如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生課件

怎樣當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生1怎樣當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生1臨床實(shí)習(xí)是

從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)師的過(guò)渡階段是

理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)是

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為臨床醫(yī)生的必須手段是

培養(yǎng)一個(gè)合格的臨床醫(yī)師的一個(gè)非常重要的過(guò)程

2臨床實(shí)習(xí)是從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)師的過(guò)渡階段2好醫(yī)生的六條標(biāo)準(zhǔn)做一名好醫(yī)生的過(guò)程，就是圍繞“六條標(biāo)準(zhǔn)”終生奮斗的歷程：

1、哲學(xué)家的思維。

2、科學(xué)家的敏銳。

3、藝術(shù)家的靈氣。

4、政治家的口才。

5、運(yùn)動(dòng)員的體魄。

6、菩薩的心腸。3好醫(yī)生的六條標(biāo)準(zhǔn)做一名好醫(yī)生的過(guò)程，就是圍繞“六條標(biāo)準(zhǔn)”終生哲學(xué)家的思維

醫(yī)學(xué)要處理的是整體和局部的關(guān)系，醫(yī)生不能只看病癥，而不顧病人的整體情況。比如給80歲和30歲不同患者治療腫瘤，應(yīng)力求為80歲的患者以提高生活質(zhì)量為主要目的，30歲的患者以提高生命為主要目的。4哲學(xué)家的思維醫(yī)學(xué)要處理的是整體和局部的關(guān)系，醫(yī)生不能只科學(xué)家的敏銳

科學(xué)不只是發(fā)明創(chuàng)造，搞科學(xué)主要的目的是培養(yǎng)自己捕捉線索的能力。病人在來(lái)看病的時(shí)候會(huì)給醫(yī)生講很多病癥，這就要求醫(yī)生通過(guò)一兩條信息調(diào)動(dòng)所學(xué)的知識(shí)，分析病人的病情和病因。5科學(xué)家的敏銳科學(xué)不只是發(fā)明創(chuàng)造，搞科學(xué)主要的目的是培養(yǎng)藝術(shù)家的靈氣

醫(yī)生要像藝術(shù)家，是因?yàn)檫@個(gè)行業(yè)需要很強(qiáng)的動(dòng)手能力，要有巧勁，不要蠻干。6藝術(shù)家的靈氣醫(yī)生要像藝術(shù)家，是因?yàn)檫@個(gè)行業(yè)需要很強(qiáng)的動(dòng)政治家的口才

一方面，醫(yī)生要面對(duì)患者及患者家屬，如果懶于說(shuō)話或不愿意表達(dá)、不善于交流，醫(yī)生就沒(méi)有辦法把自己的對(duì)病人的關(guān)心和病情的了解告知患者。事實(shí)上如果有了良好的交流，即便生命不能挽救，病人也不會(huì)怪罪醫(yī)生。另一方面醫(yī)學(xué)是科學(xué)的，需要和同行交流，怎樣才能把自己對(duì)本學(xué)科的理解用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表述出來(lái)，這是一門學(xué)問(wèn)。這些交流都要求醫(yī)生不能去靠表情和花哨的語(yǔ)言，而是要真正的把問(wèn)題說(shuō)清楚。7政治家的口才一方面，醫(yī)生要面對(duì)患者及患者家屬，如果懶于運(yùn)動(dòng)員一樣的體魄

有運(yùn)動(dòng)員一樣的健康身體，才能應(yīng)付繁重的臨床診療工作。要病人健康首先自己要健康。8運(yùn)動(dòng)員一樣的體魄有運(yùn)動(dòng)員一樣的健康身體，才能應(yīng)付繁重的菩薩般的心腸

