靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范-課件-

靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范ppt課件靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范ppt課件1目錄基本要求

2靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則

4操作程序

33術(shù)語和定義31操作程序

35目錄基本要求2靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則4操作程序332術(shù)語和定義靜脈治療包括工具靜脈注射靜脈輸液靜脈輸血注射器、輸液（血）器一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管、輸液港以及輸液附加裝置等將各種藥物（包括血液制品）以及血液,通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法術(shù)語和定義靜脈治療包括工具靜脈注射注射器、輸液（血）器將各種3術(shù)語和定義中心靜脈導管centralvenouscatheter

經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。

術(shù)語和定義中心靜脈導管centralvenouscath4術(shù)語和定義經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管

peripherallyinsertedcentralcatheter

經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。術(shù)語和定義經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管periphera5術(shù)語和定義

輸液港implantablevenousaccessport

完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導管部分及埋植于皮下的注射座。術(shù)語和定義輸液港implantablevenousa6術(shù)語和定義在執(zhí)行醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入機體，保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的技術(shù)帶有血管內(nèi)導管或者拔除血管內(nèi)導管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌無菌技術(shù)導管相關(guān)性血流感染術(shù)語和定義帶有血管內(nèi)導管或者拔除血管內(nèi)導管48小時內(nèi)的患者出7術(shù)語和定義環(huán)境中，如皮靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。藥物滲出靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。藥物外滲

在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于膚表面、臺面、地面等。藥物外溢術(shù)語和定義環(huán)境中，如皮靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈藥8術(shù)語和定義

CVCPICC

PNPORT中心靜脈導管經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管輸液港腸外營養(yǎng)PVC外周靜脈導管術(shù)語和定義CVCPICCPNPORT中心靜脈導9基本要求13靜脈藥物的配置和使用應在潔凈的環(huán)境中完成操作時由注冊護士醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生，并定期培訓PICC置管應由經(jīng)過培訓考核合格且有5年工作經(jīng)驗操作者完成應對患者和照顧者進行靜脈治療等相關(guān)知識的教育基本要求基本要求13靜脈藥物的配置和使用操作時由注冊護士醫(yī)師、PIC10操作程序基本原則操作執(zhí)行查對制度，身份識別，詢問過敏史一次性醫(yī)療器具不應重復使用應一人一用一滅菌高危病區(qū)宜選用一次性安全型注射和輸液裝置操作時應遵循無菌原則操作前后應執(zhí)行WS/T313規(guī)定操作程序基本原則操作執(zhí)行查對制度，身份識別，詢問過敏史一次11操作程序基本原則置入PVC時宜使用清潔手套，置入PICC時宜遵守最大無菌屏障原則PICC穿刺以及維護時，宜使用專用護理包穿刺及維護時應選擇合格的皮膚消毒劑消毒時應以穿刺點為中心擦拭，至少消毒兩遍，待自然干燥后方可穿刺置管部位不應接觸丙酮、乙醚等有機溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏操作程序基本原則置入PVC時宜使用清潔手套，PICC穿刺以及12操作程序操作前評估病情治療方案藥物性質(zhì)輸注途徑治療工具皮膚情況靜脈條件年齡操作程序操作前評估病情治療方案藥物性質(zhì)輸注途徑治療工具皮膚13操作程序如為外周靜脈留置針則固定針芯，送外套管入靜脈,退出針芯，松止血帶穿刺點上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進針，見回血后可再次進入少許取舒適體位，解釋說明穿刺目的及注意事項選擇穿刺靜脈，皮膚消毒選擇透明或紗布類無菌敷料固定穿刺針，敷料外應注明日期、操作者簽名31542PVC穿刺步驟操作程序如為外周靜脈留置針則固穿刺點上方扎止血帶，取舒適體14操作程序PVC穿刺注意事項??宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位成人不宜選擇下肢靜脈進行穿刺小兒不宜首選頭皮靜脈接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應選健側(cè)肢體進行穿刺告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹疼痛等不適時，及時告知醫(yī)務人員

