痛風(fēng)治療新進(jìn)展及經(jīng)驗(yàn)課件

痛風(fēng)治療新進(jìn)展及經(jīng)驗(yàn)1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比痛風(fēng)治療新進(jìn)展及經(jīng)驗(yàn)痛風(fēng)治療新進(jìn)展及經(jīng)驗(yàn)1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘韧达L(fēng)治療新進(jìn)展及經(jīng)驗(yàn)中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院內(nèi)分泌科伍漢文營(yíng)養(yǎng)科吳海球臨床表現(xiàn):種單獨(dú),數(shù)種組合令高尿酸血癥(>420μmolL)急性關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作令痛風(fēng)結(jié)節(jié)沉著腎臟損害或結(jié)石一、農(nóng)村家庭高等教育現(xiàn)狀我國(guó)是典型的二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)國(guó)家,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力水平較落后,農(nóng)民收入增長(zhǎng)緩慢。在教育投資制度變遷的背景下,許多農(nóng)村家庭的教育投資行為面臨著嚴(yán)重的貨幣約束,教育投資能力明顯不足,許多農(nóng)家子弟通過教育提高自身經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位的通道就可能被堵塞,教育投資能力差異可能會(huì)導(dǎo)致教育機(jī)會(huì)不均等從而危及教育公平原則。不僅如此,家庭的低收入水平還可能通過教育的傳遞機(jī)制得以延續(xù),農(nóng)村居民收入將在低水平上長(zhǎng)期徘徊,長(zhǎng)此以往,教育問題將會(huì)擴(kuò)散至社會(huì)收入分化和公平問題。因此,農(nóng)村家庭教育投資能力不足,不僅僅是某一個(gè)家庭或個(gè)人遇到的“小難題”,而是關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的“大問題”。二、對(duì)投資現(xiàn)狀的決策分析按照傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)人力資本投資的理論,教育投資關(guān)鍵看高等教育投資的成本收益率。這里的投資主要是采用金錢計(jì)算的家庭在經(jīng)濟(jì)上的各種付出,包括直接的支出和間接的支出(機(jī)會(huì)成本),而收益是子女在接受了高等教育以后所獲得的收入高于不上學(xué)情況下所獲得的收入的那一部分。在分別分析了投資的成本和收益后,以比較后做出投資與否的決策。但是,按照行為經(jīng)濟(jì)學(xué)的看法,決策者計(jì)算投資收益的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)使用感知成本和感知收益,即決策者心理感知到的成本和收益,這些成本和收益可能不同于實(shí)際的成本和實(shí)際收益。一旦確定要進(jìn)行高等教育投資后,緊接著的問題就是投資對(duì)象(家庭教育投資受益人)的選擇。在貧窮的農(nóng)村家庭,資金和信貸的約束就非常明顯,所以多子女家庭在資金和信貸約束條件下家庭只能供養(yǎng)一個(gè)孩子上大學(xué)時(shí),家庭決策者在決定進(jìn)行教育投資后需要考慮的另一個(gè)問題就是供誰(shuí)上大學(xué)。面對(duì)這個(gè)問題的時(shí)候,必須能夠搜集到每一個(gè)孩子從入學(xué)到大學(xué)畢業(yè)、參加工作、取得收益過程中的所有的成本和可能的收益水平,然后綜合比較,選擇那個(gè)投入少、收益高具有較高投資收益率的子女來進(jìn)行投資。但是這個(gè)過程是很難實(shí)現(xiàn)的。