陸家海-大健康的核心問題與解決課件

基于OneHealth理念的

“大健康”核心問題與解決OneWorld,OneHealth

陸家海教授中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

lujiahai@QQ:2318663482

基于OneHealth理念的

“大健康”核心問題與解決O人生三部曲學(xué)生軍人人民教師人生三部曲學(xué)生軍人人民教師目前人類所面臨的健康問題123OneHealth理念OneHealth實踐4OneHealth在中國的發(fā)展目錄目前人類所面臨的健康問題123OneHealth理念On目前人類所面臨的健康問題123OneHealth理念OneHealth實踐4OneHealth在中國的發(fā)展目錄目前人類所面臨的健康問題123OneHealth理念On影響健康的因素人類健康與動物健康、環(huán)境健康密切相關(guān)目前人類所面臨的健康問題影響健康的因素人類健康與動物健康、環(huán)境健康密切相關(guān)目前人類所隨著全球化進程的加快，人、動物和食品的快速流通，我們正面對比以往任何時期都要復(fù)雜的健康問題，特別是在新發(fā)人獸共患病和食品安全方面。目前人類所面臨的健康問題世界越來越小，交流越來越多，健康問題越來越復(fù)雜隨著全球化進程的加快，人、動物和食品的快速流通，我們正面對比1.1人獸共患病問題1.1人獸共患病問題新發(fā)或再發(fā)傳染病

（EIDs/REIDs）

在人類和動物中傳播

人獸共患?。╖oonoses)病原體主要存在于：

野生動物（wildlife）、家畜

（livestock）、家養(yǎng)寵物（smallcompanionanimals）人類可通過與其直接或間接的接觸造成感染1.1人獸共患病問題新發(fā)或再發(fā)傳染病

（EIDs/REIDs）

在人類和動物中傳廣東地區(qū)首次報道，而后在半年內(nèi)迅速擴散至全球32個國家、地區(qū)SARS1997年香港地區(qū)報道全球首例，大陸于05年11月到06年為發(fā)病高峰人感染H5NI禽流感我國近年重大人獸共患病2009年5月11日確診首例至2010年8月，中國內(nèi)地累計報告甲流感確診病例128033例，死亡805例，主要在夏令營和學(xué)校開學(xué)出現(xiàn)夏季聚集性疫情新甲型HIN1流感2002-20032005-2006200920132013年2月底開始，首次在我國上海、浙江、江蘇等地暴發(fā)人感染H7N9禽流感1.1人獸共患病問題20142014年登革熱廣州37340病例2016截止2月26日，我國已確診6例輸入性寨卡病例廣東地區(qū)首次報道，SARS1997年香港地區(qū)報道人感染H5N我國39種法定報告的傳染病，人獸共患病占2/3艾滋病、布魯氏菌病長期居報告發(fā)病數(shù)的前10位狂犬病長期居報告死亡數(shù)第3位流行性出血熱、新甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感等，流行形勢也不容樂觀另有一部分新發(fā)人獸共患病，雖尚未列入法定報告范疇，但也威脅到公共衛(wèi)生安全，造成了一定的社會影響和經(jīng)濟損失如：人-豬鏈球菌病、新布尼亞病毒庫感染引發(fā)的發(fā)熱板血小板減少綜合征（SFTS）我國人獸共患病流行概況1.1人獸共患病問題我國39種法定報告的傳染病，人獸共患病占2/3如：人-豬鏈球我國人獸共患病流行特點經(jīng)典人獸共患病死灰復(fù)燃

如鼠疫、結(jié)核、血吸蟲病經(jīng)典人獸共患病出現(xiàn)新癥狀或引發(fā)新疫病

如癥狀的非典型化，跨物種傳播感染譜增寬，流行周期縮短新發(fā)人獸共患病以病毒病為主全球化趨勢明顯，防控需要各方協(xié)作1.1人獸共患病問題我國人獸共患病流行特點經(jīng)典人獸共患病死灰復(fù)燃1.1人獸共患1.2食品安全問題全球化的食品供應(yīng)1.2食品安全問題全球化的食品供應(yīng)受感染的食品加工人員食源性病毒來源生產(chǎn)性污染動物宿主傳染受感染的食品加工人員食源性病毒來源生產(chǎn)性污染動物宿主傳染環(huán)境人群微生物動物社會抗生素1.2食品安全問題環(huán)境人群微生物動物社會抗生素1.2食品安全問題食品安全問題層出不窮食品安全問題層出不窮因此，任何一個單獨的學(xué)科無法解決當前復(fù)雜的公共衛(wèi)生問題。任何一個單獨的機構(gòu)或組織無法解決當前復(fù)雜的公共衛(wèi)生問題。因此，任何一個單獨的學(xué)科無法解決當前復(fù)雜的公共衛(wèi)生問題。目前人類所面臨的健康問題123OneHealth理念OneHealth實踐4OneHealth在中國的發(fā)展目錄目前人類所面臨的健康問題123OneHealth理念On2.1

