外周循環(huán)生理課件

外周循環(huán)生理

外周循環(huán)生理1循環(huán)系統(tǒng)生理心血管系統(tǒng)由心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈組成。循環(huán)系統(tǒng)生理心血管系統(tǒng)由心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜2

血管生理

一、各類(lèi)血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)

1、彈性貯器血管（大動(dòng)脈）

2、分配血管（中動(dòng)脈）

3、毛細(xì)血管前阻力血管（小動(dòng)脈、微動(dòng)脈）

4、交換血管（毛細(xì)血管）5、毛細(xì)血管后阻力血管（微靜脈）

6、容量血管（靜脈）

7、短路血管（動(dòng)靜脈吻合支）血管生理一、各類(lèi)血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)3大動(dòng)脈包括主動(dòng)脈、無(wú)名動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和髂總動(dòng)脈等。大動(dòng)脈的管壁中有多層彈性膜和大量彈性纖維，平滑肌則較少，故又稱(chēng)彈性動(dòng)脈。大動(dòng)脈具有較多平滑肌,有良好的收縮和舒張能力,心臟射血時(shí),可貯存射血量的2/3,待射血后再釋放,故又稱(chēng)彈性貯器血管。

大動(dòng)脈包括主動(dòng)脈、無(wú)名動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和髂4中動(dòng)脈除大動(dòng)脈外，其余凡在解剖學(xué)中有名稱(chēng)的動(dòng)脈大多屬中動(dòng)脈。中動(dòng)脈管壁的平滑肌相當(dāng)豐富，故又名肌性動(dòng)脈。運(yùn)輸血液中動(dòng)脈除大動(dòng)脈外，其余凡在解剖學(xué)中有名稱(chēng)的動(dòng)脈大多屬中動(dòng)脈。5小動(dòng)脈、微動(dòng)脈管徑在0.3～1mm之間,包括粗細(xì)不等的幾級(jí)分支，也屬肌性動(dòng)脈。小動(dòng)脈中膜含數(shù)層平滑肌，平滑肌舒縮可使管徑變小，增加血流阻力，因此小動(dòng)脈也稱(chēng)外周阻力血管。小動(dòng)脈、微動(dòng)脈管徑在0.3～1mm之間,包括粗細(xì)不等的幾級(jí)分6毛細(xì)血管毛細(xì)血管是極細(xì)微的血管，管徑平均為6～9μm，連于動(dòng)、靜脈之間，互相連接成網(wǎng)狀。毛細(xì)血管軟骨、角膜、毛發(fā)上皮和牙釉質(zhì)外，遍布全身。毛細(xì)血管壁薄，管徑較小，血流很慢，通透性大。其功能是利于血液與組織之間進(jìn)行物質(zhì)交換。

毛細(xì)血管毛細(xì)血管是極細(xì)微的血管，管徑平均為6～9μm，連于動(dòng)7微靜脈是由數(shù)條毛細(xì)血管匯合而成的血管，直徑在0.2mm以下。內(nèi)膜僅一層內(nèi)皮，中膜無(wú)平滑肌或只有少量分散的平滑肌。微靜脈是毛細(xì)血管以外的又一物質(zhì)交換場(chǎng)所，屬毛細(xì)血管后阻力血管。微靜脈是由數(shù)條毛細(xì)血管匯合而成的血管，直徑在0.2mm以下。8靜脈靜脈管壁薄，平滑肌和彈力纖維均較少，缺乏收縮性和彈性，管腔斷面較扁。平時(shí)容納全身70%的血液，上下肢淺靜脈常用來(lái)抽血、靜脈注射、輸血和補(bǔ)液。靜脈壁上有靜脈瓣,它能防止血液倒流，使血液向心臟流動(dòng)。靜脈靜脈管壁薄，平滑肌和彈力纖維均較少，缺乏收縮性和彈性，管9動(dòng)靜脈吻合支管壁較厚、管腔較粗大。通常其壁的平滑肌，處于收縮狀態(tài)。這種血管無(wú)物質(zhì)交換作用。平時(shí)這種血管內(nèi)，無(wú)血液流通，一旦開(kāi)放將有較多血液從微動(dòng)脈迅速流入微靜脈。人體皮膚的微循環(huán)中這類(lèi)血管較多。動(dòng)靜脈吻合支管壁較厚、管腔較粗大。通常其壁的平滑肌，處于收縮10二、血流量、血流阻力和血壓（一）血流量和血流速度1、泊肅葉定律（poisuille）2、層流和湍流Q=△P/R（Q流量，△P壓強(qiáng)差，R流阻）二、血流量、血流阻力和血壓（一）血流量和血流速度11

