高血壓研究課題

——運動營養(yǎng)學

小組組員：

劉夢思，吳理中，曾榮彬高血壓研究課題何謂高血壓高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。血壓的分類正常血壓：高壓（收縮壓）小于130mmHg低壓（舒張壓）小于85mmHg臨界高血壓：指血壓在正常血壓和確診高血壓之間；高壓（收縮壓）在130---149mmHg低壓（舒張壓）在85----89mmHg確診高血壓：高壓（收縮壓）大于或等于150mmHg；低壓（舒張壓）大于或等于90mmHg一、高血壓的病因及發(fā)病機制二、高血壓的癥狀三、高血壓的表現情況四、治愈高血壓之高招五、如何預防高血壓為什么會有高血壓？一、習慣因素遺傳：大約半數高血壓患者有家族史，對季節(jié)變化忽略添加應季服裝。二、環(huán)境因素。三、其他：1、體重：肥胖者發(fā)病率高。2、避孕藥。3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。4、年齡：發(fā)病率著隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。四、高血壓形成原理簡述：首先，我們先拋棄任何病理性及并發(fā)癥因素，我們從物理學角度來看高血壓，根據流體力學的原理及壓縮動力學原理，我把心臟和血管及毛細血管比喻成密封的壓力循環(huán)系統，就是說人體是一臺機器，心臟和血管就是潤滑系統。雅祥中醫(yī)中藥百科全書中提出，中醫(yī)認為高血壓形成原理是：血管內皮組織代謝不穩(wěn)定、交感和副交感神經系統混亂造成血壓的升高。

高血壓從何而來？1、從最常見的肥胖者高血壓說起，大胖脂肪過多，對血管造成一定的擠壓，當管道被擠壓以后，動力源需要加大動力才可能使原來的循環(huán)達到流通，動力源動力加大，管道壓力也會隨之加大，就形成了高壓。2、內部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陳代謝，排出不夠徹底，在管道內部形成污垢，對管道造成一定的堵塞，會使壓力升高。3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的話，會造成高壓4、疾病性毛細血管堵塞和外傷性毛細血管堵塞，也是其中的因素之一。5、機體病變性引起的，一部分高血糖患者，是因為消化系統太過亢奮，在腸胃方面有病變，在腸胃機體方面就會形成一定的血液循環(huán)堵塞，也會造成高壓，這里只舉一個例子。6、心臟方面的先天及后天的缺失。7、腦血管疾病引起的。8、血液干涸造成的高壓。高血壓——癥狀分類從醫(yī)學上來說,高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。高血壓是常見的心血管疾病，以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性增高為主要表現的臨床綜合征。繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內分泌和神經系統疾病的高血壓，多為暫時的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會慢慢消失。

按WHO的標準，人體正常血壓為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。收縮壓在140～159mmHg和（或）舒張壓在90～99mmHg之間為輕度高血壓。正常人的收縮壓隨年齡增加而升高，故高血壓病的發(fā)病率也隨著年齡的上升而升高。

上表：2005年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準。從營養(yǎng)學的角度高血壓基本分三種：1、一種是血粘稠引起的高血壓。表現為壓差較小。2、一種是缺乏營養(yǎng)引起的。表現為血管扭曲、血液循環(huán)不暢、壓差不穩(wěn)定。3、一種是血虛（腎虛、供血不足）引起的高血壓。表現為壓差較大、必須補血。