OneHealth歷史背景OneHealth作為一種新的模式和途徑，其設(shè)想的提出可追溯到古代時期。古希臘醫(yī)生希波克拉底在“OnAirs，Waters，andPlaces”就曾提出，他認為公共健康依賴于清潔的環(huán)境。法國大革命時期，DrLouis-RenéVillerme和AlexandreParent-Chatelet提出了人類，動物和環(huán)境的健康是相互聯(lián)系的觀點。2.1OneHealth歷史背景OneHealth19世紀末，德國醫(yī)師兼病理學(xué)家RudolfVirchow創(chuàng)造了新的名詞“人獸共患病”，并認為人醫(yī)和獸醫(yī)間不應(yīng)存在界限。

“Betweenanimalandhumanmedicinethereis

nodividinglinenorshouldtherebe.Theobjectisdifferentbuttheexperienceobtainedconstitutesthebasisofallmedicine.”

—RudolfVirchow2.1

OneHealth歷史背景19世紀末，德國醫(yī)師兼病理學(xué)家RudolfVirchow

加拿大醫(yī)生SirWilliamOsler(約翰·霍普金斯醫(yī)院建立者之一)向Virchow學(xué)習(xí)后,在McGillUniversityMedicalSchool和MontrealVeterinaryCollege建立了聯(lián)合學(xué)院，在1878年時幫助調(diào)查了QuebecCity附近暴發(fā)的豬傷寒，并與A.W.Clement合著了蒙特利爾的豬肉供應(yīng)中的寄生蟲一文。

1947年，James

H.Steele(獸醫(yī)師),在美國的CDC建立了獸醫(yī)公共衛(wèi)生并發(fā)展了這一理念。CalvinW.Schwabe（1927-2006，獸醫(yī)流行病學(xué)之父）提出并發(fā)展了“OneMedicine”理念。2.1

OneHealth歷史背景加拿大醫(yī)生SirWilliamOsler(約翰·霍2003年以來，

WilliamKaresh、RobertCook、SteveOsofsky在世界范圍內(nèi)組織了一系列以“OneWorld-OneHealth”為主題的會議"Humanorlivestockorwildlifehealthcan'tbediscussedinisolationanymore.Thereisjustonehealth.Andthesolutionsrequireeveryoneworkingtogetheronallthedifferentlevels.”

