抗菌藥物分級使用及分級管理辦法

抗菌藥物分級使用及分級管理辦法各科室:為規(guī)范我抗物濟良反應(yīng),控制病原微生物耐藥性得產(chǎn)生,全面提高醫(yī)療質(zhì)量,依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》情,。臨床抗菌藥物合理應(yīng)用得基本原則一指主于菌原、原上生物感染得。、在使用抗菌藥物治療前,應(yīng)能采關(guān)本,時原查敏試驗,作為選物據(jù)獲或感染,情下,可臨斷斷最可得原,菌敏試驗果。三、對輕癥社者重感現(xiàn)可原耐,用性強得,。、臨床時:()患者況。(2)抗菌性點譜等)動學(xué)點)。)給藥徑度染量用物用高口制;癥或情者可用射藥。),優(yōu)抗藥。五整:藥(染)后床或原檢結(jié),。六療:明常３,藥、、菌物盡避皮與膜部藥藥。用局染灶難以達(dá)到有效濃度時。染,組,定案提。菌反,度不應(yīng)及、善理。抗用則、抗菌藥物分線使用及分級管理原則一、抗菌藥物分線原則:物(非限制使:經(jīng)臨床長期明安全、有效,對小,格相對較低得抗菌藥物。二線物用較,在效安性性響,,。三線藥物(特殊使用):不良反應(yīng)明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果得抗菌藥物;新上市得抗菌藥物,其療效或安全性任何一方面得臨床資料少;,。二、抗菌藥物分級管理原則:)一感者選抗物。重免能合染已物者用物。(2)根據(jù)病情二藥治時有敏作據(jù)若藥據(jù),應(yīng)由具有中以上職醫(yī)在醫(yī)書錄名,無及上醫(yī)得須科任,關(guān)床、(3)根據(jù)病情需用三線藥物治療時,應(yīng)有致病菌只對三線抗菌藥物敏感得藥敏報告,若無敏告,應(yīng)由高職醫(yī)科主相療書中名感科醫(yī)師、臨床藥師會診記錄。()根況、(５)感染檢、科別定布病其藥敏結(jié)定臨抗。緊急情況下臨床高物限于用。門診合理應(yīng)用抗菌藥物得管理原則、診者使抗藥治得,原只線因使線藥物得,意,診治療中使用三線抗菌藥物,如需使用應(yīng)經(jīng)具有高級職稱任職資格得醫(yī)師同意,并在處方上加簽、二,得能選擇兩種一線抗菌藥物。嚴(yán)禁三種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用(外。三3天核除外)上未效應(yīng)或察,進(jìn)監(jiān)物,、四用服射液形使菌。要靜液脈進(jìn)治得,原則應(yīng)院留診察使。臨床抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用得管理要求一、抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用原則:)預(yù)防用藥征:患者具有發(fā)生感素,果用物,感引重。)應(yīng)在考染得性預(yù)藥及反等上用種與給方案、(３)不能隨意新用藥。(４)圍手術(shù)期藥,應(yīng)考院病流致、范圍、手部位與污染程度、手術(shù)持續(xù)時間、病人機體狀況等因素,物,是:A、廣效菌劑。B劑。C。D、宜藥用β—內(nèi)酰胺類抗生素。E、清潔手術(shù)(類:甲類:如疝、乳狀精脈靜張般潔手術(shù),不用抗菌用,前01參處。乙類有清,物病情照。F:如胃、、咽、產(chǎn)口面科術(shù)開創(chuàng)傷,術(shù)當(dāng)日使抗菌物必要可延長術(shù)后小。經(jīng)子切術(shù)用術(shù)后～３天。G、污術(shù):膿切引、性管、髓、穿腹炎術(shù)已確染,從圍手術(shù)期抗。藥事項:)單。()預(yù)防、(３)預(yù)防用藥得,針或可感擇藥物,不菌聯(lián)預(yù)細(xì)。(4)抗菌藥物得預(yù)防應(yīng)用不能放松嚴(yán)格得手術(shù)操作及無菌技術(shù),并應(yīng)加強臨床觀察及消毒隔措施。(5)清潔腸道藥:施腸腸術(shù)于前２3天開口腸制藥,以減術(shù)發(fā)得。臨床抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用得管理原則一、掌合指征,達(dá)協(xié)用,不應(yīng),減細(xì)菌耐藥產(chǎn)。般得,特,括真藥。用情況:)。)單。()單染。(４)為減少各量。)需藥產(chǎn)生。臨床特殊情況下抗菌藥物應(yīng)用得注意事項一、腎功能不全患意:(１)選擇與給方時考慮:藥腎患能度藥物動力學(xué)得影響。如正在進(jìn)行血液或腹膜透析治療時,。()根據(jù)腎功能。能注意:在選菌物考物肝性及功能減退藥力影響,免肝得。兒注意:等β磺胺藥抗藥物,免基類霉素、去霉等,確應(yīng)征時須進(jìn)行血濃度測個體給藥,不行監(jiān)者,不選藥止四宜。小抗物:應(yīng)苷確用征,測8以童素8、妊應(yīng)菌:須慮物胎得響妊期女代力得,不藥必須用時險/物。哺應(yīng)菌:必須使菌,物,如類頭藥嬰長睡前用,。老應(yīng)菌:老年人因組織器官生理功能減退,藥代動力學(xué)過程有明顯變化,特別就是由于腎功能減退而藥血增加,不反增加盡使不應(yīng)得物依腎功調(diào)整量用,?？咕幬锖侠響?yīng)用得監(jiān)督管理一醫(yī)嚴(yán)《物用則管理辦,載納量。、驗加展生培、、敏驗。同感定布病,細(xì)菌藥試及藥況并全布關(guān)息床師用菌盡做以生鑒據(jù)。三藥科積開臨床學(xué)工,深臨、督臨用,提合建,調(diào)配處時現(xiàn)藥濫應(yīng)調(diào)、有部收整抗藥理用信,院。四、抗藥品用量控制度,季度對用量較藥形與異常長得種織床用藥監(jiān)督組全分析,經(jīng)為合得品種院對其進(jìn)控)種,制,室?guī)熅咂?、五