面神經(jīng)麻痹護(hù)理查課件

面神經(jīng)麻痹護(hù)理查51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。面神經(jīng)麻痹護(hù)理查面神經(jīng)麻痹護(hù)理查51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。面神經(jīng)麻痹護(hù)理查房護(hù)理查房的目的■通過此次查房,使大家進(jìn)一步掌握面神經(jīng)麻痹疾病的護(hù)理診斷、護(hù)理措施以及健康宣教,便于以后更好的護(hù)理此類疾病。提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平【緣起】最近在一本教育雜志上，看到特級教師黃本榮先生的一篇文章，文章標(biāo)題是《像“語文老師”樣教語文》。這是他作為特邀評委，參加我校的“生本課堂”會課比賽后，所做的思考。其實，筆者也是當(dāng)時參加上課的教師之一。還記得，當(dāng)時備課、上課茫無頭緒，感覺自己的課真的很糟糕。因此，看到黃老師所寫的這篇文章，我如獲至寶，反復(fù)研讀，受益很深。黃老師從教學(xué)文本解讀、教學(xué)內(nèi)容確定、課堂教學(xué)生成這三個方面來總結(jié)本次他的聽課感受。最后他總結(jié)說：“在整體的關(guān)照下，品味局部之美;在語言的咂摸中，把握文章的溫度和味道，這才像個語文老師，這才是用‘語文的方法’教語文?！毕旅妫蚁霃奈谋狙辛?xí)的角度，反思并整改自己的寫景散文教學(xué)。【現(xiàn)場】當(dāng)時我的文本研習(xí)部分的教案如下：（文本采用了小節(jié)分段的形式，每一小節(jié)相對獨立，有相互關(guān)聯(lián)。根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，由具象到抽象，因此我們采用的文本研習(xí)思路是總分總式的。）根據(jù)每一小節(jié)的具體內(nèi)容，我設(shè)計了一到兩個問題：（一）品讀第一部分思考：1.作者是從哪些角度來寫落葉的？時間、空間時間：白天――像掠過書窗的鳥影;晚間――撲打著屋檐，使人想起雨景;晨起――滿庭皆落葉空間：庭中落葉門前銀杏遍地彩錦樹梢殘葉2.本段運用了那些修辭手法？有何好處？比喻、擬人、對比。作用：有讓人直接感受季節(jié)變化的視圖效果。（二）品讀第二部分思考：1.這一部分是寫晚秋初冬的靜謐，作者是通過哪些角度來寫這種靜的呢？白晝：天空、陽光、樹木、枯葉庭院：菊花的影子、鳥雀殘留的果實、麻雀、老貓、蒼蠅2.在這里作者用了什么樣的寫作手法來寫靜的？請在問中找出相關(guān)依據(jù)以動襯靜兩只麻雀飛到庭院里覓食一只蒼蠅飛來，在格子門上爬動，發(fā)出沙沙的聲響。（連蒼蠅在格子門上的爬動的沙沙聲都能聽見那就足以顯示周圍的寂靜了。通過動態(tài)的描寫來襯托靜態(tài)的景物，以動寫靜，則靜之愈甚。）（三）品讀第三部分思考：同樣是寫靜，這一段又是從哪些角度來寫的呢？夜晚的靜、雨中的靜、人的靜。月夜――樹影班駁，炊煙升起雨――雨打落葉，暮雨瀟瀟人――默然獨坐，顧影自憐（四）品讀第四部分思考：本段是通過哪些方面來寫夜景的？月色、夜氣。先寫月光，由朦朧到昏暗，再到月光消失、寒星滿天;再寫夜氣，由“凝聚而不動”到“稍稍震顫著”，再到戛然而止。（分節(jié)研讀后，再回到全文，我設(shè)計一個在把握全文的基礎(chǔ)上才能回答的問題，這里也是重難點的突破）（五）迅速瀏覽課文，找出貫穿全文的一個意象是什么，并用一兩個詞語概括本文創(chuàng)設(shè)的意境特點。貫穿全文的一個意象是：落葉意境特點：靜孤寂（六）感悟賞析（大概10分鐘）（雖然文本是作者用文字繪出的畫面，但是“一切景語皆情語”。沒有畫面背后的作者也就沒有作者眼中的畫面。畫面的賞析可以捕捉作者的此時的心境和情感，而作者抒情的話語更會泄露作者內(nèi)心的秘密。這里，是在點撥學(xué)生突破本課的重難點。）本文作者直接抒情的語句很少，但很精當(dāng)，值得玩味。王國維說“一切景語皆情語”，請從文中找到看風(fēng)景的作者在哪里，尋找文中涉及到作者自身的語句，品析作者的情感。