常規(guī)+生化檢驗(yàn)項(xiàng)目-參考范圍及臨床意義

常規(guī)+生化檢驗(yàn)工程-參考范圍及臨床意義————————————————————————————————————————————————————————————————日期：20一、常規(guī)工程

檢驗(yàn)工程英文縮寫正常值范圍臨床意義紅細(xì)胞計(jì)數(shù)RBC男〔4.4-5.7〕×1012/L女〔3.8-5.1〕×1012/LRBC↑，見于真性經(jīng)細(xì)胞增多癥，嚴(yán)峻脫水、燒傷、休生兒〔6-7〕×1012/L兒童〔4.0-5.2〕×1012/L運(yùn)動(dòng)、高血壓、高原居住等。RBC↓，各種貧血、白血病，大出血或持續(xù)小出血，重癥寄生蟲病，妊娠等。血紅蛋白Hb、Hgb男120-165g/L女110-150g/L血紅蛋白增減的臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)根本一樣紅細(xì)胞壓積PCV或HCT男性0.39-0.51女性0.33-0.46脫水濃縮，大面積燒傷，嚴(yán)峻嘔吐腹瀉，尿崩癥等。PCV↓各種貧血，水中毒，妊娠。紅細(xì)胞平均體積MCV80-100fLMCV、MCH、MCHC是三項(xiàng)診斷貧血的篩選指標(biāo)。平均細(xì)胞血紅蛋白MCH27-32Pg平均細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC320-360g/L網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)Ret·c成人0.5%-1.5%Ret·c↑見于各種增生性貧血。Ret·c↓腎臟疾病，分內(nèi)泌疾病，溶血性貧血再生危象，再生障礙性貧血等。血小板計(jì)數(shù)PLTBPC〔100-300〕×109/L↑增多，急性失血、溶血、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多、慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除術(shù)后〔2月內(nèi)〕、急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性腫瘤、大手術(shù)后〔2W內(nèi)〕等。血小板計(jì)數(shù)PLTBPC〔100-300〕×109/L削減①遺傳性疾病。②獲得性疾病，免疫性血小板削減性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、各種貧血。以及脾、腎、肝、心臟疾患。另有阿斯匹林、抗生素藥物過敏等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC成人〔4-10〕×109/L兒童〔5-12〕×109/L生兒〔15-20〕×109/L增多：假設(shè)干種細(xì)菌感染所引起的炎癥，以及大面積燒傷病、惡性腫瘤、組織壞死、各種過敏、手術(shù)后、尤以脾切除后為甚等。WBC削減：感冒、麻疹、傷寒、副傷寒、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱、粟粒性結(jié)核、嚴(yán)峻感染、敗血癥、惡性貧血、再生障礙性貧血、陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿癥、脾功能亢進(jìn)、急性粒細(xì)胞削減癥、腫瘤化療、射線照耀、激素治療以及多種藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、抗腫瘤藥、抗癲癇病、抗甲狀腺藥、抗瘧藥、抗結(jié)核藥、抗糖尿病藥物等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性增多：生兒、妊娠期、分娩期、月經(jīng)期、餐后猛烈運(yùn)動(dòng)后，冷水浴后、日光浴、紫外線照耀、神經(jīng)過度緊急、恐驚、惡心、嘔吐。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)WBC、DC中性粒細(xì)胞桿狀核1%-5%分葉核50%-70%增多：急性和化膿性感染〔癤癰、膿腫、肺炎、闌尾炎〕，各種中毒〔組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。