腎占位護(hù)理查房課件整理

腎占位護(hù)理查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。腎占位護(hù)理查房腎占位護(hù)理查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。護(hù)理查房腎瘟1rr內(nèi)容概要病史匯報疾病相關(guān)知識3護(hù)理問題及措施討論隨著教改的深入，對教學(xué)的要求越來越高。但是萬變不離其宗，教改大方向不會改變。那就是課堂教學(xué)要以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，還課堂給學(xué)生。別以為這樣教師就可以輕松自得的玩著上課了，其實(shí)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為課堂主體之后，對教師的要求就更高了。教師更應(yīng)深挖教材，深入研究學(xué)生，對學(xué)生自主學(xué)習(xí)中可能生成問題進(jìn)行預(yù)設(shè)，研究最利于培養(yǎng)學(xué)生能力提升的學(xué)習(xí)方式。我在近階段，嘗試采用學(xué)案導(dǎo)學(xué)，以利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作探究有的放矢。一、導(dǎo)學(xué)案的內(nèi)涵顧名思義，導(dǎo)學(xué)案即是指引導(dǎo)學(xué)生初步學(xué)習(xí)教材知識的方案。學(xué)生的學(xué)習(xí)包括課前預(yù)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)和課后鞏固三個階段，因此設(shè)計導(dǎo)學(xué)案時就要考慮每個階段讓學(xué)生做什么、怎么做、做到什么程度。經(jīng)過一學(xué)期的實(shí)踐，我認(rèn)為可以從以下五個面設(shè)計導(dǎo)學(xué)案：課前預(yù)習(xí)指導(dǎo)、課堂學(xué)習(xí)過程、課堂小結(jié)、反饋練習(xí)、課后提高練習(xí)。（一）課前學(xué)習(xí)指導(dǎo)就是讓學(xué)生知道怎樣預(yù)習(xí)預(yù)習(xí)不僅僅是要求學(xué)生把書簡單的看一遍。要求學(xué)生通過預(yù)習(xí)了解本課題的學(xué)習(xí)內(nèi)容，怎樣讓學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)呢，我的做法是：將學(xué)習(xí)內(nèi)容以填空題或簡答題的形式呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí)，并通過預(yù)習(xí)解決這些問題。例如我在設(shè)計《愛護(hù)水資源》這一課題的導(dǎo)學(xué)案時，課前預(yù)習(xí)指導(dǎo)中設(shè)計了這樣練習(xí)：（1）造成水資源緊缺的原因有哪些？（2）水污染造成的因素有哪些？（3）水污染的危害有那些？（4）水污染的防治應(yīng)采取哪些措施？有了以上四個問題的引導(dǎo)，學(xué)生課前的預(yù)習(xí)就有了方向。（二）課堂學(xué)習(xí)過程主要是通過一系列的教師活動和學(xué)生活動達(dá)成課堂目標(biāo)為了實(shí)現(xiàn)課堂目標(biāo)，老師要設(shè)計教學(xué)過程，教學(xué)過程中的每一環(huán)節(jié)讓學(xué)生做什么，比如是自主學(xué)習(xí)還是合作探究等，老師要做到心中有數(shù)，在設(shè)計導(dǎo)學(xué)案時要體現(xiàn)出來。而每一環(huán)節(jié)中學(xué)生是否知道自己要做什么，做的怎么樣？有多少學(xué)生做了？老師同樣要做到心中有數(shù)。在課堂教學(xué)中如何引導(dǎo)學(xué)生通過合作探究獲得知識和技能是非常重要的一環(huán)?；瘜W(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的科學(xué)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究是學(xué)生獲得化學(xué)知識和技能的重要手段。如：我在設(shè)計《常見的堿》這一課的“導(dǎo)學(xué)案”時，其中有一個知識點(diǎn)，氫氧化鈉與二氧化碳的反應(yīng)，教材中沒有探究實(shí)驗(yàn)，但該知識點(diǎn)非常重要，是中考考查的熱點(diǎn)和難點(diǎn)，并且考查側(cè)重于知識的應(yīng)用。