1.這一夜，我默然獨坐，顧影自憐。含義：由物及人，表現(xiàn)的是一種寧靜致遠(yuǎn)的超然心態(tài)，尤其是結(jié)尾處能使人感受到作者孤寂的內(nèi)心世界。2.此種情趣向誰敘說？含義：只可意會不可言傳。此時此地此景，只可獨自享受，此種心境，無人能解，也無須來解。3.夜里，人聲頓絕，仿佛可以聽到一種至高無上的音響。含義：那是作者心底涌動著的空寂之情，那份澄澈枯淡的孤絕之美，當(dāng)他們無法用語言表達(dá)時，只能用心去揣摩和體會?！痉此肌空n后，反思自己的教學(xué)設(shè)計，看出了如下幾個問題：一、教學(xué)內(nèi)容不能只在淺層面滑行，要有縱深感在教學(xué)中，我把重點要求學(xué)生尋找作者筆下的景物以及作者在寫景中所運用的寫作技巧。正如黃老師所言，把握具象是小學(xué)高年級的語文課就能解決的問題。在高中語文的散文選修課上，我竟然把這個內(nèi)容作為教學(xué)的重點，實在是犯了教學(xué)內(nèi)容確定的低幼化毛病。重點應(yīng)該關(guān)注景物背后的那個人，因為“一切景語皆情語”。一般情況下，作者寫景，并非為景，他主要是借助“景”這個媒介，來抒發(fā)他的內(nèi)心情感。晨起看落葉，舉目望枝頭;靜看麻雀覓食，老貓曬太陽;甚或還能聽到蒼蠅在格子門上爬動的沙沙聲;月夜樹影滿地，竟想用腳踏來分開他們。這背后站著的，會是一個怎樣的人呀？教師應(yīng)該引領(lǐng)學(xué)生，去尋找這些景物背后的“那個人”。二、教學(xué)設(shè)計要有曲徑通幽、柳暗花明的成就感文本是片段式的結(jié)構(gòu)，在設(shè)計教學(xué)時，我設(shè)計的是一個一個片段地向前推進(jìn)教學(xué)，使得課堂直線前進(jìn)，沒有波瀾和曲折。這既不符合閱讀文章的心理預(yù)期也不符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律。本文是一篇字讀課文，應(yīng)該以學(xué)生的自讀、感悟為主體，老師盡好職責(zé)做好“首席”把學(xué)生引領(lǐng)到他們不曾到達(dá)的高度就行了。文本研習(xí)中，畫面的內(nèi)容應(yīng)該大膽地交給學(xué)生去處理，而畫面折射出的悠閑、慵懶、童趣、秋心應(yīng)該是師生共同解決的問題。因為是晚秋初冬，網(wǎng)上很多課例的設(shè)計者就想當(dāng)然地聯(lián)想到了肅殺冷寂。雖然作者“默默獨坐，顧影自憐”，但他眼中的景物卻是：滿庭皆落葉，遍地如彩錦;湛藍(lán)的天空高爽，明凈;陽光澄澈，美麗，碩大的枯葉，在陽光下閃光。這些溫暖的色調(diào)，根本沒有給人肅殺冷寂的感覺。恰恰相反，我們讀出了作者對晚秋初冬之景的熱愛，即使是“顧影自憐”，也是在享受那種難得的清靜之美。這樣拼讀下去，學(xué)生也就超越了他們本來的高度。三、散文閱讀中，別忘了品味語言之美一般情況下，片段式的短文，語言和選景都是富于詩意，只有反復(fù)品讀，才能置身其中?！锻砬锍醵肪拖褚皇變?yōu)美的散文詩，表現(xiàn)了自然界的豐富變化和作者內(nèi)心充滿虛幻的想象。如果，我們直接以詩歌的形式重現(xiàn)文中的畫面，那會更有一番味道。為此，教學(xué)的最后一個環(huán)節(jié)，我要求學(xué)生以詩的形式改寫本文的一個畫面，品讀一下，體會作者散文語言中詩歌的韻味和哲人般的沉思。當(dāng)然，我先改寫了一個畫面，作為學(xué)生改寫的例子：月夜/參差斑駁/樹影滿地/枯葉焚燒/炊煙升起/暮雨瀟瀟/敲打著落葉/灑向/整個世界/這一夜/我/顧影自憐/默然獨坐。變換不同的方式，會激發(fā)學(xué)生關(guān)注文章語言的積極性。好的散文是有聲的，只有讀進(jìn)去了，我們才真正有資格說“和文本對話了”。一般情況下，寫景散文教學(xué)內(nèi)容的確定無非三個方面：一是把握文章的具象――寫了怎樣的景，景物有什么特點，怎樣寫的;二是了解站在景物背后的那個人;三是感受文字中浸潤的那份情，那份美感?！境踔衅鹗茧A段的英語學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成是非常重要的，它對今后學(xué)生學(xué)習(xí)英語起到了一個關(guān)鍵的鋪墊作用。