行為經(jīng)濟(jì)學(xué)看來,既然家長(zhǎng)根本無法計(jì)算出每個(gè)孩子的成本和收益,無法“理性地”做出判斷,家長(zhǎng)會(huì)傾向于采用啟發(fā)式策略來作出決策。這種決策也許得到的結(jié)果并不是最優(yōu),但是卻是最經(jīng)濟(jì)的,即花費(fèi)較少的精力解決比較大的難題。接下來考慮的就是投資力度的問題,即在這一個(gè)投資周期內(nèi)計(jì)劃投入多少資金完成。按照近幾年普通高等學(xué)校的一般水平,一個(gè)大學(xué)生每年的學(xué)費(fèi)大約5000元,生活費(fèi)約4000元,交通、通訊、購(gòu)買書籍、社交等還得1000元,每年的花費(fèi)大約是10000元。大學(xué)生從入學(xué)到本科畢業(yè),一般需要4年,則完成本科學(xué)習(xí)全部的花費(fèi)約需4萬元。相反,家庭經(jīng)濟(jì)狀況不太好的家庭,可能會(huì)降低不必要的花費(fèi),則其投資力度就小些。這個(gè)階段需要做出決策的還有是否持續(xù)(停止)投資。在這一個(gè)決策類似于第一個(gè)決策,是對(duì)投資的“成本和收益比較”的又一次分析,一般情況下,只要經(jīng)過一個(gè)學(xué)年的時(shí)間,很少有大學(xué)生輟學(xué)。一些家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生即使面臨著較大的經(jīng)濟(jì)上的壓力,一般也都能夠通過助學(xué)貸款、勤工助學(xué)等途徑加以克服。當(dāng)一個(gè)投資周期結(jié)束(比如大學(xué)本科階段的學(xué)習(xí)結(jié)束),家庭遇到的有一個(gè)問題就是“是否進(jìn)行下一階段(研究生)的投資?”,“新的教育投資是否開始?”,“投資給誰(shuí)?”,這就進(jìn)入了新一輪的教育投資決策。三、建立農(nóng)村家庭高等教育投資決策理論模型根據(jù)對(duì)農(nóng)村家庭高等教育投資過程的分析,可以分析出農(nóng)村家庭高等教育投資決策過程是:子女高中畢業(yè)→開始投資→選擇投資對(duì)象→子女上大學(xué)→繼續(xù)投資→子女大學(xué)畢業(yè)農(nóng)村家庭在進(jìn)行一項(xiàng)高等教育投資前有兩個(gè)必備條件。一是子女已經(jīng)通過高等學(xué)校的入學(xué)選拔考試,有資格接受高等教育。另一個(gè)條件是家庭有足夠的資金可以提供給子女上大學(xué)使用。在滿足這兩個(gè)條件后,才可以談得上高等教育投資決策。人力資本理論對(duì)于教育投資決策的判斷認(rèn)為,成本和收益的比較是開始一項(xiàng)教育投資的決定性因素,如果家庭所有的子女對(duì)于父母的教育投資都能夠給予同樣多的收益回報(bào),那么父母應(yīng)當(dāng)平等地對(duì)待他們,使每個(gè)孩子都能夠在完成高等教育過程后順利就業(yè),使家庭教育投資收益達(dá)到最大化。但由于受到外在不可測(cè)事件的作用或內(nèi)在個(gè)人努力水平差異的影響,所有后代對(duì)父母投資都能給予相同回報(bào)幾乎是不可能的,了解到這一點(diǎn),父母在投資前就應(yīng)該敏銳地觀察子女間投資回報(bào)率的不同,敏銳地采取一種有利于投資總回報(bào)最大的子女的傾斜性政策。在家境貧窮、資金匱乏的情況下,如果父母無法將每個(gè)孩子送進(jìn)大學(xué)并供給他們順利畢業(yè),那么必須要在多子女中選擇一個(gè)“重點(diǎn)保護(hù)”,以求家庭有限的資金投入能在未來取得最大的收益。還有一個(gè)值得考慮的家庭教育投資策略是將家庭有限的資金投給子女中最聰明的那個(gè)。與其它物質(zhì)資本的投資不同,高等教育投資最后能不能順利取得最大收益,與個(gè)體的智力和能力水平息息相關(guān)。有時(shí)候花不少錢交了學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)最終卻因?yàn)榭荚嚪謹(jǐn)?shù)不夠沒有考上大學(xué),或者因?yàn)閷W(xué)習(xí)不努力、學(xué)習(xí)成績(jī)太差最后不能找到理想的高收入工作,使得收回高等教育投資的愿望破滅。而孩子的聰明(或許可以用智商高低、歷次考試的成績(jī)或者排名等來表示)卻是最終實(shí)現(xiàn)投資收益的保證。