“動靜結合”思想在中風病康復治療中的運用

精品文檔-下載后可編輯“動靜結合”思想在中風病康復治療中的運用摘要中風是非常嚴重的健康問題，不僅死亡率高，而且生存的患者中多數(shù)留有不用程度的殘疾。因此中風也成為高致殘率的嚴重疾病，嚴重影響了患者的生活質量，而且困擾著每一個醫(yī)務人員的治療信心。本篇討論的是“動靜結合”思想的中醫(yī)理論依據(jù)以及在臨床康復中的具體運用。

關鍵詞中風康復動靜結合

隨著人們生活水平和對健康認識水平的不斷提高，越來越多的人加入到養(yǎng)生康復的行列中來。然而，有不少患者和家屬，甚至醫(yī)生對康復存在著認識上的誤區(qū)，如片面強調肢體訓練而忽略其他方面的綜合治療，使患者不能完全康復，生活不能自理，甚至終日臥床。筆者以中風病為例，試述“動靜結合”思想的中醫(yī)理論依據(jù)以及在臨床康復中的具體運用，以更好、更快的促進患者肢體、語言、心理的全面康復。

1、“動靜結合”思想的理論依據(jù)

1.1動靜結合屬陰陽學說范疇祖國醫(yī)學中陰陽理論認為“動”為陽，“靜”為陰，“一陰一陽之謂道”。人體陰陽不和則導致疾病的發(fā)生，而疾病的治療過程就是調整陰陽的過程。早在遠古時代，先民們就通過勞逸結合、動靜相宜，運用各種動態(tài)、靜態(tài)療法調整其陰陽的偏勝偏衰，以達到療病養(yǎng)生的目的。中醫(yī)認為，人們所追求的養(yǎng)生之道，以期陰平陽秘之法，即是順應四時變化，適寒熱，動靜結合，靜中有動，動中有靜。誠如道家養(yǎng)生術講求動靜結合，動極生靜，靜極生動。吐故納新的服氣術、行術、道家按摩術等“動功”養(yǎng)生雖從外型上看不斷地動，但精神活動卻保持相對寧靜，即所謂“動中有靜”、“外動而內靜”、“形動而神靜”。清潔心靈的心齋術、存思術、內視術等“靜功”養(yǎng)生則看似外形不動，精神也很寧靜，但人體內的臟腑機能在定向的意念活動影響下，都在不停地調整運動，即“靜中有動”、“外靜而內動”、“形靜而內神動”。

1.2動靜結合是中醫(yī)康復方法運用原則之一動靜結合思想有確鑿的中醫(yī)理論依據(jù)，是中醫(yī)康復方法運用原則之一。中醫(yī)康復醫(yī)療中的動與靜主要包括形體的動靜和心神的動靜兩個方面，不僅注重形體功能的康復，而且強調精神康復。指出形體宜動，適度的形體運動可促進人體精氣流通，氣血運行，加快患者康復。心神宜靜，靜以養(yǎng)心、修性以保神，安心以全身，良好的精神面貌和生活習慣有助于疾病的康復，對預防疾病再發(fā)亦大有益處。不論是在形神康復，還是在疾病的整個康復治療過程中，只強調動而忽略靜，或只強調靜而忽略動都是錯誤的。只有調神與養(yǎng)形相結合，針對不同的康復對象及疾病發(fā)展的不同階段，采取以動為主或以靜為主的康復方法，以動靜結合為的原則，才能達到形與神俱，治療疾病，養(yǎng)生長壽的目的。

2、康復醫(yī)學多采用動靜結合的綜合治療

目前各種疾病的康復治療多采用中西醫(yī)多種靜態(tài)、動態(tài)治療方法聯(lián)合應用，被動刺激與主動功能訓練并施，同時重視心理治療，體現(xiàn)了動靜結合這一重要思想。例如，著名骨科專家尚天裕教授將“動靜結合”作為骨折治療與康復中的主要指導原則，解決了骨折治療乃至整個骨傷科治療中固定與活動、“靜”與“動”這對矛盾，更賦予了其豐富的辯證觀。王鋒等運用口服中藥、中藥藥浴、體針灸療、推拿足療、運動訓練等動靜結合，依次連續(xù)應用治療中風后遺癥，取得一定效果，五聯(lián)康復療法明顯優(yōu)于單一的康復方法。