在英語教學(xué)過程當(dāng)中，如何培養(yǎng)學(xué)生的習(xí)慣養(yǎng)成是擺在教師面前的一個艱巨任務(wù)，教師要責(zé)無旁貸、積極努力地做好教學(xué)工作和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的雙重任務(wù)。一、養(yǎng)成要求（一）課前課后要溫故而知新我國偉大的教育家孔子說過，學(xué)習(xí)要“溫故而知新”，意思就是學(xué)習(xí)知識要經(jīng)常溫習(xí)，并且從中獲得新的領(lǐng)悟。同樣，在英語學(xué)習(xí)過程中，教師要求學(xué)生要懂得預(yù)習(xí)-學(xué)習(xí)-復(fù)習(xí)-練習(xí)的重要性。課前預(yù)習(xí)能讓學(xué)生產(chǎn)生認(rèn)知欲；課后復(fù)習(xí)能加深所學(xué)的知識；經(jīng)常練習(xí)口語化測試，可以很好地鞏固英語水平。（二）課堂上要踴躍發(fā)言在英語教學(xué)過程當(dāng)中，教師要求學(xué)生要集中精神、全神貫注、認(rèn)真聽講。同時，要踴躍發(fā)言，這對學(xué)生的聽讀說寫能力有很大的提高，課堂上學(xué)生注意力高度集中，積極踴躍的參與進(jìn)來，大大提高了課堂教學(xué)效率。（三）課中要學(xué)會“聽”英語聽是英語學(xué)習(xí)的前提，在英語學(xué)習(xí)過程中，只有聽懂了才能大膽地說出來。學(xué)生可以通過光盤、磁帶等的示范發(fā)音聽英語；利用好可利用的資源感受規(guī)范的英語語調(diào)，培養(yǎng)良好的英語聽力水平。（四）生活中要學(xué)會“說”英語英語學(xué)習(xí)的主要目的是以交流為前提，因此課堂上教師要引導(dǎo)學(xué)生多開口，在日常生活中學(xué)生要盡量用英語來進(jìn)行表達(dá)?？朔桓矣每谡Z表達(dá)的畏懼心理是學(xué)好英語的重要策略。（五）每天要學(xué)會“讀”英語教師要讓學(xué)生意識到讀英語的重要性。每天堅持大聲朗讀英語，平時多選擇看一些英語報紙和雜志等，不光可以提高自己的英語詞匯量，還可以豐富和擴(kuò)大視野。（六）要求學(xué)生重視“寫”的練習(xí)在英語教學(xué)過程中，寫英語其實是最難的一個環(huán)節(jié)，教師要要求學(xué)生在書寫過程中字跡要規(guī)范和美觀，正確的拼寫英語單詞和標(biāo)點符號。在英語寫作方面，要加強(qiáng)寫作訓(xùn)練，認(rèn)真檢查，巧妙構(gòu)思?？偠灾陨弦罂偨Y(jié)起來就是讓學(xué)生學(xué)會聽說讀寫的基本功，也就是說，英語學(xué)習(xí)要學(xué)會聽、說、讀、寫四種技能的訓(xùn)練，從這個意義上說，聽說讀寫能力是培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成的前提和基礎(chǔ)。對學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成需要靠教師和學(xué)生的共同努力。教師在培養(yǎng)學(xué)生的習(xí)慣養(yǎng)成中要重視開端，掌握由容易到困難，循序漸進(jìn)的方法。二、養(yǎng)成策略（一）開端打好基礎(chǔ)，激發(fā)學(xué)生興趣初中起始年級的學(xué)生好奇心和求知欲強(qiáng)，在開始接觸英語的時候?qū)τ⒄Z有著濃厚的興趣，因此，教師要嚴(yán)格抓好第一節(jié)英語課的教學(xué)水平，下大力氣，打好基礎(chǔ)，激發(fā)學(xué)生對英語的良好認(rèn)知。同時，在教學(xué)過程中，教師要盡量運用豐富多彩的教學(xué)手法來培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)英語興趣。開端打好了基礎(chǔ)，學(xué)生才會樂意積極主動地配合老師的工作。