護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)方案設(shè)計(jì)

20、責(zé)任護(hù)士：1-5年以內(nèi)護(hù)士（一） 培訓(xùn)目標(biāo)使經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的對(duì)象，具有良好的護(hù)士形象和行為，能按要求獨(dú)立完成科室各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，達(dá)到國(guó)家及醫(yī)院規(guī)定的護(hù)士、護(hù)師任職的基本條件。（二） 培訓(xùn)方法以臨床實(shí)踐、在職自學(xué)及科室訓(xùn)練為主，參加醫(yī)院統(tǒng)一訓(xùn)練，依據(jù)不同學(xué)歷（本科、大專(zhuān)、中專(zhuān)）分階段進(jìn)行培訓(xùn)。1．護(hù)理本科畢業(yè)者1年，大專(zhuān)畢業(yè)者3年，中專(zhuān)畢業(yè)者5年（或5年以上）。2．分三個(gè)階段進(jìn)行（1）第一階段（本科、大專(zhuān)第1年、中專(zhuān)第1-2年）：嚴(yán)格進(jìn)行55項(xiàng)基本技術(shù)操作和中醫(yī)10項(xiàng)技術(shù)操作訓(xùn)練，鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)，達(dá)到國(guó)家執(zhí)業(yè)護(hù)士合格標(biāo)準(zhǔn)。（2）第二階段（大專(zhuān)第2-3年、中專(zhuān)第3-4年）：繼續(xù)55項(xiàng)基本技術(shù)操作訓(xùn)練，并進(jìn)行中醫(yī)10項(xiàng)技術(shù)操作訓(xùn)練和理論學(xué)習(xí)，考試合格；進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，進(jìn)行部分專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練。（3）第三階段（中專(zhuān)第5年或5年以上）：深入學(xué)習(xí)和掌握專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施整體護(hù)理，了解國(guó)外護(hù)理專(zhuān)業(yè)新進(jìn)展，適時(shí)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)三）、培訓(xùn)內(nèi)容：1．職業(yè)道德（1）嚴(yán)格執(zhí)行《第一八一醫(yī)院護(hù)理人員行為規(guī)范》，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)，以病人為中心的服務(wù)理念，按照《第一八一醫(yī)院及科室護(hù)理服務(wù)、專(zhuān)科操作規(guī)范流程》為患者提供主動(dòng)服務(wù)，患者對(duì)護(hù)士的滿意率＞90%，全年無(wú)護(hù)理缺陷發(fā)生。（2）學(xué)心相關(guān)護(hù)理心理學(xué)、倫理學(xué)基本知識(shí)、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)德準(zhǔn)則。（3）學(xué)習(xí)醫(yī)院科科室制定的各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)2．顱腦外科疾病專(zhuān)科知識(shí)（1）〈醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)士分冊(cè)〉基礎(chǔ)+顱腦專(zhuān)科。（2）每月完成讀書(shū)筆記、中醫(yī)學(xué)習(xí)筆記各一篇，規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束時(shí)寫(xiě)心德體會(huì)一篇，上交護(hù)理部（3）掌握神經(jīng)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病情觀察及護(hù)理，如顱腦損傷、動(dòng)脈瘤、引流管的護(hù)理，在主管護(hù)師、護(hù)師的指導(dǎo)下正確按照護(hù)理程序?yàn)椴∪诉M(jìn)行護(hù)理，對(duì)自己所管病人進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理、做好并發(fā)癥的預(yù)防。（4）掌握神經(jīng)外科常見(jiàn)急重癥病人的護(hù)理，如特重型顱腦損、垂體瘤、腦出血、腦疝的觀察。5）熟悉神經(jīng)外科常用藥物和特殊治療藥物的藥理作用、不良反應(yīng)、用法及注意事項(xiàng)。（6）熟悉神經(jīng)外科常見(jiàn)檢驗(yàn)結(jié)果及臨床意義，例如：血?dú)夥治?、血常?guī)、凝血四項(xiàng)、心電圖等達(dá)到科室培訓(xùn)要求。（7）熟悉本專(zhuān)科常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果及臨床意義。3．專(zhuān)業(yè)技能（1）55項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作：口腔護(hù)理、皮內(nèi)注射法、簡(jiǎn)易人工呼吸器使用、氧氣筒式療法，壁式氧療法、六項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作、吸痰法、臥床病人更換床單法、協(xié)助患者移向床頭法、協(xié)助患者由床上移至平車(chē)法、密閉式靜脈輸液去、七步洗手法、穿脫隔離衣、口服給藥法、肌肉注射法、密閉式靜脈輸血法、膀胱沖洗法、自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法、注射器洗胃法、動(dòng)脈血標(biāo)本采集法、靜脈血標(biāo)本采集法等等。