頸椎前路經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡治療頸椎間盤突出癥的研究進(jìn)展課件

頸椎前路經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡治療頸椎間盤突出癥的研究進(jìn)展6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。頸椎前路經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡治療頸椎間盤突出癥的研究進(jìn)展頸椎前路經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡治療頸椎間盤突出癥的研究進(jìn)展6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。頸椎前路經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡治療頸椎間盤突出癥的研究進(jìn)展陳博來頸椎間盤突出癥的歷史1857年Ⅴirchow在尸檢中發(fā)現(xiàn)椎間盤破裂突出,歸因于外傷,稱椎間盤突出組織為椎管內(nèi)內(nèi)生軟骨瘤”。1934年美國Bar和Mixter提出椎間盤突出癥這一疾病概念我國國內(nèi)于1946年由骨科前輩方先之教授首先開展了頸椎間盤突出癥的手術(shù)一、引言1.1教材及評價(jià)的定義一提起教材，我們往往會想到學(xué)校發(fā)給學(xué)生的、供課堂教學(xué)使用的教科書。在過去很長一段時(shí)間里，教材確實(shí)就是那幾本形孤影單的教科書，然而現(xiàn)在教材的內(nèi)涵相當(dāng)豐富。廣義上的教材指課堂上和課堂外教師和學(xué)生使用的所有教學(xué)材料，比如課本、練習(xí)冊、輔導(dǎo)資料、錄音材料、錄像帶、報(bào)刊雜質(zhì)、幻燈片、照片、卡片、教學(xué)實(shí)務(wù)等等。評價(jià)（evaluation）就教材評價(jià)而言，它不僅出現(xiàn)在一套教材編制完成以后，而且更頻繁地出現(xiàn)在教材編制過程的各個(gè)階段中。評價(jià)的結(jié)果能夠使人們注意到課程的哪些方面是有效的，哪些方面是有待改進(jìn)的。二、理論框架2.1教材評價(jià)的原則綜合來看，教材評價(jià)的原則主要有兩個(gè)：效果原則和效率原則。教材評價(jià)的效果原則就是考慮教材是否能夠達(dá)到預(yù)先設(shè)想的效果；教材評價(jià)的效率性原則是指被評價(jià)的教材是否比其他教材能夠更加有效的滿足學(xué)習(xí)需要，達(dá)到預(yù)先設(shè)想的學(xué)習(xí)效果。2.2教材評價(jià)的方法教材評價(jià)可以分為兩大類：隨意的印象評價(jià)和有系統(tǒng)的評價(jià)。有系統(tǒng)的評價(jià)又可以分為內(nèi)部評價(jià)和外部評價(jià)。內(nèi)部評價(jià)是對教材本身或內(nèi)在的科學(xué)性、合理性和有效性的評價(jià)；外部評價(jià)是對教材針對于某一使用對象群體的適用性的評價(jià)。2.3教材評價(jià)在英語教學(xué)中的作用教材評價(jià)有利于教育行政部門、學(xué)校以及教師為特定的學(xué)生群體選擇教材時(shí)做出正確的決策；有利于教師在實(shí)際的教學(xué)中對教材做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和取舍；有利于教育行政部門、學(xué)校以及教師對已經(jīng)選用的教材進(jìn)行在評價(jià)；有利于教材編寫者吸收現(xiàn)有教材的優(yōu)點(diǎn)，從而開發(fā)出更好的教材；有利于教材開發(fā)者正確認(rèn)識自己編寫的教材。三、對教材的相關(guān)評價(jià)3.1組成部分初中一年級英語（外研社版）（以下簡稱NSE）是由外語教學(xué)與研究出版社和英國麥克米倫出版公司共同推出的。該教材主要以任務(wù)型教學(xué)方式來組織安排教學(xué)，以模塊的形式為單位來呈現(xiàn)課文內(nèi)容，每個(gè)Module都有自己theme和topic。