02新生兒黃疸-課件

新生兒高膽紅素血癥

新生兒高膽紅素血癥1新生兒血中膽紅素超過5~7mg/dl成人血中膽紅素超過2mg/dl可出現(xiàn)肉眼黃疸新生兒血中膽紅素超過202新生兒黃疸-課件3

新生兒黃疸主要是由于膽紅素代謝障礙,血中未結(jié)合的膽紅素增高而引起皮膚粘膜和鞏膜黃染嚴(yán)重者可發(fā)生膽紅素腦病(核黃疸）

新生兒黃疸主要是由于膽4新生兒黃疸分類：

生理性黃疸病理性黃疸除新生兒期外任何年齡出現(xiàn)的黃疸均為病理性新生兒黃疸分類：5膽紅素的正常代謝

膽紅素：

生成轉(zhuǎn)運(yùn)肝處理肝腸循環(huán)

排泄

膽紅素的正常代謝膽紅素：6新生兒膽紅素代謝圖

衰老的紅細(xì)胞血紅蛋白含血紅素酶80%（釋放）分解（釋放）細(xì)胞色素20%未成熟紅細(xì)胞膽紅素（間接膽紅素）+血槳蛋白[肝]結(jié)合膽紅素（直接膽紅素）

[腸]糞膽素糞膽素原腸肝循環(huán)尿膽素尿膽素原新生兒膽紅素代謝圖衰老的紅細(xì)胞血紅蛋白702新生兒黃疸-課件8新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)

1.膽紅素生成增加新生的紅細(xì)胞壽命短紅細(xì)胞數(shù)量多其它來源的膽紅素增多

2.肝功能不成熟

肝細(xì)胞攝取膽紅素的能力低,Y、Z蛋白含量低肝細(xì)胞處理膽紅素能力不足，尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶含量活力低肝細(xì)胞排泄膽紅素功能差3.腸肝循環(huán)的特殊性新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)

1.膽紅素生成增加9新生兒

生理性黃疸和

病理性黃疸特點(diǎn)新生兒1002新生兒黃疸-課件11生理性黃疸與病理性黃疸鑒別診斷

生理性黃疸病理性黃疸黃疸出現(xiàn)晚早

時(shí)間生后2~3天出現(xiàn)

生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)4~6天達(dá)高峰

黃疸消退

黃疸持續(xù)時(shí)間短

黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

時(shí)間足月兒2周內(nèi)足月兒超過2周

早產(chǎn)兒2~3周

早產(chǎn)兒超過3~4周內(nèi)

肉眼仍見黃疸或黃疸持續(xù)加重或退而復(fù)現(xiàn)

生理性黃疸與病理性黃疸鑒別診斷生理性黃疸12

生理性黃疸病理性黃疸黃疸程度

輕

重

血清膽紅素

足月兒足月兒（總膽紅素）<12.9mg/dl>12.9mg/dl

（<221μmol/L)(>221μmol/L)早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒<15mg/dl>15mg/dl(<257μmol/L)(>257μmol/L)血清結(jié)合<2mg/dl>2mg/dl膽紅素(<34μmol/L)(>34μmol/L)生理性黃疸病理性黃疸13生理性黃疸病理性黃疸黃疸進(jìn)展

慢

快

情況

血清膽紅素濃度血清膽紅素濃度每天上升<5mg/dl每天上升>5mg/dl

(<85μmol/L)(>85μmol/L)

一般情況好伴有明顯癥狀生理性黃疸病理14生理性黃疸和病理性黃疸并非絕對(duì)早產(chǎn)兒在缺氧、酸中毒、低體溫等情況下，膽紅素雖在生理范圍，但也已有發(fā)生膽紅素腦病的可能，應(yīng)視為病理性黃疸有些新生兒膽紅素已超過正常生理范圍，但找不到任何致病原因，仍屬生理性黃疸

生理性黃疸和病理性黃疸并非絕對(duì)15引起病理性黃疸的原因感染性新生兒肝炎