（2）10項(xiàng)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作：中心靜脈壓操作、腦室引流的護(hù)理步驟、胸腔閉式引流管護(hù)理操作、氣管切開(kāi)護(hù)理技術(shù)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀使用法、除顫儀使用法、約束法、心肺復(fù)蘇術(shù)、無(wú)創(chuàng)腦水腫監(jiān)測(cè)儀使用法。四）、工作1年及新進(jìn)院的護(hù)士：參加科室梯式培訓(xùn)，考核55項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作及專(zhuān)科操作中的任意2-4項(xiàng)，成績(jī)分別登記在規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)上。五）、工作2-3年的護(hù)士：抽查55項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作及10項(xiàng)操作中任意4項(xiàng)，其中4項(xiàng)由護(hù)理部每季度負(fù)責(zé)考核，其余由護(hù)士長(zhǎng)考核，成績(jī)分別登記在規(guī)范培訓(xùn)手冊(cè)上。六）、工作5年以上的護(hù)士：（一） 抽查55項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作及10項(xiàng)操作中任意4項(xiàng)，其中2項(xiàng)由護(hù)理部負(fù)責(zé)考核，其余由護(hù)士長(zhǎng)考核，成績(jī)分別登記在規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)上。（二） 專(zhuān)科護(hù)理操作，科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)考核并登記。（三） 本科生和大專(zhuān)生全年完成2份危重病護(hù)理計(jì)劃、2份護(hù)理查房，中專(zhuān)生全年完成2份護(hù)理查房，由科室護(hù)士長(zhǎng)檢查考核打分。（四） 基礎(chǔ)護(hù)理量化指標(biāo)，按要求執(zhí)行，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每月檢查執(zhí)行情況，科護(hù)士長(zhǎng)每季度抽查。一、高級(jí)責(zé)任護(hù)士：主管護(hù)師、高年資護(hù)師（一）培訓(xùn)目標(biāo)：1．有課堂教學(xué)及臨床帶教能力，能組織本科護(hù)理會(huì)診，護(hù)理查房；2．加強(qiáng)護(hù)士的專(zhuān)科理倫和專(zhuān)科技能，掌握對(duì)重、危、急病人的搶救和處理問(wèn)題能力，掌握專(zhuān)科健康教育及與病人的溝通技巧。3．具有科學(xué)管理病房的能力；4．參與護(hù)理科研，能書(shū)寫(xiě)護(hù)理論文并發(fā)表；5．了解國(guó)內(nèi)外的護(hù)理新動(dòng)向；（二）培訓(xùn)方法：1．自學(xué)為主，系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)本專(zhuān)科護(hù)理理論知識(shí)，操作技能及本專(zhuān)業(yè)新知識(shí)，新技術(shù)；2．選派到各上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，參加對(duì)短期學(xué)習(xí)；3．參加院內(nèi)、科內(nèi)各種學(xué)術(shù)活動(dòng)；（三） 培訓(xùn)重點(diǎn)：1．病房的教學(xué)和管理工作；2．參加科內(nèi)、大科、醫(yī)院內(nèi)外各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教育學(xué)分3．承擔(dān)病房、學(xué)校等各種教學(xué)工作，并主持病室內(nèi)患者教育工作4．主持科內(nèi)的護(hù)理科研工作，每年給本科護(hù)士講課至少2次；每年組織主管護(hù)師查房不少于1次；每月按時(shí)完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記5．具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的主管護(hù)師每年?duì)幦∮?篇文章在核心刊物上發(fā)表。神經(jīng)外科分層級(jí)管理方案三級(jí)（組長(zhǎng)/專(zhuān)科護(hù)士） 蔣微唐海燕陶云二級(jí)（組長(zhǎng)/專(zhuān)科護(hù)士）陳朝霞江秋菊覃萍祝麗李應(yīng)松一級(jí)（護(hù)士）彭園潔、陸萍、彭小玲、羅金花、肖拼勇、夏菲、段紅艷方麗霞、薛輝、陳宇、陳嬡嬡助理護(hù)士：一、護(hù)士分級(jí)管理及培訓(xùn)工作小組組長(zhǎng)：方艷艷組員：陶云、唐海燕、蔣微、祝麗覃萍職責(zé)：1、制定護(hù)士分級(jí)管理實(shí)施方案及培訓(xùn)的相關(guān)制度；2、解決實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題；3、對(duì)實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及分析并提出持續(xù)改進(jìn)措施；4、組織實(shí)施護(hù)士分級(jí)的培訓(xùn)及指導(dǎo)；5、組織對(duì)各級(jí)護(hù)士的考核及晉升評(píng)定；6、對(duì)各級(jí)護(hù)士的進(jìn)行績(jī)效分配二、護(hù)士分級(jí)管理及培訓(xùn)的實(shí)施方案根據(jù)各級(jí)護(hù)士的工作要求，將護(hù)理人員分成四個(gè)級(jí)，各層級(jí)護(hù)士任職資格、崗位職責(zé)和晉升條件如下：(一) 助理護(hù)士1.