—WilliamKareshDVM

（國際野生動物保護協(xié)會獸醫(yī)學(xué)家）2.1

OneHealth歷史背景2003年以來，WilliamKaresh、Rober國際野生動物保護協(xié)會（WCS），野生動物健康及衛(wèi)生政策項目執(zhí)行董事WilliamKaresh:世界范圍內(nèi)的野生動物健康專家,致力于人與野生動物健康的研究。生態(tài)健康聯(lián)盟(EcoHealthAlliance)健康與政策項目的執(zhí)行副總裁;世界動物衛(wèi)生組織(OIE)野生動物疾病工作小組負責人,國際自然保護聯(lián)盟野生動物衛(wèi)生專家小組負責人。國際野生動物保護協(xié)會（WCS），野生動物健康及衛(wèi)生政策項目執(zhí)2.2OneHealth發(fā)展2008年7月，美國獸醫(yī)協(xié)會（AVMA）建立了惟一健康倡議行動小組（onehealthinitiativetaskforce,OHITF）并通過了OneHealth決議。OHITF最終成為了惟一健康委員會（onehealthcommitee,OHC），由Dr.RogerMahr主持，其總部設(shè)立于愛荷華州立大學(xué)2004年9月29日，野生動物保護協(xié)會（WildlifeConservationSociety）在紐約召開會議，主題為“OneWorld,OneHealth:BuildingInterdisciplinaryBridgestoHealthinaGlobalizedWorld”，會議成果凝集為12條建議即ManhattanPrinciples2.2OneHealth發(fā)展2008年7月，美國獸醫(yī)協(xié)2.2OneHealth發(fā)展2009年3月16日，加拿大公共衛(wèi)生署在溫尼伯召開“OneWorld,OneHealth:formideastoactions”會議。2010年，聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）、世界動物健康組織（OIE）和世界衛(wèi)生組織（WHO）在河內(nèi)達成的“FAO-OIE-WHO”合作協(xié)議：在人類-動物-環(huán)境界面上共擔責任、協(xié)調(diào)全球活動，并且共建了信息分享網(wǎng)站GLEWS。2011年2月14-16日，第一屆國際OneHealth會議在澳大利亞墨爾本召開；2011年7月14-15日，非洲第一屆OneHealth會議在南非的約翰尼斯堡召開2012年，世界風險論壇（GRF）OneHealth峰會在瑞士達沃斯召開2013年1月29日-2月2日，第二屆國際OneHealth會議在泰國曼谷召開2014年11月22日-23日，中國首屆OneHealth研究國際論壇在廣州召開2.2OneHealth發(fā)展2009年3月16日，加拿2.2OneHealth發(fā)展即將召開的OneHealth相關(guān)會議OneHealth國際研討會2016年6月15-16日，蒙古國第四屆OneHealth國際會議2016年10月3-7日，澳大利亞墨爾本2.2OneHealth發(fā)展即將召開的OneHeal2.2OneHealth發(fā)展此外，國際上已經(jīng)建立了不少OneHealth相關(guān)網(wǎng)站/about.php//onehealth/about.html/2.2OneHealth發(fā)展此外，國際上已經(jīng)建立了不少2.3

OneHealth定義多學(xué)科間協(xié)同努力-在本地，國內(nèi)，全球-獲得人、動物和環(huán)境的最佳健康。AVMA：AmericanVeterinaryMedicalAssociation美國獸醫(yī)協(xié)會OneHealthInitiative網(wǎng)站針對人類、動物和環(huán)境衛(wèi)生保健各個方面的一個跨學(xué)科合作與交流的全球拓展策略2.3OneHealth定義AVMA：American2.3

OneHealth定義collaborative,international,

cross-sectoral,multidisciplinarymechanismtoaddressthreatsandreducerisksofdetrimentalinfectiousdiseasesattheanimal-human-ecosysteminterface。 —FAO（聯(lián)合國糧食與農(nóng)業(yè)組織）

運用合作性的，國際性的，跨部門的，多學(xué)科的方法在動物-人群-生態(tài)系統(tǒng)的交叉面上應(yīng)對威脅，減少來自關(guān)鍵性感染性疾病的風險TheOneHealthconceptrecognizesthatthehealthofhumansisconnectedtothehealthofanimalsandtheenvironment. —CDC.USA人類健康與動物健康和環(huán)境衛(wèi)生是相互聯(lián)系的2.3OneHealth定義collaboraOneHealth將人類健康、動物健康和環(huán)境健康三者統(tǒng)一為一個健康整體OneHealth包括人類和動物的健康、環(huán)境衛(wèi)生、食品安全和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)等健康因素的各方面OneHealth目標：通過促進公共衛(wèi)生專業(yè)人員、獸醫(yī)、環(huán)境專家以及其他學(xué)科人員間合作與交流，從而改善人類、動物健康和環(huán)境衛(wèi)生。OneHealth將人類健康、動物健康和環(huán)境健康三者統(tǒng)一為2.4OneHealth區(qū)別于其他概念I(lǐng)nternationalHealthOneHealthGlobalHealth關(guān)注全球范圍內(nèi)所有人的健康關(guān)注造成全球化影響的公共衛(wèi)生問題強調(diào)打破地區(qū)和國家界限主要國際組織：

