腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后護(hù)理-課件

腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后護(hù)理1ppt課件腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后護(hù)理1ppt課件腰椎間盤(pán)突出定義

椎間盤(pán)位于相鄰兩椎體之間，有內(nèi)外、外兩部構(gòu)成，外部為纖維環(huán)，由多層呈環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)組成，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅(jiān)韌而有彈性；內(nèi)部為髓核，是一種富有彈性的膠狀物質(zhì)，有緩和沖擊的作用。成年人，椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)中的纖維變粗，發(fā)生玻璃變性以致最后破裂，使椎間盤(pán)失去原有的彈性，不能擔(dān)負(fù)原來(lái)承擔(dān)的壓力。在過(guò)度勞損，體位驟變，猛力動(dòng)作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經(jīng)過(guò)破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤(pán)突出。2ppt課件腰椎間盤(pán)突出定義椎間盤(pán)位于相鄰兩椎體之間，有內(nèi)外、外兩3ppt課件3ppt課件病因?qū)W

腰椎間盤(pán)的退行性改變外力的作用椎間盤(pán)自身解剖因素的弱點(diǎn)

4ppt課件病因?qū)W腰椎間盤(pán)的退行性改變4ppt課件誘發(fā)因素

①突然的負(fù)重或閃腰是形成纖維環(huán)破裂的主要原因②腰部外傷使已退變的髓核突出③姿勢(shì)不當(dāng)誘發(fā)髓核突出④腹壓增高時(shí)也可發(fā)生髓核突出⑤寒冷或潮濕可引起小血管收縮肌肉痙攣使椎間盤(pán)的壓力增加致使髓核突出5ppt課件誘發(fā)因素①突然的負(fù)重或閃腰是形成纖維環(huán)破裂的主5ppt課件臨床表現(xiàn)

腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀脊柱側(cè)彎畸形脊柱活動(dòng)受限腰部壓痛伴放射痛6ppt課件臨床表現(xiàn)腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀6ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)檢查腰3-4突出（腰4神經(jīng)根受壓）時(shí)，可有膝反射減退或消失，小腿內(nèi)側(cè)感覺(jué)減退。腰4-5突出（腰5神經(jīng)根受壓）時(shí)，小腿前外側(cè)足背感覺(jué)減退，第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出（骶1神經(jīng)根受壓）時(shí)，小腿外后及足外側(cè)感覺(jué)減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重者患肢可有肌肉萎縮。

7ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)檢查腰3-4突出（腰4神經(jīng)根受壓）時(shí)，可有膝反7pp8ppt課件8ppt課件9ppt課件9ppt課件10ppt課件10ppt課件腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

感染：是所有外科手術(shù)共有的并發(fā)癥。腰椎間盤(pán)摘除手術(shù)除可能并發(fā)手術(shù)切口感染外還可能發(fā)生椎間隙感染。神經(jīng)損傷：手術(shù)中在硬膜外或硬膜內(nèi)都有可能損傷神經(jīng)根。大血管損傷：最常見(jiàn)的是經(jīng)后路手術(shù)時(shí)損傷腹后壁大的血管。粘連與瘢痕：手術(shù)部位的神經(jīng)根與椎板切除后硬脊膜的暴露部分常發(fā)生粘連與瘢痕，會(huì)留有腰痛或神經(jīng)根放射痛。脊柱不穩(wěn)：部分病人術(shù)后腿痛消失而腰痛持續(xù)存在，拍腰椎功能性運(yùn)動(dòng)Ｘ線片時(shí)，有明顯的脊柱異?；顒?dòng)。臟器損傷：血管損傷時(shí)可能伴有其他臟器損傷，如膀胱、輸尿管或小腸等。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即剖腹探查，及時(shí)修補(bǔ)受損臟器，以免發(fā)生腹膜炎．11ppt課件腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥感染：是所有外科手術(shù)共術(shù)后護(hù)理心理護(hù)理術(shù)后體位

術(shù)后患者需要臥床休息3~4周，特別是行全椎板切除的患者更應(yīng)如此，因?yàn)槭中g(shù)畢竟是種損傷，軟組織修復(fù)需要一個(gè)過(guò)程，術(shù)后每4~6小時(shí)護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者翻身以免發(fā)生褥瘡。一般護(hù)理應(yīng)密切觀察生命體征的變化及切口滲出情況，以防大出血和腦脊液漏。重點(diǎn)觀察雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。滿足患者基本生活需要。指導(dǎo)患者在床上使用大小便器。另外指導(dǎo)患者合理飲食，注意適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)防止受涼感冒，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。12ppt課件術(shù)后護(hù)理心理護(hù)理12ppt課件康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后早期直腿抬高練習(xí)，是防止神經(jīng)根粘連的有效措施。初次練習(xí)由30°開(kāi)始，逐漸加大抬腿幅度。術(shù)后第三天開(kāi)始鼓勵(lì)患者做主動(dòng)直腿抬高動(dòng)作。患者平臥，膝關(guān)節(jié)伸直，腿上舉，先單腿后雙腿，抬腿幅度適當(dāng)，每日2~3次，每次抬高5~10次。在直腿抬高練習(xí)的同時(shí)協(xié)助患者做壓膝、壓髖等被動(dòng)活動(dòng)。由于下肢伸屈活動(dòng)可牽拉神經(jīng)根，使其有1cm活動(dòng)范圍，從而防止神經(jīng)根粘連，這是術(shù)后康復(fù)中最為重要的一點(diǎn)。13ppt課件康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后早期直腿抬高練習(xí)，是防止神經(jīng)根粘連的有效措施。初術(shù)后臥床期間也應(yīng)堅(jiān)持四肢活動(dòng)鍛煉，這不僅可以有效的預(yù)防肌肉萎縮而且能夠增加機(jī)體血液循環(huán)，提高免疫功能，促進(jìn)愈合，預(yù)防并發(fā)癥等。如腹部按摩可增強(qiáng)腹肌力，增加腸蠕動(dòng)，減少腹脹、便秘、尿潴留的發(fā)生。14ppt課件術(shù)后臥床期間也應(yīng)堅(jiān)持四肢活動(dòng)鍛煉，這不僅可以有效的預(yù)防肌肉萎術(shù)后一周開(kāi)始在床上進(jìn)行腰背部練習(xí)，提高腰背肌力，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。但是如果腰椎有破壞性改變、感染性疾患、患者年老體弱、心肺功能較差、內(nèi)固定物植入和術(shù)后早期患者不宜進(jìn)行。15ppt課件術(shù)后一周開(kāi)始在床上進(jìn)行腰背部練習(xí)，提高腰背肌力，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定做好出院指導(dǎo)

腰椎間盤(pán)突出癥一般術(shù)后12天可以拆線，拆線后患者一般就可以出院，患者出院后3~6個(gè)月內(nèi)都是康復(fù)的重要階段，也有可能在此階段出現(xiàn)很多問(wèn)題，因此，做好出院指導(dǎo)是非常重要的。

①拆線后腰部需要帶腰圍或腰部支具保護(hù)。②充分臥床休息，在適當(dāng)?shù)难勘Ｗo(hù)下下床做輕度活動(dòng)，但不能做提重物上下樓等活動(dòng)。③逐漸加強(qiáng)腰背部肌肉力量的鍛煉，另注意矯正不良姿勢(shì)，注意腰背部活動(dòng)的自我保護(hù)以防疾病復(fù)發(fā)。④積極參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。⑤保持良好的心態(tài)。定期復(fù)查。16ppt課件