顱內(nèi)高壓外科治療課件

顱內(nèi)高壓的外科治療講者:五顱內(nèi)高壓的外科治療1顱內(nèi)壓增高IncreasedIntracranialPressure顱內(nèi)壓增高2概述顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見臨床病理征,是顱內(nèi)腫瘤、顱腦損傷、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等所共有征象。當(dāng)顱內(nèi)壓持續(xù)在20kPa(200mmHO)以上,從而引起的相應(yīng)的綜合癥,稱為顱內(nèi)壓增高。概述3顱內(nèi)壓的形成與正常值顱腦組織腔內(nèi)腦脊?jié)O成人的顱腔容積固定不變?nèi)輁血液為1400m-1500m物內(nèi)容物使顱腔內(nèi)保持一定的壓力,稱為顱內(nèi)壓。成人顱內(nèi)壓0.7~20kPa(200mmHO兒童顱內(nèi)壓0.5~10kPa(50~100mmH2O)顱內(nèi)壓的形成與正常值4顱內(nèi)壓的瀏量一般以側(cè)臥位腰椎穿刺或直接腦室穿刺測量腦脊液的靜水壓臨床還可以通過顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)裝置,進(jìn)行持續(xù)地動態(tài)觀察顱內(nèi)壓的瀏量5顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)與代償顱內(nèi)壓可在小范圍內(nèi)浪動,與血壓、呼吸關(guān)系密切收縮期呼氣時x顱內(nèi)壓增高舒張期x顱內(nèi)壓降低吸氣時顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)與代償6顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)與代償主要通過腦脊液量的增減來進(jìn)行腦脊液的分泌增加顱內(nèi)壓過低時腦脊液的吸收減少腦脊液的吸收増加顱內(nèi)壓過高時腦脊液的分泌減少顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)與代償7顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)與代償腦脊液的總量占顱腔總?cè)莘e的10%約150ml顱內(nèi)壓增高時,有一部分腦脊液被擠入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔,起下調(diào)顱內(nèi)壓的作用當(dāng)顱腔總?cè)莘e超過5%時,顱內(nèi)壓開始增高,當(dāng)顱腔總?cè)莘e超過8%~10%時,則會產(chǎn)生嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)與代償8顱內(nèi)壓增高的原因腦水腫腦積水1.顱腔內(nèi)容物的體積增大腦血流量增加靜脈回流受阻顱內(nèi)血腫2顱內(nèi)占位使顱內(nèi)空間變小〈腦腫瘤腦膿腫狹顱癥3顱腔的容積變小顱底凹陷癥顱內(nèi)壓增高的原因9顱內(nèi)壓增高的病理生理(-)易咖顱內(nèi)壓增高的因素小兒的顱縫未閉或閉合不全,顱內(nèi)壓增高可使顱縫裂開而增加顱腔容積,使病情緩和。工年齡老年人則由于腦萎縮使顱腔容積增大,可緩解顱高壓。顱內(nèi)壓增高的病理生理10顱內(nèi)高壓外科治療課件11顱內(nèi)高壓外科治療課件12顱內(nèi)高壓外科治療課件13顱內(nèi)高壓外科治療課件14顱內(nèi)高壓外科治療課件15顱內(nèi)高壓外科治療課件16顱內(nèi)高壓外科治療課件17顱內(nèi)高壓外科治療課件18顱內(nèi)高壓外科治療課件19顱內(nèi)高壓外科治療課件20顱內(nèi)高壓外科治療課件21顱內(nèi)高壓外科治療課件22顱內(nèi)高壓外科治療課件23顱內(nèi)高壓外科治療課件24顱內(nèi)高壓外科治療課件25顱內(nèi)高壓外科治療課件26顱內(nèi)高壓外科治療課件27顱內(nèi)高壓外科治療課件28顱內(nèi)高壓外科治療課件29顱內(nèi)高壓外科治療課件30顱內(nèi)高壓外科治療課件31顱內(nèi)高壓外科治療課件32顱內(nèi)高壓外科治療課件33顱內(nèi)高壓外科治療課件34顱內(nèi)高壓外科治療課件35顱內(nèi)高壓外科治療課件36顱內(nèi)高壓外科治療課件37顱內(nèi)高壓外科治療課件38顱內(nèi)高壓外科治療課件39顱內(nèi)高壓外科治療課件40顱內(nèi)高壓外科治療課件41顱內(nèi)高壓外科治療課件42顱內(nèi)高壓外科治療課件43顱內(nèi)高壓外科治療課件44顱內(nèi)高壓外科治療課件45顱內(nèi)高壓外科治療課件46顱內(nèi)高壓外科治療課件47顱內(nèi)高壓外科治療課件48顱內(nèi)高壓外科治療課件49顱內(nèi)高壓外科治療課件50顱內(nèi)高壓外科治療課件51顱內(nèi)高壓外科治療課件52顱內(nèi)高壓外科治療課件53顱內(nèi)高壓外科治療課件54顱內(nèi)高壓外科治療課件55顱內(nèi)高壓外科治療課件56顱內(nèi)高壓外科治療課件57顱內(nèi)高壓外科治療課件58顱內(nèi)高壓外科治療課件59顱內(nèi)高壓外科治療課件60顱內(nèi)高壓外科治療課件61顱內(nèi)高壓外科治療課件62顱內(nèi)高壓外科治療課件63顱內(nèi)高壓外科治療課件64顱內(nèi)高壓外科治療課件65顱內(nèi)高壓外科治療課件66顱內(nèi)高壓外科治療課件