一般每一個(gè)模塊又包含三個(gè)單元，通常情況下，第一，第二單元學(xué)習(xí)新語言，第三單元運(yùn)用語言，用以鞏固模塊所學(xué)的內(nèi)容，此外還有一個(gè)介紹世界文化的專欄以及運(yùn)用任務(wù)。每一個(gè)學(xué)習(xí)模塊在Workbook部分都配有相應(yīng)的練習(xí)模塊。另外，還包括期中復(fù)習(xí)、期末復(fù)習(xí)模塊，有利于學(xué)生做相應(yīng)的總結(jié)性復(fù)習(xí)。3.2模塊主題模塊主題是英語語言知識的主要載體和重要的呈現(xiàn)方式，它不僅是教材知識的中心而且是模塊知識的關(guān)鍵之所在。因此，模塊主題的選擇特別重要，只有學(xué)生興趣愛好所在的話題才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，才能夠使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動機(jī)與高漲的學(xué)習(xí)熱情。NSE在模塊主題的選擇上，總體來說，所涉及的主題都是與中學(xué)生的興趣、愛好較為相符的，如初一下冊所談及的一些主題“SpringFestival”、“TheOlympicadventure”“Aholidayjourney”等等。但是也不免有些話題是有些過時(shí)的，不是很符合學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與愛好的。3.3語法一度成為眾矢之的的語法講解，現(xiàn)在又回到了英語教材當(dāng)中，很多教材又都開始系統(tǒng)的介紹語法知識?，F(xiàn)在界內(nèi)已經(jīng)達(dá)成了比較統(tǒng)一的看法：關(guān)鍵問題不是語法是否應(yīng)該教、應(yīng)該學(xué)，而是應(yīng)該怎么教、怎么學(xué)，在什么階段教，在什么階段學(xué)。而NSE用發(fā)現(xiàn)、歸納的方法,講授語法法知識,強(qiáng)化在各種語境中的應(yīng)用。在每一個(gè)Module里面Grammar這一部分內(nèi)容，用以歸納在整個(gè)Module中所涉及到的語法點(diǎn)，并配有相應(yīng)的，緊扣語法解析的練習(xí)供同學(xué)們練習(xí)，以便對前面語法知識的闡述和理解吸收加以強(qiáng)化，有利于學(xué)生及時(shí)的鞏固和應(yīng)用，并將相應(yīng)的知識系統(tǒng)化。但不免有些知識點(diǎn)的在現(xiàn)率不是很高，不利于學(xué)生知識的鞏固和提高。3.4語言知識與語言技能每一套教材的編寫，特別是語言教材的編寫主要是為了語言本身的學(xué)習(xí)與運(yùn)用。NSE教材的編寫也不例外，注重學(xué)習(xí)者語言知識和語言技能的培養(yǎng)。并且，NSE注重學(xué)生聽、說、讀、寫等綜合語言運(yùn)用能力的培養(yǎng)和發(fā)展。大體上來講，大部分聽力材料還是比較適合學(xué)生的年齡特征和認(rèn)知特征的；大部分錄音材料在語速和音調(diào)等方面還是比較適合初學(xué)者的學(xué)習(xí)需要的；在英語閱讀能力方面，NSE為學(xué)生提供了大量的閱讀材料，每一模塊都有相應(yīng)的拓展閱讀與寫作任務(wù)；在英語讀寫能力方面，NSE注重學(xué)生運(yùn)用語言交際的能力，并為學(xué)生提供了大量的練習(xí)機(jī)會。對學(xué)生綜合語言運(yùn)用能力的培養(yǎng)也是NSE教材編寫的一個(gè)重要特色。四、結(jié)語總結(jié)起來，初中一年級英語（外研社版）教材是一套很具特色，在話題選擇、內(nèi)容安排、能力培養(yǎng)等方面安排較為科學(xué)合理的教材。當(dāng)然，該教材也有許多不足之處，如某些話題不是特別符合學(xué)生的興趣與愛好，個(gè)別模塊間的銜接不夠自然流暢，有些知識點(diǎn)的重現(xiàn)率和應(yīng)用率不夠高等等。但是，每套教材都有其優(yōu)點(diǎn)和不足之處，任何一套教材都不可能完全滿足某一特定學(xué)生群體的學(xué)習(xí)需要。這就要求教材選擇者在作出決定之前，要對使用人群的英語水平和學(xué)習(xí)需求進(jìn)行深入的調(diào)查分析；同時(shí)教材使用者也應(yīng)該在教材的使用過程中，善于根據(jù)學(xué)生的情況和實(shí)際教學(xué)的需要，對教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜∩岷驼{(diào)整。