削減：見于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病、化療、放療。某結(jié)血液病〔再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、骨髓增殖特別綜合癥〕、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病等。嗜酸性粒細(xì)胞增多：見于過敏性疾病、皮膚病、寄生蟲病、某些血液0.5%-5.0%病、射線照耀后，脾切除術(shù)后、傳染病恢復(fù)期等。削減：見于傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素等。嗜堿性粒細(xì)胞增多見于慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜堿粒細(xì)胞白血病、霍0%-1%奇金病、脾切除術(shù)后等。淋巴細(xì)胞增多見于某些傳染病〔百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥120%-40%、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴細(xì)胞性白血病和淋巴瘤等〕削減見于多傳染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。單核細(xì)胞增多見于結(jié)核病、傷寒、感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、單核3%-8%細(xì)胞白血病、黑熱病及傳染病的恢復(fù)期等。出血時(shí)間BT1-3min延長見于血管壁結(jié)核或功能有缺陷，血小板量或質(zhì)缺陷大于4min為延長，血管性血友病等，以及多種藥物副作用、偶見于堵塞性黃疸，維生素K的缺乏癥及抗凝治療過量。一氧化碳性試驗(yàn)陰性消滅陽性應(yīng)馬上報(bào)告，從速搶救紅細(xì)胞沉降率ESR增塊：①生理性、運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)期、妊娠3月以上〔直至分娩后3W〕60歲以上高齡。②病理性：各種炎癥。風(fēng)濕熱活動(dòng)期、結(jié)核活動(dòng)期、組織損傷及環(huán)死持續(xù)2-3W，以肌梗死發(fā)病1W左右，惡性腫瘤，其它各種高球蛋白血癥，稀血癥〔貧血〕，高膽固醇血癥。減低：主要見于紅細(xì)胞增多癥，血紅蛋白病、低纖維蛋白原血癥，遺傳性球形紅細(xì)胞多癥，小紅細(xì)胞低色素性貧血，充血性心功能不全，惡液質(zhì)，抗感染治療藥物。尿比重SG1.003-1.030晨尿大于1.020尿比重增高大于1.025為濃縮尿，見于急性腎炎，腎病24小時(shí)尿?yàn)?.015-1.025、心功能不全、高熱、脫水、體克及未掌握的糖尿病。嬰兒1.002-1.006比重減低小于1.005為低滲尿，見于尿毒癥，原發(fā)性或心源性崩癥，慢性腎衰、惡性高血壓病。尿液含放射線造影劑時(shí)可使比重大于1.050。酸堿反響PH4.5-8多數(shù)PH約6夜間尿較晝尿液HP值上升見于進(jìn)食大量植物性食品，尤其柑桔類間尿?yàn)樗崴?，無缺鉀的代謝性堿中毒，持續(xù)嘔吐，呼吸性堿中毒、尿路感染，餐后，腎小管酸中毒等。PH值減低見于飲食大量動(dòng)物性食品，缺鉀性代謝性堿中毒，呼吸性酸中毒，饑餓，嚴(yán)峻腹瀉。尿蛋白質(zhì)定性Pro陰性㈠如化驗(yàn)報(bào)告消滅尿蛋白為+～++++者為蛋白尿。尿蛋白除功能性體位之外，病理性蛋白尿是腎臟疾病的一個(gè)早期而易被無視的指標(biāo)。很多藥物可使尿蛋白消滅陽性。尿酮體定性KET陰性㈠增加，糖尿病、酮酸癥、丙醇或乙醇中毒、饑餓、禁食、脫水等。尿潛血試驗(yàn)BLO陰性㈠參考尿沉渣紅細(xì)胞。尿膽素URB陰性或弱陽性增加：肝細(xì)胞性黃疸，堵塞性黃疸，在肝炎對尿膽紅素陽性可早于消滅黃疸。尿膽元URO安康人尿膽元含量為〔+〕或增加：血管內(nèi)溶血性貧血，組織內(nèi)出血、肝細(xì)胞損傷、UBG小于1：20或<4.0Ehrlicho/L膽管局部堵塞并伴發(fā)膽管感染，缺氧、鉛中毒、惡性貧血。削減：膽管堵塞，廣泛肝細(xì)胞損傷、腎功能不全、酸性尿。尿沉渣鏡檢：0-3/HPF增多常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、腎炎及外傷，紅細(xì)胞RBC亦見于鄰近器官的疾病，如前列腺炎癥或腫瘤、直腸、子宮的腫瘤累及泌尿道時(shí)。