血液科疾病常見癥狀護理【血液科】課件

血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理2023/8/101醫(yī)學資料血液系統(tǒng)疾病病人2023/8/31醫(yī)學資料血液系統(tǒng)疾病常見癥狀及體征：貧血出血或出血傾向發(fā)熱（繼發(fā)感染）骨、關節(jié)疼痛2023/8/102醫(yī)學資料血液系統(tǒng)疾病常見癥狀及體征：貧血2023/8/32醫(yī)學資料貧血貧血是血液系統(tǒng)最常見的癥狀常見的原因為紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多、出血。輕度多無癥狀中度以上貧血常出現(xiàn)頭暈、耳鳴、疲乏、活動后有心悸、氣短。貧血若為逐漸發(fā)生，貧血雖重，但自覺癥狀相較輕，生活仍然可以自理。貧血若發(fā)展迅速，病人表現(xiàn)極度乏力，生活自理困難。2023/8/103醫(yī)學資料貧血貧血是血液系統(tǒng)最常見的癥狀2023/8/33醫(yī)學資料（一）貧血的護理評估病史患病及治療經(jīng)過既往史、家族史和個人史目前狀況心理與社會支持病因、誘因或促成因素主要癥狀與體征詢問2023/8/104醫(yī)學資料（一）貧血的護理評估病史病因、誘因或促成因素詢問2023/8（一）貧血的護理評估身體評估皮膚黏膜的改變各系統(tǒng)缺血、缺氧的改變不同類型貧血的特殊體征實驗室及其它檢查：血常規(guī)：RBC和HGB下降的程度尿常規(guī)：注意觀察尿質(zhì)、量、色肝腎功能檢查骨髓檢查：骨髓的增生情況2023/8/105醫(yī)學資料（一）貧血的護理評估身體評估2023/8/35醫(yī)學資料（二）貧血的主要護理診斷：活動無耐力：與貧血導致機體組織缺氧有關。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體的需要量與各種原因?qū)е略煅镔|(zhì)攝入不足、消耗增加或丟失過多有關。2023/8/106醫(yī)學資料（二）貧血的主要護理診斷：活動無耐力：與貧血導致機體組織缺（三）貧血的護理目標病人的缺氧癥狀得以減輕或消失，活動耐力恢復正常。造血營養(yǎng)素的缺乏得到糾正。2023/8/107醫(yī)學資料（三）貧血的護理目標病人的缺氧癥狀得以2023/8/37醫(yī)學（四）貧血的護理措施及依據(jù)：動態(tài)觀察病情：注意觀察病人貧血的程度、發(fā)生的速度?；顒雍笥袩o呼吸困難、心暈、耳鳴、乏力。注意觀察血常規(guī)。休息與活動制定適當?shù)男菹⑴c活動計劃妥善安排各種護理及治療時間，使病人有充分的時間休息。2023/8/108醫(yī)學資料（四）貧血的護理措施及依據(jù)：動態(tài)觀察病情：2023/8/38（四）貧血的護理措施及依據(jù)重度貧血伴缺氧癥狀者臥床休息，同時抬高床頭避免突然起床或自蹲位站起，以免發(fā)生暈厥。醫(yī)務人員要協(xié)助患者的日常活動。吸氧重度貧血給予持續(xù)吸氧，以改善機體缺氧輸血或濃縮紅細胞：飲食：高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量、易消化的飲食注意針對病因額外增加攝入量：2023/8/109醫(yī)學資料（四）貧血的護理措施及依據(jù)2023/8/39醫(yī)學資料缺鐵性貧血飲食糾正不良的飲食習慣多食含鐵豐富的食品促進食物鐵的吸收多食富含V-C和有機酸的食物，可促進鐵的吸收如：西紅柿、芹菜、油菜、楊梅、杏、紅棗、沙棘等避免食濃茶、咖啡、牛奶、菠菜?？谇谎?、舌炎者避免食過熱、刺激性的食物，進餐前后予口腔護理。消化不良者應少量多餐，每日5-6次。如：動物的心、肝、腎、瘦肉、雞蛋黃、魚、紫菜、海帶木耳等2023/8/1010醫(yī)學資料缺鐵性貧血飲食糾正不良的飲食習慣如：動物的心、肝、腎、瘦肉、巨幼細胞性貧血的飲食葉酸缺乏者多食物綠色蔬菜（菠菜、油菜、小白菜、西紅柿）、水果、谷類和動物的肝腎。