組織學(xué)與胚胎學(xué)第13章內(nèi)分泌系統(tǒng)

第13章

內(nèi)分泌系統(tǒng)

Endocrinesystem醫(yī)學(xué)院組胚教研室1重點(diǎn)P131甲狀腺P133甲狀旁腺3.P133腎上腺4.P135垂體2內(nèi)分泌系統(tǒng)

是機(jī)體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，它與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)相互調(diào)節(jié)，共同維持機(jī)體的正常狀態(tài)。3概述1.內(nèi)分泌系統(tǒng)組成器官-內(nèi)分泌腺細(xì)胞-散在的內(nèi)分泌細(xì)胞2.內(nèi)分泌腺的特點(diǎn)

(1)細(xì)胞排列成條索、團(tuán)狀或圍成濾泡狀

(2)無導(dǎo)管，有豐富的毛細(xì)血管4基本概念1、激素：由內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效能的生物活性物質(zhì)。2、靶器官和靶細(xì)胞：某激素作用于一定的器官或器官內(nèi)某類細(xì)胞。3、受體：存在于靶細(xì)胞膜或胞質(zhì)內(nèi)的能與特定激素相結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的物質(zhì)4、旁分泌：有些內(nèi)分泌腺分泌的激素直接作用于鄰近的靶細(xì)胞，稱之。53.激素及其作用方式

激素→血液循環(huán)→靶器官與靶細(xì)胞→受體→效應(yīng)

旁分泌概述64.內(nèi)分泌C分類*（按激素化學(xué)性質(zhì)）激素性質(zhì)內(nèi)泌腺含N激素C氨基酸肽類胺類蛋白質(zhì)

甲狀腺甲狀旁腺腦垂體胰島類固醇激素C類固醇樣物質(zhì)

腎上腺皮質(zhì)性腺

概述7兩種腺細(xì)胞*

分泌含氮激素細(xì)胞（氨基酸衍生物、胺類、肽類、蛋白質(zhì)類）豐富的RER

高爾基復(fù)合體膜包分泌顆粒

分泌類固醇激素細(xì)胞(腎上腺皮質(zhì)和性腺的內(nèi)分泌細(xì)胞）

豐富的SER管狀嵴線粒體脂滴豐富無分泌顆粒

概述8含氮激素分泌細(xì)胞類固醇激素分泌細(xì)胞

概述

9一、甲狀腺人體最大的內(nèi)分泌腺.分左右兩葉，中間以峽部相連.10甲狀腺11甲狀腺（thyroidgland）被膜：薄層結(jié)締組織實(shí)質(zhì)：濾泡

濾泡旁細(xì)胞間質(zhì)12甲狀腺（thyroidgland)濾泡

一般結(jié)構(gòu)

濾泡間結(jié)締組織：壁:濾泡上皮細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞

腔：膠質(zhì)--甲狀腺球蛋白follicle含豐富的有孔毛細(xì)血管13（一）甲狀腺濾泡14濾泡上皮細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞15濾泡上皮細(xì)胞（合成和分泌甲狀腺激素T3和T4）

LM：單層立方，界限清楚，核圓居中。

EM：游離面：微絨毛胞質(zhì)內(nèi)：RER、高爾基復(fù)合體、溶酶體、線粒體、分泌顆粒、膠質(zhì)小泡膠質(zhì)：HE：均質(zhì)狀嗜酸性，為碘化的甲狀腺球蛋白