初中作文教學(xué)模仿訓(xùn)練將模仿訓(xùn)練應(yīng)用到初中作文教學(xué)中，要盡量和閱讀教學(xué)整合在一起，只有寫作與閱讀整合在一起，才能收到較好的學(xué)習(xí)效果。所以，在現(xiàn)代初中作文教學(xué)中，要盡量結(jié)合課文教材編排要求，不斷深化模仿訓(xùn)練，以此提高教學(xué)質(zhì)量與效率。一、模仿訓(xùn)練定義模仿，即不自覺或者自覺模仿他人行為與言行的過程，心理學(xué)家認(rèn)為：模仿不只是人類天性與心理需求，更是學(xué)習(xí)語言的途徑。特別是正處在成長時(shí)期的兒童，暗示性極強(qiáng)，他們喜愛并且善于模仿。古人言：“他山之石，可以攻玉。”進(jìn)行作文教學(xué)的根本目的是將思想感情與生活結(jié)合起來，然后再將內(nèi)心想法通過文字進(jìn)行表述，為了實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)，語文老師必須充分利用前人經(jīng)驗(yàn)，并且鼓勵學(xué)生用恰當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行表述。所以，模仿訓(xùn)練與作文教學(xué)有著緊密的關(guān)系，為了提高教學(xué)質(zhì)量，老師必須科學(xué)應(yīng)用學(xué)生的模仿能力，引導(dǎo)學(xué)生掌握寫作技巧。當(dāng)然，在模仿時(shí)，必須注意：模仿不是抄襲，它是有意識的創(chuàng)新，學(xué)生在模仿時(shí)需要積極應(yīng)用創(chuàng)新思維。通過從生活中獲取素材，在模仿的同時(shí)提高自身素養(yǎng)。二、怎樣做好初中作文教學(xué)中的模仿訓(xùn)練1.提高學(xué)生語言的精致性言之無文，行而不遠(yuǎn)，好的作文在語言上往往是生動、新穎、獨(dú)到，并且富有特征與個(gè)性的。為了提高作文語言質(zhì)量，必須做好日常積累與應(yīng)用，在仿寫句子的同時(shí)，幫助學(xué)生快速克服語言呆板、缺乏生動等問題。語言匱乏的作文往往表現(xiàn)句子的方式單一，缺乏變通，所以在初中作文教學(xué)中，老師應(yīng)該為學(xué)生提供較好的范文，讓學(xué)生模仿，讓學(xué)生學(xué)會應(yīng)用感嘆、否定、假設(shè)與祈使句，同時(shí)老師也必須具備良好的敏感性，指導(dǎo)那些文章、那些句子具備模仿型，有模仿價(jià)值。如：不必說碧綠的菜畦，光滑的石井欄，高大的皂莢樹……可以先讓學(xué)生用“不必說……也不必說……單是……”進(jìn)行模仿造句，在這種長時(shí)間訓(xùn)練中，不僅語言會更加精致，同時(shí)也呈現(xiàn)了做種寫作風(fēng)格與效果。2.通過片段模仿，提高寫作功底片段練習(xí)作為寫作練習(xí)的重要方式，為了提高片段練習(xí)的時(shí)效性，最好和教材整合，讓學(xué)生將教材內(nèi)容轉(zhuǎn)化成自身的東西，也就是學(xué)以致用。因此，在當(dāng)下的初中作文教學(xué)中，應(yīng)該結(jié)合課文部署進(jìn)行有效的模仿訓(xùn)練，尤其是對環(huán)境、人物的描寫是最高效的模仿。如，人生在世，很多東西都值得我們珍視，如具體包含朋友、父母、愛人等。對于這種題材，老師可以讓學(xué)生模擬朱自清先生的《背影》，或者以“在乎”為題目，讓學(xué)生模擬名家，結(jié)合他人的寫作思路寫出對自己影響較深的人物或者事情。又如，《云南的歌會》中對年輕婦女的工筆描摹，《邊城》中對翠翠神韻的描繪。在閱讀教學(xué)中，利用比較描繪學(xué)生感受，讓學(xué)生用兩種方式描繪自己所想的人，不僅有助于加深理解，同時(shí)也是加深理解的過程。如：《馬克爾?喬丹》中，如燈泡一樣發(fā)亮的光頭，不會像其他球員頭皮發(fā)熱，不會因?yàn)槠渌?duì)員犯規(guī)或者小動作燒壞燈絲，他堅(jiān)信：球場上的事情應(yīng)該用籃球解決。文中對喬丹的描寫非常成功，不僅抓住了精神氣質(zhì)與特征，還應(yīng)用了夸張的寫作手法。此時(shí)，老師應(yīng)該堅(jiān)持應(yīng)用模仿引導(dǎo)，讓學(xué)生真正領(lǐng)會人物描寫的妙處，這樣才能讓行文更加豐富。