危重新生兒的早期識別課件

新生兒危重病例的早期識別新生兒危重病例的早期識別1內(nèi)容危重新生兒潛在的危重新生兒危險因素—病史危險因素—癥狀與病危險因素—異常、不能解釋的表現(xiàn)危險因素—異常、不能解釋的輔助檢查早期識別的臨床思路新生兒危重病例評分法內(nèi)容危重新生兒2危重新生兒危重新生兒是指：新生兒已有威脅生命的疾病存在，或處于潛在的危險因素中，必需要有經(jīng)驗的專科醫(yī)生、護士及有一定設(shè)備條件的新生兒監(jiān)護病房密切觀察及監(jiān)護的新生兒。早產(chǎn)兒危重新生兒危重新生兒是指：新生兒已有威脅生命的疾病存在，或處3危重新生兒威脅生命的疾?。?早產(chǎn)兒及早產(chǎn)兒疾?。┰绠a(chǎn)兒呼吸暫停（反復(fù)青紫呼吸淺促呼吸暫停早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（進行呼吸困難）<34周的早產(chǎn)兒極低出生體重兒小于胎齡兒危重新生兒威脅生命的疾病：(早產(chǎn)兒及早產(chǎn)兒疾?。?早產(chǎn)兒RDS呼吸機—機械通氣

早產(chǎn)兒RDS呼吸機—機械通氣

5危重新生兒急性呼吸窘迫綜合征（進行呼吸困難、呼吸衰竭新生兒肺炎并呼吸衰竭（呼吸衰竭、肺大出血）壞死性小腸、結(jié)腸炎（高度腹脹、感染、衰竭征象血出顱內(nèi)血出、消化道大出血、肺大出血…溶血重度ABO溶血、RH溶血危重新生兒急性呼吸窘迫綜合征（進行呼吸困難、呼吸衰竭6新生兒敗血癥面色灰暗、異常黃疸、反應(yīng)低下、吃奶不佳，輔助檢查多系統(tǒng)、多臟器損害。血象白細(xì)胞>20000<5000特別是進行性惡化新生兒敗血癥面色灰暗、異常黃疸、反應(yīng)低下、吃奶不佳，輔助檢查7先天性疾病先天性心臟病、膈疝、腸狹窄或閉鎖、肺發(fā)育不良……宮內(nèi)感染：梅毒、21-三體綜合癥先天性疾病8處于潛在的危險因素：母患糖尿病的新生兒有大于胎齡兒、內(nèi)分泌紊亂的可能（如嚴(yán)重低血糖；出現(xiàn)反?！p）母親有妊娠毒血癥或其他內(nèi)科疾病前置胎盤或胎盤早剝剖腹產(chǎn)者嬰兒有貧血、窒息可能）……出血新生兒有產(chǎn)時窒息及小于胎齡兒可能處于潛在的危險因素：9處于潛在危險因素中的新生兒羊膜早破超過24小時或母有感染者新生兒感染可能溶血性鏈球菌感染-死亡率高宮內(nèi)感染死胎、死產(chǎn)不良病史不明原因的早產(chǎn)、窒息史母親白帶異常（有、異味、顏色、多少）胎盤鈣化處于潛在危險因素中的新生兒羊膜早破超過24小時或母有感染者10新生兒因素早產(chǎn)窒息低體重反應(yīng)地下哺喂困難不明原因出血、黃疸、硬腫、呼吸困難、腹脹、出血、血糖異常新生兒因素早產(chǎn)11輔助檢查因素血象白細(xì)胞>20000<5000特別是進行性惡化BPC過高、過低CRP肝腎功、電解質(zhì)紊亂、胸片、CT、彩超輔助檢查因素血象白細(xì)胞>20000<5000特別是12呼吸困難紫紺、黃疸、灰暗反復(fù)發(fā)作驚厥者水腫、硬腫、腹脹反復(fù)肺炎心衰不易糾正呼吸困難13新生兒危重癥的早期識別病史（母親感染、羊膜早破、死胎死產(chǎn)、窒息、早產(chǎn)、低體重異常的、不明原因的面色灰暗、反應(yīng)地下、哺喂困難呼吸困難、紫紺、黃疸、反復(fù)發(fā)作驚厥者水腫、硬腫、腹脹反復(fù)肺炎心衰不易糾正胸片、彩超、血常規(guī)及生化與臨床不能解釋新生兒危重癥的早期識別病史（母親感染、羊膜早破、死胎死產(chǎn)、窒14新生兒危重病例評分法檢查項目測定值入院分值

病情1

病情2

出院分值

<80或>1804444心率（次/分）

80-100或>160-180

6666

其余

10101010血壓收縮壓<40或>100

4444血壓（mmHg）

40-50或>90-100

6666其余

10101010新生兒危重病例評分法檢查項目測定值入院分值病情1病情215檢查項目測定值入院分值

病情1

病情2

出院分值

<20或>1004444呼吸（次/分）20-25或>60-100

6666

其余

10101010<80或>180

4444心率（次/分）80-100或>160-180

6666

其余

10101010<504444PaO2（mmHg）50-606666

其余

10101010檢查項目測定值入院分值病情1病情2出院分值<2016檢查項目測定值入院分值

病情1

病情2

出院分值

<7.25或>7.554444PH值7.25-7.30或7.50-7.556666

其余

10101010<120或>1604444Na+(mmol/L)

120-130或150-160

6666

其余

10101010<2或>9

4444K+(mmol/L)

2-2.9或>7.5-9

6666

其余

10101010檢查項目測定值入院分值病情1病情2出院分值<7.17檢查項目測定值入院分值

病情1

病情2

出院分值

>132.6

4444Cr(umol/L)

114-132.6或<87

6666

其余

10101010>14.34444BUN7.1-14.36666

其余

10101010<0.24444紅細(xì)胞壓積0.2-0.46666

其余

10101010檢查項目測定值入院分值病情1病情2出院分值>1318檢查項目測定值入院分值

病情1

病情2

出院分值

腹脹并消化道出血4444胃腸表現(xiàn)

腹脹或消化道出血6666其余10101010注：1.>90分為非危重，70-90危重，<70為極危重

2.缺2項