功能活躍時，細(xì)胞增高呈低柱狀，腔內(nèi)膠質(zhì)減少功能低下時，細(xì)胞變矮呈扁平狀，腔內(nèi)膠質(zhì)增多濾泡（follicle）16合成和分泌過程T3T417合成和分泌甲狀腺激素濾泡上皮細(xì)胞血中的氨基酸甲狀腺球蛋白前體粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)分泌顆粒加糖并濃縮高爾基復(fù)合體胞吐進(jìn)入甲狀腺濾泡腔血中的I-過氧化物酶將其活化碘化的甲狀腺球蛋白促甲狀腺激素濾泡上皮C胞吞膠質(zhì)小泡溶酶體蛋白水解酶水解T3、T4血液經(jīng)細(xì)胞基底部上皮細(xì)胞微絨毛與濾泡腔交界處18功能：合成與分泌甲狀腺素（T4和T3），需要碘的參與甲狀腺素的作用：1、促進(jìn)新陳代謝2、提高神經(jīng)興奮性3、促進(jìn)生長發(fā)育，尤其是嬰幼兒的骨骼及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育甲狀腺激素分泌異常時：幼兒期功能低下呆小癥成人功能低下粘液性水腫功能亢進(jìn)甲亢缺碘地方性甲狀腺腫19呆小癥患兒正常嬰兒18歲：98cm呆小癥20粘液性水腫多見于因甲亢甲狀腺切除過多或放療破壞太多者。皮膚呈非凹陷性水腫，水腫處皮膚蒼白或蠟黃色，這是由粘多糖沉積所致。特點(diǎn)多是全身性浮腫，用指頭按壓不出現(xiàn)凹陷性改變。有特征性的面部表現(xiàn)為：表情淡漠、呆板，面及眼瞼水腫，鼻寬，唇厚，舌大、光滑發(fā)紅，發(fā)音喋喋不清，言語緩慢費(fèi)力。21甲亢常見的臨床表現(xiàn)有食欲亢進(jìn)、體重減輕、消瘦、疲乏、多汗、怕熱、精神緊張、情緒易激動、易怒、多慮、心悸、失眠、雙手顫抖、粗脖、突眼等癥狀，一般以女性多見。22

地方性甲狀腺腫23碘鹽與碘化鉀

我們常吃的所謂加碘食用鹽就是在普通食鹽（純氯化鈉）中加入碘化鉀或碘酸鉀(按二萬分之一的比例).對于外部輻射以及放射性碘131以外的其他輻射，碘化鉀沒有降低罹患癌癥的功效，更不能簡單地將碘化鉀看作“輻射解毒劑”而濫用，否則將造成其他副作用，例如唾液腺腫脹、惡心、皮膚發(fā)疹、腸胃不適，甚至嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，腎功能不良者有可能出現(xiàn)并發(fā)癥。為對抗放射性碘131，成年人每天服用碘化鉀劑量不得超過100毫克，連續(xù)服用的總量不得超過1克。24位置：濾泡之間結(jié)構(gòu)：細(xì)胞大、HE染胞質(zhì)著色淺，銀染胞質(zhì)內(nèi)有嗜銀顆粒濾泡細(xì)胞之間（二）濾泡旁細(xì)胞25濾泡旁細(xì)胞（HE染色）濾泡旁細(xì)胞（鍍銀染色）26功能：合成與分泌降鈣素（calcitonin）

1.促進(jìn)成骨細(xì)胞活性，使鈣鹽沉積于類骨質(zhì)

2.抑制骨質(zhì)內(nèi)鈣的溶解

3.抑制胃腸道和腎小管吸收鈣（二）濾泡旁細(xì)胞27二、甲狀旁腺

（上下兩對，位于甲狀腺左右葉的背面）28二、甲狀旁腺主細(xì)胞LM：多邊形、核圓居中，胞質(zhì)著色淺EM：具分泌含氮激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)功能：分泌甲狀旁腺激素增強(qiáng)破骨細(xì)胞活性，骨鹽溶解促進(jìn)小腸和腎小管吸收鈣

血鈣↑

嗜酸性細(xì)胞結(jié)構(gòu)：體積大、核小色深、胞質(zhì)有大量嗜酸性顆粒（EM:線粒體）結(jié)構(gòu)

功能：不明2930三、腎上腺◆被膜◆實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)髓質(zhì)311.被膜：2.間質(zhì)：結(jié)締組織、神經(jīng)、血管3.實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)：來源于中胚層80%

1.球狀帶：占皮質(zhì)總體積15%

2.束狀帶：占皮質(zhì)總體積80%

3.網(wǎng)狀帶：占皮質(zhì)總體積5%

髓質(zhì)：來源于外胚層腎上腺（adrenalgland）32（一）腎上腺皮質(zhì)球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶@@

分帶331.球狀帶位置:被膜下結(jié)構(gòu)特點(diǎn)功能:分泌鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管與集合小管排K+保Na+

