手術(shù)準(zhǔn)入及手術(shù)分級(jí)管理系統(tǒng)規(guī)章制度

實(shí)用文檔手術(shù)準(zhǔn)入及手術(shù)分級(jí)管理制度手術(shù)分級(jí)管理是外科醫(yī)療質(zhì)量管理中一個(gè)重要環(huán)節(jié)為確保手術(shù)安全和手術(shù)條《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法管介入診療技術(shù)管理規(guī)范婦《深圳市療技術(shù)臨床應(yīng)用及手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范入及手術(shù)分級(jí)管理制度。一、組織管理一）醫(yī)院成立手術(shù)準(zhǔn)入管理專家組（二）手術(shù)準(zhǔn)入管理專家組工責(zé)、負(fù)責(zé)手術(shù)科室手術(shù)的技術(shù)考核；、負(fù)責(zé)手術(shù)科室手術(shù)的手術(shù)準(zhǔn)入升降級(jí)審定；、負(fù)責(zé)手術(shù)準(zhǔn)入申請(qǐng)范圍界定；、負(fù)責(zé)手術(shù)科室手術(shù)評(píng)價(jià)。（三）手術(shù)準(zhǔn)入程序手術(shù)及人員定期一年認(rèn)定一次操作程人申請(qǐng)經(jīng)科室討論后，科室主任考核簽署意見，交“手術(shù)準(zhǔn)入管理專家組”技術(shù)審核，考組簽署同意意見后，由醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)備案后執(zhí)行。（四）手術(shù)范圍的監(jiān)督管理：手術(shù)范監(jiān)督管理由專業(yè)和所在科室負(fù)責(zé)術(shù)準(zhǔn)入范圍交麻醉科，果由相關(guān)科室及當(dāng)事醫(yī)師負(fù)責(zé)二次違反本規(guī)定的相關(guān)人員暫停月獲準(zhǔn)入資格的文案大全實(shí)用文檔同類手術(shù)；如類手術(shù)水平的技術(shù)事故，相應(yīng)責(zé)除予相應(yīng)缺陷處理外，發(fā)管理進(jìn)行扣分。（五）其他：需緊急和急術(shù)但無相應(yīng)術(shù)資師時(shí)，可超被核準(zhǔn)的手術(shù)范圍準(zhǔn)備手術(shù)的同時(shí)，必須繼續(xù)與上級(jí)醫(yī)師聯(lián)系。二、手術(shù)分類《深圳市醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用及手術(shù)分級(jí)管理規(guī)（試行，深衛(wèi)人發(fā)〔20119依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)：一級(jí)手術(shù)：指風(fēng)、過程簡(jiǎn)單、技低的普通手術(shù)；二級(jí)手術(shù)：定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般一定技術(shù)難手術(shù)；三級(jí)手指風(fēng)險(xiǎn)較高、過復(fù)雜、難度較大術(shù)；四級(jí)手術(shù)：指風(fēng)過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。三、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)得的衛(wèi)生技術(shù)及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。（一）住院醫(yī)師1低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作年以內(nèi)；或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作年以內(nèi)者。2高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作年以上?；颢@得碩士學(xué)位、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作年以上者。（二）主治醫(yī)師文案大全實(shí)用文檔1低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師年以內(nèi)；或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作年以內(nèi)者。2高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師年以上。或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作年以上者。（三）副主任醫(yī)師1低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師年以內(nèi)；或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作年以上者。2高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師年以上者。（四）主任醫(yī)師：受聘任醫(yī)師崗位工作者。四、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。（一）低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)（Ⅰ類）手術(shù)；（二）高資住院醫(yī)師上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可步開展二級(jí)（Ⅱ類）手術(shù)；（三低年資主治醫(yī)可主持二類手術(shù)在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展三級(jí)（Ⅲ類）手術(shù)；（四）高年資主治醫(yī)師：可主持二級(jí)（Ⅱ類）及部分三級(jí)（Ⅲ類）手術(shù)；（五）年資副主任醫(yī)師導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)（Ⅳ類）手術(shù)；（六）高年資副主任醫(yī)師手項(xiàng)；文案大全實(shí)用文檔（七）主任醫(yī)師或醫(yī)院認(rèn)可的副主任醫(yī)師一般新技術(shù)、手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高科研項(xiàng)目手術(shù)；（八不能擔(dān)當(dāng)高于該級(jí)別的手術(shù)。