如果只是讓學(xué)生死記住這個反應(yīng)是達(dá)不到課標(biāo)要求的。于是，我就在導(dǎo)學(xué)案中設(shè)置了這樣幾個問題：（1）氫氧化鈉能與二氧化碳反應(yīng)嗎？（2）怎樣證明氫氧化鈉能與二氧化碳反應(yīng)呢？學(xué)生就會結(jié)合澄清石灰水與二氧化碳反應(yīng)提出向氫氧化鈉溶液中通入二氧化碳的實(shí)驗(yàn)方案。但在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時卻觀察不到現(xiàn)象。（3）在第六單元課題探究3做二氧化碳溶于水的實(shí)驗(yàn)，把水換成氫氧化鈉溶液，能觀察到什么現(xiàn)象，為什么？學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)塑料瓶明顯變癟了。這一現(xiàn)象足以說明氫氧化鈉能與二氧化碳發(fā)生反應(yīng)。（4）討論：除了上述實(shí)驗(yàn)，你還能設(shè)計出哪些方案證明氫氧化鈉能與二氧化碳發(fā)生反應(yīng)？這時學(xué)生就開始討論，說出了很多種方案，總結(jié)出了幾種比較典型的方案。最后老師引導(dǎo)學(xué)生：等后面學(xué)習(xí)了碳酸鈉的性質(zhì)，我們還可以通過檢驗(yàn)生成物的方法證明氫氧化鈉能與二氧化碳發(fā)生反應(yīng)，這不僅為碳酸鈉性質(zhì)的學(xué)習(xí)做好了鋪墊，而且讓學(xué)生對這些知識充滿了好奇。（三）課堂小結(jié)能把知識系統(tǒng)化、條理化，培養(yǎng)學(xué)生的歸納綜合能力和語言表達(dá)能力在導(dǎo)學(xué)案編寫中可以設(shè)置這樣的問題：通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)你有哪些收獲？解決了哪些問題？還有哪些問題沒有解決？小結(jié)時，可由學(xué)習(xí)小組進(jìn)行簡單的交流，回顧學(xué)習(xí)目標(biāo)，檢查目標(biāo)是否達(dá)到，還存在哪些問題，如何解決，課堂上未完成的部分要在課下努力完成。（四）反饋練習(xí)和課后提高練習(xí)設(shè)計要有層次，為保證教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)（1）以涉及本課題知識為主，并重視知識的綜合應(yīng)用。既要有利于知識鞏固和技巧、方法的運(yùn)用，又要有利于學(xué)生能力的培養(yǎng)。（2）多種題型合理搭配，題目編排由易到難。（3）控制習(xí)題數(shù)量，以課堂完成80%左右為宜。（4）避免教師占用過多講解時間，在練習(xí)中可適當(dāng)給出提示或答案。習(xí)題的設(shè)計應(yīng)包括客觀題和主觀題，按容易題：中等難度題：較難題：按3：5：2的比例來編寫，同時兼顧程度較高的學(xué)生，也可以適當(dāng)編一些選做題型，使他們吃得飽，同時也可以拓寬他們的知識視野，提高學(xué)習(xí)效果。二、初中化學(xué)教學(xué)中導(dǎo)學(xué)案的運(yùn)用我在自己所教的初中化學(xué)學(xué)科中，是這樣運(yùn)用導(dǎo)學(xué)案的：提前一天把導(dǎo)學(xué)案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生明確明天學(xué)習(xí)的目標(biāo)及其重點(diǎn)、難點(diǎn)，帶著問題對教材進(jìn)行預(yù)習(xí)，教師課前把學(xué)案收上來，對學(xué)生完成的預(yù)習(xí)情況進(jìn)行批改。對于一些簡單易懂的知識，課堂上教師不講，讓學(xué)生自己展示。對于重難點(diǎn)知識，教師以導(dǎo)學(xué)案中的問題為線索組織學(xué)習(xí)活動。讓學(xué)生在導(dǎo)學(xué)案和教師的引導(dǎo)下，充分發(fā)揮自己的學(xué)習(xí)潛能，通過小組學(xué)習(xí)與同學(xué)們的討論、交流來解決學(xué)習(xí)中存在的問題，對于較大難度的問題，全班同學(xué)集體解決。三、問題生成及反思課前設(shè)計導(dǎo)學(xué)案時，要深挖教材研究學(xué)生為前提。因?yàn)檎麄€教學(xué)中所用的導(dǎo)學(xué)案是自己編寫的材料，是學(xué)生真正需要的東西但是實(shí)施導(dǎo)學(xué)案，對于想我們這樣的農(nóng)村的學(xué)校還有一定的問題：一是學(xué)生的基礎(chǔ)較差且參差不齊，一節(jié)課內(nèi)容往往完不成任務(wù)。