WHOWorldFoodProgrammeWorldBank也稱作GeographicMedicine

國際化的醫(yī)療保健服務(wù)強調(diào)跨越地區(qū)和國家界限和公共衛(wèi)生服務(wù)主要由

Non-governmentalorganizations（NGOs）實現(xiàn)將人類健康、動物健康和環(huán)境健康統(tǒng)一為一個健康整體要求跨越國家和地區(qū)，多學(xué)科，多部門間的通力合作運用綜合性，多途徑的方法共同解決健康問題2.4OneHealth區(qū)別于其他概念I(lǐng)nternati目前人類所面臨的健康問題123OneHealth理念OneHealth實踐4OneHealth在中國的發(fā)展目錄目前人類所面臨的健康問題123OneHealth理念OnOneHealth食品安全問題人獸共患病OneHealth實踐OneHealth食品安全人獸共患病OneHealth實3.1OneHealth在人獸共患病方面的實踐澳大利亞的流感控制澳大利亞的亨德拉病毒控制坦桑尼亞的HALI項目秘魯肝吸蟲的控制蒙古國人獸共患病的控制疫苗3.1OneHealth在人獸共患病方面的實踐澳大利澳大利亞提出采用OneHealth方法控制流感澳大利亞提出采用OneHealth方法控制流感臨床監(jiān)測（Clinicalsurveillance）

澳大利亞建立了可以快速識別2009年引發(fā)流感大流行的H1N1的危險因素和臨床癥狀的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室診斷技術(shù)的提高可以快速診斷H1N1流感對于新型呼吸道病毒進行高質(zhì)量的臨床癥狀監(jiān)測尚待提高

澳大利亞提出采用OneHealth方法控制流感臨床監(jiān)測（Clinicalsurveillance）澳大利WHO全球流感網(wǎng)絡(luò)正在建立流感分離的監(jiān)測，包括5個合作中心和110個國家流感中心。澳大利亞在墨爾本有1個WHO的合作中心和3個國家流感中心

悉尼InstituteofClinicalPathologyandMedicalResearch,Westmead

墨爾本VictorianInfectiousDiseasesReferenceLaboratory

珀斯PathWestLaboratoryMedicineWA其他的澳大利亞公共衛(wèi)生實驗室網(wǎng)絡(luò)和亞太地區(qū)實驗室共同為流感毒株的國際監(jiān)測提供資料。實驗室監(jiān)測（Laboratorysurveillane）澳大利亞提出采用OneHealth方法控制流感WHO全球流感網(wǎng)絡(luò)正在建立流感分離的監(jiān)測，包括5個合作中心和獸醫(yī)監(jiān)測（Veterinarysurveillance）人醫(yī)和獸醫(yī)合作（Humanandveterinarycollaboration）增進多國和多地區(qū)之間人類和動物衛(wèi)生組織的合作有重要意義澳大利亞已經(jīng)建立了AustralianPublicHealthLaboratoryNetwork和CommunicableDiseasesNetworkofAustralia

擴大合作到臨床，診斷實驗室，研究和培訓(xùn)層面

2010年建立的SydneyEmergingInfectionsandBiosecurityInstitute—綜合了多學(xué)科和多領(lǐng)域的OneHealth機構(gòu)A/H5N1的流行促進了獸醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生實驗室診斷和應(yīng)對能力的提高增進了人類和動物衛(wèi)生實驗室的交流和互動著手建立能夠分析新疫情的專門實驗室澳大利亞提出采用OneHealth方法控制流感獸醫(yī)監(jiān)測（Veterinarysurveillance）人Hendravirus（亨德拉病毒）：1994年在昆士蘭（澳大利亞州）第一次報道了賽馬飼養(yǎng)場HeV感染的暴發(fā)。該病毒從野生蝙蝠感染飼養(yǎng)的馬再感染人群澳大利亞的亨德拉病毒控制Hendravirus（亨德拉病毒）：1994年在昆士蘭（OneHealth在控制疾病暴發(fā)中發(fā)揮了巨大作用多部門聯(lián)合管理：昆士蘭州和新南威爾士州的獸醫(yī)官、醫(yī)藥官員、野生動物學(xué)家、澳大利亞政府、聯(lián)邦科學(xué)與工業(yè)研究組織（CSIRO）、澳大利亞動物健康實驗室。