鋼針穿刺消毒范圍直徑≥5cm留置針消毒直徑≥8cm操作程序PVC穿刺??宜選擇上肢成人不宜選小兒不宜首接受乳房15操作程序PICC穿刺步驟a)核對確認置管醫(yī)囑，查看相關(guān)化驗報告；b)確認已簽署置管知情同意書c)取舒適體位，測量置管側(cè)的臂圍和預置管長度，手臂外展與軀干成45°～90°，對患者需要配合的動作進行指導d)以穿刺點為中心消毒皮膚，直徑≥20cm,鋪巾，建立最大化無菌屏障e)用生理鹽水預沖導管，檢查導管完整性操作程序16操作程序PICC穿刺步驟essencef)在穿刺點上方扎止血帶，按需要進行穿刺點局部浸潤麻醉，實施靜脈穿刺，見回血后降低角度進針少許，固定針芯，送入外套管，退出針芯，將導管均勻緩慢送入至預測量的刻度；g)抽回血，確認導管位于靜脈內(nèi)，沖封管后應選擇透明或紗布類無菌敷料固定導管，敷料外應注明日期、操作者簽名;i)應記錄穿刺靜脈、穿刺日期、導管刻度、導管尖端位置等，測量雙側(cè)上臂臂圍并與置管前對照。h)通過X線片確定導管尖端位置；操作程序17操作程序宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷的部位；新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈PICC穿刺注意事項123接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進行同側(cè)置管,患有上腔靜脈壓迫綜合癥的患者不宜進行置管有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應進行置管；放療部位不宜進行置管操作程序宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有18操作程序

應用靜脈注射腸外營養(yǎng)靜脈輸液密閉式輸血操作程序應用靜脈注射腸外營養(yǎng)靜19操作程序（1）根據(jù)藥物及病情選擇推注速度。（2）注射過程中注意患者的用藥反應。靜脈注射（3）推注刺激性、腐蝕性藥物時觀察回血確保在靜脈內(nèi)。1操作程序（1）根據(jù)藥物及病情選擇推注速度。（2）注射過程中注20操作程序根據(jù)藥物及病情選擇輸液速度靜脈輸液（2）定時巡視，觀察有無輸液反應，穿刺部位有無紅、腫、熱、痛。（1）根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)輸液速度。（3）輸入刺激性、腐蝕性藥物時觀察回血確保在靜脈內(nèi)。2操作程序根據(jù)藥物及病情選擇輸液速度靜脈（2）定時巡視，觀察有21（2）配好的PN標簽上應注明科室、病案號、床號、姓名、藥物的名稱、劑量、配制日期和時間。操作程序（1）宜由經(jīng)培訓的醫(yī)護人員在層流室或超凈臺內(nèi)進行配制。（3）宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應在24小時內(nèi)輸注完畢。腸外營養(yǎng)PN（4）如需存放，應置于4℃冰箱內(nèi)，并應復溫后再輸注。（5）輸注前應檢查有無懸浮物或沉淀，并注明開始輸注的日期及時間。3（2）配好的PN標簽上應注明科室、病案號、床操作程序（1）22操作程序腸外營養(yǎng)PN（6）應使用單獨輸液器勻速輸注。（7）單獨輸注脂肪乳劑時，輸注時間應嚴格遵照藥物說明書。（8）在輸注的PN中不應添加任何藥物。（9）應注意觀察患者對PN的反應，及時處理并發(fā)癥并記錄。3操作程序腸外營養(yǎng)PN（6）應使用單獨輸液器勻速輸注。（7）單23密閉式輸血（1）輸血前應了解患者血型、輸血史及不良反應史。（2）輸血前和床旁輸血時應分別雙人核對輸血信息，無誤后才可輸注。

（3）輸血起始速度宜慢，應觀察15分鐘無不適后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。

（4）血液制品不應加熱，不應隨意加入其他藥物。

（6）輸血過程中應對患者進行檢測。

（7）輸血完畢應記錄，空血袋應低溫保存24小時。

（5）全血、成分血和其他血液制品應從血庫取出后30分鐘內(nèi)輸注，1個單位的全血或成分血應在4小時內(nèi)輸完。

4操作程序密閉式（1）輸血前應了解患者血型、輸血史及不良反應史。（2）24操作程序經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導管在靜脈內(nèi)；經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導管在靜脈內(nèi)。PICC、CVC、PORT的沖管和封管應使用10ml及以上注射器或一次性專用沖洗裝置。

給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性，不應強行沖洗導管。輸液完畢應用導管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。

肝素鹽水的濃度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。

連接PORT時應使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時無損傷針應每7天更換一次。

PORT在治療間歇期應至少每4周維護一次。PICC導管在治療間歇期間應至少每周維護一次。

靜脈導管的維護操作程序經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過輸入PICC、CVC、PO25操作程序應每日觀察穿刺點及周圍皮膚的完整性。無菌透明敷料應至少每7天更換一次，無菌紗布敷料應至少每2天更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應及時更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應立即更換。輔料的更換

操作程序應每日觀察穿刺點及周圍皮膚的完整性。無菌透明敷料應至26操作程序

輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時，應使用避光輸液器。

輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時宜使用精密過濾輸液器。輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌，在前一種藥物輸注結(jié)束后，應沖洗或更換輸液器，并沖洗導管，再接下一種藥物繼續(xù)輸注。使用輸血器時，輸血前后應用無菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時，應在前一袋血輸盡后，用無菌生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸液（血）器及輸液附加裝置的使用