腎性高血壓，主要是由于腎臟實質性病變和腎動脈病變引起的血壓升高，在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓。其發(fā)病機理與病理特點：一、是腎實質病的病理特點表現為腎小球玻璃樣變性、間質組織和結締組織增生、腎小管萎縮、腎細小動脈狹窄，造成了腎臟既有實質性損害，也有血液供應不足。二、是腎動脈壁的中層粘液性肌纖維增生，形成多數小動脈瘤，使腎小動脈內壁呈串珠樣突出，造成腎動脈呈節(jié)段性狹窄。三是非特異性大動脈炎，引起腎臟血流灌注不足。腎性高血壓高血壓的表現情況我頭疼，眩暈，失眠~難道我得了高血壓？~~？頭疼部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經常感到頭痛，而且很劇烈，同時又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉化的信號。眩暈女性患者出現較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。耳鳴雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。心悸氣短高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導致心悸氣短的癥狀。失眠多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質功能紊亂及自主神經功能失調有關。肢體麻木常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。易感人群經過科學實驗反復論證以下人群易患高血壓：（1）父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者；（2）肥胖者；（3）過分攝取鹽分者；（4）過度飲酒者。孤獨者易患高血壓:美國科學家最新的一項研究表明，孤獨感會使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項研究因此也證明朋友和家庭對人們的健康有益。研究中最孤獨的人的血壓數值要比不孤獨的人的血壓數值高30。研究人員說，這表明孤獨感同超重和不運動對心臟的危害程度一樣。豪克里說研究結果提醒人們治療高血壓的一種方法是更多地參與到社會生活中去，“做志愿者工作，使自己有用”。這項研究建立在先前由合作者約翰-卡西奧普完成的研究上?？ㄎ鲓W普發(fā)現在年紀輕一些的中年人中，孤獨感和血管疾病有關系，能夠導致高血壓的發(fā)生。高血壓的危害1.心臟問題；冠心病，心絞痛，心肌梗塞，心律紊亂2.腦部；腦供血不足，腦梗塞，腦血栓，腦出血等3.腎臟；蛋白尿，腎炎，慢性腎衰4.眼睛；視力下降，眼底出血，白內障，失明5.多臟器功能衰竭，死亡----------------------------高血壓引發(fā)的疾病---------------------------------1、冠心病長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動脈功能性改變而導致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人類健康的常見病。2、腦血管病包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管意外又稱中風，其病勢兇猛，且致死率極高，即使不致死，大多數也會致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風的發(fā)生率也就越高。高血壓患者的腦動脈如果硬化到一定程度時，再加上一時的激動或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運動等，會使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時，病人會立即昏迷，傾倒在地，所以俗稱中風。·3、高血壓心臟病高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大，心肌細胞肥大和間質纖維化。高血壓導致心臟肥厚和擴大，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢，最后或者可能會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全?！?、高血壓腦病主要發(fā)生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動調節(jié)范圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的癥狀和體征為特點，表現為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，嚴重的甚至會昏迷和抽搐?！?、慢性腎功能衰竭高血壓對腎臟的損害是一個嚴重的并發(fā)癥，其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環(huán)。一方面，高血壓引起腎臟損傷；另一方面，腎臟損傷會加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期，腎小動脈發(fā)生硬化，腎血流量減少，腎濃縮小便的能力降低，此時會出現多尿和夜尿增多現象。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌慢性病變，導致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發(fā)展成為尿毒癥?！?、高血壓危象高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導致小動脈發(fā)生強烈痙攣，導致血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時，會出現頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴重的癥狀。高血壓，不怕，咱有高招一、一般治療注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙。服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥等。二、藥物療法老年高血壓患者，多伴有全身動脈硬化，腎功能不全，血壓調節(jié)功能較差，并常合并哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等，應避免使用交感神經節(jié)阻滯劑，可選用利尿劑和鈣拮抗劑，常用雙氫克尿噻12.5～25mg，1日1次，或硝苯吡啶5～10mg，1日3次，對大多數患者有效。中青年高血壓患者交感神經反應性及腎素水平一般較高些，且合并癥少，可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉換酶抑制劑，如美多心安或氨酰心安50～100mg，1日1次，或巰甲丙脯酸12.5～25mg，1日3次。不過，也有中藥治療。三、降壓藥物治療

1、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、速尿等2、中樞神經和交感神經抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定3、腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安4、酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等6、血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等7、神經節(jié)和節(jié)后交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等8、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等9、復方制劑如復方利血平片、復方羅布麻片四、高血壓食療方10方

