外科護理鉀代謝失衡課件

外科護理鉀代謝失衡41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。外科護理鉀代謝失衡外科護理鉀代謝失衡41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。●●●第一章外科體液代謝失衡病人的護理第二節(jié)水、電解質(zhì)代謝失衡病人的護理鉀代謝失衡病人的護理其他電解質(zhì)代謝失衡●●●鉀代謝失衡病人的護理《語文課程標準》在“基本理念”部分強調(diào)“豐富語言的積累、培養(yǎng)語感”,在總目標中又要求在閱讀方面注意“有較豐富的積累,形成良好的語感”,然后在各個階段目標中再對此加以具體化,導(dǎo)向是很明確的。著名語言學(xué)家呂淑湘先生強調(diào)“語文教學(xué)的首要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生的語感。”所謂語感,就是讀者或聽者通過聽人講話或閱讀直接感知語言,是學(xué)習、理解和運用語言文字的一種敏銳感知力,也是一個人語文水平的重要標志。我在語文教學(xué)中運用新的課程理念,從三個層次來培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的語感。一、感知、積累1、聽說結(jié)合,感知語感。聽和說是口語交際的兩個表現(xiàn)形式?！奥犜捠菓{借語言、理解說話者所講的意思。聽的言語活動不是機械、被動地接受和簡單重復(fù)反映信息,而是積極主動思考,重組語言材料,創(chuàng)造性地理解和接受信息的過程。”可見,聽是接收信息最有效的手段之一。所以在平時的教學(xué)中,應(yīng)幫助學(xué)生端正聽的態(tài)度,培養(yǎng)學(xué)生多聽、會聽,在聽中積極感知。聽是吸收,說是表達。說是對聽的檢驗。因此,聽后還須多說,讓學(xué)生經(jīng)過大量的語言實踐,把聽到的語言材料中所蘊含的內(nèi)容、意義說出來,以進一步鍛煉他們的感知。如此經(jīng)常練習,學(xué)生的語感能力就會不斷提高。2、讀寫結(jié)合,積累語感。閱讀是積累語感的有效途徑。多讀、熟讀、讀后深思,能有效地激發(fā)語感。所謂“書讀百遍,其義自見”講的就是誦讀的效果。古時的私塾先生們就很看重誦讀,他們要求學(xué)生反復(fù)讀,仔細讀,做到熟讀成誦。“熟讀唐詩三百首,不會吟詩也會吟”便是對誦讀的評價?，F(xiàn)代心理學(xué)研究表明,誦讀中語調(diào)、節(jié)奏、語流反復(fù)刺激,便在學(xué)習者特定的精神上留下“聲音映像”,這種內(nèi)在的映像遇到外界的刺激,熟悉的語言流便自然而然地從記憶中溢出。在教學(xué)《白雪歌送武判官歸京》(蘇教版初中第五冊)時,文中描寫岑參送別友人的重點詞句,先指導(dǎo)學(xué)生朗讀,讓他們推敲、品味、體會作者遣詞造句的生動準確,想象體會送別時的背景和情景,然后再引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)誦讀課文重點詩句,體會主人公觸景生情,吟詩抒情的感人情境,只有通過誦讀,學(xué)生能才悟出語言材料中有血有肉的人,色彩繽紛的景和感人肺腑的情。學(xué)生在讀中獲得感知之后,還要進一步要求他們展開聯(lián)想與想象,進行必要的練筆,加以鞏固讀的成果,這樣,良好的語感就會在讀中得到積累,在寫中得到發(fā)展。3、勤記多背,積累知識,豐富語感。“語感要憑借已有的知識和生活經(jīng)驗去感知?！憋@而易見,生活經(jīng)驗和自身的知識積累是語感的源泉。初中學(xué)生由于生活經(jīng)歷不足,實踐經(jīng)驗有限,所以,勤記多背,積累知識,將語言材料內(nèi)化為自己的言語,將是積累、豐富語感的重要途徑。二、領(lǐng)悟、分析由于語感能力的培養(yǎng)離不開理性思維的參與,離不開對語言文字的靈敏感覺,離不開學(xué)生的悟性。因此,我就積極創(chuàng)設(shè)語感情境,讓學(xué)生學(xué)會分析、琢磨,從而實現(xiàn)對語言的準確領(lǐng)悟?！