胃粘膜、唾液腺和汗腺吸收Na+細(xì)胞排列成球形脂滴少細(xì)胞小、染色深34球狀帶352.束狀帶位置:球狀帶深部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)細(xì)胞單/雙行索脂滴多呈空泡細(xì)胞大、染色淺功能:分泌糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪分解、抑制免疫應(yīng)答、抗感染。36糖皮質(zhì)激素有抗炎作用，但不具有抗菌作用，并能降低機(jī)體抗感染能力，使機(jī)體抗病能力下降，利于細(xì)菌生長、繁殖和擴(kuò)散。因此，長期用藥應(yīng)注意病情的變化及是否有誘發(fā)感染，同時給予抗感染治療。外用藥如999皮炎平：復(fù)方醋酸地塞米松乳膏，具抗炎、止癢、抗過敏作用，要謹(jǐn)防激素依賴性皮炎。37束狀帶383.網(wǎng)狀帶位置:皮質(zhì)最內(nèi)層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)細(xì)胞索吻合成網(wǎng)脂滴少/脂褐素多細(xì)胞較小，核小色深功能:分泌雄激素少量的雌激素和糖皮質(zhì)激素39網(wǎng)狀帶40腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)sEREM:有分泌類固醇激素細(xì)胞的特點(diǎn)41髓質(zhì)細(xì)胞：細(xì)胞排列成索或團(tuán)，胞質(zhì)內(nèi)含黃褐色的嗜鉻顆粒，又稱嗜鉻細(xì)胞。交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞：數(shù)量少，胞體大根據(jù)分泌顆粒所含激素分為：

腎上腺素細(xì)胞：數(shù)量多，分泌腎上腺素

去甲腎上腺素C：數(shù)量少，分泌去甲腎上腺素（二）腎上腺髓質(zhì)4243嗜鉻細(xì)胞44被膜球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶皮質(zhì)髓質(zhì)腎上腺實(shí)質(zhì)示意圖45

腎上腺

結(jié)構(gòu)

皮質(zhì)

球狀帶：分泌鹽皮質(zhì)激素(醛固酮）束狀帶：分泌糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇)

網(wǎng)狀帶：分泌雄激素，少量雌激素*均有分泌類固醇激素細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)尤以束狀帶最典型髓質(zhì)

髓質(zhì)細(xì)胞（嗜鉻細(xì)胞）腎上腺素去甲腎上腺素

交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞血竇、中央靜脈

小結(jié)46四、垂體(hypophysis)（一）位置：蝶骨體的垂體窩內(nèi)大?。?.5克（二）分部：遠(yuǎn)側(cè)部（前葉）

a.腺垂體結(jié)節(jié)部中間部（后葉）

神經(jīng)部

b.神經(jīng)垂體漏斗柄漏斗正中隆起47四、垂體(hypophysis)第三腦室正中隆起視交叉結(jié)節(jié)部遠(yuǎn)側(cè)部

(前葉)漏斗柄神經(jīng)部中間部中間部腺垂體后葉漏斗神經(jīng)垂體48神經(jīng)垂體腺垂體49神經(jīng)垂體腺垂體50（一）腺垂體*@重點(diǎn)：腺垂體的細(xì)胞構(gòu)成和分泌的激素？51（1）嫌色細(xì)胞：量多,體積小,細(xì)胞分界不清,胞質(zhì)染色很淺；功能不清.（2）嗜色細(xì)胞：體積大,分2種

a.嗜酸性細(xì)胞

（40%）

b.嗜堿性細(xì)胞

（10%）1、腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部*521、腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部53嗜酸嗜堿嫌色54嗜酸性細(xì)胞55（1）嗜酸性細(xì)胞

：嗜酸性顆粒①生長激素C－生長激素－促進(jìn)生長和代謝

分泌不足→ 侏儒癥 分泌過多→ 巨人癥（兒童）

肢端肥大癥（成人）②催乳激素細(xì)胞－催乳激素 －促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌56—JackSpratTitan巨人癥侏儒癥幼兒開始生長過速，10歲時達(dá)到成人高大，30歲時240cm，生長至高峰，狀態(tài)衰退。生長遲緩、身材矮小，低于120厘米57Themostgiantintheworld58巨人癥肢端肥大癥59嗜酸性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞60（2）嗜堿性C①促甲狀腺激素C

－促甲狀腺激素②促腎上腺皮質(zhì)激素C－促腎上腺皮質(zhì)激素③促性腺激素C－促性腺激素卵泡刺激素FSH：女性，促進(jìn)卵泡發(fā)育；男性，促進(jìn)支持細(xì)胞合成雄激素結(jié)合蛋白，以促進(jìn)精子發(fā)生黃體生成素LH/ICSH：女性，促進(jìn)排卵和黃體形成；男性，刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素61（3）嫌色細(xì)胞：