要在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里成為一個(gè)有用的人最重要的是要有一個(gè)菩薩般的心腸，做一個(gè)醫(yī)生就得站在患者的立場(chǎng)上考慮問(wèn)題。9菩薩般的心腸要在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里成為一個(gè)有用的人最重要的是要德好醫(yī)生才10德好醫(yī)生才10“協(xié)和會(huì)選擇怎樣的醫(yī)生?”學(xué)習(xí)成績(jī)十分出眾在國(guó)際大型學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表了許多文章在某一研究領(lǐng)域內(nèi)獲得很多榮譽(yù)有很大的發(fā)展前途…成績(jī)并不突出沒(méi)有什么專業(yè)方面的成就沒(méi)有在國(guó)內(nèi)國(guó)際的重要期刊文獻(xiàn)上發(fā)表過(guò)文章沒(méi)有獲得過(guò)多少榮譽(yù)稱號(hào)為人善良，品格優(yōu)秀在工作過(guò)程中能夠很好地關(guān)心患者√11“協(xié)和會(huì)選擇怎樣的醫(yī)生?”學(xué)習(xí)成績(jī)十分出眾成績(jī)并不突出√11為什么醫(yī)學(xué)生要實(shí)習(xí)？陸游“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”。醫(yī)療實(shí)踐可深化對(duì)書本知識(shí)的理解，提高工作能力。12為什么醫(yī)學(xué)生要實(shí)習(xí)？陸游12實(shí)習(xí)醫(yī)生的身份和任務(wù)三位一體：學(xué)生醫(yī)生的助手實(shí)習(xí)醫(yī)生或準(zhǔn)醫(yī)生13實(shí)習(xí)醫(yī)生的身份和任務(wù)13學(xué)生的職責(zé):學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程主要任務(wù)是學(xué)習(xí)，由于學(xué)習(xí)環(huán)境和條件的改變，學(xué)習(xí)方法也要改變。把前段按班就序、尋章順節(jié)的讀書和教室聽(tīng)課的方式，改為以病人為中心，以向帶教老師請(qǐng)教和查閱書刊為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)方法。帶著實(shí)習(xí)遇到的各種疾病，復(fù)習(xí)、理解和實(shí)踐學(xué)過(guò)的書本知識(shí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)老師們的病史調(diào)查和查體方法，手術(shù)及各種操作手法，診斷思路，處理病情的技巧。學(xué)習(xí)臨床醫(yī)生工作程序和緊急情況處理的步驟等。通過(guò)這些實(shí)踐活動(dòng)檢驗(yàn)、鞏固和深化自己的理論水平。學(xué)生要避免不愿接觸病人，泛泛看書，不主動(dòng)開(kāi)口請(qǐng)教老師的學(xué)習(xí)傾向。14學(xué)生的職責(zé):14醫(yī)生助手的任務(wù):要自覺(jué)記住和完成好老師交辦的各種工作任務(wù);配合老師開(kāi)展臨床各種工作，如查房時(shí)要提前準(zhǔn)備好病情匯報(bào)，查體時(shí)準(zhǔn)備好查體用具(如聽(tīng)診器、眼底鏡、棉簽、手電筒及影像片等);病例討論時(shí)要準(zhǔn)備好各種資料，如病歷文書、影像片、各種檢查單的結(jié)果及多媒體等;手術(shù)或操作時(shí)做好術(shù)前術(shù)后各種檢查、記錄及病情變化的觀察，隨時(shí)向老師報(bào)告情況等;醫(yī)院的例行工作檢查時(shí)，要主動(dòng)參與和協(xié)助老師做好病房各種準(zhǔn)備工作。從中讓老師了解自己的知識(shí)層面、工作態(tài)度及習(xí)慣特點(diǎn)，以便讓老師有的放矢的指導(dǎo)和培養(yǎng)自己。15醫(yī)生助手的任務(wù):15準(zhǔn)醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生的職貴:就是在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在帶教老師的指導(dǎo)下，全面掌握自己分管的病人的病情、思想及家庭情況。在老師的帶領(lǐng)下認(rèn)真檢查處理新人院病人，開(kāi)醫(yī)囑，書寫普通病歷及其它病歷文書;陪同病人進(jìn)行相關(guān)輔助檢查;在帶教老師的安排下參加手術(shù)和各種操作;積極參加病例討論會(huì)、會(huì)診和各種講課等醫(yī)療活動(dòng);主動(dòng)參加病房的搶救工作;根據(jù)科室安排參加值夜班和特殊加班。每天按時(shí)上下班;按規(guī)定巡視病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，請(qǐng)示醫(yī)生予以合理處理;實(shí)習(xí)醫(yī)生還要主動(dòng)向臨床護(hù)士學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)和方法，鍛煉自己處理各種病情的能力。同時(shí)自覺(jué)學(xué)習(xí)和遵守醫(yī)院及科室的各種規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律及國(guó)家法律法規(guī)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和工作能力，培養(yǎng)自己的良好職業(yè)習(xí)慣、職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，為將來(lái)成為1名合格醫(yī)生打下良好的基礎(chǔ)。16準(zhǔn)醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生的職貴:16實(shí)習(xí)前期準(zhǔn)備17實(shí)習(xí)前期準(zhǔn)備17準(zhǔn)備(一)：自我定位《Gray’sAnatomy》第一季，外科主任對(duì)新來(lái)的住院醫(yī)師說(shuō)“Youareinterns.Youarenobody.Youarebottomofthefoodchain”。姿態(tài)放低，內(nèi)心才會(huì)更踏實(shí)心理滿足程度