在人物描寫中，通過正面、側(cè)面描繪，讓學(xué)生快速掌握段落文體特征、語言、層次、首句，這樣才能收到良好的教學(xué)效果。3.做好全篇模仿，落實(shí)寫作通過長時(shí)間的片段、句式等重點(diǎn)領(lǐng)域的模仿，學(xué)生已經(jīng)對模仿有了一定的積淀與認(rèn)識，所以此時(shí)進(jìn)行綜合模仿訓(xùn)練，相對容易。全篇模仿就是以課文為重心，充分利用已有的順序與結(jié)構(gòu)，通過先抑后揚(yáng)、擬人、托物言志等方法進(jìn)行寫作。在學(xué)習(xí)了《核舟記》后，要求學(xué)生模仿這篇課文，闡述工藝品制作過程，把握文章順序。在實(shí)踐中，模仿是一項(xiàng)長期性工作，老師對于這方面很敏感，只要引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練，就能達(dá)到熟能生巧的效果，最后寫出較好的文章。當(dāng)然，在這期間，必須注意：模仿不是完全抄襲，它是在借鑒別人的寫作方式的同時(shí)，寫出能表達(dá)自己思想感情的文章，它需要消化范文，結(jié)合自身實(shí)際情況，對范文中的東西進(jìn)行再創(chuàng)造。如果學(xué)生的思維能達(dá)到與之前完全不同的新高度，也就說明創(chuàng)新意識產(chǎn)生。需要注意的是：模仿只是渠道，不是目的，只有掌握了各種文體寫法，才能創(chuàng)新，寫出好文章。4.做好結(jié)構(gòu)與手法模仿良好的開始是成功的條件，較好的題目會收到眼前一亮的效果，同時(shí)也會為文章潤色很多，所以在現(xiàn)代初中作文教學(xué)中，必須結(jié)合名言警句、古詩詞進(jìn)行資源儲備，這樣才能創(chuàng)作出更吸人眼球、更具備新意的文章。如：某個(gè)同學(xué)的題目為《偶然的發(fā)現(xiàn)》中講述了由于缺少溝通，造成了和一個(gè)朋友多年的誤會，雖然文章很出彩，但是難以和文章融合。對此，可以調(diào)動學(xué)生已有的知識量，盡量寫出更具詩意，更能說明偶然與美好的發(fā)現(xiàn)的題目，這樣就能收到較好的寫作效果。如果將結(jié)構(gòu)、語言作為文章的框架與血肉，那么寫法就是對整個(gè)文章的布局，直接影響著文章能否出彩。因此，在現(xiàn)代初中作文教學(xué)中，老師必須引導(dǎo)學(xué)生掌握寫作手法，適時(shí)布置任務(wù)，帶領(lǐng)學(xué)生領(lǐng)會文章手法的精妙，這樣才能達(dá)到鍛煉與提高寫作能力的效果。【結(jié)語】模仿訓(xùn)練作為一項(xiàng)循序漸進(jìn)的工作，它不是一蹴而就就能完成的任務(wù)。針對當(dāng)前初中作文教學(xué)存在的問題，必須結(jié)合模仿訓(xùn)練的意義與價(jià)值，從實(shí)際情況與教學(xué)細(xì)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，通過選用恰當(dāng)?shù)姆段模瑢ζ溥M(jìn)行教學(xué)創(chuàng)新，這樣才能提高寫作質(zhì)量?！绢i椎前路經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡治療頸椎間盤突出癥的研究進(jìn)展6、露凝無游1頸椎前路經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡治療頸椎間盤突出癥的研究進(jìn)展陳博來頸椎前路經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡治療頸2頸椎間盤突出癥的歷史1857年Ⅴirchow在尸檢中發(fā)現(xiàn)椎間盤破裂突出,歸因于外傷,稱椎間盤突出組織為椎管內(nèi)內(nèi)生軟骨瘤”。1934年美國Bar和Mixter提出椎間盤突出癥這一疾病概念我國國內(nèi)于1946年由骨科前輩方先之教授首先開展了頸椎間盤突出癥的手術(shù)頸椎間盤突出癥的歷史3頸椎間盤突出癥的歷史1963年,Smth等首先報(bào)道用木瓜蛋白酶進(jìn)行髓核化學(xué)溶解術(shù)治療,揭開了微創(chuàng)技術(shù)治療椎間盤疾病的序幕。1975年,Hijikata等報(bào)道了經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)1982年,瑞士Schreiber首次將內(nèi)鏡用于經(jīng)皮后外側(cè)穿刺髓核摘除術(shù),稱之為椎間盤鏡。