V-B12缺乏者多食動物的肝、腎、禽蛋類、肉類、海產(chǎn)品。改變不良的飲食習慣：偏食、挑食、素食、飲酒等。2023/8/1011醫(yī)學資料巨幼細胞性貧血的飲食葉酸缺乏者多食物綠色蔬菜（菠菜、油菜、小巨幼細胞性貧血的飲食改變烹調(diào)技術：蔬菜在烹調(diào)過程中不宜用酸處理、宜急火快炒、不宜時間過長。進食同時加服V-C、鈣片，以促進葉酸的吸收。飯后在耐受的范圍內(nèi)適當活動，有利于消化吸收。重度貧血者除外。2023/8/1012醫(yī)學資料巨幼細胞性貧血的飲食改變烹調(diào)技術：蔬菜在烹調(diào)過程中不宜20貧血患者用藥的護理口服鐵劑的注意事項★★：宜飯后和餐中服避免與牛奶、茶、咖啡同服避免同時服用抗酸藥及H2受體拮抗劑口服液體鐵劑要用吸管，避免牙齒黃染服用鐵劑期間大便會變成黑色強調(diào)按劑量按療程服藥，服藥的時間：HGB正常后再服3-6月2023/8/1013醫(yī)學資料貧血患者用藥的護理口服鐵劑的注意事項★★：2023/8/31貧血患者用藥的護理應用葉酸、B12的注意事項：肌肉注射B12偶有過敏反應，應注意觀察。注意觀察藥物的療效。重癥貧血病人在補充葉酸、B12的同時注意補鉀，以免低血鉀的發(fā)生。第三級第四級第五級2023/8/1014醫(yī)學資料貧血患者用藥的護理應用葉酸、B12的注意事項：2023/8/（四）貧血的護理措施及依據(jù)輸血：HGB<60g/L可考慮認真做好三查八對工作。

2023/8/1015醫(yī)學資料（四）貧血的護理措施及依據(jù)輸血：HGB<60g/L可考慮20貧血患者用藥的注意事項再障患者用藥的注意事項：丙睪為油劑，不易吸收，需深部肌肉注射；注意檢查局部有無硬結(jié)，發(fā)現(xiàn)硬結(jié)要及時理療；司坦唑、達那唑治療過程中要定期查肝功；囑患者用熱水洗臉，不要用手抓痤瘡。2023/8/1016醫(yī)學資料貧血患者用藥的注意事項2023/8/316醫(yī)學資料發(fā)熱發(fā)熱是繼發(fā)感染最常見的癥狀原因：部位：正常粒細胞缺乏、免疫力降低免疫抑制劑的應用營養(yǎng)不良呼吸道、泌尿道、口腔黏膜肛周皮膚2023/8/1017醫(yī)學資料發(fā)熱發(fā)熱是繼發(fā)感染最常見的癥狀正常（一）發(fā)熱的護理評估病史身體評估實驗室檢查癥狀的急緩熱度及熱型有無感染灶體溫皮膚的完整性黏膜的完整性咽、扁桃體肛周皮膚女性外陰血常規(guī)尿常規(guī)藥物敏感結(jié)果分泌物的涂片2023/8/1018醫(yī)學資料（一）發(fā)熱的護理評估身體實驗室檢查癥狀的急緩體溫血常規(guī)202（二）發(fā)熱或繼發(fā)感染護理診斷：有感染的危險：與正常的白細胞減少、免疫功能下降有關。體溫過高：與感染、腫瘤細胞的高度分化與增生有關。知識的缺乏：缺乏預防感染的有關知識。2023/8/1019醫(yī)學資料（二）發(fā)熱或繼發(fā)感染護理診斷：有感染的危險：與正常的白細胞減（三）發(fā)熱的護理目標體溫能得到有效的控制。病人能描述引起感染的危險因素，并能有效預防或感染被及時發(fā)現(xiàn)和處理。2023/8/1020醫(yī)學資料（三）發(fā)熱的護理目標體溫能得到有效的控制。2023/8/32（四）發(fā)熱的護理措施及依據(jù)：嚴格執(zhí)行無菌技術操作環(huán)境保持病室的整潔、衛(wèi)生，注意開窗通風。紫外線照射消毒病室嚴格執(zhí)行陪探視制度，避免與有感染跡象的人接觸監(jiān)測血象WBC<2.0X1O9/L

，不能隨意外出.WBC<1.0X1O9/L