=

實(shí)際收獲/心理預(yù)期18準(zhǔn)備(一)：自我定位《Gray’sAnatomy》第一季，準(zhǔn)備(二)：溝通能力的準(zhǔn)備世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能力的表現(xiàn)?！毕喈?dāng)一部分的醫(yī)療糾紛(約90%)，不是由醫(yī)療技術(shù)引起，而是由于醫(yī)生與患者之間的溝通障礙造成的。

19準(zhǔn)備(二)：溝通能力的準(zhǔn)備世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》指出準(zhǔn)備(三)：思想準(zhǔn)備明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)成熟的個(gè)性自己的臨床學(xué)習(xí)方法強(qiáng)烈的參與臨床實(shí)踐的意識(shí)積極主動(dòng)的工作態(tài)度20準(zhǔn)備(三)：思想準(zhǔn)備明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)20準(zhǔn)備(四)：物件準(zhǔn)備工作服聽(tīng)診器工牌口袋筆記本記錄筆口袋工具書洗浴用品水杯食物（巧克力？）…21準(zhǔn)備(四)：物件準(zhǔn)備工作服口袋工具書21準(zhǔn)備(五)：回顧理論構(gòu)建相應(yīng)理論知識(shí)框架熟悉相關(guān)技能操作22準(zhǔn)備(五)：回顧理論構(gòu)建相應(yīng)理論知識(shí)框架22臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀80%的患者都表示，不愿意接受實(shí)習(xí)醫(yī)師的問(wèn)診；20%的患者則表示，要看病情嚴(yán)重與否，才能決定是否接受實(shí)習(xí)醫(yī)師的問(wèn)診。絕大多數(shù)醫(yī)院都因?yàn)閷?shí)習(xí)醫(yī)師問(wèn)題而遭到患者的不信任甚至質(zhì)疑，有的患者認(rèn)為自己是在給實(shí)習(xí)醫(yī)師做“活教具”。

23臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀80%的患者都表示，不愿意接受實(shí)習(xí)醫(yī)師的問(wèn)診；2如何與病人相處？

醫(yī)療水平和服務(wù)態(tài)度醫(yī)療水平的提高是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程良好的溝通交流習(xí)慣極其重要，甚至可能比醫(yī)療水平更重要?！傲佳砸痪淙泵靼揍t(yī)療服務(wù)對(duì)象是病人，而不是疾病“感恩之心”，以病人為學(xué)習(xí)對(duì)象言行規(guī)范，贏得患者的信賴和尊重24如何與病人相處？醫(yī)療水平和服務(wù)態(tài)度24“以病人為中心”實(shí)習(xí)醫(yī)生一定要牢牢記住在醫(yī)院實(shí)習(xí)是以病人為學(xué)習(xí)對(duì)象，沒(méi)有病人的配合，就沒(méi)有臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，就無(wú)法完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。怎樣才能樹(shù)立“以病人為中心”的思想?我們認(rèn)為關(guān)鍵是有“關(guān)心病人、愛(ài)護(hù)病人，體貼病人”的意識(shí)，想盡一切辦法，滿足病人合理的需求，幫助正確診斷疾病，去除病痛、促進(jìn)康復(fù)，并從對(duì)病人的診治過(guò)程中學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，鍛煉操作技能，增長(zhǎng)看病本事，圓滿完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。25“以病人為中心”實(shí)習(xí)醫(yī)生一定要牢牢記住在醫(yī)院實(shí)習(xí)是以病人為學(xué)培養(yǎng)傾聽(tīng)習(xí)慣巡視病房時(shí)常和病人聊聊天，了解個(gè)人史和家族史，包括病人來(lái)自何處，從事什么工作，家庭情況，甚至當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)土人情！Youneverwasteaminuteatbedsidelisteningtoapatient！“有時(shí)是治愈，常常是幫助，卻總是慰籍”------特魯多

