醫(yī)院感染控制制度模板（3篇）

第7頁共7頁醫(yī)院感染控制制度模板一、建筑布局和設施管理1、周圍環(huán)境應清潔、無污染源，區(qū)域相對獨立。2、放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污染處理區(qū)域和醫(yī)務人員生活輔助用房區(qū)域等，應相對獨立。3、氣流組織：（1）普通icu：應具備良好的通風條件，自然通風不良時應安裝輔助通風設施。（2）潔凈icu：1）氣流組織應為上送風下回風。2）當潔凈icu為正壓時，壓差梯度設計成病房>潔凈走廊（緩沖間）>外界，病房大于走廊0.1pa以上，走廊大于外界10pａ以上。3）當潔凈icu為負壓時，有兩種氣壓設計。潔凈走廊或緩沖間為負壓設計，走廊大于病房0.1pa以上，走廊小于外界8pa以上；潔凈走廊或緩沖間設計為正壓時，走廊大于病房8pa以上，走廊大于外界10pa以上。4、裝飾必須遵循不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔的原則。5、有合理的人員和物品流程，有條件的醫(yī)院可以設置不同的進出通道。6、醫(yī)療區(qū)域：（1）設置病床數量不宜過多，以8~____張為宜。（2）新建或改建icu應設置為單間或分隔式病房，條件許可時設置正壓和負壓單間病房各一個。（3）每張病床使用面積大于等于15㎡，床間距大于等于1m；單間病房使用面積大于等于18㎡。（4）溫度應維持在22~25℃，濕度應維持在____%~____%。7、手衛(wèi)生設施：（1）洗手設施應符合以下要求。流動水、非手接觸式水龍頭開關、洗手液、干手紙，應盡量使用抗菌皂液。（2）洗手設施，單間每床一套，開放式病床至少每2床1套。（3）每張病床均應配備衛(wèi)生手消毒劑。8、在人員流動通道上不應設空氣吹淋室。二、環(huán)境管理1、基本要求（1）污染的環(huán)境，應先去污，徹底清潔，再消毒。（2）清潔工具應標識清楚、分區(qū)使用，使用后清洗、消毒、晾干、分類放置。（3）清洗消毒人員應接受消毒隔離基本知識培訓。（4）清洗消毒人員工作時應做好個人防護。2、空氣（1）普通icu1）保持空氣清新，每天應開窗換氣2~____次，每次不少于30min。2）不建議對空氣進行常規(guī)消毒。自然通風受限時，有人情況下應使用對人體無毒無害，且可連續(xù)消毒的方法；無人情況下可選用紫外線照射消毒。（2）潔凈icu1）使用中應每日自檢正負壓1~____次，方法：在門縫處采用煙柱、飄帶，觀察其氣流方向，吸入煙霧的房間為負壓。但精確的壓差應采用儀器檢測。2）使用中應每日監(jiān)測溫度、濕度1~____次。3）定期對空氣細菌菌落總數進行監(jiān)測，每季度不少于____次。3、墻面和門窗定期使用清水濕式，保持清潔、干燥。有血液、體液、分泌物、排泄物污染時，先去除污染，再清潔、消毒。4、物體表面應使用消毒劑對衛(wèi)生間、污物處置間、洗手池等臺面進行清潔消毒，每日至少一次。有污染時，先去除污染，再清潔、消毒。5、地面所有地面，包括醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務人員生活輔助區(qū)域等，應使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少____次。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時，先去除污染，再清潔、消毒。有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時，應使用消毒劑擦拭，每班不少于____次。6、不適宜的做法（1）在室內擺放干花和鮮花、盆栽植物（2）在室內及走廊鋪設地毯（3）在入口處放置消毒劑的腳踏墊。（4）在門把手上纏繞噴灑消毒劑的織物。三、人員管理1、醫(yī)務人員（1）應根據床位設置配備足夠數量的醫(yī)生和護士，醫(yī)生人數和護士人數與床位數之比應達到0.8：1和3：1以上。（2）醫(yī)護人員上崗前應接受消毒隔離、常見醫(yī)院感染預防與控制等基本知識培訓，工勤人員上崗前應接受消毒隔離等基本知識培訓。上崗后每年應接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓。（3）疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病時，應避免接觸患者。（4）上崗前應接種乙肝疫苗，每年宜注射流感疫苗。（5）進入工作區(qū)應著清潔的工作服、洗手或衛(wèi)生手消毒2、患者（1）經接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染患者應與其他患者分開安置。（2）經空氣傳播的感染患者應收治在單間負壓；條件受限時，單間普通病室與病區(qū)走廊之間應有緩沖間。（3）經飛沫傳播的感染患者應收治在單間病室，病室與病區(qū)走廊之間應有緩沖間；條件受限時，病室與病區(qū)走廊之間應有實際屏障。（4）經接觸傳播的感染或定植患者應收治在單間病室；條件受限時，宜收治在相對獨立的區(qū)域，病床間距大于等于1.1m，并拉上病床邊的圍簾。3、探視人員（1）應以宣傳欄、小冊子等多種形式，向探視人員介紹醫(yī)院感染預防與控制的基本知識，如手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。（2）應盡可能減少不必要的探視，疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病，或為嬰、幼兒童，以及在社區(qū)感染性疾病暴發(fā)期間應謝絕探視。（3）應指導探視人員探視前后洗手或衛(wèi)生手消毒，必要時根據疾病的傳播途徑指導采取額外的防護措施。四、icu物品清潔消毒標準操作規(guī)程1、基本原則：（1）必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。（2）用過的醫(yī)療器材和物品，應先去除污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。（3）各種診療器械，器具和物品使用后應終末清潔消毒，使用中定期清潔消毒，污染時隨時清潔消毒。（4）所有醫(yī)療器械在檢修前應先消毒處理。（5）應根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，首先物理消毒滅菌方法。2、呼吸機操作面板、監(jiān)護儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器表面應使用消毒劑擦拭，每日不少于____次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時，每班不少于____次。呼吸機外殼、監(jiān)護儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器表面應使用消毒劑擦拭，每日不少于____次。3、呼吸機螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化瓶、咽喉鏡等診療器械、器具和物品使用后應直接置于封閉的容器中，由消毒供應中心集中回收處理。4、聽診器、血壓計、叩診錘、電筒、血管鉗、剪刀等診療器械、器具和物品使用后，應一床一套，應使用消毒劑擦拭，每日至少____次。5、經接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病患者使用的醫(yī)療器械、器具和物品應專人專用，條件受限時應一人一用一消毒。6、床欄桿、床旁桌、門把手等患者周圍物品表面應使用消毒劑擦拭，每日至少____次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時，每班至少____次。護理站臺面、病歷夾、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等應每日擦拭清潔消毒至少____次。醫(yī)院感染控制制度模板（二）1.醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責，是醫(yī)院質量與安全管理工作的重要組織部分;醫(yī)院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。2.建立健全院內感染監(jiān)控網，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測，督促檢查預防院內感染工作。4.醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質量管理的重要內容，定期或不定期進行核查。____把對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務人員與管理部門通報。6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳與教育。7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。9.應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。醫(yī)院感染控制制度模板（三）1.醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《____傳染病防治法》、《____傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責，是醫(yī)院質量與安全管理工作的重要____部分;醫(yī)院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。2.建立健全院內感染監(jiān)控網，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測，督促檢查預防院內感染工作。4.醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質量管理的重要內容，定期或不定期進行核查。____把對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務人員與管理部門通報。6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳與教育。7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和