拔颉笔窃诔浞指兄幕A(chǔ)上,在思維、想象、情感等心智活動的參與下對語言材料的內(nèi)涵及語言組織形式的深層把握,使主體的“神”與客體的“神”融為一體,達到“物我交融”的境界。領(lǐng)悟的最佳方法是“熟讀精思,分析琢磨”。在詩歌單元的教學(xué)中,我先讓學(xué)生熟讀,整體感知詩歌的內(nèi)容,然后再引導(dǎo)學(xué)生分析,推敲,讓學(xué)生獨立思考,用心用情去體驗去感悟,品味作者遣詞造句的妙處,揣摩作者的思路、情感。我舍得花時間、學(xué)會耐心的等待,熱情的喚醒,巧妙的點撥,使學(xué)生由淺入深,從迷茫走到開朗再到頓悟。分析的最佳方法是思考,思考越深入,領(lǐng)悟越深切,久之,則詩歌中所蘊含的“玄機”就會通過有血有肉的語言從學(xué)生的口中傳出來,這樣學(xué)生的語感就會得到進一步鍛煉。三、內(nèi)化、運用這是培養(yǎng)語感的高級層次。它的完成需要引導(dǎo)學(xué)生通過學(xué)生體驗和積累的知識來獲得,需要引導(dǎo)他們聯(lián)系實際,幫助他們展開合理的想象和聯(lián)想,借助思維和審視能力,對語言材料進行品評與鑒賞。這是學(xué)生與作者在生活體驗上的一種溝通。它需要學(xué)生不僅能充分領(lǐng)會語言文字的字面意義,還要能領(lǐng)會語言文字的弦外之音,言外之意。正如葉圣陶先生所言:“如果單*查字典,就得不到什么深切的語感。惟有從生活方面去體驗,把生活所得的一點一點積累起來,積聚得多了,了解得就越深切。直到自己的語感和作者的不相上下,那時候去鑒賞作品就真能夠接近作者的旨趣了。”(《葉圣陶語文教學(xué)論》)這樣學(xué)生的語感能力才會發(fā)生質(zhì)的飛躍。曾有一位名師在教《水調(diào)歌頭(明月幾時有)》一課(蘇教版初中第五冊)課堂上學(xué)生的發(fā)言,就能印證上述理論。他這樣引導(dǎo):作者對待政治失意、骨肉分離非?；磉_,能積極樂觀面對,同學(xué)們,你有過不如意的事嗎?你苦悶過、彷徨過嗎?你是怎樣做的?請用最簡潔的語言說出真實的想法。當場就有兩名同學(xué)結(jié)合自己的經(jīng)歷暢談了感受,一名同學(xué)由對小學(xué)老師的不理解,到通過學(xué)習這首詞后變?yōu)槔斫?一名同學(xué)由家庭親人的不幸而感到苦悶,通過學(xué)習后也看開了,明白了“月有陰晴圓缺,人有悲歡離合,此事古難全”的道理。通過引導(dǎo)學(xué)生感受和體驗學(xué)習,升華了學(xué)生的情感態(tài)度價值觀。另外,對于語言材料的理解,我還鼓勵學(xué)生敢于質(zhì)疑,讓他們進行多途徑的語感實踐,語感分析。在此同時,幫助他們掌握語言法則,鞏固從實踐中得來的知識,強化已形成的語感,使語感在理性的指導(dǎo)下,不斷得以修正,整理和提高,形成真正敏銳、準確、深刻的語感能力?？傊?語感像一泓流水,如果我們教師能從這三個層次加強對學(xué)生語感的訓(xùn)練,這樣既增大它的流量,又不致使其隨處漫流,影響它的沖激力。文章千古事，文章對一代代人都有巨大的幫助。因此，讓學(xué)生寫作文最主要的目的就是明白，寫作為了表達思想，而且是為了表達一種不同的思想，拋去所有的人云亦云，要求見解鮮明，與眾不同，獨樹一幟，令人讀之，頜首贊嘆，并且從中受到極大的啟示和教育。雖然這對一個小學(xué)生來說，有一定的困難，但這種道理，一定要反復(fù)地灌輸給學(xué)生，讓他們曉得動筆的目的所在。世界上的事物，相同的越多，其價值越低，所謂物以稀為貴，一樣的道理，把這個原則用到寫作上，就是要求寫自己獨特的思維，別開生面，引人閱讀。我的學(xué)生喜歡寫作，因為我喜歡，給他們引領(lǐng)，讓他們感覺到寫作的興趣，多年以來悉心體悟，認真研磨，精勤惕厲，下面將教學(xué)寫作之體會率爾操觚，一斑之窺，敬請哂正。一、大膽教給學(xué)生新奇的寫作方法教學(xué)貴在出奇制勝，難道非要蕭規(guī)曹隨才可以教學(xué)嗎？我這樣教學(xué)的。（一）教給學(xué)生寫詩比如一次寫作，自己擬題，當然我?guī)ь^也寫。我寫的詩如下：重要嘆?七古金錢到底多重要？有人寧可命不要;①容貌到底多重要？