此外，感染性疾病如流行性出血熱、感染性心內(nèi)膜炎。血液病如過敏性紫癜、白血病、血友病等，亦可在尿中消滅較多的紅細(xì)胞。白細(xì)胞WBC0-5/HPF白細(xì)胞增多大局部為膿細(xì)胞，常見于腎盂腎炎、膀胱炎、膀胱炎、尿道炎、腎結(jié)核、腎腫瘤等。婦女可因混入尿液而致白細(xì)胞增多。上皮細(xì)胞少量消滅無臨床意義管型消滅管型結(jié)合臨床2編輯本段如何看尿常規(guī)化驗(yàn)單做尿常規(guī)檢查所得結(jié)果寫在一張紙上，這張紙就叫尿常規(guī)化驗(yàn)單。尿常規(guī)化驗(yàn)單上的指標(biāo)包括：酸堿度〔pH〕、尿比重〔SG〕、尿膽原〔URO〕、隱血〔BLO〕、白細(xì)胞〔WBC〕、尿蛋白〔PRO〕、尿糖〔GLU〕、膽紅素〔BIL〕、酮體〔KET〕、尿紅細(xì)胞〔RBC〕、尿液顏色〔GOL〕。尿常規(guī)化驗(yàn)單是分析承受尿常規(guī)檢查者的身體狀況的重要依據(jù)。以下以表格來說明各指標(biāo)的意義：名稱正常特別酸堿度〔pH〕4.6~8.0〔平均值6.0〕增高常見于頻繁嘔吐、呼吸性堿中毒等酸堿度〔pH〕4.6~8.0〔平均值6.0〕降低常見于酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病等〔SG〕1.015~1.025增高多見于高熱、心功能不全、糖尿病等〔SG〕1.015~1.025降低多見于慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎等〔URO〕<16超過此數(shù)值，說明有黃疸〔BLO〕〔-〕〔+〕同時(shí)有蛋白者，要考慮腎臟病和出血〔WBC〕〔-〕超過五個(gè)，說明尿路感染〔PRO〕陰性或僅有微量變〔-〕陽性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大癥等膽紅素〔BIL〕〔-〕陽性提示可能肝細(xì)胞性或堵塞性黃疸酮體〔KET〕〔-〕陽性提示可能酸中毒、糖尿病、嘔吐、腹瀉〔RBC〕〔-〕陽性提示可能泌尿道腫瘤、腎炎尿路感染等淺黃色至深黃色黃綠色、尿渾濁、血紅色等就說明有問題工程工程ALT谷丙轉(zhuǎn)0～40單位/上升見于肝炎、心肌炎及多發(fā)性20克～29克GLO20克～29克GLO球蛋白/升(2克～2.9克纖維化，骨髓瘤上升，見于結(jié)締組織疾病，肝臟/分升)白蛋白A/G與球蛋白比值1.5～2.5:1降低，見于肝臟纖維化TBIL直接膽DBIL紅素0～3.4微摩爾/升(0～0.2毫克/分升)上升，見于肝損害及膽道堵塞氨升肌炎60克～80克降低，見于養(yǎng)分不良，肝功能障TP總蛋白/升(6克～8克/礙蛋白質(zhì)合成削減，蛋白質(zhì)喪失過多分升)，如腎病綜合征、燒傷等35克～55克降低，見于養(yǎng)分不良、肝臟合成ALB白蛋白/升(3.5克～5.5功能障礙，尿中大量喪失，如腎病綜克/分升)合征1.7～17.1素總膽紅微摩爾/升(0.1分升)上升，見于溶血、肝損害及膽道堵塞姓名：科別：外科目地：生化分析

報(bào)告單性別：男 年齡：床號： 送檢醫(yī)生：張醫(yī)生

008清

診斷：測量工程測量結(jié)果單位參考值備注ALT/GPTU/L0-40AST/GOPU/L0-40ALPU/L42-128GGTrU/L7-50LDHLU/L109-2454HBDH@羥丁酸脫氫酶U/L72-185CKU/L24-195D-BILumol/L0-5.1T-BILmol/L5.1-17.1I-BILumol/L0-12TPg/L60-80ALBg/L35-55GLBg/L25-45A/G/球1.5-2.0BUN/Ureaumol/L1.7-8.3cerumol/L44-97UAumol/L140-415CHEU/L4250-12500GLUmmol/L3.89-6.11CHOmmol/L3.88-5.7TGmmol/L0.4-1.7HDLCmmol/L1.15-1.55LDLCmmol/L2.07-3.1APOAⅠAⅠg/L1.2-1.6APOBBg/L0.8-1.2Kmmol/L3.5-5.5Nammol/L135-145CLmmol/L95-108Cammol/L2.15-2.55Co2二氧化碳結(jié)合物mmol/L21-29AMSU/L40-180HBsAgHBsAg陰性HBsAgAnti-HBS陰性/陽性HBeAgeHBeAg陰性HBeAgeAnti-HBe陰性HBcAbAnti-HBc陰性谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶ALT0~40谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高可能是肝臟受到損害造成的，如患慢性肝炎、肝硬化肝癌等AST0~40肝功能檢查中谷草轉(zhuǎn)氨酶上升意味著肝臟損害嚴(yán)峻。