26培養(yǎng)傾聽(tīng)習(xí)慣巡視病房時(shí)常和病人聊聊天，了解個(gè)人史和家族史，包醫(yī)學(xué)是面向人而生的，是為了呵護(hù)人的健康、解除人的種種不適而產(chǎn)生的一種專門的學(xué)問(wèn)。這句銘言就是對(duì)醫(yī)學(xué)所起作用的真實(shí)寫照，從另外一個(gè)角度詮釋了醫(yī)學(xué)，揭示了醫(yī)學(xué)的真諦?！叭ブ斡毙枰S富的科學(xué)知識(shí)和實(shí)踐積累。“治愈”是“有時(shí)”的，不是無(wú)限的，醫(yī)學(xué)不能治愈一切疾病，不能治愈每一個(gè)病人。事實(shí)上，絕大多數(shù)醫(yī)生都追求精湛的技術(shù)水平，試圖做一個(gè)真正能“治愈”的人。這也是醫(yī)學(xué)的人文性使然。給病人以援助，是醫(yī)學(xué)的經(jīng)常性行為，也是醫(yī)學(xué)的繁重任務(wù)，其社會(huì)意義大大超過(guò)了“治愈”。技術(shù)之外，醫(yī)生常常要用溫情去幫助病人。從古至今，一切醫(yī)學(xué)技術(shù)都是對(duì)身處困境的人的幫助。醫(yī)學(xué)的作用只是幫助而已，不必渲染夸大其“神奇”。通過(guò)醫(yī)學(xué)的幫助，人們才能夠找回健康、保持健康、傳承健康。安慰，是一種人性的傳遞，是在平等基礎(chǔ)上的情感表達(dá)。安慰也是醫(yī)學(xué)的一種責(zé)任，它飽含著深深的情感，決不能敷衍了事。如何學(xué)會(huì)安慰病人，堅(jiān)持經(jīng)常安慰病人，是一個(gè)大課題，很見(jiàn)功力！可以說(shuō)，這句銘言明確了醫(yī)學(xué)是飽含人文精神的科學(xué)。抽去醫(yī)學(xué)的人文性，就拋棄了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性。27醫(yī)學(xué)是面向人而生的，是為了呵護(hù)人的健康、解除人的種種不適而產(chǎn)避免醫(yī)療糾紛被病人或家屬呼叫，一定要到床旁去看。對(duì)于病情可能惡化的病人，千萬(wàn)不要認(rèn)為是病情發(fā)展的必然結(jié)果，“還讓我看什么呀”，要多花時(shí)間和家屬溝通，可以有效避免矛盾發(fā)生。工作場(chǎng)所不做與工作無(wú)關(guān)的事（上網(wǎng)、看電視、讀報(bào)、看雜志…）28避免醫(yī)療糾紛被病人或家屬呼叫，一定要到床旁去看。28處理好醫(yī)院內(nèi)部的人際關(guān)系

在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，首先要學(xué)會(huì)“做人”，才能學(xué)會(huì)做事，只有處理好人際關(guān)系，才能當(dāng)好實(shí)習(xí)生。29處理好醫(yī)院內(nèi)部的人際關(guān)系

在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，首先要學(xué)會(huì)“做人”，如何與上級(jí)醫(yī)師相處？

尊敬：首先要尊重自己的臨床帶教老師，處處敬重老師，事事多聽(tīng)從老師安排，融洽師生關(guān)系，讓帶教老師喜歡你，主動(dòng)幫助你學(xué)習(xí)，讓你更多獲得臨床動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，主動(dòng)傳授臨床經(jīng)驗(yàn)，甚至毫不保留地教你看病的竅門和絕招，讓你獲得知識(shí)、增長(zhǎng)才干。敬業(yè)：每天早晨交班前15分鐘到達(dá)病房并看一遍病人。深入病房，花時(shí)間接觸病人，詳細(xì)了解病史，系統(tǒng)問(wèn)診和查體以獲取第一手資料，利用一切機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)。了解?？评碚?，打聽(tīng)?？萍皫Ы汤蠋煹奶攸c(diǎn)，處處要做有心人。

30如何與上級(jí)醫(yī)師相處？尊敬：首先要尊重自己的臨床帶教老師，處如何與上級(jí)醫(yī)師相處？有心學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)師往往會(huì)自告奮勇地收重病人，這就好比“見(jiàn)世面”，見(jiàn)過(guò)世面越多，成長(zhǎng)就越快。而且你會(huì)得到更多鍛煉。樂(lè)意做好小事（送標(biāo)本、取化驗(yàn)單、粘貼化驗(yàn)單…）爭(zhēng)取得到高評(píng)價(jià)31如何與上級(jí)醫(yī)師相處？有心學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)師往往會(huì)自告奮勇地收重病如何與護(hù)士相處？