有人為之辮子翹;②學(xué)歷到底多重要？絞盡腦汁來假造;③感情到底多重要？情殺割喉魂出竅④;職位到底多重要？副手雇人刀出鞘⑤;飲酒到底多重要？醉駕死亡因“貓尿”⑥！面子到底多重要？博士自殺人悲悼⑦！壓力到底多重要？網(wǎng)模遺照仍含笑⑧！其實一切不重要！人生最重學(xué)真道！1929年10月24日，星期四。紐約1929大崩盤：一個小時內(nèi)，11個投機者自殺身亡。楚天金報2014年8月23日訊：武漢41歲女子做美容時意外死亡。雅虎總裁因?qū)W歷造假辭職;葡萄牙總理因文憑被調(diào)查。④湖北網(wǎng)絡(luò)廣播電視臺：2011-05-10日，中南大學(xué)發(fā)生情殺案，女生被當場割喉。⑤新文化報2008-11-30訊：沒坐上一把手，副手雇兇重傷總經(jīng)理。⑥方言。指酒。表示憎厭或譏諷。老舍《龍須溝》：“怎么著！你出去一天……把錢都喝了貓兒尿！”⑦春城晚報2009年10月23日訊：浙大一海歸博士涂序新疑因評職稱跳樓自殺。⑨中國日報訊：2015年4月21日網(wǎng)模楊又穎在家自殺，緊急送往醫(yī)院后宣告不治，年僅24歲。學(xué)生也紛紛嘗試，有一個學(xué)生居然文筆不凡，抄錄如下：冒險不搞科研好登山①，精神勇猛世人傳;年年都有悲哀事，莫拿青春賭明天?、?015年4月25日發(fā)生在尼泊爾的8.1級地震引發(fā)了珠峰雪崩，造成十余人死亡。其中谷歌高管丹?弗雷丁伯格殞命珠峰，一年前曾在此逃過一劫，丹曾說：“我不是登山者，我是冒險者?！保ǘ┯梦难晕膭?chuàng)作小學(xué)生學(xué)的文言文非常少，用文言文創(chuàng)作，只能說是學(xué)習，我就多寫一寫給他們學(xué)習，目的就是引他們?nèi)腴T而已，比如我的一篇短文如下。早年未曾謀面，今春一曲花多。適才良幼，不知天高峻嶺，萬里嬋娟。故作此記以抒懷。其辭曰：蓮花千朵賴奇峰、雖無五岳仍其魄。郎才盡而意不止。望如兮：南臨渤海、北近長白。松香奇韻，春秋不絕。冬則銀裝素裹。而今時，正值山歸其秀，景木宜人。嘆如兮：縱有千書筆、難填萬卷春。美哉、美哉！快哉、快哉！真可謂：寫盡蒼穹無易事、寥寥數(shù)筆不覺春。寂寞為之芳感，傷懷為之幽化。文章將盡，優(yōu)意忘懷，惜哉、惜哉。二、教師必須以身作則學(xué)為人師行為世范，以身作則有很大的引導(dǎo)力量，比如我寫日記給學(xué)生啟示，我的目的帶動學(xué)生勤于動筆，比如我做的“精簡”記錄：昨天晨，見王老師小坐，談及人生，健康，達觀、樂觀;到校，看到張校長，談及黃帝內(nèi)經(jīng)中開篇論述，三條;晚，看新聞，知幾個藝術(shù)家等人悲音，慨嘆世事無常，當珍惜;今天晨，與公園晨練;上午與鄰居閑談，當年叱咤，而今，成熟于室;中午，奶奶講述當年的故事，一家老小歡顏;晚，儒兄告知，門兄家賢母逝去，再不問人世糾紛。明天老家的房子、學(xué)生的成長、村中的搬遷、家庭的孝道……個中糾結(jié)，萬般愁喜，欲求一自然，何其難乎？更莫忘，明天最重要的任務(wù)――教學(xué)的的使命……我?guī)缀趺刻鞂懀刻旃?，學(xué)生在我的帶領(lǐng)下，人人喜歡動筆，收獲都很大。三、學(xué)習語文注重文以載道一次我去書店采購。為了從不同側(cè)面拓展學(xué)生的知識面，我選擇的圖書類別也是不一而足。結(jié)賬時我照例是不動腦子，全憑人家安排。而老板剛剛回來，他匆匆忙忙地給我結(jié)完賬，便又開始了自己的工作。我拎著書上車，行了不久，覺得不太對勁，便回頭看了自己的書，大致算了算：這賬，老板少算錢了。當時手上帶了幾百塊錢，剛剛結(jié)賬還有部分余額，正好可以再采購一些假期學(xué)習用品。而實際上，老板算錯了賬，余額之中大部分我應(yīng)該交付給他，如果這樣，我便沒有了采購這些學(xué)習用品的錢?！跋冗@樣吧，正好需要為學(xué)生采購假期用品，總不能耽誤他們的學(xué)習不是？至于和老板的結(jié)賬，等下次來時再說吧……”這個想法一在腦海之中產(chǎn)生，我頓時感到了自己的可憎。以為孩子們采購用品為理由，只是為了在心底安慰自己而已，待到時移事易，逐漸淡忘之后，又怎么會再去做呢？