（二）身教重于言教，發(fā)揮示范作用在英語教學(xué)過程中，教師一定要樹立良好的工作形象，提升自我專業(yè)素質(zhì)，給學(xué)生留下積極健康的形象。教師在課堂上要盡量用英語與學(xué)生多交流，身正力行，以身作則。遇到學(xué)習(xí)不好的學(xué)生，教師要根據(jù)自己的教學(xué)經(jīng)驗來幫助和指導(dǎo)學(xué)生。教師要充分發(fā)揮示范導(dǎo)向作用，讓學(xué)生對教師產(chǎn)生信任，進(jìn)而產(chǎn)生對英語學(xué)習(xí)的興趣，用教師指導(dǎo)的科學(xué)方法和正確策略去提高英語讀寫水平。（三）注重有教無類，善于因材施教培養(yǎng)學(xué)生的習(xí)慣養(yǎng)成，要面向全體學(xué)生，根據(jù)不同學(xué)生水平、特點等方面存在的差異，施以不同的要求。教師要認(rèn)真分析每一位學(xué)生的不同特點，為每一位學(xué)生計劃出適合自己的習(xí)慣，因材施教，促進(jìn)學(xué)生全方位發(fā)展。同時，要平等的對待學(xué)生，讓他們都能感受到教師的關(guān)愛和幫助。（四）幫助克服困難，培養(yǎng)持之以恒在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生難免會遇到各種困難，教師一定要指導(dǎo)學(xué)生戒驕戒躁，克服恐懼。告誡學(xué)生學(xué)習(xí)要重在積累，不要急于成功，要一步一個腳印地往前走。在學(xué)習(xí)中遇到困難時要認(rèn)真分析和研究，從中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成持之以恒的良好習(xí)慣。只有重視英語學(xué)習(xí)，從現(xiàn)實生活中不斷積累英語知識，就會取得良好的效果，英語學(xué)習(xí)也會越來越輕松。（五）課后加強(qiáng)輔導(dǎo)，糾正不良習(xí)慣學(xué)生在學(xué)習(xí)英語過程中，由于對自身的認(rèn)識不足，沒有充足的時間去糾正自己的不良習(xí)慣，這時，教師就要通過課后輔導(dǎo)形式，加強(qiáng)與學(xué)生的交流，與學(xué)生一起從中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，糾正學(xué)生不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣，達(dá)到學(xué)習(xí)預(yù)期效果。三、需注意的問題（一）科學(xué)管理，提高效益培養(yǎng)學(xué)生英語學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成，教師要注意科學(xué)管理問題，對自己的管理機(jī)構(gòu)作出一個科學(xué)的、合理的管理方式，抓實、抓牢、管嚴(yán)、管厚，才能為以后的工作打下一個良好的基礎(chǔ)；教師要讓學(xué)生學(xué)會自我管理、相互監(jiān)督，從而共同提高。只有抓好科學(xué)管理，才能形成一個良好的班級紀(jì)律和優(yōu)良的學(xué)風(fēng)，才能讓每一個學(xué)生積極參與進(jìn)來，提高工作和學(xué)習(xí)效率。（二）合理評價，增強(qiáng)學(xué)生信心教師在學(xué)習(xí)評價過程中，一定要面向全體學(xué)生，對優(yōu)等生要給予表揚和獎勵；對差等生要進(jìn)行鼓勵和指導(dǎo)，善于發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點。在英語教學(xué)過程中，教師要不時地開展競賽評優(yōu)活動，通過不同手段進(jìn)行學(xué)習(xí)評價，滿足不同學(xué)生的需要。教師要善于捕捉學(xué)生身上的優(yōu)點，關(guān)心他們的生活，積極地給予正確的評價，對學(xué)生的進(jìn)步積極地給予肯定，讓學(xué)生在快樂中體驗學(xué)習(xí)，從而強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。