實(shí)習(xí)醫(yī)師日常工作中接觸最頻繁的群體，與她們好好相處，很多問(wèn)題就能迎刃而解。

“Bekindtonurses——theywillbekindtoyou.Beunkindtonurses——theywillmakeyourlifeatragedy”.32如何與護(hù)士相處？實(shí)習(xí)醫(yī)師日常工作中接觸最頻繁的群體，與她們?nèi)绾闻c護(hù)士相處？處理醫(yī)囑一定要準(zhǔn)確、迅速尊重，遇事應(yīng)對(duì)護(hù)士說(shuō)“請(qǐng)”掌握護(hù)理技術(shù)——護(hù)士會(huì)做的我們都應(yīng)該會(huì)做。（翻身、拍背、換藥、吸痰，配輸液泵，貼電極片、撕蝶形膠布…）

33如何與護(hù)士相處？處理醫(yī)囑一定要準(zhǔn)確、迅速33工作中護(hù)士關(guān)心什么？需多留心工作中的細(xì)節(jié)（主動(dòng)告訴護(hù)士操作結(jié)果，方便她們記錄交班，記個(gè)出入量、代步買個(gè)早點(diǎn)…

）切忌”光動(dòng)口不動(dòng)手”（病人血壓低使用多巴胺，床旁觀察病人、及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師調(diào)整泵速，血壓穩(wěn)定后告訴護(hù)士目前的多巴胺劑量和血壓水平…)34工作中護(hù)士關(guān)心什么？需多留心工作中的細(xì)節(jié)（主動(dòng)告訴護(hù)士操作結(jié)實(shí)習(xí)醫(yī)師之間如何相處？相互鼓勵(lì)，相互關(guān)心。對(duì)別人的幫助應(yīng)表示感謝，有時(shí)“人情”比“病情”更管用。

相互合作完成具體工作：比如骨穿，談話簽字，準(zhǔn)備東西，操作，結(jié)束后誰(shuí)戴手套誰(shuí)收拾東西，另一個(gè)人開(kāi)化驗(yàn)單、囑外送標(biāo)本，最后操作者寫記錄，輕輕松松就干完活了。35實(shí)習(xí)醫(yī)師之間如何相處？相互鼓勵(lì)，相互關(guān)心。35如何參與具體醫(yī)療實(shí)踐？交班聚精會(huì)神，必要時(shí)記筆記。查房主動(dòng)匯報(bào)病史，提出問(wèn)題和自己的想法，仔細(xì)聆聽(tīng)上級(jí)醫(yī)師是如何考慮的，可以從中學(xué)到很多東西。值班不同?？魄闆r不同，具體情況還得具體分析。

36如何參與具體醫(yī)療實(shí)踐？交班聚精會(huì)神，必要時(shí)記筆記。36

交班對(duì)治療組內(nèi)新病人和危重病人的交班內(nèi)容必須認(rèn)真聽(tīng)，有利于盡快熟悉病情。對(duì)其他治療組患者，尤其危重患者的交班內(nèi)容認(rèn)真聽(tīng)有利于了解診治難點(diǎn)，值班時(shí)不致于緊張、被動(dòng)。避免一問(wèn)三不知，交班時(shí)夜班護(hù)士和醫(yī)師匯報(bào)的情況，主治醫(yī)師往往會(huì)聽(tīng)在耳、記在心，回頭問(wèn)你。37交班對(duì)治療組內(nèi)新病人和危重病人的交班內(nèi)

查房床頭ABCD…按要求站位（根據(jù)病床位置可調(diào)整）A：主查醫(yī)生B：實(shí)習(xí)醫(yī)生C:住院醫(yī)生D：其他各級(jí)醫(yī)師

科主任、正副主任醫(yī)師查房每周1~2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和有關(guān)人員參加。下級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病史。38查房床頭ABCD…按要求站位（根

