有創(chuàng)機(jī)械通氣中常見報警識別與處理

有創(chuàng)機(jī)械通氣中常見報警識別與處理

中國百年名醫(yī)院-聯(lián)誼會成員1901年創(chuàng)建的法國圣修醫(yī)院圣心修德精業(yè)篤行花園式醫(yī)院美麗的新院區(qū)背景

機(jī)械通氣是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑黾臃瓮饬?，改善呼吸功能，減輕呼吸功能消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置。隨著危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展，機(jī)械通氣作為生命支持和呼吸治療的有效手段，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于急救、ICU和呼吸治療等各個領(lǐng)域，機(jī)械通氣過程中，呼吸機(jī)報警是對病人得到安全有效的治療，對提高危重患者搶救成功率具有重要意義。背景

機(jī)械通氣是一種專業(yè)性較強(qiáng)的療法，在正常的設(shè)置和監(jiān)測條件下可有獨特的療效，但隨著患者病情的變化，應(yīng)隨時將設(shè)置條件和報警線調(diào)整至合理的范圍，其中包括患者呼吸，循環(huán)病理生理的具體情況，機(jī)械通氣的不良反應(yīng)等。

一般情況下應(yīng)將報警限設(shè)定在正常運行條件下不報警，而在病理變化或呼吸機(jī)工作狀態(tài)異常時能敏感地發(fā)出報警的合理范圍內(nèi)（大約10％左右）

常見呼吸機(jī)類型西門子DragerPB840分享內(nèi)容呼吸機(jī)報警的分類1護(hù)理人員識別處理報警的思路個以護(hù)理人員2病呼吸機(jī)常見的報警及處理展可3呼吸機(jī)報警的分類

呼吸機(jī)報警的分類

一級報警二級報警三級報警美國呼吸治療學(xué)會（AARC）已推薦將呼吸機(jī)的報警按其優(yōu)先和緊迫程度分為三等級第一等級：立即危及生命的情況（重要，紅色聲光報警，需要緊急處理）第二等級：可能危及生命的情況（重要,黃色聲光報警，需要及時處理）第三等級：不危及生命的情況（不那么重要，黃色聲光報警，處理）PB840呼吸機(jī)的狀態(tài)指示面板

紅色高警號指示?。。】焖匍W爍，緊急需及時處理Autoreset后仍存在亮燈黃色中警告指示！！快速閃爍，可稍后處理Autoreset后亮燈熄滅黃色低警告指示！慢速閃爍，可稍后處理Autoreset后亮燈熄滅綠色正常操作指示不在通氣模式，指示燈熄滅。例如保養(yǎng)或SST

案例討論

患者，男，年齡：71歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20+年，加重9天”收治我科?；颊?天前受涼后感咳嗽頻繁，咯黃色粘痰，每日20ml，感喘累明顯。體溫36.4℃，脈搏84次/分，呼吸20次/分，血壓118/78mmHg。慢性病容，口唇發(fā)紺。胸廓似桶狀，雙肺呼吸音偏低，雙肺可聞及雙相哮鳴音，雙肺底可聞及濕性啰音。在我科予以氣管插管處有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。在通氣過程中，呼吸機(jī)高壓報警，心電監(jiān)護(hù)顯示：脈搏120次/分，呼吸30次/分，血氧飽和度89%。

我們怎么辦？面對報警針對呼吸機(jī)高壓報警我科護(hù)理老師作出以下處理：1、患者分泌物較多，首先予以2min100%的純氧吸入后清理氣道分泌物，密切觀察生命體征；2、在保證病員生命安全的前提下檢查呼吸機(jī)以及管道情況，排除呼吸機(jī)及管道問題。此次報警則是由于氣道分泌物較多造成氣道堵塞從而引起呼吸機(jī)高壓報警。

呼吸機(jī)報警識別及處理的思路處理思路出現(xiàn)報警病人呼吸機(jī)管道人機(jī)和諧達(dá)到進(jìn)行評估、判斷、保證病人生命安全

對于處理思路：1.應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員對于臨床思維能力的培養(yǎng)。2.定期采用情景模擬教學(xué)，加強(qiáng)呼吸機(jī)培訓(xùn)。

呼吸機(jī)常見的報警及處理展

呼吸機(jī)常見報警分類壓力報警1通氣量報警2呼吸頻率和呼吸時間報警3其他報警4壓力報警氣道高壓報警1、氣道阻塞2、人工氣道部分/全部脫出3、氣胸4、支氣管痙攣5、肺順應(yīng)性降低6、人機(jī)對抗7、氣管導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管8、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定不當(dāng)處理思路出現(xiàn)高壓報警的處理：評估人呼吸機(jī)管道病人嗆咳；氣道痙攣；氣道分泌物過多氣道堵塞高限報警設(shè)置過低；呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)呼吸機(jī)管道積水、打折、受壓、扭曲首先保證病人生命安全的前提下：

1.吸痰，觀察效果2.檢查氣管插管位置，通暢程度3.排除呼吸機(jī)管道積水、打折、受壓、扭曲4.檢查報警上限設(shè)置，呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置，有誤給予調(diào)整5.明