二是學(xué)生從預(yù)習(xí)到合作交流需要很長的時間，時間不夠。三是課堂展示過程學(xué)生表達(dá)能力欠缺，有待于提高。總而言之，教師設(shè)計導(dǎo)學(xué)案以引導(dǎo)學(xué)生沿著正確的道路自主學(xué)習(xí)?！皩?dǎo)學(xué)案”是一種引導(dǎo)學(xué)生緊張有序的求知過程，使用學(xué)案后，學(xué)生的審題能力、觀察能力、表達(dá)能力都較為普遍提高，對新信息的接受及遷移運(yùn)用靈活性增強(qiáng)，對陌生題目沒有畏懼感，有足夠的信心和勇氣去解決，自我分析問題解決問題的能力也明顯提高?！皩?dǎo)學(xué)案”已不單單是一種教學(xué)方法，是一種進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)、教學(xué)研究比較綜合的理論與實(shí)踐，所以可稱其為一種充分體現(xiàn)素質(zhì)教育的新型的教學(xué)模式。初中音樂教學(xué)過程中，教學(xué)評價本應(yīng)是直接反映音樂教學(xué)水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，全面的教學(xué)評價可以有效促進(jìn)教師專業(yè)水平的提升，反之，則會對教師的發(fā)展帶來阻礙。遺憾的是，目前音樂教學(xué)的教學(xué)評價仍存在很多問題，我們必須解決這些問題，才能推動音樂教學(xué)不斷向前發(fā)展。一、初中音樂教學(xué)評價存在的問題1.目的偏頗在我國現(xiàn)階段教育發(fā)展進(jìn)度中，初中音樂的教學(xué)評價關(guān)注的是提高教學(xué)成效，簡單來說就是把成績當(dāng)作教學(xué)評價的主要方面。從教育的發(fā)展，尤其是初中音樂教育的長遠(yuǎn)發(fā)展來看，這樣的教學(xué)評價是不客觀、不全面與不公平的，長此以往無益于教師的專業(yè)發(fā)展與教學(xué)水平的提高，并會最終成為初中音樂教學(xué)發(fā)展道路上的絆腳石。例如，有些學(xué)校會在期中或者期末，根據(jù)學(xué)生的成績來開展教學(xué)評價，這樣有些老師會在教學(xué)過程中放松對自己的要求，產(chǎn)生“只要能提高學(xué)生成績就好”的思想，最后產(chǎn)生教學(xué)評價與教師自身教學(xué)水平并不成正比的現(xiàn)象。2.內(nèi)容不全初中音樂教學(xué)應(yīng)從多角度出發(fā)進(jìn)行評價，以推動初中音樂教學(xué)發(fā)展為目的。但是就目前中國的教育現(xiàn)狀而言，教學(xué)評價內(nèi)容比較單一，只是關(guān)注了教師教學(xué)的某一方面或某幾方面，從而導(dǎo)致對教師的教學(xué)評價很片面，評價體系中對于教師的激勵機(jī)制也不甚完善，損害了教師的工作興趣。3.方式單一初中音樂教學(xué)評價評價方式和評價主體都比較單一。評價主體主要是學(xué)生和教學(xué)主任，評價方式主要是評分問卷，單一性的主體與評價方式會導(dǎo)致教學(xué)評價不夠完善，且不能體現(xiàn)教師教學(xué)的真實(shí)能力與水平。例如，某些學(xué)校在期中和期末統(tǒng)一組織進(jìn)行教學(xué)評價，無法及時反映教師的教學(xué)情況。不管是學(xué)生的評價還是教學(xué)主任的評價采取的都是打分制，這種單純的評分方式是很不客觀的，無法完全體現(xiàn)教師的教學(xué)水平與能力，導(dǎo)致不公平現(xiàn)象的產(chǎn)生，會使某些教師不會去想如何提高自己的專業(yè)水平，反而只專注于做表面功夫，不利于初中音樂教學(xué)的進(jìn)步。二、初中音樂教學(xué)評價的改進(jìn)路徑鑒于目前初中音樂教學(xué)評價中存在著種種問題，筆者從自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，提出以下三種改進(jìn)路徑，希望能為初中音樂教育工作者提供一些參考意見。1.樹立正確理念任何行為都是在某種觀念的指導(dǎo)下發(fā)生的，應(yīng)試教育的思維一直根深蒂固，學(xué)校和家長會比較重視語文、數(shù)學(xué)、英語等“主科”，也會把主要精力投放在其中，而音樂等科目，長期以來得不到應(yīng)有的重視，從而導(dǎo)致初中音樂教學(xué)評價長期存在不公正現(xiàn)象，為了改變這一現(xiàn)狀，我們要調(diào)整觀念，從思想角度解決教學(xué)評價中現(xiàn)存的不客觀、不公正、不全面的問題。轉(zhuǎn)變觀念，必須從實(shí)際做起，學(xué)校必須拿出相當(dāng)大的精力來關(guān)注音樂教學(xué)。