所以,根據(jù)子女的學(xué)習(xí)成績(jī)來決定投資對(duì)象應(yīng)該是一個(gè)有效的決策啟發(fā)式。四、結(jié)論隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來,科技和教育越來越成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要因素?？萍紕?chuàng)新、人才培養(yǎng)都離不開高等教育的高水平發(fā)展。近年來,我國(guó)高等教育發(fā)展速度居世界前列,高等教育大眾化時(shí)代已經(jīng)到來。然而伴隨著高校擴(kuò)招制度和高等教育經(jīng)費(fèi)分擔(dān)制度的實(shí)施,也出現(xiàn)了諸如高等教育質(zhì)量下降、大學(xué)生就業(yè)難、家庭高等教育投資負(fù)擔(dān)加重等不和諧現(xiàn)象,高等教育投資風(fēng)險(xiǎn)逐步顯現(xiàn)。然而家庭投資高等教育的熱情卻依舊高漲,過度教育、追逐熱門專業(yè)等投資“非理性”現(xiàn)象逐漸增多在這樣的背景下,農(nóng)村家庭高等教育投資決策的現(xiàn)狀、如何引導(dǎo)農(nóng)村家庭理性開展高等教育投資、如何避免高等教育投資風(fēng)險(xiǎn)、國(guó)家應(yīng)如何通過政策設(shè)計(jì)引導(dǎo)家庭的理性投資等,是當(dāng)前值得研究的問題。根據(jù)上述研究結(jié)論,特提出以下建議:1、繼續(xù)大力發(fā)展各種形式的高等教育,提高大學(xué)生就業(yè)率,增加農(nóng)民收入,為農(nóng)村家庭高等教育投資創(chuàng)造更加良好的決策環(huán)境。2、大力發(fā)展農(nóng)業(yè)教育,提高農(nóng)村家庭高等教育投資決策者的教育水平。3、國(guó)家應(yīng)當(dāng)重視家庭高等教育投資決策心理與行為的研究,提供相關(guān)培訓(xùn),引導(dǎo)農(nóng)村家庭合理地開展教育投資。4、教育主管部門、統(tǒng)計(jì)部門等國(guó)家有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)信息化建設(shè),做好政策宣傳、信息公開等工作,為家庭教育投資實(shí)現(xiàn)理性決策構(gòu)建信息相對(duì)充分的決策環(huán)境。5、鼓勵(lì)相關(guān)家庭教育投資輔導(dǎo)專門機(jī)構(gòu)和個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃咨詢行業(yè),以專業(yè)的服務(wù)彌補(bǔ)家庭投資者在投資知識(shí)和投資能力方面不足的缺陷。6、農(nóng)村家庭中的決策者(家長(zhǎng))也應(yīng)當(dāng)通過搜集信息、加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高自身決策水平?！?作者:孫斐,河海大學(xué)公共管理學(xué)院科學(xué)技術(shù)哲學(xué)專業(yè)08級(jí)研究生;劉玲,西安工業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院管理科學(xué)與工程專業(yè)08級(jí)研究生)學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)已經(jīng)不是一個(gè)新鮮的事物，從國(guó)內(nèi)到國(guó)際，從高校到知名的中小學(xué)校的學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)都開展的方興未艾。然而，農(nóng)村小學(xué)校班級(jí)社團(tuán)活動(dòng)卻很少有人問津，偶爾談起也只是校級(jí)的學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)，參與學(xué)生也是廖廖無幾，只能是以點(diǎn)“代”面。農(nóng)村小學(xué)校開展社團(tuán)活動(dòng)確實(shí)有難度，往往受活動(dòng)場(chǎng)所和指導(dǎo)教師水平的限制。