其時的心緒我羞愧難當，我已是及時地發(fā)現(xiàn)了，即使已經(jīng)走出了兩個路口，我還是馬上調(diào)頭回去，讓老板重新結(jié)算一下。老板當時有些惱火，畢竟他親自算過的，以為絕不會錯。待到他弄明白是我主動要求返還他時，他的表情有些愕然地驚喜?；貋淼穆飞?，我的心緒依然為老板當時的反應(yīng)而感動，他說之前有過回來找他重新算賬的，那都是因為多算人家錢了。而這種情況，他著實感動，當場表示自己會再捐贈部分圖書，算是對于公益事業(yè)的支持，更算是對我行為的一種感激。我把這事寫成作文，給學(xué)生朗讀，學(xué)生都受到了善良的啟示，學(xué)會了怎樣做人。概而言之，語文是一切學(xué)科的基礎(chǔ)，小學(xué)教師要從各方面考慮，讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習、學(xué)會做人，不斷成長。作文對一個小學(xué)生來說非常的重要，對一個學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)有很大幫助，甚至關(guān)乎學(xué)生一生的前途。作為教師，我們要做到耐心啟迪，細致引領(lǐng)，讓學(xué)生們努力研磨，樂此不疲，爭取使每一個學(xué)生都成為文字的巧匠，說話的能人，思維的高手。（責編張景賢）外科護理鉀代謝失衡41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。外科護理鉀代1●●●第一章外科體液代謝失衡病人的護理第二節(jié)水、電解質(zhì)代謝失衡病人的護理鉀代謝失衡病人的護理其他電解質(zhì)代謝失衡●●●2外科護理鉀代謝失衡課件3外科護理鉀代謝失衡課件4外科護理鉀代謝失衡課件5外科護理鉀代謝失衡課件6護理評估●●●健康史④腎外途徑丟失:嚴重嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、腸瘺等可導(dǎo)致消化液中鉀離孑的大量損失。鉀排出過多r2腎性排鉀增多:長期使用排鉀利尿劑(如呋塞米)利尿、糖皮質(zhì)激素(保鈉排鉀)等藥物可加快鉀的損失。速尿護理評估7●●●健康史⑨大量輸注葡萄糖溶液,尤其與胰島素合用時,可促體內(nèi)轉(zhuǎn)移使鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移②減中毒時可促使鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。G+insulin●●●8●●●身體狀況肌無力為最早的臨床表現(xiàn),一般先出現(xiàn)四肢陵軟弱無力,繼而是軀干及呼吸肌。嚴重者可致軟癱、腱反射減弱或消失,呼吸困難或窒息。胃腸道平胃腸蠕動減慢、有惡心、嘔吐腹脹滑肌抑制腸嗚音減弱,嚴重時可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。●●●9護理評估●●●身體狀況中樞神經(jīng)系病人淡莫倦怠、嗜睡,嚴重統(tǒng)功能抑制者神志不清心功能異常主要為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常。左首分支繼發(fā)堿中毒血清鉀過低時,細胞內(nèi)K+外移與細胞外液Na+、H+交換增加,細胞外液H+濃度降低,而發(fā)生堿中毒。護理評估10護理評估●●●心理——社會狀況低鉀血癥者乏力、翻身困難、甚至軟癱常引起病人及其家屬的擔憂、恐懼。靜脈補鉀每日總量和滴速的限制,可引起病人的煩躁,往往需要病人及家屬較長時間的配合。護理評估11外科護理鉀代謝失衡課件12外科護理鉀代謝失衡課件13外科護理鉀代謝失衡課件14外科護理鉀代謝失衡課件15外科護理鉀代謝失衡課件16外科護理鉀代謝失衡課件17外科護理鉀代謝失衡課件18外科護理鉀代謝失衡課件19外科護理鉀代謝失衡課件20外科護理鉀代謝失衡課件21外科護理鉀代謝失衡課件22外科護理鉀代謝失衡課件23外科護理鉀代謝失衡課件24外科護理鉀代謝失衡課件25外科護理鉀代謝失衡課件26外科護理鉀代謝失衡課件27外科護理鉀代謝失衡課件28外科護理鉀代謝失衡課件29外科護理鉀代謝失衡課件30外科護理鉀代謝失衡課件31外科護理鉀代謝失