例如，學(xué)校的學(xué)科建設(shè)資金要注意向音樂教學(xué)?A斜，同時注意引進(jìn)有利于音樂教學(xué)的設(shè)備與技術(shù)，提高本校音樂教學(xué)的進(jìn)步，這樣才能從根本上提升初中音樂教學(xué)的學(xué)科地位。2.完善指標(biāo)體系初中音樂教學(xué)評價目前還不夠完善的另一個重要原因是評價指標(biāo)沒有做到體系化，目前的評價指標(biāo)是比較片面和零碎的，而要真正做到對初中音樂教學(xué)的全面性的評價，必須把評價指標(biāo)完善起來，并形成完整的體系，可以長期可持續(xù)地進(jìn)行下去。例如，打破目前只有少量評價標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)狀，從實(shí)際出發(fā)，建立完善的評價標(biāo)準(zhǔn)體系，從教師的教學(xué)計劃、備課方案、課堂呈現(xiàn)、課后作業(yè)、學(xué)生練習(xí)以及成績等方面，全方位、多角度來進(jìn)行評價，使初中音樂教學(xué)評價可以向著更健康的方向發(fā)展。3.注重多元評價評價主體的單一性也是目前初中音樂教學(xué)評價發(fā)展的一大阻礙，單一性評價主體與多元化評價主體在整個教學(xué)評價過程中所呈現(xiàn)出來的效果是有很大不同的。前文提到，目前初中音樂教學(xué)評價主要是靠學(xué)生和教學(xué)主任來執(zhí)行，在教學(xué)評價過程中是存在著局限性的。教育工作者要注意對音樂教學(xué)的多元化評價，包括拓展多元化的評價主體，逐步實(shí)現(xiàn)教學(xué)評價的全面性與客觀性，例如加入教師自評與互評機(jī)制.再如可以打造一些教學(xué)公開課，邀請家長來參與，讓家長也加入教學(xué)評價。初中音樂是素質(zhì)教育的重要手段，是培養(yǎng)學(xué)生審美能力的重要課程，是美育教育的重要組成部分。完善初中音樂教學(xué)評價，對于實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育與學(xué)生的發(fā)展有推動作用，是需要教育工作者長期為之奮斗的事業(yè)。腎占位護(hù)理查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。腎占位護(hù)理查1護(hù)理查房腎瘟1rr護(hù)理查房2內(nèi)容概要病史匯報疾病相關(guān)知識3護(hù)理問題及措施討論內(nèi)容概要3床號:6性別:女姓名:吳業(yè)美年齡:76住院號20079455診斷:左腎癌、高血壓患者因尿一同丁2015.4.27入院,入院時BP為137/94,Barthe1評分為95分,morse評分為15分,Braden評分為22分,DⅥT評分為8分,住院期間大小便正常。床號:645.65.9左腎根治性切除停心電監(jiān)護(hù)、拔cvc心電監(jiān)護(hù)、吸氧記24h出入量腹腔引流管、導(dǎo)尿管進(jìn)展過程5.10-5.11停24h出入量停導(dǎo)尿管、拔腹腔引流管5.655.65.75.85.95.105.115.125.135.14腹腔21020引流(m|)尿量50001600/1700/3800/32804200135016002000出量580021202000380033004200155021002300(m)入量310030003215372040503500260024501600(m|)5.65.75.85.95.105.115.125.135.6名稱428號5.7號正常值異常提示白細(xì)胞數(shù)13223.5-9.5(10~9/)谷草谷丙1.80.8-1.4甘油三酯2230.56-1.70(mmol/鉀(mmo)3.452.833.50-5.3白蛋白(g/)37.940-55名稱7肺功能、胸片>心臟彩超→泌尿系cTU及國左腎靜脈胡桃夾4.274.284.295.2肺功能輕度損害左房增大左腎腫塊侵犯左側(cè)左腎不均質(zhì)較低回兩肺紋理增多主動脈瓣鈣化伴反腎盂腎盞聲包塊流(輕度)肝內(nèi)多發(fā)低密度灶上腹部腹膜后低回二尖瓣反流(輕度)膽囊頸部結(jié)石聲結(jié)節(jié)胸腰椎退行性變肺功能、胸片>心臟彩超→泌尿系cTU及國左腎靜脈胡桃夾8腎占位護(hù)理查房課件整理9腎占位護(hù)理查房課件整理10定義病因病理、檢查臨床表現(xiàn)分期與預(yù)后治療定義11腎占位護(hù)理查房課件整理12腎占位護(hù)理查房課件整理13腎占位護(hù)理查房課件整理14腎占位護(hù)理查房課件整理15腎占位護(hù)理查房課件整理16腎占位護(hù)理查房課件整理17腎占位護(hù)理查房課