任資資格：() 大專(zhuān)、本科見(jiàn)習(xí)其未滿，通過(guò)或未通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。() 經(jīng)過(guò)醫(yī)院相應(yīng)的崗前、崗位培訓(xùn)，考試合格。() 在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職現(xiàn)。2.崗位職責(zé)：()助理護(hù)士在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下，按分級(jí)護(hù)理要求，協(xié)助注冊(cè)護(hù)士完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作及非技術(shù)護(hù)理工作。()低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)空包括：整理或更換床單位、保持病人的清潔衛(wèi)生、常規(guī)性測(cè)量和記錄病人生命體征、預(yù)防褥瘡、物理降溫(冰袋，溫水、酒精擦浴)、濕熱敷、繪制體溫單、準(zhǔn)備各類(lèi)護(hù)理技術(shù)操作的物品、更換氧氣濕化瓶、留置胃管病人的鼻飼、留取病人的大便、尿、痰標(biāo)本、尸體料理、協(xié)助病人進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移動(dòng)等、護(hù)送病人檢查、治療、轉(zhuǎn)科等、負(fù)責(zé)清潔消毒病人的生活用品、及時(shí)將病人有關(guān)情況報(bào)告護(hù)士的等。()非技術(shù)性護(hù)理工作內(nèi)容包括：整理、清潔、維護(hù)各種護(hù)理儀器、設(shè)備和用品；整理辦公用品、參與維持病區(qū)環(huán)境和秩序的管理；外出請(qǐng)領(lǐng)取送(借還)各種物品、取藥、退藥、清點(diǎn)并補(bǔ)充藥品(液體)整理污染的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、醫(yī)療用品分類(lèi)收集醫(yī)療廢物；保持病房的整潔與通風(fēng)；整理、清潔、消毒各房間，終未消毒；聯(lián)系工作（接聽(tīng)電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會(huì)診、復(fù)診等）；協(xié)助辦理出入院手續(xù)；整理粘貼制作病房健康教育資料；歸檔病區(qū)的各類(lèi)文書(shū)等。（4）助理護(hù)士不得獨(dú)立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無(wú)菌性護(hù)理技術(shù)操作，不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理工作。2.考核晉升一級(jí)護(hù)士條件：（1）取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，能勝任護(hù)士工作崗位。（2）認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)，積極協(xié)助其他執(zhí)業(yè)護(hù)士及工作人員完成本科室工作。（3）在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理部門(mén)的崗前培訓(xùn)，完成每年的全院性護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)分，并通過(guò)規(guī)定的考核。（4）6個(gè)月試用期滿考核合格。（5）工作一年見(jiàn)習(xí)期滿，各項(xiàng)考核合格。（三） 一級(jí)護(hù)士（護(hù)士）1．任資資格：（1）具有完成本崗位職責(zé)的能力。（2）護(hù)理專(zhuān)科、本科畢業(yè)學(xué)歷，在本專(zhuān)業(yè)從事護(hù)理工作1年以上的注冊(cè)護(hù)士。（3）掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本專(zhuān)科常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題。2．崗位職責(zé)（1）責(zé)任護(hù)士詳細(xì)掌握分管病人的情況，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，評(píng)價(jià)護(hù)理效果和健康教育的落實(shí)與出院指導(dǎo)，及時(shí)向上級(jí)護(hù)士匯報(bào)，服從上級(jí)護(hù)士的安排與指導(dǎo)。（2）執(zhí)行并監(jiān)督住院患者的醫(yī)囑落實(shí)情況，負(fù)責(zé)護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)。（3）負(fù)責(zé)分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療性護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育及陪護(hù)人員和管理。（4）指導(dǎo)、協(xié)助助理按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成基礎(chǔ)護(hù)理，是助理護(hù)士的培訓(xùn)老師。（5）參與病房的質(zhì)量管理、教學(xué)管理、健康教育內(nèi)容的制定、康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃的管理。（6）主動(dòng)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展新的護(hù)理項(xiàng)目，參與護(hù)理科研工作。