五、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的。（一）正常手術(shù)1四級(jí)（Ⅳ類）手術(shù)：由科主任審批，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。特殊病例手術(shù)須填副院長審批；2三級(jí)（Ⅲ類）：由科主任審批；3二級(jí)（Ⅱ類）：由科主任審批；4一級(jí)（Ⅰ類）：由科主任審批；風(fēng)負(fù)手術(shù)通知單。（三）急診手術(shù)預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在當(dāng)班的二線值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)，由二線醫(yī)生審批。況級(jí)醫(yī)生口頭指示下，有權(quán)、也必須按具體情況主認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，文案大全實(shí)用文檔應(yīng)立即口報(bào)請(qǐng)示。權(quán)行政主管部門后方可進(jìn)行。原則于術(shù)畢兩日內(nèi)補(bǔ)辦書面手續(xù)。（四）新技術(shù)、新項(xiàng)目手科研手術(shù)、一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，在科主及重大手術(shù)由醫(yī)交業(yè)務(wù)副院長或院長審批。、高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)和科研手術(shù)由醫(yī)院上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政主管家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施對(duì)重大的涉及生命會(huì)環(huán)境的手術(shù)項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)省生廳批復(fù)。、必須征得患者或監(jiān)護(hù)人同意并簽字。（五）其他手術(shù)、被手術(shù)者系中央、省保健對(duì)象或深圳市一級(jí)保健對(duì)象的。、可能導(dǎo)致毀容或致殘的。、已經(jīng)或預(yù)期可能引致司法糾紛的。、本院因術(shù)后并發(fā)癥（可能致殘或嚴(yán)重威脅生命安全）需再次手術(shù)的。、外院醫(yī)師會(huì)診主持手術(shù)的（異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。、大器官移植手術(shù)。責(zé)文案大全實(shí)用文檔人提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。（六）需提交醫(yī)院倫理委員會(huì)討術(shù)、科研項(xiàng)目手術(shù)。、大器官移植手術(shù)。、變性手術(shù)（屬第三類醫(yī)療技術(shù)。、明顯改變面容的整形手術(shù)。、因家庭、社會(huì)等因素可能涉及患者或家屬隱私的手術(shù)。以上手術(shù)，須經(jīng)論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)院倫理委員審批；獲準(zhǔn)后，手術(shù)主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。（七）會(huì)診手術(shù)執(zhí)按本規(guī)范規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。（八手術(shù)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)嚴(yán)格《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師多業(yè)有關(guān)問通知》批。外師及港澳臺(tái)醫(yī)師在市行醫(yī)手術(shù)的執(zhí)業(yè)按國關(guān)規(guī)定審批。審關(guān)審批手續(xù)。六、手術(shù)過程管理規(guī)范文案大全實(shí)用文檔好手術(shù)適應(yīng)證Ⅲ及需經(jīng)術(shù)前科室要嚴(yán)格遵照各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍合理安排手術(shù)人員?；蛟\以。級(jí)醫(yī)師閱批后簽字。重術(shù)士務(wù)科派人參加術(shù)前討論。（五）、手術(shù)前天，手術(shù)醫(yī)師填寫手術(shù)通知單，科主任或主任（副）醫(yī)師險(xiǎn)評(píng)估制度》做好手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。送手術(shù)室，手術(shù)室或麻醉科應(yīng)積合急診手術(shù)，不準(zhǔn)推脫或拒絕。醉師有權(quán)決定延期手術(shù)。（八）、各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格按照各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍”進(jìn)行手術(shù)。文案大全實(shí)用文檔相應(yīng)手術(shù)資格的醫(yī)師主持術(shù)中出現(xiàn)的任何，均由本院醫(yī)師負(fù)責(zé)。手術(shù)期的各種規(guī)章制度特別要嚴(yán)格執(zhí)行制度和手術(shù)核查制度防止差錯(cuò)。床手術(shù)縫合前者和助手應(yīng)仔細(xì)檢查術(shù)野否有活動(dòng)出血和異物存留手術(shù)結(jié)束，要對(duì)患者的全身情況和手術(shù)情況做一全面嚴(yán)格檢查對(duì)違反制度以及不按無菌技個(gè)。應(yīng)保