新生兒疾病篩查血片采集技術規(guī)范-課件

新生兒疾病篩查血片采集技術規(guī)范新生兒疾病篩查血片采集技術規(guī)范1

主要內容概念干血片標本采集的重要性采血空白濾紙片的保存采血時間、采血部位采血步驟血片采集后的保存、登記主要內容2

新生兒疾病篩查？

指醫(yī)療保健機構在新生兒群體中,用快速、簡便、敏感的檢測方法,對一些危害兒童生成發(fā)育、導致兒童智能障礙的一些先天性疾病、遺傳性疾病進行群體篩檢,從而使在臨床上尚未出現(xiàn)疾病表現(xiàn),而在其體內生化、代謝或者功能已有變化時就做出早期診斷,同時結合有效治療,幸免患兒重要臟器出現(xiàn)不可逆性的損害,保障兒童正常的體格發(fā)育智能發(fā)育。

新生兒疾病篩查？

指醫(yī)療保健機構在新生兒群體中,用快3新生兒疾病篩查血片采集技術規(guī)范-課件4干血斑標本采集重要性干血斑標本采集是最首要、同時是保證篩查質量最關鍵的環(huán)節(jié)標本質量直截了當影響實驗室檢測結果質量不行導致假陰性可引起篩查漏診,假陽性過高也給新生兒及其監(jiān)護人造成不必要的經濟與精神負擔。因此必須嚴格按規(guī)范要求完成血片采集工作干血斑標本采集重要性干血斑標本采集是最首要、同時是保證篩查質5嚴格依照新生兒遺傳代謝疾病篩查采血技術規(guī)范,采集足跟血,制成濾紙干血片,并遞送至篩查中心。

因特別情況未按期采血者,應及時預約或追蹤采集血片。

嚴格依照新生兒遺傳代謝疾病篩查采血技術規(guī)范,采集足跟血,制成6對可疑陽性病例應協(xié)助追訪機構,及時通知復查,以便確診或采取干預措施。做好資料登記與存檔保管工作,包括掌握活產數、篩查數、新生兒采血登記信息、反饋的檢測結果及確診病例等資料,保存時間至少10年。對可疑陽性病例應協(xié)助追訪機構,及時通知復查,以便確診或采取干7采血人員在實施血片采集前,應將新生兒遺傳疾病篩查的項目、條件、方式、靈敏度、費用等情況如實告知新生兒的監(jiān)護人,并取得簽字同意(專用新生兒疾病篩查告知附知情同意書)。采血人員在實施血片采集前,應將新生兒遺傳疾病篩查的項目8填寫采血卡

我的未來就在您手中！請規(guī)范采血并認真填寫采血卡,做到字跡清楚,逐項填寫。填寫采血卡我的未來就在您手中！9采血空白濾紙片的保存存放于室溫陰涼干燥處幸免陽光直射幸免紫外燈照射幸免消毒液污染幸免潮濕要用塑料袋密封好放在抽屜或柜子里。不要放在新裝修的房間。采血空白濾紙片的保存存放于室溫陰涼干燥處10采血時間出生72小時后,充分哺乳(包括母乳及其它及奶制品)至少8次以上,3-7天之內采血絕不能72小時之前采血,否則為不合格血片返回重采采血時間11采血時間

依據篩查指標的體內變化規(guī)律而定Phe濃度:PKU--血Phe濃度↑采血過早假陰性血TSH:生后TSH呈生理性反應性↑--48小時后--↓真值(truevalue)水平采血過早假陽性采血時間 依據篩查指標的體內變化規(guī)律而定12特別情形的采血時間新生兒生后出院過早;新生兒因特別病情需轉院診治;新生兒因早產、出生體重過低、病重、輸血(換血)等未符合采血條件者。由接產單位告知父母,預約采血日期,交家長簽字,囑咐家長在預約日來院采血。應在條件滿足時盡早采血,最遲不超過生后20天。特別情形的采血時間新生兒生后出院過早;13采血部位選擇

最佳采血部位:足跟內、外兩側。理由:血運豐富皮膚組織較厚損傷最小容易固定便于取血采血部位選擇

最佳采血部位:足跟內、外兩側。14安全采血區(qū)