3．考核晉升二級(jí)護(hù)士條件：（1）認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)，積極協(xié)助其他護(hù)士及工作人員完成本科室工作。（2）在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理部的在職繼續(xù)教育，完成每年的全院性護(hù)理分層繼續(xù)教育學(xué)分并通過(guò)規(guī)定的考核合格。（3）每年績(jī)效考核合核。（4）完成護(hù)理部按時(shí)輪轉(zhuǎn)各科的安排。（二） 二級(jí)護(hù)士（主管護(hù)師、護(hù)師）1．任資資格：（1）具有完成本崗位職責(zé)的能力。（2）護(hù)理專(zhuān)科、本科畢業(yè)學(xué)歷，在本專(zhuān)業(yè)從事護(hù)理工作本科 3年、大專(zhuān)5年以上，護(hù)師及以上職稱(chēng)。（3）熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理及常用急救護(hù)理技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評(píng)估、判繼和處理本專(zhuān)業(yè)護(hù)理問(wèn)題，能根據(jù)病人情況制定護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。2．崗位職責(zé)（1）每天對(duì)危重病人進(jìn)行查房，負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士對(duì)危急重癥病人、老年病人、特殊疑難病人的護(hù)理。（2）負(fù)責(zé)危重病人的護(hù)理評(píng)估，護(hù)理計(jì)劃制定和修改、實(shí)施，護(hù)理效果的評(píng)價(jià)與健康教育的落實(shí)。（3）對(duì)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行工作質(zhì)量的檢查與指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)治療護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)與一級(jí)護(hù)理人員溝通。（4）參與病房的管理工作：監(jiān)督執(zhí)行護(hù)理的規(guī)章制度，對(duì)規(guī)章制的執(zhí)行提出建議。（5）在工作允許的情況下，參加科主任的醫(yī)療查房及科內(nèi)的會(huì)診及疑難、死亡病歷的討論。參與和承擔(dān)科內(nèi)的科研、教學(xué)、查房。（6）與相關(guān)團(tuán)隊(duì)的有效溝通與協(xié)調(diào)工作。（7）高級(jí)責(zé)任護(hù)士有權(quán)實(shí)施初級(jí)責(zé)任護(hù)士的職能。3．考核晉升三級(jí)護(hù)士條件：（1）擔(dān)任二級(jí)護(hù)士四年以上。（2）認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)，積極協(xié)助工作人員完成本科室及醫(yī)院工作。（3）積極參與科室的質(zhì)量管理和教學(xué)管理。（4）在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理部的各項(xiàng)培訓(xùn)和在職教育，完成每年的全院性護(hù)理分層培訓(xùn)的繼續(xù)教育學(xué)分并通過(guò)規(guī)定的考核合格。（5）每年績(jī)效考核合格以上（三） 三級(jí)護(hù)士（責(zé)任組長(zhǎng)、專(zhuān)科護(hù)士）1．任職資格：（1）護(hù)理專(zhuān)科、本科畢業(yè)學(xué)歷，在本專(zhuān)業(yè)從事護(hù)理工作5年以上的注冊(cè)護(hù)士，獲得護(hù)師及以上職稱(chēng)或取得專(zhuān)科護(hù)士資格，具有完成本崗位職責(zé)的能力。（2）是本科危重癥護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理、帶教及技術(shù)革新的學(xué)術(shù)帶頭人。護(hù)理組長(zhǎng)、專(zhuān)科護(hù)士、科室?guī)Ы汤蠋熀唾|(zhì)控員。（3）精通本學(xué)科基本理論、專(zhuān)科理論和專(zhuān)科技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，掌握專(zhuān)科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。（4）有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能解決本專(zhuān)科疑難復(fù)雜問(wèn)題，有指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)護(hù)士開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理的能力。（5）有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭人。（6）及時(shí)跟蹤并掌握本專(zhuān)科國(guó)內(nèi)外新理論、新技術(shù)，每年接受本專(zhuān)科領(lǐng)域的繼續(xù)教育。2．崗位職責(zé)（1）掌握本專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展的動(dòng)態(tài)，引進(jìn)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目在臨床的應(yīng)用。制定新病種的護(hù)理常規(guī)，是學(xué)科的帶頭人。（2）嚴(yán)格質(zhì)量控制管理。（