谷草/谷丙AST/ALT0.80~1.5谷草/谷丙比值偏高說明肝存在實(shí)質(zhì)的損害谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGP7~32當(dāng)肝內(nèi)合成亢進(jìn)或膽汁排出受阻時(shí)，血清中GGT5堿性磷酸酶ALP53~128常見于骨病、肝病總膽紅素TBILI5.1~19.0肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時(shí)均可以引起膽紅素偏高堿性磷酸酶ALP53~128常見于骨病、肝病總膽紅素TBILI5.1~19.0肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時(shí)均可以引起膽紅素偏高直接膽紅素間接膽紅素DBILI0.0~5.1肝內(nèi)及肝外堵塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等IBILI5.0~12.0年輕紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生出來的血紅蛋白衍化而成總蛋白TP60~80主要是血清中水分削減，使總蛋白濃度相對增高，如嘔吐、大量出汗白蛋白ALB35~55主要由于血液濃縮而致相對性增高，如嚴(yán)峻脫水和休克。球蛋白GLB15.0~35.0〔敵人時(shí),球蛋白就上升。白球比ALB/GLB1.00~2.00白球比值偏低、倒置，可能有慢性肝實(shí)質(zhì)性損害，預(yù)后較差總膽固醇CHOL3.35~6.45見于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、膽總管堵塞、高血壓**三酯TRIG0.48~1.17甲狀腺功能亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，肝功能嚴(yán)峻低下。尿酸UA202~416常見于痛風(fēng)、白血病、惡心腫瘤等。5～34U／L增高：肝膽疾病：病毒性肝炎、肝硬變活動(dòng)期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、細(xì)菌性肝膿腫、肝外堵塞性黃疸、膽石癥、膽管炎、血吸蟲病等。嚴(yán)峻肝損傷時(shí)消滅轉(zhuǎn)氨酶與黃疸分別的現(xiàn)象，即黃疸日益加重，而ALT卻漸漸下降。重癥肝炎及肝硬變有肝細(xì)胞再生者，可有AFP上升，而ALT下降。其他ALT上升的疾?。盒难芗膊　残募《氯?、心肌炎、心力衰竭時(shí)肝瘀血、腦出血等〕、骨胳肌疾病〔多發(fā)性肌炎、肌養(yǎng)分不良〕、內(nèi)分泌疾病〔重癥糖尿病、甲臟腺功能亢進(jìn)〕、服用能致ALT活動(dòng)性增高的藥物或乙醇等。〔AST〕血清〔漿〕9.0～48.0U/L增高：急性心肌堵塞：6－12小時(shí)內(nèi)顯著上升，48小時(shí)內(nèi)到達(dá)峰值，3－5天恢復(fù)正常。急性或慢性肝炎、肝硬變活動(dòng)期等肝膽疾病。胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。血清〔漿〕31～115U/L增高：肝膽疾?。憾氯渣S疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等。ALP與轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)檢測有助于黃疸的鑒別。堵塞性黃疸，ALP顯著上升，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管堵塞〔如肝癌〕ALP明顯上升，而膽紅素不高。肝細(xì)胞性黃疸，ALP正?；蛏愿撸D(zhuǎn)氨酶明顯上升。溶血性黃疸ALP正常。骨胳疾?。豪w維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。ALP可作為佝僂病的療效的指標(biāo)。6血清〔漿〕89～221U/L增高：見于心肌堵塞、肝炎、肺堵塞、某些惡性腫瘤、白血病等。溶血可致LDH假性上升?！