常見化療藥物使用注意事項(xiàng)

常見化療藥物使用注意事項(xiàng)第1頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月化療藥物的定義化療藥物，是對病原微生物、寄生蟲、某些自身免疫性疾病、惡性腫瘤所致疾病的治療藥物?；熕幬锟蓺缒[瘤細(xì)胞

。這些藥物能作用在腫瘤細(xì)胞生長繁殖的不同環(huán)節(jié)上，抑制或殺死腫瘤細(xì)胞?；熕幬镏委熓悄壳爸委熌[瘤的主要手段之一。第2頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月化療藥物的分類：根據(jù)藥物的來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)

，分為烷化劑、抗代謝藥、抗癌抗生素

、植物類、激素類和雜類等。根據(jù)藥物對細(xì)胞增殖動力學(xué)的影響的不同分為細(xì)胞周期特異性藥物

和細(xì)胞周期非特異性藥物第3頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月按化療刺激藥物程度分類發(fā)皰類藥物

阿霉素、表阿霉素、

吡喃阿霉素、長春

瑞濱等。非發(fā)皰類藥物

奧沙利鉑、卡鉑、

吉西他濱、培美曲

塞、亞葉酸鈣等。第4頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月一、常見的化療藥物

第5頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月1、順鉑（CDDP）臨床用于卵巢癌、前列腺癌、睪丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、惡性淋巴瘤、頭頸部鱗癌、甲狀腺癌及成骨肉瘤等多種實(shí)體腫瘤不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性必須用生理鹽水稀釋大劑量使用時需水化化療時采取有效止吐藥物第6頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月2、奈達(dá)鉑（NDB）頭頸部癌、小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌、食道癌、膀胱癌、卵巢癌、子宮頸癌。不良反應(yīng)：骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、耳神經(jīng)毒性及脫發(fā)配伍糖、鹽均可，靜滴1小時以上第7頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月3、卡鉑（CBP）適應(yīng)癥卵巢癌、小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌、頭頸部鱗癌、食管癌等。需用5%葡萄糖溶液稀釋，若用生理鹽水稀釋可能會形成順鉑卡鉑與吉西他濱聯(lián)合使用時需先用卡鉑。第8頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月4、奧沙利鉑（OXA\L-OHP）適應(yīng)癥轉(zhuǎn)移性直結(jié)腸癌神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺遲鈍，遇冷加重，禁忌用冷水，不進(jìn)冷食神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時間1～3小時做到“四禁”：禁止生理鹽水、稀釋禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時避免接觸鋁制品必須5%GS稀釋第9頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月5、5-氟尿嘧啶（5-FU）臨床用于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、頭頸部鱗癌、皮膚癌、肝癌、膀胱癌等主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)，嚴(yán)重者可有腹瀉和粘膜炎。靜脈緩慢滴注4～6小時或持續(xù)泵入，以維持血漿中有效濃度。增敏治療時亞葉酸鈣要在5-氟尿嘧啶前靜脈滴注。密切觀察毒性反應(yīng)。第10頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月卡培他濱和替吉奧（5-FU衍生）藥物自身無細(xì)胞毒性，但可在腫瘤所在部位經(jīng)胸苷磷酸酶作用下轉(zhuǎn)化為具有細(xì)胞毒性的氟尿嘧啶而發(fā)揮作用，從而最大限度地降低氟尿嘧啶對正常人體細(xì)胞的損害。常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和皮膚反應(yīng)餐后30分鐘內(nèi)用水吞服第11頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月6、培美曲塞（普來樂）適應(yīng)癥：惡性胸膜間皮瘤、肺癌培美曲塞可抑制機(jī)體內(nèi)還原性葉酸的生成，而葉酸缺乏可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)補(bǔ)充葉酸和維生素B12可大大減少骨髓抑制和胃腸道不良反應(yīng)。用藥前一天、當(dāng)天、后一天口服地塞米松。加入生理鹽水100毫升中稀釋15分鐘內(nèi)滴完。第12頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月7、伊立替康適應(yīng)癥，一線治療轉(zhuǎn)移性直結(jié)腸癌常見不良反應(yīng)為膽堿能綜合征、遲發(fā)性腹瀉、骨髓抑制。用藥后24小時內(nèi)的腹瀉是膽堿能綜合征所致用阿托品0.5毫克皮下注射治療，24小時后的腹瀉（遲發(fā)性腹瀉）需及時上報醫(yī)師及時處理。第13頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月8、紫杉醇（TAX/PTX）適用于卵巢癌和乳腺癌，對肺癌、大腸癌、黑色素瘤、頭頸部癌、淋巴瘤、腦瘤等必須預(yù)防用藥，詢問過敏史用藥時給予心電監(jiān)護(hù)注意有無過敏癥狀及生命體征變化給藥10分鐘內(nèi)滴速應(yīng)慢。給藥時間最好為3小時，使白細(xì)胞減少較輕。禁止使用聚氯乙烯輸液裝置。使用玻璃瓶裝鹽水或糖水。與順鉑合用，先用紫杉醇用順鉑否則會加重毒性反應(yīng)。第14頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月9、多西他塞（DOX）適應(yīng)癥：晚期乳腺癌、卵巢癌、非小細(xì)胞肺癌，對頭頸部癌、小細(xì)胞肺癌；對胃癌、胰腺癌、黑色素瘤不良反應(yīng)為嚴(yán)重的骨髓抑制和變態(tài)反應(yīng)用藥前給予預(yù)防用藥應(yīng)用皮質(zhì)激素可使其發(fā)生率降低。必須予以地塞米松降低水鈉潴留發(fā)生率。局部毒性大，避免外滲第16頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月10、吉西他濱（GEM）適應(yīng)癥：用于胰腺癌、非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌等不良反應(yīng)：骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、皮疹、氣喘等鹽水100mL中稀釋30分鐘內(nèi)滴完，滴注時間過長增加藥物毒性第18頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月11、長春瑞濱（NVB）適應(yīng)癥：非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤靜脈注射劑型最好采用深靜脈置管給藥用生理鹽水稀釋，并在短時間內(nèi)靜脈輸入（10分鐘）。注藥后至少輸注等量的生理鹽水沖洗靜脈嚴(yán)防藥液外滲，一旦外滲，局部冷敷并注射透明質(zhì)酸酶避免如何的眼球污染，因可以產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激性和眼球潰瘍。第20頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月12、阿霉素（ADM）

表阿霉素（EPI）鹽水稀釋短時間內(nèi)靜脈輸（10分鐘）。注藥后充分沖洗靜脈嚴(yán)重骨髓抑制及充血性心力衰竭者禁用；正在進(jìn)行胸腔及縱膈放療患者禁用。使用本品1~48H,可能會出現(xiàn)紅色或粉紅色尿嚴(yán)防靜脈注射時藥液外滲預(yù)防性減輕該藥心臟毒性的藥物（奧諾先）在給藥前使用必須防止外滲第21頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月化療藥物使用的注意事項(xiàng)及防護(hù)注意事項(xiàng)確定配伍溶媒滴注時間用藥順序可能的不良反應(yīng)發(fā)皰類藥物滴注盡量選擇PICC、CVC；禁用鋼針防護(hù)配置化療藥物必須專人負(fù)責(zé)戴口罩、雙層手套、防止飛濺配置結(jié)束必須流水清洗雙手遇藥液接觸皮膚、眼睛等必須及時處理第22頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月