查房實(shí)習(xí)醫(yī)生需在每天查房前自己查房、學(xué)會(huì)提問(wèn)題有自己的實(shí)習(xí)記錄手冊(cè)、學(xué)習(xí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情充分利用值班時(shí)間閱讀病歷，鍛煉臨床思維、積累臨床經(jīng)驗(yàn)，并能積極主動(dòng)地向上級(jí)醫(yī)生、朋輩尋求反饋39查房實(shí)習(xí)醫(yī)生需在每天查房前自己查值班團(tuán)隊(duì)精神帶教老師值班的要跟值班，到第2天上午查完房后，帶教老師同意方可下班。跟隨值班醫(yī)師診視患者，家屬、護(hù)士有叫患者有不適的，要跟隨值班醫(yī)師一同診視病人，學(xué)習(xí)如何處理夜班病人，處理完后要巡視病人，觀察療效。（如果并非本組病人，要先快速看醫(yī)囑及病歷，了解其基本病情，再診治病人）。新收病人必須與上級(jí)醫(yī)師一同檢查處理病人，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)好醫(yī)囑、各種檢查申請(qǐng)單。病人有情況要積極主動(dòng)先詢問(wèn)病情、查體，再主動(dòng)向帶教匯報(bào)自己所獲得的信息。值班時(shí)警惕性要高，不能拖沓、松散。40值班團(tuán)隊(duì)精神40無(wú)論參與哪種臨床實(shí)踐，實(shí)習(xí)醫(yī)生均需遵循“六勤”法則41無(wú)論參與哪種臨床實(shí)踐，41實(shí)習(xí)醫(yī)生的六勤1、勤動(dòng)腦2、勤動(dòng)眼3、勤動(dòng)嘴4、勤動(dòng)手5、勤動(dòng)腿6、勤做事42實(shí)習(xí)醫(yī)生的六勤1、勤動(dòng)腦42:①勤動(dòng)腦:即多思考，多想問(wèn)題，應(yīng)帶著實(shí)習(xí)遇到的實(shí)踐問(wèn)題動(dòng)腦筋，特別是臨睡前全面回想一下白天實(shí)習(xí)所遇病人的診斷、診斷依據(jù)，進(jìn)一步檢查治療原則，并思考自己與帶教老師處理病人的差異，臨床與書本的距離;43:①勤動(dòng)腦:即多思考，多想問(wèn)題，應(yīng)帶著實(shí)習(xí)遇到的實(shí)踐問(wèn)題動(dòng)腦②勤動(dòng)眼:眼睛是觀察世界的窗口，也是學(xué)習(xí)知識(shí)最重要的途徑，實(shí)習(xí)醫(yī)生一定要善于觀察。在醫(yī)院里，你只要做個(gè)有心人，多看就能獲得很多臨床必備的知識(shí)，真正體會(huì)到眼見(jiàn)為實(shí)、過(guò)目不忘的境界;44②勤動(dòng)眼:眼睛是觀察世界的窗口，也是學(xué)習(xí)知識(shí)最重要的途徑，實(shí)③勤動(dòng)嘴:即多向帶教老師提出臨床診療所遇到的問(wèn)題，并對(duì)問(wèn)題尋根問(wèn)底，把問(wèn)題弄清楚。多與病人交談，病人是實(shí)習(xí)醫(yī)生最好的老師，病人對(duì)自己的病情體會(huì)最深，介紹病情最生動(dòng)、形象，醫(yī)學(xué)生聽(tīng)后可能終身難忘;多請(qǐng)教一同實(shí)習(xí)的學(xué)生，相互交流所看病人的臨床情況，交流學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，能共同提高臨床水平;45③勤動(dòng)嘴:即多向帶教老師提出臨床診療所遇到的問(wèn)題，并對(duì)問(wèn)題尋④勤動(dòng)手:即多為病人體格檢查，多做手術(shù)助手，多練習(xí)臨床操作。多練多做才能“熟能生巧”，做到實(shí)踐出真知，實(shí)踐長(zhǎng)才干。醫(yī)學(xué)生應(yīng)多做讀書和臨床實(shí)踐的筆記，及時(shí)整理臨床實(shí)踐的體會(huì)，特別是疑難病人討論，誤診的教訓(xùn)，正確診斷的思維方法等;46④勤動(dòng)手:即多為病人體格檢查，多做手術(shù)助手，多練習(xí)臨床操作。⑤勤動(dòng)腿:多到病房轉(zhuǎn)、多觀察病人的病情變化，特別是危、急、重病人的病情。多到醫(yī)技科室走一走，如心電圖、B超、CT、胃、腸鏡等，可以學(xué)到很多直觀、生動(dòng)的病理影像，報(bào)具臨床診斷價(jià)值，能開(kāi)拓思路，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí);47⑤勤動(dòng)腿:多到病房轉(zhuǎn)、多觀察病人的病情變化，特別是危、急、重⑥勤做事:實(shí)習(xí)醫(yī)生千萬(wàn)不要懶惰，要勤快，要多做事，要主動(dòng)做事，要會(huì)看事做事，這樣你就容易被人“賞識(shí)”，教師就愿意教你這勤快的學(xué)生。48⑥勤做事:實(shí)習(xí)醫(yī)生千萬(wàn)不要懶惰，要勤快，要多做事，要主動(dòng)做事