數(shù)量多，著色淺，界限不清。爭議：

嗜酸、嗜堿細(xì)胞脫顆粒？ 嗜酸、嗜堿細(xì)胞的幼稚階段？62嗜酸性細(xì)胞遠(yuǎn)側(cè)部

生長激素細(xì)胞：STH

催乳激素細(xì)胞：PRL

嗜堿性細(xì)胞促甲狀腺激素細(xì)胞：TSH促性腺激素細(xì)胞FSHLH－女性ICSH－男性

促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞ACTHLPH

嫌色細(xì)胞腺垂體

小結(jié)632、中間部（了解）只占垂體的2%，是一個退化的部分，濾泡嗜堿性細(xì)胞：黑素細(xì)胞刺激素，作用于皮膚黑素細(xì)胞，促進(jìn)黑色素的合成和擴(kuò)散，使皮膚顏色變深嫌色細(xì)胞中間部

642、中間部65結(jié)節(jié)部

嫌色細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞3、結(jié)節(jié)部（自學(xué)）包繞神經(jīng)垂體的漏斗，毛細(xì)血管很豐富。663、結(jié)節(jié)部674、垂體門脈系統(tǒng)685.腺垂體與下丘腦的關(guān)系血液供應(yīng)關(guān)系：

下丘腦弓狀核等神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞

釋放激素釋放抑制激素腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部腺細(xì)胞

垂體門脈系統(tǒng)69下丘腦前區(qū)有兩個神經(jīng)核：視上核、室旁核兩核的神經(jīng)元的軸突聚集為無髓神經(jīng)纖維束，經(jīng)過漏斗終止于神經(jīng)部，構(gòu)成下丘腦-神經(jīng)垂體束；參與構(gòu)成神經(jīng)垂體，故下丘腦與神經(jīng)垂體是一個結(jié)構(gòu)上的整體。（二）神經(jīng)垂體*

70（二）神經(jīng)垂體

結(jié)構(gòu)

無髓神經(jīng)纖維:下丘腦視上核，室旁核神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的軸突經(jīng)漏斗進(jìn)入神經(jīng)部形成。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞:垂體細(xì)胞，有的含較多脂滴和脂褐素

赫令體

(Herringbody)有孔毛細(xì)血管豐富

71神經(jīng)垂體無髓神經(jīng)纖維垂體細(xì)胞有孔毛細(xì)血管赫令體72赫令體示意圖分泌性神經(jīng)元有孔毛細(xì)血管軸突神經(jīng)末梢73垂體神經(jīng)部赫令氏體

神經(jīng)部的分泌顆粒在軸突沿途和終末聚集成團(tuán)，使軸突呈串珠狀膨大，光鏡下呈現(xiàn)為大小不等的嗜酸性團(tuán)塊74

視上核、室旁核神經(jīng)元分泌：抗利尿激素（ADH)和催產(chǎn)素，兩激素經(jīng)下丘腦-神經(jīng)垂體束輸送，在神經(jīng)部經(jīng)其末梢釋放入有孔毛細(xì)血管。故下丘腦與神經(jīng)垂體是一個功能上的整體。75下丘腦和神經(jīng)垂體在結(jié)構(gòu)和功能上是個整體。視上核和室旁核：合成縮宮素、抗利尿激素/血管升壓素神經(jīng)垂體是儲存和釋放激素的場所神經(jīng)垂體與下丘腦的關(guān)系：

7677小結(jié)與練習(xí)1.內(nèi)分泌腺的特點(diǎn)，含氮激素分泌細(xì)胞和類固醇激素分泌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)2.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞和濾泡旁細(xì)胞的分布、光鏡結(jié)構(gòu)及其分泌的激素，甲狀旁腺的結(jié)構(gòu)和分泌激素3.腎上腺皮質(zhì)的球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶的結(jié)構(gòu)，各帶分泌的激素；髓質(zhì)的髓質(zhì)細(xì)胞的光鏡結(jié)構(gòu)及分泌的激素4.腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞的光鏡結(jié)構(gòu)、分泌激素和功能5.神經(jīng)垂體神經(jīng)部的光鏡結(jié)構(gòu)、釋放的激素，赫令氏體的概念和特點(diǎn)6.垂體門脈系統(tǒng)，下丘腦與腺垂體、神經(jīng)垂體的關(guān)系781.填空題1.內(nèi)分