睪GT〕血清〔漿〕0.0～53.0U/L增高：原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腹癌等，血清Υ－GT活力顯著上升，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無復(fù)發(fā)時(shí)，陽性率可達(dá)90%。嗜灑或長期承受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等。口服避孕藥會(huì)使Υ－GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、堵塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等。淀粉酶〔Ams〕血：47～200U/L尿：100～1200U/L增高：急性胰腺炎：血清高于500Iu/L有診斷意義，到達(dá)350Iu/L應(yīng)疑心此病。流行性腮腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍性穿孔、注射嗎啡后血清Ams可上升，但低于500Iu/L。尿淀粉酶下降較血清慢，因此，在急性胰腺炎后期測尿淀粉酶更有價(jià)值。減低：胰腺組織速壞死、肝炎、肝硬變、肝癌、急性膽囊炎，淀粉酶可降低，甲臟腺功能亢進(jìn)、重度燒傷、妊娠毒血癥、急性酒精中毒時(shí)，淀粉酶亦可降低。膽堿脂酶(ChE)血清〔漿〕1.6～6.0KIU/L增高：維生素Ｂ缺乏、甲臟腺功能亢進(jìn)、高血壓等。降低；有機(jī)磷中毒、肝臟疾病〔黃疸性肝炎、肝硬變等〕。膽堿脂酶是幫助有機(jī)磷中毒診斷及預(yù)后估量的重要手段。肌酸激酶〔CK〕血清〔漿〕25.0～170.0U/L增高：主要用于心肌堵塞診斷，但此酶總活性持續(xù)時(shí)間短，下降速度快，故對心肌堵塞后期價(jià)值不大。各種類型進(jìn)展性肌萎縮、骨胳肌損傷、肌養(yǎng)分不良、急性心肌炎、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退、猛烈運(yùn)動(dòng)、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。(CK-MB)血清〔漿〕2.0～25.0U/L增高：在急性心肌堵塞２－4小時(shí)上升，24小時(shí)到達(dá)峰值，48小時(shí)恢復(fù)正常。CK－MB是診斷及監(jiān)測AMI病人病情敏感而特異的指標(biāo)總膽紅素(TBIL)血清〔漿〕2.0～20.0μmol/L增高：各種緣由引起的黃疸。血清〔漿〕0.3～6.0μmol/L增高：堵塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。7間接膽紅素(IBIL)血清〔漿〕1.5～15.0μmol/L增高：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸?？偟鞍?TP)60～80g/L增高：脫水和血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤〔主要是球蛋白合成增加〕。降低：肝臟疾病、消耗性疾病、養(yǎng)分不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等。白蛋白(ALB)35～50g/L增高：脫水和血液濃縮。降低：白蛋白合成障礙：養(yǎng)分不良、肝臟疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或喪失過多：消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴(yán)峻燒傷、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遺傳性無白蛋白血癥。球蛋白(GLO)20～40g/L增高：主要以Υ－球蛋白增高為主。感染性疾?。航Y(jié)核病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、麻風(fēng)病等。自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬變。多發(fā)性骨髓瘤。減低：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。(A/G)血清〔漿〕1.5～2.5:1減低慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、類脂質(zhì)腎病、低蛋白血癥等。