1996年,Ditsworth研制出經(jīng)椎間孔入路的同內(nèi)2000年,美國首次成功的利用經(jīng)皮射頻消融髓核成形術(shù)治療椎間盤突出癥頸椎間盤突出癥的歷史4腹腔鏡技術(shù)給我們的啟示1987年,法國外科醫(yī)師Philipemouret做了世界上第一例膽囊切除手術(shù)1991年,云南曲靖市第二人民醫(yī)院荀祖武教授完成中國第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)今天,腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)成為普外科醫(yī)生最基本的必備技術(shù)微創(chuàng)技術(shù)始終是醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向和潮流腹腔鏡技術(shù)給我們的啟示5為什么選擇脊柱微創(chuàng)手術(shù)?為什么選擇脊柱微創(chuàng)6傳統(tǒng)手術(shù)缺陷創(chuàng)囗大傳統(tǒng)長切囗,2-5cm,疤痕呈長線狀,影響美觀。疼痛大:傳統(tǒng)手術(shù)需要切除部分椎板,術(shù)后切口部位常伴有疼痛、酸脹、麻木感?；謴?fù)慢傳統(tǒng)手術(shù)由于切口大,且會造成切口附近肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷,有可能伴隨某些組織感染并發(fā)癥因此患者恢復(fù)速度慢。傳統(tǒng)手術(shù)缺陷7傳統(tǒng)手術(shù)缺陷住院時(shí)間長:術(shù)后24小時(shí)下床,7-15天出院,費(fèi)用相對高?？诔鲅鄠鹘y(tǒng)手術(shù)分離組織廣泛,出血量比較大。傳統(tǒng)開刀的切口感染或脂肪液化、切口裂開,一直是無法避免的問題。并發(fā)癥多:術(shù)中損傷牽拉肌肉,韌帶,切除部分骨質(zhì),造成椎體失穩(wěn)、滑脫;術(shù)中創(chuàng)傷大,需要輸血;損傷神經(jīng)幾率大。傳統(tǒng)手術(shù)缺陷8內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)五大優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)口小微小切口,5mm-7mm,基本不留疤痕有“鑰匙孔”之稱、疼痛輕患者疼痛感小,手術(shù)采取局部麻醉,患者在清醒的狀態(tài)下完成手術(shù)?；謴?fù)快不對骨質(zhì)造成損傷,使術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短四、住院時(shí)間短:一般情況下手術(shù)后24小時(shí)可下床,即刻可以進(jìn)食費(fèi)用相對降低。五、出血少術(shù)中幾乎不出血。微創(chuàng)手術(shù)視野清楚,加上采用雙極射頻等先進(jìn)止血器械,有助于減少出血量。內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)五大優(yōu)點(diǎn)9椎間孔鏡的優(yōu)勢開放手術(shù)—經(jīng)皮微創(chuàng)■全麻手術(shù)——局麻手術(shù)■直視手術(shù)——窺鏡手術(shù)椎板間孔——椎板間孔和椎間孔手術(shù)空氣介質(zhì)—流水介質(zhì)■器械摘除——器械/雙極/激光/刨刀/磨鉆■出血50毫升—5毫升臥床46周——日間手術(shù)椎間孔鏡的10推間孔脊柱徼創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)城瀨峰之作獨(dú)創(chuàng)的椎間孔鏡下頸椎-摘除—修復(fù)—椎管狹窄一融合推間孔脊柱徼創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)城瀨峰之作11頸椎前路經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡治療頸椎間盤突出癥的研究進(jìn)展課件12頸椎前路經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡治療頸椎間