（1）芹菜粥：芹菜連根120克，粳米250克。將芹菜洗凈，切成六分長的段，粳米淘凈。芹菜，粳米放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸后轉用文火燉至米爛成粥，再加少許鹽和味精，攪勻即成。（2）菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細末，備用。粳米淘凈放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸后，轉用文火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。（3）綠豆海帶粥：綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥?？砷L期當晚餐食用。（4）荷葉粥：新鮮荷葉1張，粳米100克，冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯，再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫熱食。（5）醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。（6）糖醋蒜：糖、醋漫泡1個月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并飲其糖醋汁20毫升，連服1個月，適用于頑固性高血壓。（7）羅布麻五味子茶：羅布麻葉6克，五味子5克，冰糖適量，開水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓，改善高血壓癥狀，并可防治冠心病。（8）何首烏大棗粥：何首烏60克、加水煎濃汁，去渣后加粳米100克、大棗3～5枚、冰糖適量，同煮為粥，早晚食之，有補肝腎、益精血、烏發(fā)、降血壓之功效。（9）淡菜薺菜湯：淡菜、薺菜或芹菜各10～30克，每日煮湯喝，15日為一療程，對降壓有效。（10）胡蘿卜汁，每天約需1000毫升，分次飲服。醫(yī)學研究證明，高血壓病人飲胡蘿卜汁，有明顯的降壓作用。

五、降壓食物

1、碳水化合物食品：適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。應忌的食品---蕃薯（產生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類。2、蛋白質食品：適宜的食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）。應忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、香腸）3、脂肪類食品：適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬應忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚4、維生素、礦物質食品：適宜的食品---蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻類、菌類宜煮熟才吃。應忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類）刺激性強的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥）5、其他食物：適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料遠離高血壓8字箴言：低鹽、減肥、減壓、限酒。低鹽——鹽，危害生命的“秘密殺手”減肥——體重減少1公斤，血壓下降1毫米汞柱（1mmHg)減壓——不良心理因素可導致高血壓

所以，除了平時注意心理狀態(tài)外，還可以采用以下幾個方便的“小招數”來減壓。（1）深呼吸，全身放松，精神集中于慢呼氣、慢吸氣上，呼吸柔和平緩，連續(xù)幾次就能馬上使心情恢復平靜。（2）靜思，找一個光線暗淡、安靜的地方，端坐放松，排除雜念，默默聆聽自己的呼吸、數數，或者聽著優(yōu)雅的輕音樂想象陽光明媚的海濱，就能使心情很快恢復平靜。限酒———酗酒是高血壓的主要危險因素之一。·六、高血壓急癥(1)高血壓腦病：目的是快速降壓以恢復腦血流量，減輕腦缺血，首選硝普鈉或硝酸甘油靜脈點滴，鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑舌下含服，禁用β受體阻滯劑和甲基多巴；(2)腦出血：注意不宜快速大幅度降壓，一般降低原有血壓的20%為佳，并且只有在血壓超過28．0/14．7千帕(210/110毫米汞柱)時才考慮降壓，主要選用鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑；(3)蛛網膜下腔出血：快速降壓能防止再出血，同時不能影響患者意識和腦血流量，首選鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑；(4)急性冠狀動脈功能不全：在30分鐘內將血壓快速降至正常水平，首選硝酸甘油靜脈點滴，鈣離子拮抗劑和交感神經抑制劑可樂定舌下含服。(5)急性左心衰竭：快速降壓減輕左心室負荷，首選硝普鈉、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑，禁用Β受體阻滯劑和直接血管擴張劑。高血壓患者通常要做哪些檢查：（1)心電圖、超聲心動圖及X線胸片：確定高血壓病患者心臟功能狀況，并判斷是否有心臟肥大，是否存在心肌損傷或合并冠心病等。（2）眼底檢查：了解小動脈病損情況，以便對高血壓病患者分級。例如視網膜小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度受損；視網膜出血或滲血，或發(fā)生視乳頭水腫，表示血管損傷程度嚴重。總之，高血壓性視網膜病變能反映高血壓的嚴重程度及客觀反映周身小血管病變的損傷程度，眼底檢查對臨床診斷、治療及估計預后都有幫助。（3）尿常規(guī)檢查：了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由腎臟疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋白、紅細胞、白細胞、管型，則應考慮慢性腎炎或腎盂腎炎所致的繼發(fā)性高血壓