，實行保護性隔離.第三級第四級第五級人2023/8/1021醫(yī)學資料（四）發(fā)熱的護理措施及依據(jù)：嚴格執(zhí)行無菌技術操作2023/8（四）發(fā)熱的護理措施及依據(jù)注意觀察有無感染的跡象、注意體溫的變化，詢問患者有無咽痛、咳嗽、尿路刺激癥狀。飲食指導注意飲食衛(wèi)生，預防胃腸道反應。鼓勵病人多進食，加強營養(yǎng)，提高機體的抵抗力。發(fā)熱時鼓勵病人多飲水。2023/8/1022醫(yī)學資料（四）發(fā)熱的護理措施及依據(jù)注意觀察有無感染的跡象、注意體溫的（四）發(fā)熱的護理措施及依據(jù)指導病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣飯前便后認真洗手口腔護理：指導病人漱口皮膚護理肛周護理慶大碳酸氫鈉甲酰四氫葉酸鈣2023/8/1023醫(yī)學資料（四）發(fā)熱的護理措施及依據(jù)指導病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣慶大（四）發(fā)熱的護理措施及依據(jù)發(fā)熱的護理：臥床休息，減少機體的消耗。攝入足夠的營養(yǎng)和水分防止脫水。注意觀察體溫的熱型及變化，必要時做血培養(yǎng)。盡量避免使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如：安痛定。用退熱劑后出汗較多，要及時擦干皮膚，更換衣服，以防受涼。物理降溫：血小板低者禁用酒精擦浴2023/8/1024醫(yī)學資料（四）發(fā)熱的護理措施及依據(jù)發(fā)熱的護理：2023/8/324醫(yī)（四）發(fā)熱的護理措施及依據(jù)遵醫(yī)囑使用一些升白細胞的藥物，如：吉粒芬、惠爾血、瑞白等。靜脈點滴抗生素2023/8/1025醫(yī)學資料（四）發(fā)熱的護理措施及依據(jù)遵醫(yī)囑使用一些升白細胞2023/8出血或出血傾向特點：部位：原因：自發(fā)性出血或輕度受傷后出血不止遍及全身皮膚、牙齦、鼻腔多見內(nèi)臟、顱內(nèi)出血血小板減少血管的脆性增加凝血功能障礙。2023/8/1026醫(yī)學資料出血或出血傾向自發(fā)性出血遍及全身2023/8/326醫(yī)學資料2023/8/1027醫(yī)學資料2023/8/327醫(yī)學資料2023/8/1028醫(yī)學資料2023/8/328醫(yī)學資料2023/8/1029醫(yī)學資料2023/8/329醫(yī)學資料（一）出血的護理評估病史身體評估實驗室檢查出血的緩急部位與范圍有無原因或誘因有無內(nèi)臟出血女性的月經(jīng)情況伴隨癥狀與體征出血后的心理反應皮膚黏膜出血傷口滲血關節(jié)有無腫脹顱內(nèi)出血的征象血小板出凝血時間束臂試驗陽性凝血因子缺乏2023/8/1030醫(yī)學資料（一）出血的護理評估身體實驗室出血的緩急皮膚黏膜出血血小板2（二）出血的主要護理診斷有損傷的危險：出血與血小板減少、血管的脆性增加、血管壁異常有關。恐懼：與出血量大或反復出血有關。2023/8/1031醫(yī)學資料（二）出血的主要護理診斷有損傷的危險：出血與血小2023（三）出血的護理目標病人不發(fā)生出血或出血被及時發(fā)現(xiàn)，并得到及時而有效的處理?？謶殖潭葴p輕或消除。2023/8/1032醫(yī)學資料（三）出血的護理目標病人不發(fā)生出血或出血被及時發(fā)現(xiàn)，并得到及（四）出血的護理措施及依據(jù)：病情觀察：注意觀察皮膚黏膜有無出血點，發(fā)生的部位、大小、數(shù)目及出現(xiàn)的時間。有無顱內(nèi)出血、視網(wǎng)膜出血、內(nèi)臟出血的征象監(jiān)測血小板計數(shù)：PLT<50X109/L,應減少活動,增加臥床休息時間.PTL<20X109/L,絕對臥床休息,保持大便通暢2023/8/1033醫(yī)學資料（四）出血的護理措施及依據(jù)：病情觀察：2023/8/333醫(yī)（四）出血的護理措施及依據(jù)皮膚出血的預防與護理：重點在于避免人為的外傷保持床單元平整,衣服被褥輕軟注意保持皮膚清潔,避免皮膚抓癢靜脈穿刺時止血帶不宜扎得太緊或拍打皮膚.