濕疹教學課件

濕疹eczema濕疹eczema1定義：濕疹（eczema）是由多種內(nèi)、外因素引起的有滲出傾向，易反復發(fā)作的真皮淺層及表皮炎癥。定義：2【病因和發(fā)病機制】真正病因尚不很清楚.內(nèi)、外多種因素相互作用而導致濕疹樣改變?！静∫蚝桶l(fā)病機制】3【臨床表現(xiàn)】

根據(jù)臨床特點分為三型：急性濕疹亞急性濕疹慢性濕疹【臨床表現(xiàn)】4急性濕疹

對稱分布。皮損多形性，常表現(xiàn)為紅斑基礎上小丘疹、丘皰疹，嚴重時可出現(xiàn)小水皰，常融合成片，境界不清楚，有明顯漿液性滲出。自覺瘙癢劇烈。反復發(fā)作急性濕疹5濕疹教學課件6濕疹教學課件7濕疹教學課件8亞急性濕疹急性濕疹炎癥減輕或適當處理后時間較久發(fā)展而來。皮疹特點：紅腫及滲出減輕，但仍可有丘疹及少量丘皰疹，皮損呈暗紅色，可有少許鱗屑及輕度浸潤。自覺仍有劇烈瘙癢。亞急性濕疹9濕疹教學課件10慢性濕疹由急性濕疹及亞急性濕疹遷延而來，也可由于刺激輕微、持續(xù)而一開始就表現(xiàn)為慢性化。皮疹特點：皮膚浸潤性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑，局部皮膚肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔蘚樣變，有色素沉著或色素減退。明顯瘙癢，慢性濕疹11濕疹教學課件12幾種特殊類型的濕疹手部濕疹：由于手部接觸外界各種刺激的機會較多，故濕疹發(fā)病率高。多數(shù)起病緩慢。皮損表現(xiàn)為手背、手指等處的干燥暗紅斑，局部浸潤肥厚，邊緣較清楚，冬季常形成裂隙。幾種特殊類型的濕疹13濕疹教學課件14濕疹教學課件15濕疹教學課件16乳房濕疹：多見于哺乳期女性。皮損表現(xiàn)為乳頭、乳暈、乳房暗紅斑，其上有丘疹和丘皰疹，邊界不清楚，可伴糜爛、滲出和裂隙；可單側或?qū)ΨQ發(fā)病；瘙癢明顯，發(fā)生裂隙時可出現(xiàn)疼痛。僅發(fā)生于乳頭部位者稱為乳頭濕疹。乳房濕疹：多見于哺乳期女性。17濕疹教學課件18外陰、陰囊和肛門濕疹：局部瘙癢劇烈，常因過度搔抓、熱水燙洗而局部呈紅腫、滲出、糜爛，長期反復發(fā)作可慢性化，表現(xiàn)為局部皮膚苔蘚樣變。外陰、陰囊和肛門濕疹：局部瘙癢劇烈，常因過度搔抓、熱水燙洗而19濕疹教學課件20濕疹教學課件21錢幣狀濕疹：好發(fā)于四肢。皮損為密集小丘疹和丘皰疹融合成的圓形或類圓形的錢幣狀斑片，境界清楚，直徑1～3cm大??；急性期潮紅、滲出明顯，慢性期皮損肥厚、色素增加，表面覆有干燥鱗屑；自覺瘙癢劇烈。錢幣狀濕疹：好發(fā)于四肢。皮損為密集小丘疹和丘皰疹融合成的圓形22干燥性濕疹有稱裂紋性濕疹或乏脂性濕疹。主要由于空氣干燥、寒冷和過度熱水燙洗之皮膚水分脫失、皮脂分泌減少所致。表現(xiàn)為紅斑、干燥、脫屑極細小皸裂，好發(fā)于四肢，特別是老年人脛前，多見于冬季。伴不同程度的瘙癢。干燥性濕疹有稱裂紋性濕疹或乏脂性濕疹。主要由于空氣干燥、23濕疹教學課件24小腿濕疹多對稱發(fā)生于脛前或側面，成亞急性或慢性濕疹表現(xiàn)。常并發(fā)于靜脈曲張。小腿濕疹多對稱發(fā)生于脛前或側面，成亞急性或慢性濕疹表現(xiàn)。常25濕疹教學課件26濕疹教學課件27【診斷和鑒別診斷】

診斷：四大要點1.多形性紅斑、丘疹、水皰、有滲出傾向等2.對稱性.3.瘙癢劇烈.4.反復發(fā)作。

【診斷和鑒別診斷】28鑒別診斷：急性濕疹應與急性接觸性皮炎慢性濕疹應與慢性單純性苔蘚手足濕疹應與手足癬進行鑒別鑒別診斷：29

急性濕疹

急性接觸性皮炎

病因復雜，多屬內(nèi)因，不易查清多屬外因，有接觸史好發(fā)部位任何部位主要在接觸部位皮損特點

多形性，對稱，無大皰及壞死，炎癥較輕單一形態(tài)，可有大皰及壞死，炎癥較重皮損境界不清楚清楚自覺表現(xiàn)瘙癢，一般不痛瘙癢、灼熱或疼痛病程較長，易復發(fā)較短，去除病因后迅速自愈，不接觸不復發(fā)斑貼試驗

常陰性多陽性急性濕疹急性接觸性皮炎病因復雜，多屬內(nèi)因，不易查清多30【治療】應注意避免各種可疑致病因素，發(fā)病期間應避免食用辛辣食物及飲酒，避免過度洗燙?！局委煛繎⒁獗苊飧鞣N可疑致病因素，發(fā)病期間應避免食用辛31內(nèi)用藥物目的在于抗炎、止癢。可用抗組胺藥、鎮(zhèn)靜安定劑等，一般不宜使用糖皮質(zhì)激素；急性期可用鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉等靜注或普魯卡因靜脈封閉；有繼發(fā)感染者加用抗生素。內(nèi)用藥物32外用藥物應充分遵循外