降糖藥的使用注意事項-社區(qū)老年用藥管理系列課之一

老年患者用藥管理系列課之一

------降糖藥的種類及用藥的

注意事項克拉瑪依中心醫(yī)院藥學部2016年8月18日2023/8/92

內容提要糖尿病的并發(fā)癥糖尿病的定義降糖藥的種類使用注意事項咨詢答疑什么是糖尿病？3糖尿病致病因子、表現(xiàn)導致胰島功能減退、胰島素抵抗引發(fā)的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征臨床上以高血糖為主要特點4典型癥狀及患病率2023/8/95急性并發(fā)癥2023/8/972023/8/98糖尿病的治療-----五架馬車2023/8/99糖尿病的治療-----五架馬車2023/8/910互動環(huán)節(jié)1-小問題糖尿病治療最好的醫(yī)生是誰？2023/8/911糖尿病治療最好的醫(yī)生是誰？

糖尿病醫(yī)生患者本人降糖藥物糖尿病飲食2023/8/912糖尿病治療的武器-----降糖藥物胰島素口服降糖藥2023/8/913降糖藥物---胰島素的適應癥1型糖尿病經飲食控制或口服降糖藥未能控制的2型糖尿病急性、嚴重并發(fā)癥（酮癥酸中毒，高深昏迷，乳酸酸中毒）的糖尿病合并高度感染、高熱、妊娠、分娩，大手術的糖尿病肝腎功能不全的糖尿病1415胰島素的不良反應、注意事項低血糖反應：最常見和嚴重的ADR,輕者飲糖水或進食，重者靜注高滲葡萄糖過敏反應：蕁麻疹，血管神經性水腫，休克耐受性注射局部出現(xiàn)紅腫、硬結、皮下脂肪萎縮，注射部位輪換16糖尿病治療的口服降糖藥有6類

磺脲類：適用于2型糖尿病，消瘦的患者雙胍類：適用于2型、肥胖的患者格列奈類：非磺脲類胰島素促泌劑：適應于基礎血糖正常的患者阿卡波糖類：α－糖苷酶抑制劑：適用于飯后血糖高噻唑烷二酮類（格列酮類）：適合肥胖患者DPP-4抑制劑（格列汀類）：適合肥胖患者口服降糖藥--磺脲類格列吡嗪：美吡噠瑞易寧

格列齊特：達美康

格列喹酮：糖適平

格列美脲：亞莫利1718磺脲類使用注意事項適用于2型糖尿病，不胖的患者不能用兩種磺脲類或加多次胰島素小量的開始，監(jiān)測血糖，一般是在飯前半小時用藥，輕度腎功能不全使用糖適平不適合于以下情況1型糖尿病。妊娠及哺乳期。嚴重肝、腎功能不全肥胖的2型糖尿病患者服用，體重會增加，不推薦

19磺脲類使用注意事項副作用低血糖癥。體重增加。不注意飲食運動，可能使體重增加。其他ADR:消化道反應、皮膚過敏、血細胞減少、頭暈、視力模糊、身體平衡功能發(fā)生障礙等反應。注意事項病人用藥時應遵醫(yī)囑，注意飲食，運動和用藥時間注意早期低血糖癥狀：頭痛、興奮、失眠、震顫和大量出汗，及時采取措施，嚴重者應靜脈滴注葡萄糖液避免飲酒，以免引起類戒斷反應。藥物相互作用：增強降糖作用：水楊酸類、磺胺類、氯霉素、氟康唑、咪康唑、甲氨蝶呤、雙香豆素類降低降糖作用：噻嗪類，強利尿藥，皮質激素雙胍類使用注意事項適用于2型糖尿病、肥胖、DM前期的患者飲食控制和體育鍛煉不達標患者與磺脲類、a糖苷酶、瑞格列奈、DPP-4抑制劑、噻唑類和胰島素合用，加強降糖作用減少胰島素的用量下列糖尿病患者，應禁用伴有肝腎功能損害、慢性胃腸病