纖維蛋白原(Fb))2.0～4.0g/L減低：原發(fā)纖維蛋白原削減極其罕見，常見緣由是由于纖溶酶原溶解纖維蛋白增加所致，見于：DIC、纖維蛋白溶解亢進(jìn)。嚴(yán)峻的肝實(shí)質(zhì)損害：各種緣由引起的肝壞死、慢性肝病晚期、肝硬化等，常伴有凝血酶原及七因子缺乏。增高：纖維蛋白原增高往往是機(jī)體一種非特異性反響，見于：感染：毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長期局部炎癥。無菌炎癥：腎病綜合征、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。其他：外科手術(shù)、放射治療。葡萄糖(GLU)3.9～6.0mmol/L病理性增高：各種糖尿病。其他各種內(nèi)分泌疾病：甲臟腺功能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸細(xì)胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞功能亢進(jìn)。顱內(nèi)高壓：顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。脫水引起高血糖。病理性減低：胰島素分泌過多：胰島細(xì)胞增生或腫瘤，注射或服用過量胰島素或降血糖藥。對抗胰島素的激素分泌缺乏。嚴(yán)峻肝病：肝調(diào)整機(jī)能下降.乳酸(Lac)血清〔漿〕0.5～2.0mmol/L8增高：組織嚴(yán)峻缺氧：丙酮酸復(fù)原成乳酸的酵解作用增加，此高乳酸血癥往往是不行逆的，見于休克的不行逆期、無酮中毒的糖尿病昏迷和各種疾病的終末期。在休克、心失代償、血液病、肺功能不全時(shí)，常見低氧血癥同時(shí)有高乳酸血癥。在肝灌流量降低的病例，乳酸由肝移除顯著削減，也會(huì)消滅乳酸中毒。(BUN)1.78～6.80mmol/L血尿素氮削減較為少見，常表示嚴(yán)峻的肝病，如肝炎合并廣泛的肝壞死。增高：腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙〔腎供血削減〕及體內(nèi)蛋白代謝特別。腎性因素：腎功能減退，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎孟腎炎等。腎后性因素：尿道堵塞，如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。肌酐(Cr)血清〔漿〕44.0～97.0μmol/L增高：腎病初期肌酐值常不高，直至腎實(shí)質(zhì)性損害，血肌酐值才上升。其值上升３－5倍提示有尿毒癥的可能，上升10倍，常見于尿毒癥。假設(shè)肌酐和尿素氮同時(shí)上升，提示腎嚴(yán)峻損害，假設(shè)尿素氮上升而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。尿酸(UA)血清〔漿〕90～420μmol/L增高：血尿酸測定對痛風(fēng)診斷最有幫助，痛風(fēng)患者血清中尿酸常增高。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。腎臟疾?。杭毙曰蚵阅I炎時(shí)，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，消滅更早。由于腎外因素對尿酸的影響較大，故血尿酸上升程度往往與腎功能損害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反響、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等。削減：遺傳性黃嘌呤尿癥等。工程標(biāo)本臨床意義總膽固醇(TCH)血清〔漿〕3.1～5.7mmol/L增高：高總膽固醇是冠心病的主要危急因素之一，有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)常由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于腎病綜合征、甲臟腺功能減退、糖尿病、膽總管堵塞、粘液性水腫、妊娠等。削減：低總膽固醇也有原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者常由遺傳因素引起，后者如甲臟腺功能亢進(jìn)、養(yǎng)分不良、慢性消耗性疾病、惡性貧血、溶血性貧血。