷救護(hù)流程圖48胸部損傷的急診處理

49胸部損傷的急診處理

49胸部創(chuàng)傷包括胸壁、胸腔內(nèi)臟器和膈肌直接性損傷以及由此產(chǎn)生的繼發(fā)性病變?nèi)缪獨(dú)庑?、縱隔氣腫、心臟壓塞及連枷胸等。

概述50胸部創(chuàng)傷包括胸壁、胸腔內(nèi)臟器和膈肌直接性損傷以及由此分類依其胸腔是否與外界相通開放性胸部創(chuàng)傷閉合性胸部創(chuàng)傷51分類51臨床表現(xiàn)外傷病史：有胸痛、壓痛及創(chuàng)面或傷口；若胸壁軟化提示有多根多處肋骨骨折。

呼吸障礙：有胸悶、氣促、呼吸淺快或呼吸困難等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺及呼吸窘迫，可伴煩躁不安或昏迷。積氣積液征：傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，可觸及皮下氣腫；氣管、縱隔或心濁音界可移向健側(cè)。若扣診鼓音，多為氣胸；若扣診濁音，多為血胸；若上胸部為鼓音，下胸部為實(shí)音多考慮血?dú)庑?。聽診呼吸音多減弱或消失。

失血性休克：出現(xiàn)者應(yīng)考慮有心臟大血管破裂可能。

52臨床表現(xiàn)52特殊檢查胸膜腔或心包穿刺：可有陽性發(fā)現(xiàn)。影像學(xué)檢查：X線攝片多能明確有無骨折、損傷類型、積氣積液情況及有無肺受壓或縱隔移位等。疑有食管破裂可行食管造影術(shù)。B超、CT或MRI也可出現(xiàn)損傷征象。

5353損傷類型胸壁損傷：1.胸壁軟組織損傷；2.肋骨骨折；3.胸骨骨折。胸膜損傷：1.創(chuàng)傷性氣胸；2.創(chuàng)傷性血胸；3.縱隔氣腫。臟器損傷：1.肺臟損傷：包括肺挫傷、肺裂傷、肺內(nèi)血腫、肺爆震傷及肺內(nèi)異物等；2.心臟損傷；3.食管損傷；4.膈肌破裂；大血管損傷；6.氣管及支氣管損傷。54損傷類型54院前處理（一）一般治療肋骨固定帶應(yīng)用、給氧、止血、鎮(zhèn)痛及限制傷員活動(dòng)等救治措施外，應(yīng)注意抗休克治療及做有效呼吸運(yùn)動(dòng)，以防治肺不張和肺部感染。55院前處理55（二）局部治療

胸壁傷口：應(yīng)盡快封閉，戰(zhàn)傷或污染嚴(yán)重的傷口可不縫合，用敷料覆蓋包扎，再作延遲縫合。5656（二）局部治療

胸廓骨折單純性骨折：主要以鎮(zhèn)痛和固定為主，同時(shí)積極防治感染等并發(fā)癥。多發(fā)性骨折：對(duì)于多根多處骨折引起的浮動(dòng)胸壁，根據(jù)軟化區(qū)范圍和應(yīng)用效果，分別采用局部敷料包扎、胸帶或肋骨牽引等固定方法。開放性骨折：盡早進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，并同時(shí)作內(nèi)固定。胸膜破損者應(yīng)放置閉式引流，術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療。5757 （二）局部治療

胸腔積氣閉合性氣胸：采用胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術(shù)，以促進(jìn)肺膨脹，癥狀輕者一般多能自行吸收。

開放性氣胸：在緊急封閉傷口后，及時(shí)清 創(chuàng)縫合，氣體較多時(shí)并作胸腔閉式引流術(shù)。

張力性氣胸：在迅速排氣減壓的基礎(chǔ)上，即行胸腔閉式引流術(shù)，

若胸內(nèi)臟器有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)應(yīng)積極考慮剖胸探查。

5858（二）局部治療

胸腔積血：小量血胸多可自行吸收，大量血胸多采用胸腔閉式引流，進(jìn)行性血胸應(yīng)積極手術(shù)。

臟器損傷：病情嚴(yán)重，多需積極手術(shù)治療。59596060（三）剖胸探查指征胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血需手術(shù)止血者。心臟大血管損傷破裂，或心臟壓塞穿刺減壓無效者。其他方法難以控制的氣胸需手術(shù)處理者。食管破裂穿孔以及膈肌破裂所致的創(chuàng)傷性膈疝。胸內(nèi)有較大的異物存留。

6161腹部損傷的急診處理

62腹部損傷的急診處理

62腹腔各臟器受傷頻率13.8%1.16%5.52%24.88%2.81%32.58%3.16%13.84%3.4%63腹腔各臟器受傷頻率13.8%1.16%5.52%24.88%分類

穿透?jìng)贡趥_放傷非穿透?jìng)共客鈫渭兏贡趥?/p>

閉合傷

腹腔臟器傷

64分類64病因車禍，斗毆，刀傷，槍傷；墜落，碰撞，沖擊，擠壓等。最容易受損的內(nèi)臟依次是：脾，腎，小腸，肝，腸系膜。胰，十二指腸，膈，直腸損傷機(jī)率較低。65病因車禍，斗毆，刀傷，槍傷；墜落，碰撞腹部創(chuàng)傷急救注意事項(xiàng)外露臟器不要還納，要用濕無菌紗布包扎刺入性異物應(yīng)固定后搬運(yùn)，過長(zhǎng)者應(yīng)鋸斷，不能現(xiàn)場(chǎng)拔出離斷肢體宜用干凈敷料包裹，有條件可外置冰袋降溫66腹部創(chuàng)傷急救注意事項(xiàng)666767臨床表現(xiàn)

腹痛、出血性休克、腹膜炎腹腔內(nèi)臟器損傷：實(shí)質(zhì)性臟器傷（肝、脾等）

出血為主，可導(dǎo)致休克空腔臟器傷（胃、腸等）腹膜炎為主68臨床表現(xiàn)腹痛、出血性休克、腹膜炎68實(shí)驗(yàn)室檢查

可了解腹穿抽出物有無血性、消化液、尿液及其他等；腎挫傷可有鏡下血尿。

6969特殊檢查腹腔穿刺或灌洗：對(duì)少量出血者比診斷性穿刺更可靠。B超檢查：尤其對(duì)實(shí)質(zhì)臟器損傷多可明確有無破裂及腹腔積血等。X線檢查：可顯示有無膈下游離氣體、異物及膈肌情況等。其他檢查：CT、選擇性腹腔內(nèi)動(dòng)脈造影等可有相應(yīng)受損征象。

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