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文檔簡介
阿魯科爾沁旗安護(hù)理醫(yī)院院病人風(fēng)險(xiǎn)評表室__床號__姓名____________年齡—住
姓 性 年 職 民初 入入 □ □ 手 個(gè)□有家族遺傳及傳染病史:□無 大小便:□正常
體格檢杳:PR BP 陽性體征:□無 □ 心腦血管:□無□有:呼吸系統(tǒng):□無□有:消化系統(tǒng):□無□有:神經(jīng)系統(tǒng):□無□有:□治 收集資料時(shí)間:___________________________提___________評估醫(yī)師簽名: 上級醫(yī)師簽名:_______________士簽名:_________________科室________________________住院號由 況: T??P? ?? ?
BP □□有:□有□有 原 □理上級醫(yī)師查看病人:□及時(shí)□原因_□不及時(shí)原因_□__醫(yī)務(wù)人員之間病情及治療方案討論交流:□及時(shí)□不及時(shí)原因病情危重或發(fā)生變化,□欠佳□沒有溝通□法□對心理不穩(wěn)定患者進(jìn)行心理干預(yù):□是 原因:____________□會診科室(□院內(nèi)、□院外)_ □轉(zhuǎn)科、□轉(zhuǎn)院評估等級:□般□病重□病危 已后患者及家 科室___________名別齡號 □平□背入 入本次息病史采集、體檢:□經(jīng)管醫(yī)師 □ □□□意識狀態(tài):□清楚 □ 自主能力:□正常 □ .體格檢杳P R BP 陽性體征:□無 □重要的輔助檢查:□無 ? ?出院時(shí)療效判斷:□痊愈 □
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