(TG)血清〔漿〕0.4～2.0mmol/L增高：一般認(rèn)為，高甘油三酯不是冠心病的獨(dú)立危急因素，只有伴以高總膽固醇、高LDL－C和低HDL－C等因素才有臨床意義。高甘油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)者多由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于糖尿病、糖元積存病、甲臟腺功能缺乏、腎病綜合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。減低：低甘油三酯見于甲臟腺功能亢進(jìn)、肝功能嚴(yán)峻衰竭。載脂蛋白A1(ApoA1)9血清〔漿〕1.00～1.6g/LApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%－90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，與HDL－C呈明顯正相關(guān)。冠心病患者ApoA1偏低，腦血管患者ApoA1也明顯低下，ApoA1缺乏癥、家簇性低脂蛋白血癥、魚眼病等血清中ApoA1和HDL－C極低。家簇性高TG血癥患者HDL－C往往偏低，但ApoA1不肯定低，不增加冠心病的危急。血清〔漿〕0.55～1.10g/LApoB是LDL的主要蛋白質(zhì)，因此，血清中ApoB主要代表LDL水平，與LDL－C成顯著正相關(guān)。在流行病學(xué)與臨床爭論中已確認(rèn)，高ApoB是冠心病的危急因素。同時(shí)ApoA1也是各項(xiàng)血脂指標(biāo)中較好的動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志物。在冠心病高ApoB血癥的藥物干預(yù)試驗(yàn)中，說明降低ApoB可以削減冠心病及促進(jìn)粥樣斑塊的消退。載脂蛋白A1／載脂蛋白B比值(ApoA1/ApoB)血清〔漿〕1.0～2.0:1測定測定ApoA1/ApoB的比值較測定HDL－C/LDL－C比值更有意義，已證明該指標(biāo)有推測動(dòng)脈粥樣硬化危急中最有價(jià)值。此外該指標(biāo)也可用于其他引起脂類代謝紊亂疾病的關(guān)心診斷。血清〔漿〕<200mg/LLP〔a)水平主要打算于遺傳，家族性高~與冠心病發(fā)病傾向相關(guān)。男女之間不同年齡組間環(huán)境飲食與藥物對~水平的影響不明顯。吸煙也無影響，但嚴(yán)峻肝病可使它下降，急性時(shí)相反響可使它上升?，F(xiàn)在將高~水平看作動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的獨(dú)立危急因素，LDL-C較高時(shí)，高~的危急性就更高。血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)血清〔漿〕男：1.16-1.42mmol/L女:1.29-1.55mmol/L與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，HDL-C低于0.9是冠心病危急因素，其下降也多見于腦血管病糖尿病肝炎肝硬化等。高TG血癥往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸煙可使其下降，飲酒及長期體力活動(dòng)會(huì)使其上升。(LDL-C)血清〔漿〕<3.36mmol/LLDL上升是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生進(jìn)展的主要脂類危急因素。過去只檢測TCH估量LDL-C水平，但TC水平也受HDL-C水平的影響，故最好承受LDL-C代替TCH作為動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的危急因素指標(biāo)。鉀(K)血清〔漿〕3.5～5.5mmol/L增高：可見于腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性或慢性腎功能衰竭、休克、組織擠壓傷、重度溶血、口服或注射含鉀的液體、高滲脫水、各種緣由引起的酸中毒等。減低：嚴(yán)峻腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、服用利尿劑和胰島素、釩鹽和棉籽油中毒、堿中毒、長期禁食等。長期注射青霉素鈉鹽時(shí)腎小管會(huì)大量失鉀。10鈉(Na)血清〔漿〕136～146mmol/L降低：臨床上較為多見。