采血部位:嬰兒足跟外側緣、內側緣(距足跟0、6-0、7c處),不得在嬰兒足跟中間針刺,以免損傷嬰兒神經、肌腱與骨骼。

陰影區(qū)域即為:安全采血區(qū)安全采血區(qū)采血部位:嬰兒足跟外側緣、內側緣(距足跟0、6-15不能采血的部位足跟后緣與中心部足弓:容易傷及神經、肌健、韌帶與軟骨腫脹或水腫部位手指:易導致局部感染、指骨壞死。不能采血的部位足跟后緣與中心部16改善局部血運足部是否溫暖？新生兒吃奶后半小時到2小時之內采血熱敷:可用40-42℃毛巾熱敷15-30分鐘或用溫暖的手握新生兒足部15分鐘充分按摩足部新生兒取頭高腳低位,可使足部靜脈壓增高,利于取血。改善局部血運足部是否溫暖？17血片采集步驟清洗雙手配帶手套按摩或熱敷(40-42℃)新生兒足跟,并用75%酒精消毒皮膚。要待酒精在空氣中自然揮發(fā)或用無菌干棉球擦掉多余的酒精后再開始操作。絕不能用碘酒消毒,影響檢測結果使用一次性采血針刺足跟內或外側,深度小于3毫米,用棉球拭去第一滴血,以幸免所含的組織液與血液混合而造成血樣不純。再通過輕微擠壓、放松、再擠壓、以形成較大的血滴。

血片采集步驟清洗雙手配帶手套18血片采集步驟將血液滴到濾紙上,應幸免濾紙表面被抓搓,以幸免血液注入不均勻或不整齊。濾紙一定要對著流出的血滴,使血滴自然接觸濾紙,不能用濾紙直截了當貼在足跟上,血液從濾紙的一面由中心向四周一次性滴入周圍,并浸透到濾紙反面,確保濾紙正反面均滲透血液,不允許在濾紙兩面分別滴血,至少采集3個血斑,每個血斑直徑大于8毫米。將新生兒足部抬高,高于身體水平,然后用消毒棉輕壓針眼使其止血。

血片采集步驟19晾干室溫放置3-4小時(放置太短或過久都要影響檢測結果)陰涼處清潔空氣中血斑懸空、水平擺放在桌面或操作臺面上自然晾干幸免熱烤、日曬、紫外線照射、福爾馬林或其她有機溶劑熏染、液體污染等

絕對不能放在抽屜或柜子內、新裝修的房間內晾干室溫放置3-4小時(放置太短或過久都要影響檢測結20合格的濾紙干血片采血卡片填寫清楚不缺項采血時間大于72小時每個血斑直徑大于8毫米,共3-5個血滴自然滲透,濾紙正反面血斑一致采血后3-4小時內將血片放2-8℃冰箱保存血斑無污染、血斑能完全洗脫合格的濾紙干血片采血卡片填寫清楚不缺項21血片支架血片支架22新生兒疾病篩查血片采集技術規(guī)范-課件23將檢查合格的濾紙干血片,置于塑料袋內,保存在2-8℃冰箱中。血片保存不當會造成血片不能洗脫,使篩查實驗結果出現(xiàn)假陰性在規(guī)定時間內將濾紙干血片送到婦幼保健站

A、濾紙干血片應在采集后5個工作日內遞送,3天內必須到達篩查檢測機構。B、遞送過程中應減少在室溫下放置時間,幸免血樣過熱過冷,幸免血樣潮濕與污染,防止標本失活。

C、有完整的采血卡片及結果登記冊將檢查合格的濾紙干血片,置于塑料袋內,保存在2-8℃冰箱中。24注意事項消毒酒精未干不宜進針采血同一濾紙部位不得重復滴血與兩面滴血凝固的血樣不能用于制備血斑標本幸免晾置過久、日曬、紫外線照射、福爾馬林氣味熏染、接觸異物污染等,以及油漆氣味的影響幸免血斑標本之間交叉污染污染,未干的血片不能重疊放幸免在新生兒饑餓狀態(tài)下取血新生兒末梢循環(huán)差,一定要等足部足夠溫暖柔軟才能采血注意事項25不合格標本的種類卡片填寫不完整缺項采血時間不足72小時或未填血斑污染或浸水血斑過小、過少、血斑未浸透兩面、重復滴血采后血在外放置過久,超過了5小時未及時寄送,標本失效血斑未洗脫(保存不當造成)不合格標本的種類26血源性疾病的預防母親患有肝炎、梅毒、愛滋病者,血斑標本應單獨晾干、用紅色筆墨醒目標記疾病名稱、單獨塑料袋密封包裝非典型肺炎母親所生新生兒應先行防治、暫緩采血。血源性疾病的預防27濾紙干血斑標本的遞送與驗收原則:采血單位應對篩查標本先行質控,質量合格者才予遞送。各區(qū)縣婦幼保健院每周收到標本后先質控,并填寫區(qū)縣遞送血片記錄單,合格標本及時送或寄往新生兒疾病篩查篩查中心。濾紙干血斑標本的遞送與驗收原則:采血單位應對篩查標本先行質控28血片采集重要性

血片采集并及時送檢是整個新生兒疾病篩查