3、動靜結合在中風康復醫(yī)療中的運用

3.1中風病的中醫(yī)“動”、“靜”辨證中醫(yī)對中風病的辨治歷史悠久，認為中風是由于陰陽失調，氣血逆亂，上犯于腦所引起的一種病證。其病因以內傷積損為主，以情志過極、飲食不節(jié)、勞逸過度、氣候變化為其誘因。病性多為本虛標實，上盛下虛。中風病發(fā)作后，病理結果隨體內陰陽偏盛及正邪相爭結果的不同，或表現(xiàn)為靜臥不煩、舌淡、苔白、脈細、病證凝滯不解的“靜”類證，或表現(xiàn)為面紅、口干、舌紅、苔黃、病證變化不定的“動”類證。治療上以虛則補之，實則瀉之為則，以動為主者，治之以靜；以靜為主者，治之以動。

3.2中風病治療中的“動”“靜”互用中風發(fā)作后，根據(jù)其病類、病期及證候特征分別采用平肝熄風、育陰潛陽、清熱化痰、通腑瀉熱、益氣活血、醒腦開竅等法，結合針灸、理療、按摩、康復訓練等綜合治療，以利功能的恢復。在中風病的整個治療過程中應始終貫徹動靜結合的原則，具體表現(xiàn)在以下幾個方面。

3.2.1動靜結合，以靜為主：中風病急性期的治療應以靜為主，以動為輔。由于發(fā)病早期病情變化多，患者活動過度易引起血壓、心率等的變化，使病情加重。因此，應在患者生命體征較平穩(wěn)，不影響搶救的前提下，根據(jù)辨證不同，給予正確合理的針灸、理療等靜態(tài)的、被動的刺激療法為主要康復手段，可以防止或減輕骨骼、關節(jié)畸形、肌肉的廢用性萎縮。由于患者癱瘓肢體無法自己運動，可由家屬或患者用健側肢體來協(xié)助患側進行一些被動運動，隨著病情逐漸趨于穩(wěn)定，應及早讓患者開始主動性的康復訓練，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)緊張度、活躍各系統(tǒng)器官生理功能、預防并發(fā)癥和改善全身健康狀況。

3.2.2勞逸結合，動靜適度：中風恢復期及后遺癥期康復訓練要動靜適度。進入恢復期的中風患者病情基本穩(wěn)定，此時的康復訓練著眼于患者功能的保存和恢復。在繼續(xù)進行上述靜態(tài)刺激療法的同時，應循序漸進地開展患者形體的動態(tài)治療對促進機體各項生理功能的恢復和正常進行，培養(yǎng)體力和良好的習慣有重要意義。對于長期臥床的患者，在病情稍緩解時，協(xié)助患者進行適當活動，例如要求患者每天坐椅子3次等，可預防臥床所造成的人體虛弱。有行走能力的患者可做一定強度的運動，逐漸加強活動強度，延長活動時間。同時要注意勞逸結合，任何體力活動都有引起疲勞的可能性。有些患者求好心切，鍛煉過度容易造成肌肉骨骼等的受損，不利于功能的恢復。適當休息能有效地消除疲勞，保護體力，避免某些患者求好心切，鍛煉過度，所造成的肌肉骨骼等的受損，損傷人體正氣，甚至跌撲摔倒，不利于功能的恢復。適當休息能保護神經(jīng)細胞，腦神經(jīng)細胞在經(jīng)過一段時間的抑制作用之后，能更好的重新興奮，促進中風患者神經(jīng)系統(tǒng)的恢復。

3.2.3治形調神，動靜互補：中風不僅導致患者生理殘疾，而且對患者的心理狀態(tài)產生影響。臨床上在進行肢體動功康復的同時，亦不能忽視患者精神心理的靜功修養(yǎng)。中風患者在早期意識恢復后常會出現(xiàn)情志變化，據(jù)報道，中風后心理障礙的發(fā)病率高達40％～50％。中醫(yī)藥治療主要是從“肝”論治，配合心理疏導，及早介入專業(yè)的有針對性的心理康復治療，建立治療信心，培養(yǎng)早期自我肢體康復的主動性，起到心理、肢體康復的互補作用。良好的心態(tài)使患者更加積極地投入到機體各項功能的康復活動當中，而通過康復訓練，肢體功能得到恢復，則更有利