遵守規(guī)章制度

醫(yī)院與病人打交道，人命關(guān)天，為保障正常的醫(yī)療秩序，國(guó)家和衛(wèi)生部門、醫(yī)院都制定了各種規(guī)章制度，實(shí)習(xí)醫(yī)生必須嚴(yán)格遵守執(zhí)行。因?yàn)獒t(yī)院的規(guī)矩是鐵的規(guī)則，是用鮮血與生命換回的規(guī)矩，任何人不能違反，否則就會(huì)發(fā)生各種醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)，甚至事故。49遵守規(guī)章制度醫(yī)院與病人打交道，人命關(guān)天，為保障1.首診負(fù)責(zé)制度501.首診負(fù)責(zé)制度502.三級(jí)醫(yī)師查房512.三級(jí)醫(yī)師查房513.疑難病例討論制523.疑難病例討論制524.死亡病例討論534.死亡病例討論535.分級(jí)護(hù)理545.分級(jí)護(hù)理546.急危重病人搶救及報(bào)告556.急危重病人搶救及報(bào)告557.會(huì)診制度567.會(huì)診制度568.手術(shù)分級(jí)管理578.手術(shù)分級(jí)管理579.術(shù)前討論制度589.術(shù)前討論制度5810.查對(duì)制度5910.查對(duì)制度5911.病歷書寫制度606012.值班交接班6112.值班交接班6113.醫(yī)囑制度6213.醫(yī)囑制度62

遵守規(guī)章制度

實(shí)習(xí)生應(yīng)盡快熟悉，盡可能掌握各種醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律、法規(guī)和各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)程。醫(yī)院的各種規(guī)章制度均上墻，醫(yī)學(xué)生注意隨時(shí)查看，可多學(xué)很多有用的知識(shí)，照此執(zhí)行，可減少很多麻煩糾紛，甚至可避免事故。醫(yī)院和社會(huì)都喜歡守規(guī)矩的人，沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓，醫(yī)院是最講規(guī)矩的地方。63遵守規(guī)章制度實(shí)習(xí)生應(yīng)盡快熟悉，盡可能掌握各種醫(yī)實(shí)習(xí)醫(yī)生在臨床實(shí)習(xí)中，一定要遵守各種醫(yī)療操作規(guī)程，在臨床帶教師的指導(dǎo)下開(kāi)展臨床診工作，不自作主張，不隨意處置病人，帶教老師應(yīng)放手不放眼，一切診療活動(dòng)均要帶教老師簽字同意后方可執(zhí)行，就可避免醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故。我們都知道若在實(shí)習(xí)期間，因?qū)嵙?xí)醫(yī)生的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，是要負(fù)法律與經(jīng)濟(jì)責(zé)任的，對(duì)本人是一種打擊和損失，并在今后的臨床診療中留下陰影，導(dǎo)致一朝被蛇咬，十年怕草繩，影響今后臨床工作和自身事業(yè)的發(fā)展，故實(shí)習(xí)醫(yī)生防范醫(yī)療事故確實(shí)事關(guān)重大，千萬(wàn)不可輕視，在臨床診療過(guò)程中要時(shí)刻注意防范醫(yī)療事故。不要亂說(shuō)、不要亂做。遵紀(jì)守法。防范醫(yī)療事故64防范醫(yī)療事故64牢記原則（下班后不要忘了讀書）＋