各種穿刺完畢局部,局部要按壓至不出血為止發(fā)生出血時,注意觀察出血點的生長與消退情況.2023/8/1034醫(yī)學資料（四）出血的護理措施及依據(jù)皮膚出血的預防與護理：2023/8（四）出血的護理措施及依據(jù)鼻出血的防護：★★指導病人勿用力擤鼻和用手摳鼻孔.鼻腔干燥者滴入鏈石油或涂抗生素軟膏,每日3-4次,以增加鼻黏膜的韌性,以防干裂出血.少量鼻出血,用1:1000的腎上腺素棉球填塞,并局部冷敷.出血嚴重時,油沙條后鼻道填塞.加強口腔護理2023/8/1035醫(yī)學資料（四）出血的護理措施及依據(jù)鼻出血的防護：★★2023/8/（四）出血的護理措施及依據(jù)：口腔、牙齦出血的防護：指導患者軟牙刷刷牙、忌用牙簽剔牙鼓勵病人進食清淡、少渣飲食，避免食用油炸、堅硬的食品，以防牙齦口腔黏膜損傷。牙齦滲血時，予凝血酶或0.1%腎上腺素棉球、明膠海綿片牙齦帖敷或局部壓迫止血。保持口腔清潔、進食前后要漱口（N.S、口靈）2023/8/1036醫(yī)學資料（四）出血的護理措施及依據(jù)：口腔、牙齦出血的防護：2023/（四）出血的護理措施及依據(jù)關節(jié)腔出血或深部組織血腫的防護：防止外傷避免打架斗毆，不做劇烈的接觸性和過度負重勞動，如：拳擊、穿硬底鞋。使用銳器等工具要外小心，應戴手套。盡量避免手術注意口腔衛(wèi)生，預防齲齒，避免拔牙。觀察全生癥狀，一旦出現(xiàn)出血，立即處理：立即停止活動，臥床休息抬高患肢并固定于功能位，加壓包扎。冷敷-——出血停止——熱敷。2023/8/1037醫(yī)學資料（四）出血的護理措施及依據(jù)關節(jié)腔出血或深部組織血腫的防護：2（四）出血的護理措施及依據(jù)眼底及顱內(nèi)出血的護理：眼底出血：臥床休息，囑病人不要柔眼睛。顱內(nèi)出血：立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)吸氧快速靜點20%的甘露醇注意觀察生命體征、意識狀態(tài)及瞳孔的大小。2023/8/1038醫(yī)學資料（四）出血的護理措施及依據(jù)眼底及顱內(nèi)出血的護理：2023/8（四）出血的護理措施及依據(jù)輸血或成分輸血的護理輸血前嚴格執(zhí)行三查八對制度血小板取回，應立即輸新鮮血漿于采集后6小時內(nèi)輸入冷沉淀融化后立即輸入凝血酶原復合物用5%GS50—100ml稀釋，半小時輸完，避免震蕩密切觀察有無輸血反應。2023/8/1039醫(yī)學資料（四）出血的護理措施及依據(jù)輸血或成分輸血的護理2023/8/（四）出血的護理措施及依據(jù)過敏性紫癜的飲食護理：飲食宜清淡，主食以大米、面食、玉米面為主，多食蔬菜、瓜果；禁食雞蛋、牛奶、魚、蝦、蟹及其它海產(chǎn)品三個月，三個月后單一、逐漸增加蛋白量。腹痛明顯者暫禁食、禁水，注意觀察大便顏色。2023/8/1040醫(yī)學資料（四）出血的護理措施及依據(jù)過敏性紫癜的飲食護理：2023/8化療用藥的護理常用的強刺激性化療藥：柔紅素、阿霉素氮芥、長春新堿、左門冬酰胺酶等?；熕幬锏牟l(fā)癥：靜脈炎及組織壞死骨髓抑制消化道的反應口腔潰瘍肝腎功能的損害其它：脫發(fā)、尿酸性腎病等。

2023/8/1041醫(yī)學資料化療用藥的護理常用的強刺激性化療藥：柔紅素、阿霉素氮芥、長春化療用藥的護理常用的強刺激性化療藥：柔紅素、阿霉素氮芥、長春新堿、左酰門冬酰胺酶等。化療藥物的并發(fā)癥：靜脈炎及組織壞死骨髓抑制消化道的反應口腔潰瘍肝腎功能的損害其它：脫發(fā)、尿酸性腎病等。

2023/8/1042醫(yī)學資料化療用藥的護理常用的強刺激性化療藥：柔紅素、阿霉素氮芥、長春化療用藥的護理配置化療藥時要做好自我防護：戴手套、口罩；配完藥后立即洗手避免噴濺到臉部、眼部孕婦盡量避免接觸靜脈炎及組織壞死的防護：合理使用血管避免藥物外滲：用生理鹽水建液路化療藥物外滲的處理一但外滲要立即停止輸入，局部要處理：用50%的硫酸鎂冷敷，外滲面積大局部要普魯卡因封閉。靜脈炎外滲的處理局部喜療妥外敷2023/8