但我校卻知難而進(jìn)，明知山有虎卻偏向虎山行。所謂“班級(jí)社團(tuán)恬動(dòng)”就是以班級(jí)為單位成立二至三個(gè)社團(tuán)，班級(jí)自主確定活動(dòng)內(nèi)容，活動(dòng)地點(diǎn)在班級(jí)，活動(dòng)組織者為正副班主任教師，利用每周二的下午兩節(jié)課時(shí)間開展活動(dòng)。兩個(gè)月的班級(jí)社團(tuán)活動(dòng)，大家都是在摸索中前行，有時(shí)山重水盡，有時(shí)又柳暗花明，苦澀與甘甜相伴，辛苦與快樂同行。我們的做法是：一、轉(zhuǎn)變教育觀念，充分認(rèn)識(shí)學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)的重要性多年前，我校就開展過“二課堂”活動(dòng)，但由于多種原因活動(dòng)都“夭折”了。為了不重蹈“二課堂”失利的覆轍，我們相繼對(duì)正副班主任進(jìn)行多次專項(xiàng)輔導(dǎo)，提高了廣大教師對(duì)“社團(tuán)活動(dòng)”的認(rèn)識(shí)。又相繼出臺(tái)了班主任社團(tuán)活動(dòng)考核細(xì)則，并將“社團(tuán)活動(dòng)”與班主任教師年終考核、評(píng)職晉級(jí)相結(jié)合，使老師們轉(zhuǎn)變教育觀念?！皩W(xué)科知識(shí)固然重要，興趣愛好，全面發(fā)展更是不可少”，班級(jí)社團(tuán)活動(dòng)就是“減負(fù)”最有效的辦法。二、采取有力措施。有效開展班級(jí)社團(tuán)活動(dòng)一是按照學(xué)校班級(jí)社團(tuán)活動(dòng)方案要求制定班級(jí)切實(shí)可行活動(dòng)方案，既要有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，又要體現(xiàn)中長(zhǎng)期活動(dòng)目標(biāo)。二是選擇活動(dòng)內(nèi)容切合實(shí)際，不能好高騖遠(yuǎn)，所選內(nèi)容必須是學(xué)生喜歡參與，而不是教師內(nèi)定。三是計(jì)劃好每一周的活動(dòng)內(nèi)容，有效組織學(xué)生實(shí)施社團(tuán)活動(dòng)方案，真正體現(xiàn)學(xué)生的主體性，教師要起“引領(lǐng)者”和“促進(jìn)者”的作用。活動(dòng)中要采取交流，展示點(diǎn)評(píng)等多種形式，鼓勵(lì)和激勵(lì)學(xué)生不斷成長(zhǎng)。四是班主任要抓好班級(jí)每月的班級(jí)社團(tuán)活動(dòng)，展示學(xué)生平時(shí)積累的活動(dòng)成果，體現(xiàn)成功的快樂。五是學(xué)校年終組織班級(jí)社團(tuán)活動(dòng)成果展示活動(dòng)，讓學(xué)生再次體驗(yàn)有付出有回報(bào)的喜悅，共享班級(jí)社團(tuán)活動(dòng)帶來的快樂。三、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)發(fā)展2011年初，學(xué)校準(zhǔn)備開展一次“社團(tuán)活動(dòng)”交流，一是學(xué)校要對(duì)前一段社團(tuán)活動(dòng)進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的總結(jié)，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，指出不足，提出改進(jìn)意見落實(shí)下一步工作安排。二是請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的班主任進(jìn)行活動(dòng)交流，做到典型引路共同進(jìn)步。三是落后的班級(jí)進(jìn)行發(fā)言，側(cè)重講如何改進(jìn)，迎頭趕上。農(nóng)村學(xué)校班級(jí)社團(tuán)活動(dòng)猶如初春的小草，柔弱稚嫩，但有了《國(guó)家中長(zhǎng)期改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》春風(fēng)的吹拂，加之有識(shí)之士的不懈努力，它一定會(huì)茁壯成長(zhǎng)，郁郁菁菁。