把握整體病情（需要一定的經(jīng)驗(yàn)）＋

合理的經(jīng)驗(yàn)性處理（必須在臨床實(shí)踐中提高）

65牢記原則（下班后不要忘了讀書）＋

把握整體病情（需要一定的經(jīng)每日反省-良好的習(xí)慣我的病人容量足夠嗎？我的病人營(yíng)養(yǎng)支持足夠嗎？我的病人今日該查血嗎？我的病人測(cè)量生命體征了嗎？我的病人目前所有的用藥都必要嗎？我的病人明日有什么檢查，需要準(zhǔn)備什么？我的病人藥物劑量對(duì)嗎？不良反應(yīng)我都了解？我的病人今日是否要記錄病程？醫(yī)囑改變（我認(rèn)為加上“改變的理由”更好）是否體現(xiàn)在病程中？我的病人今日抽血結(jié)果是否已經(jīng)回報(bào)？下班前我檢查自己患者的醫(yī)囑了嗎？66每日反省-良好的習(xí)慣我的病人容量足夠嗎？我的病人藥物劑量對(duì)嗎總結(jié)67總結(jié)67實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)遵循的原則

實(shí)踐第一客觀原則積極參與實(shí)踐與理論相統(tǒng)一68實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)遵循的原則實(shí)踐第一68實(shí)習(xí)應(yīng)達(dá)到的預(yù)期目標(biāo)“四”個(gè)能力建立臨床思維能力(就自己的想法提問(wèn),查閱文獻(xiàn)、尋找答案)具備醫(yī)患溝通能力

具備文字書寫能力初步具備操作技術(shù)能力69實(shí)習(xí)應(yīng)達(dá)到的預(yù)期目標(biāo)“四”個(gè)能力69臨床思維能力的訓(xùn)練

變縱向思維為橫向思維抓主要矛盾知識(shí)——思考——實(shí)踐從低處著手（從詢問(wèn)病史入手，從詳細(xì)體檢切入…）從高處要求（成為一名合格的、有發(fā)展后勁的、未來(lái)的臨床醫(yī)師。）充分發(fā)揮個(gè)人的思考能力，不能完全按照他人的東西來(lái)照搬照抄，要有自己的想法以及見(jiàn)地。要多動(dòng)腦筋，多善總結(jié)。另外，學(xué)會(huì)觀察患者的細(xì)微和典型的變化，把理論和實(shí)踐相結(jié)合70臨床思維能力的訓(xùn)練變縱向思維為橫向思維70溝通醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀：有數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及其家屬辱罵、毆打、威脅醫(yī)務(wù)人員，59.63%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的現(xiàn)象，而在己經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的糾紛約占總量的2/3。

71溝通醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀：有數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)原因：由于醫(yī)患之間知識(shí)與信息的差異，相互之間缺乏信任、缺乏理解，不能換位思考，溝通不力就成了醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索。溝通：醫(yī)患之間的溝通除了信息的溝通之外，更是心靈的溝通、情感的溝通，如果醫(yī)務(wù)人員能設(shè)身處地想患者所想，急患者所急，樹(shù)立“視病人如親人”的思想，順暢地把許多矛盾化為無(wú)形，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患雙方均可受益。醫(yī)學(xué)生需要學(xué)好、用好：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)。72原因：由于醫(yī)患之間知識(shí)與信息的差異，相互之間缺乏信任、缺乏理溝通時(shí)注意事項(xiàng)①準(zhǔn)備話題:包括自我介紹;詢問(wèn)疾病相關(guān)問(wèn)題;事先準(zhǔn)備好和病人交談的若干事宜。②收集信息:耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，并有所反應(yīng);關(guān)注病人的明顯不適，獲得有關(guān)病人疾病狀況的所有信息，以幫助正確診斷。③換位思考:結(jié)合病人的生活背景和社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況，理解病人的疾病痛苦、擔(dān)心和期望，肯定病人感受的真實(shí)性，同情支持患者，鼓勵(lì)患者向醫(yī)生表達(dá)各種感受。73溝通時(shí)注意事項(xiàng)①準(zhǔn)備話題:包括自我介紹;詢問(wèn)疾病相關(guān)問(wèn)題;事④共享信息:對(duì)可能出現(xiàn)的病情變化，可能需要的醫(yī)療措施解釋應(yīng)清楚，避免使用過(guò)于專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，在患者對(duì)醫(yī)療措施認(rèn)知過(guò)程中，鼓勵(lì)病人提問(wèn)。⑤醫(yī)患配合:鼓勵(lì)病人參與診療方案的選擇確定，分析疾病診治過(guò)程中問(wèn)題產(chǎn)生的可能原因;和病人或家屬持不同意見(jiàn)時(shí)，協(xié)調(diào)解決。⑥