胃腸道失鈉：腹瀉、嘔吐、幽門梗阻和胃腸道、膽道、胰腺手術(shù)后造瘺、引流等。尿路失鈉：嚴(yán)峻腎孟腎炎、腎小管嚴(yán)峻損害、腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病、應(yīng)用利尿劑治療等。皮膚失鈉：大量出汗后只補(bǔ)充水份、大面積燒傷或創(chuàng)傷。腎病綜合征、肝硬化腹水、右心衰時(shí)有效血容量削減，引起抗利尿激素(ADH)分泌過多，血鈉被稀釋。大量放胸腹水。上升：臨床上較為少見。潴鈉性水腫(血清鈉濃度往往正常，而總鈉增高)。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。由于皮質(zhì)激素的排鉀保鈉作用，合血鈉上升。腦性高血鈉：腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等。中樞性尿崩癥時(shí)ADH分泌削減。高滲性脫水。氯化物(Cl)90～110mmol/L降低：臨床上較為多見，常見緣由是氯化鈉特別喪失或攝入削減，如：腹瀉，嘔吐，胃液、胰液或膽汁大量喪失，長期限制食鹽用量，亞狄森氏病，抗利尿激素分泌過多，糖尿病酸中毒，各種腎病引起的腎小管重吸取氯化物障礙等。上升：臨床上較為少見，常見于氯化物排泄削減、氯化物攝入過多、高氯性代謝性酸中毒。鈣(Ca)總鈣：2.0～2.5mmol/L游離鈣：1.12～1.33mmol/L增高：甲臟旁腺功能亢進(jìn)〔包括增生、腺瘤和癌腫〕、骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病、維生素過多癥等。降低：甲狀旁腺功能減退、甲狀腺手術(shù)后。佝僂病和軟骨病。慢性腎炎尿毒癥、腎移植或進(jìn)展血透析患者。吸取不良性低血鈣：嚴(yán)峻乳糜瀉時(shí)，鈣與不吸取的脂肪形成鈣皂排出。大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后、呼吸性或代謝性酸中毒、生兒低血鈣癥等。無機(jī)磷(P)血清〔漿〕0.96～1.6mmol/L增高：甲狀旁腺功能減退。本病常因手術(shù)不慎傷及甲狀旁腺或其血管，使激素分泌削減，腎小管對磷的重吸取增加。假性甲狀旁腺功能減退也伴有血清磷增高。維生素D過多癥。維生素D促進(jìn)鈣磷吸取。腎功能不全或衰竭、尿毒癥或腎炎晚期磷酸鹽排出障礙。多發(fā)性骨髓瘤血磷可輕度上升。骨折愈合期。減低：甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，腎小管重吸取磷受抑制。佝僂病或軟骨病伴有繼發(fā)性甲狀旁腺增生。注入過多的葡萄糖或胰島素，或胰腺瘤伴有胰島素過多癥，使糖利用增加，消耗大量的無機(jī)磷酸鹽。腎小管變性病變，使腎小管重吸取磷障礙。乳糜瀉時(shí)腸內(nèi)大量的脂肪存在，抑制磷吸取。鎂(Mg)血清〔漿〕0.70～1.20mmol/L增高：急性或慢性腎功能衷竭、糖尿病、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水等。減低：長期喪失消化液者、慢性腎功能衰竭多尿期、使用利尿劑、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、長期使用糖皮質(zhì)激素。(PH)動(dòng)脈血117.35～7.45增高〔PH>7.45〕：堿血癥。減低〔PH<7.35〕：酸血癥。注：PH正常不能排解酸堿失衡，單憑PH值不能區(qū)分是呼吸性還是代謝性酸堿失衡。(PCO2)動(dòng)脈血4.66～6.38Kpa指物理溶解在血漿中的二氧化碳所產(chǎn)生的張力。增高：表示肺通氣缺乏，見于代償性呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒呼吸代償后。減低：表示肺通氣過度，見于呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒呼吸代償后(PO2)動(dòng)脈血11.04～14.36Kpa指物理溶解在血漿中的氧氣所產(chǎn)生的張力。減低：氧分壓低于55mmHg說明有呼吸衰竭存在。(TCO2)動(dòng)脈血23.0～28.0mmol/L指血漿中全部各種形式存在的二氧化碳的含量。其意義與二氧化碳結(jié)合力一樣。(CO2CP)動(dòng)脈血22.0～32.0mmol/L指血漿中碳酸氫根的含量，它根本上代表了血漿中堿儲(chǔ)藏的狀況。(HCO3-Std或SB)動(dòng)脈血21.0～27.0mmo