8ηL

R=

πr

4（二）血流阻力（R）L為管長(zhǎng)，η為血液粘滯系數(shù)，r為血管半徑

8ηL121、血壓形成的前提

(三）血壓

循環(huán)系統(tǒng)中有足夠的血液充盈mmHg

kPa1=0.1331KPa=7.5mmHg1、血壓形成的前提(三）血壓循132、血壓形成的基本因素（1）心臟射血—形成血壓的動(dòng)力（2）外周阻力—形成血壓的條件2、血壓形成的基本因素（1）心臟射血—形成血壓的動(dòng)力（2）外14三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏（一）動(dòng)脈血壓1、動(dòng)脈血壓的正常值及其生理變動(dòng)收縮壓systolicBloodpressure

舒張壓diastolicBloodpressure

脈壓pulsepressure平均動(dòng)脈壓meanarterialpressure=舒張壓+1/3脈壓

血壓的記錄方法：收縮壓/舒張壓mmHg三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏（一）動(dòng)脈血壓152、影響動(dòng)脈血壓的因素（1）每博輸出量↑→收縮壓↑

舒張壓↑

脈壓↑

收縮壓的高低主要反映心臟的每搏輸出量的多少

（2）心率↑→收縮壓↑

舒張壓↑脈壓↓（3）外周阻力外周阻力↑→收縮壓↑

舒張壓↑

脈壓↓外周阻力↓→收縮壓↓

舒張壓↓

脈壓↑

舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小2、影響動(dòng)脈血壓的因素16（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用彈性貯器作用↓→收縮壓↑舒張壓↓→脈壓↑

（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用17脈搏波并非血液在血管內(nèi)的流動(dòng)，而是由血液推動(dòng)引起的血管壁的運(yùn)動(dòng)其傳播速度遠(yuǎn)較血流速度為快。（二）動(dòng)脈脈搏脈搏波并非血液在血管內(nèi)的流動(dòng)，而是由血液推動(dòng)引起的血管壁的18四、微循環(huán)（一）微循環(huán)的組成與通路四、微循環(huán)（一）微循環(huán)的組成與通路192、微循環(huán)的通路微循環(huán)組成流速物質(zhì)交換

分布生理意義直捷通路微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→通血毛細(xì)血管→微靜脈

較快

使血液迅速通過(guò)微循環(huán)動(dòng)-靜脈短路

微動(dòng)脈→動(dòng)靜脈吻合支→微靜脈骨骼肌迅速

少無(wú)皮膚調(diào)節(jié)體溫迂回通路

微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→毛細(xì)血管前括約肌→真血毛細(xì)血管→微靜脈

緩慢

充分

廣泛“營(yíng)養(yǎng)通路”2、微循環(huán)的通路微循環(huán)組成流速物質(zhì)交換分布生理意義20（二）真毛細(xì)血管1、毛細(xì)血管管壁主要由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成。由于毛細(xì)血管壁薄，具有較高通透性，使血液中的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能通過(guò)管壁進(jìn)入組織，組織中的二氧化碳和代謝產(chǎn)物也能通過(guò)管壁進(jìn)入血液，從而完成血液與組織間的氣體交換和物質(zhì)交換。（二）真毛細(xì)血管1、毛細(xì)血管管壁主要由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成。由于212、毛細(xì)血管的數(shù)量和交換面積有人粗略估計(jì)，人體全身約有400億根毛細(xì)血管，全身毛細(xì)血管（包括有交換功能的微靜脈）總的有效交換面積將近1000m2.2、毛細(xì)血管的數(shù)量和交換面積有人粗略估計(jì)，人體全身約有40022（三）微循環(huán)的生理特點(diǎn)1、血壓低

2、血流速度慢

3、潛在容量大

4、灌流量易變

（三）微循環(huán)的生理特點(diǎn)1、血壓低2、血23（四）微循環(huán)的調(diào)節(jié)（四）微循環(huán)的調(diào)節(jié)241、神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)興奮時(shí)平滑肌收縮，血管口徑縮小。2、體液調(diào)節(jié)：兒茶酚胺、腎素血管緊張素、醛固酮、加壓素、內(nèi)皮素、5－羥色胺、心鈉素等。3、代謝性調(diào)節(jié)：組織代謝過(guò)程中產(chǎn)生很多物質(zhì)，均具有舒血管作用，它們調(diào)節(jié)微循環(huán)的作用很強(qiáng)，包括：低氧、二氧化碳增多、乳酸、鉀離子、腺苷、緩激肽、前列環(huán)素等。1、神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)興奮時(shí)平滑肌收縮，血管口徑縮小。25五、組織液的生成和回流五、組織液的生成和回流26（一）組織液的生成與回流有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）

-（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）2（一）組織液的生成與回流有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠27七、靜脈血壓和靜脈血流（1）中心靜脈壓（centralvenouspressure,CVP）右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。正常變動(dòng)范圍：0.4~1.2kPa（4~12cmH2O）中心靜脈壓的高低取決于：心臟射血能力和靜脈回心血量。

（2）外周靜脈壓（一）靜脈血壓1、靜脈血壓和正常植七、靜脈血壓和靜脈血流（1）中心靜脈壓（centralve28（二）影響靜脈回心血量的因素：2、心肌收縮力：3、體位改變：