四、結(jié)語學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成是一個長期的工作，不是短時期內(nèi)就能完成的，它需要教師和學(xué)生的共同努力和堅持不懈的追求。當(dāng)然，我們有責(zé)任和義務(wù)去培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成對他們的學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)質(zhì)量都有很大的幫助和提高，教師的教學(xué)水平也會優(yōu)化許多。我相信，只要教師們正確地引導(dǎo)、積極地約束、關(guān)愛地幫助，英語學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成就一定會讓學(xué)生受益終生。面神經(jīng)麻痹護(hù)理查51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。面神經(jīng)麻痹護(hù)理1面神經(jīng)麻痹護(hù)理查房面神經(jīng)麻痹護(hù)理查房2護(hù)理查房的目的■通過此次查房,使大家進(jìn)一步掌握面神經(jīng)麻痹疾病的護(hù)理診斷、護(hù)理措施以及健康宣教,便于以后更好的護(hù)理此類疾病。提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平護(hù)理查房的目的3定義■面神經(jīng)麻痹是以顏面表情肌群的運動障礙為主要特征的一種病,本病又稱為面癱。由面神經(jīng)麻痹引起的損害所發(fā)生的部位不同,它可分為中樞性和周圍性面神經(jīng)麻痹兩種。定義4面神經(jīng)麻痹的診斷要點面癱周圍性面癱中樞性面癱下運動神經(jīng)元損傷上運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)同側(cè)上下面肌癱病灶對側(cè)下部面肌癱常見核或核以下病變常見于腦血管病、腫瘤面神經(jīng)麻痹的診斷要點5中樞性和周圍性面神經(jīng)麻痹區(qū)別要點1.周圍性:為面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損時引起,出現(xiàn)病灶同側(cè)全面肌癱瘓,從上到下表現(xiàn)為不能皺額,,皺眉,閉目,角膜反射消失,鼻唇溝變線,不能露齒,鼓嘶,吹口哨,口角下垂。多見于受寒,耳部或腦膜感染等。2.中樞性:為核上組織受損引起,出現(xiàn)病灶對側(cè)顏面下部肌肉麻痹。從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變線,露齒時口角下垂,不能吹口哨等。多見于腦血管病變,腦腫瘤和腦炎等。中樞性和周圍性面神經(jīng)麻痹區(qū)別要點6面神經(jīng)炎的發(fā)病特點急性期發(fā)病7天內(nèi)發(fā)病后7一15天發(fā)病15天以后面神經(jīng)炎的發(fā)病特點7面神經(jīng)炎的診斷要點腦血管病、腫瘤中樞性面癱面癱Guillain-BarreSnydrome顱底廣泛粘連、多數(shù)腦神經(jīng)炎Bellpalsy匚周圍性面癱Huntsyndrome特發(fā)性面神經(jīng)炎聽神經(jīng)瘤、顱底炎癥、中耳炎、乳突炎、巖骨骨折面神經(jīng)炎的診斷要點8面神經(jīng)炎的辨證要辨證分型風(fēng)寒型風(fēng)熱型正虛型面神經(jīng)炎的辨證要9面神經(jīng)炎的辨證用藥風(fēng)寒型風(fēng)熱型正虛型口角歪斜口眼歪斜眼閉不全眼閉不全額紋消失額紋消失舌淡苔薄疲倦乏力舌淡紅苔白,脈浮薄白,脈緊虛無力。小續(xù)命湯士桑菊正散士補(bǔ)陽還五湯±面神經(jīng)炎的辨證用藥10面神經(jīng)炎的辨辯證要點風(fēng)寒型兼有風(fēng)寒表證發(fā)病初期多有面部受涼史風(fēng)熱型兼有風(fēng)熱表證多繼發(fā)于感冒發(fā)熱恢復(fù)期或病程較長正虛型