痛風(fēng)治療新進(jìn)展及經(jīng)驗(yàn)1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到1痛風(fēng)治療新進(jìn)展及經(jīng)驗(yàn)中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院內(nèi)分泌科伍漢文營(yíng)養(yǎng)科吳海球痛風(fēng)治療新進(jìn)展及經(jīng)驗(yàn)2臨床表現(xiàn):種單獨(dú),數(shù)種組合令高尿酸血癥(>420μmolL)急性關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作令痛風(fēng)結(jié)節(jié)沉著腎臟損害或結(jié)石臨床表現(xiàn):3二、診斷急性單關(guān)節(jié)炎,大趾附近,高尿酸冷典型發(fā)作,痛風(fēng)結(jié)節(jié)(關(guān)節(jié)附近,耳)高尿酸血癥,已往按痛風(fēng)治效果好,現(xiàn)關(guān)節(jié)病☆關(guān)節(jié)痛,秋水仙堿有效令X線片:病痛處蟲咬樣改變,穿鑿樣改變二、診斷4三、治療)消炎止痛類藥物的選擇秋水仙堿、非類固醇抗炎藥(NSAIDS)和類固醇激素可供選擇。三、治療5秋水仙堿因能抑制嗜中性細(xì)胞活性,抑制蛋白質(zhì)之酪氨酸磷酸化從而減少了尿酸結(jié)晶沉積,故止痛效果快兼有根據(jù)獲得療效而確診之目的?？诜讋?mg,以后05mg/2h,至劇痛緩解為止,或因消化道癥狀而被迫停藥。極量為3mg/日。秋水仙堿因能抑制嗜中性細(xì)胞活性,6此藥之缺點(diǎn)為副作用較多,毒性較大。①腎功能欠佳者易中毒。使用小量、常量、大量均可中毒,癥狀包括重癥腹瀉、重癥肌無力、腎衰骨髓抑制等。②與他汀類降脂藥(如simvastatin)合用引起急性肌病{2]。此藥之缺點(diǎn)為副作用較多,毒性72.如果不需要治療試驗(yàn)則NSAIDS是首選。常用藥為消炎痛,其他消炎止痛藥均可用。筆者喜用扶他林英太青、普威。如病人原有胃病可加用胃止痛藥,如雷尼替丁150mg,2次/d。2.如果不需要治療試驗(yàn)則83.有建議用糖皮質(zhì)激素局部注射的,止痛雖有效,但易發(fā)生局部骨質(zhì)疏松。筆者認(rèn)為除非上述兩種方法均不能用方取此法(例如不能口服)。糖皮質(zhì)激素或AcTH注射亦可選用。此類激素不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。3.有建議用糖皮質(zhì)激素局部注射9二)抑制尿酸產(chǎn)生常用藥為別嘌呤醇、0.1ti.d.此藥抑制黃嘌呤氧化酶因而減少尿酸之產(chǎn)生。服藥后24小時(shí)即見效,于2周效果達(dá)高峰。如果血清尿酸≤300mo/兒可減量,應(yīng)查血調(diào)整藥量。有些病人服01td,須服1~2月且無發(fā)作方逐漸減量。二)抑制尿酸產(chǎn)生10由于此藥抑制黃嘌呤氧化酶,而6巰嘌呤和硫唑嘌呤亦依靠黃嘌呤氧化酶滅能,故別嘌呤醇增加此兩藥的藥效和毒性,亦增強(qiáng)環(huán)磷酰胺之毒性,用藥時(shí)應(yīng)予注意。由于此藥抑制黃嘌呤氧化酶,而611痛風(fēng)治療新進(jìn)展及經(jīng)驗(yàn)課件12痛風(fēng)治療新進(jìn)展及經(jīng)驗(yàn)課件13痛風(fēng)治療新進(jìn)展及經(jīng)驗(yàn)課件14痛風(fēng)治療新進(jìn)展及經(jīng)驗(yàn)課件15痛風(fēng)治療新進(jìn)展及經(jīng)驗(yàn)課件16痛風(fēng)治療新進(jìn)展及經(jīng)驗(yàn)課件17痛風(fēng)治療新進(jìn)展及經(jīng)驗(yàn)課件18痛風(fēng)治療新進(jìn)展及經(jīng)驗(yàn)課件19痛風(fēng)治療新進(jìn)展及經(jīng)驗(yàn)課件20痛風(fēng)治療新進(jìn)展及經(jīng)驗(yàn)課件21痛風(fēng)治療新進(jìn)展及經(jīng)驗(yàn)課件22痛風(fēng)治