操作程序輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時，應使用避光輸27輸液附加裝置包括三通、延長管、肝素帽、無針接頭、過濾器等，應盡可能減少輸液附加裝置的使用。輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接。

經(jīng)輸液接頭（或接口）進行輸液及推注藥液前，應使用消毒劑多方位擦拭各種接口（或接頭）的橫切面及外圍。

輸液（血）器及輸液附加裝置的使用

輸液附加裝置包括三通、延長管、肝素帽、無針接頭、過濾器等，應28操作程序輸液（血）器及輸液附加裝置的更換輸液器應每24小時更換1次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時，應立即更換。(一)用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時更換一次。(二)輸液附加裝置應和輸液裝置一并更換，在不使用時應保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時都應及時更換。(三)外周靜脈留置針附加的肝素帽或無針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽(四)或無針接頭應至少每7天更換1次；肝素帽或無針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應立即更換。(四)操作程序輸液（血）器及輸液附加裝置的更換輸液器應每(一)用于29操作程序（1）外周靜脈留置針應72h～96h更換一次。（2）應監(jiān)測靜脈導管穿刺部位，并根據(jù)患者病情、導管類型、留置時間、并發(fā)癥等因素進行評估，盡早拔除。（3）PICC留置時間不宜超過1年或遵照產(chǎn)品使用說明書。（4）靜脈導管拔除后應檢查導管的完整性，PICC、CVC、PORT還應保持穿刺點24h密閉。導管的拔除操作程序（1）外周靜脈留置針應72h～96h更換一次。（2）30靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥輸血反應靜脈炎輸液反應導管相關(guān)性血流感染導管相關(guān)性靜脈血栓形成導管堵塞藥物滲出與藥物外滲靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥輸血反應靜脈炎輸液反應導管相關(guān)性血流感染導31靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則機

械

性

靜

脈

炎靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則機

械

性

靜

脈

炎32靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則化

學

性

靜

脈

炎

3

期靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則化

學

性

靜

脈

炎

3

期33靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則化學性靜脈炎處理原則(1)應拔除PVC，可暫時保留PICC；對癥處理。(2)將患肢抬高、制動，避免受壓；必要時，應停止在患肢靜脈輸液。(3)應觀察局部及全身情況的變化并記錄

靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則化學性靜脈炎處理原則(1)應拔除P34靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則脂

肪

乳

外

滲靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則脂

肪

乳

外

滲35靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則阿

霉

素

外

滲靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則阿

霉

素

外

滲36靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則外滲處理觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及關(guān)節(jié)活動和患肢遠端血運情況并記錄。停止輸液局部封閉抬高患肢靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則外滲處理觀察滲出或外滲區(qū)域停37靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則局部環(huán)形封閉圖靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則局部環(huán)形封閉圖38靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則導管相關(guān)性靜脈血栓形成1、可疑導管相關(guān)性靜脈血栓形成時，應抬高患肢并制動，不應熱敷按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對癥處理并記錄。2、應觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動情況。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則導管相關(guān)性靜脈血栓形成1、可疑導管39靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則導管堵塞1、靜脈導管堵塞時，應分析堵塞原因，不應強行推注生理鹽水。2、確認導管堵塞時，PVC應立即拔除，PICC、CVC、PORT應遵醫(yī)囑及時處理并記錄。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則導管堵塞1、靜脈導管堵塞時，應分析40靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則導管相關(guān)性血流感染1、可疑導管相關(guān)性血流感染時，應立即停止輸液，拔除PVC，暫時保留PICC、CVC、PORT。2、遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則導管相關(guān)性血流感染1、可疑導管相關(guān)41靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理則輸液反應輸血反應發(fā)生輸血反應立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生給予對癥處理，保留余血及輸血器，并上報輸血科。應密切觀察病情變化并記錄。發(fā)生輸液反應時，應停止輸液，更換藥液及輸液器，通知醫(yī)師，給予對癥處理，并保留原有藥液及輸液器。應密切觀察病情變化并記錄

靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理則輸液反應輸血反應發(fā)生輸血反應立即減慢42職業(yè)防護

針刺傷防針刺傷防護操作按GBZ/T213執(zhí)行

職業(yè)防護針刺傷防針刺傷防護操作按GBZ/T213執(zhí)行43職業(yè)防護配置抗腫瘤藥物宜在II級或III級垂直層流生物安全柜內(nèi)配置。使用抗腫瘤藥