應(yīng)用合適的危險管理策略進行管理，協(xié)調(diào)各部門及時作出有效應(yīng)對。跨學(xué)科聯(lián)合研究病毒學(xué)研究：人類、蝙蝠和馬類病毒學(xué)家，野生動物生態(tài)學(xué)家，免疫學(xué)家，獸醫(yī)蝙蝠分布和遷移的相關(guān)研究：流行病學(xué)家，蝙蝠研究人員，野生動物生態(tài)學(xué)家，獸醫(yī)澳大利亞的亨德拉病毒控制OneHealth在控制疾病暴發(fā)中發(fā)揮了巨大作用多部門聯(lián)合多種控制途徑HeV疫苗：保護馬匹教授生物安全防護措施給馬匹飼養(yǎng)人員和獸醫(yī)研制人類單克隆抗體保護高暴露人群澳大利亞的亨德拉病毒控制多種控制途徑HeV疫苗：保護馬匹教授生物安全防護措施給馬匹飼澳大利亞的亨德拉病毒控制OneHealthdisciplines獸醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)以及生態(tài)學(xué)專家共同參與澳大利亞亨德拉病毒暴發(fā)的研究澳大利亞的亨德拉病毒控制OneHealth獸醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)以及HALIProjectinTanzania2006年，HALI（HealthforAnimalsandLivelihoodImprovement）在坦桑尼亞的Ruaha(魯阿哈)地區(qū)開展OneHealth項目目的：測試OneHealth方法在坦桑尼亞鄉(xiāng)村地區(qū)的可行性為人獸共患病造成的衛(wèi)生和家畜的問題提供創(chuàng)造性解決途徑。坦桑尼亞的HALI項目HALIProjectinTanzania2006年MedicalEcologicalSocioeconomicPolicyMedicalEcologicalSocioeconomic評估動物感染水源的風險和疾病影響介紹疾病檢測的新的診斷技術(shù)對坦桑尼亞的各個教育層次進行人獸共患病知識的培訓(xùn)生態(tài)水源質(zhì)量的環(huán)境檢測統(tǒng)計野生動物數(shù)量和評估其健康狀況監(jiān)測landscape-level的疾病風險因素評估野生動物，家畜和它們的水源中人獸共患病病原體和疾病的感染情況醫(yī)學(xué)坦桑尼亞的HALI項目評估動物感染水源的風險和疾病影響介紹疾病檢測的新的診斷技術(shù)對評估牲畜和人類疾病對游牧家庭生計的影響評估土地和水源的使用對鄉(xiāng)村經(jīng)濟的影響為非洲國家提供高級學(xué)位培訓(xùn)社會經(jīng)濟學(xué)政策制定新的衛(wèi)生和環(huán)境政策來緩和人獸共患病造成的影響增強對衛(wèi)生，生計和自然資源之間聯(lián)系的認識坦桑尼亞的HALI項目評估牲畜和人類疾病對游牧家庭生計的影響社會經(jīng)濟學(xué)政策制定新的秘魯肝吸蟲的控制WHO將其列為“被忽視的熱帶病”（NTDs）選取了秘魯?shù)腃ajamarca(卡哈馬卡)山谷，這里的環(huán)境適宜肝吸蟲的生存Fasciolahepatica和F.gigantica可引起人類和動物患肝吸蟲病。這種寄生蟲可造成廣泛的獸病流行并造成嚴重的經(jīng)濟損失。超過9千萬人面臨肝吸蟲感染的風險，包括240萬~1700萬人已經(jīng)感染（2009年）秘魯肝吸蟲的控制秘魯肝吸蟲的控制WHO將其列為“被忽視的熱帶病”（NTDs）目的：降低肝吸蟲患病率動物人類目的：降低肝吸蟲患病率動物人類蒙古國人獸共患病的控制

蒙古國位于我國以北、俄羅斯以南，是一個地處亞洲中東部的內(nèi)陸國家。

農(nóng)業(yè)（主要是畜牧業(yè)）是蒙古傳統(tǒng)的經(jīng)濟基礎(chǔ)，占國家GDP的20%。

較大的游牧人群很容易感染人獸共患病，像布魯氏菌病、炭疽等疾病對蒙古國造成了嚴重的公共衛(wèi)生問題。蒙古國人獸共患病的控制蒙古國位于我國以北、俄羅斯蒙古國人獸共患病的控制2012年2月，正式成立關(guān)于人獸共患病的跨部門協(xié)調(diào)委員會，委員會成員分別來自衛(wèi)生部、糧農(nóng)輕工業(yè)部門、國家應(yīng)急事件管理部門、自然環(huán)境部門、專業(yè)檢查機構(gòu)以及世界衛(wèi)生組織的代表，委員會主席每年由各部門輪流擔任?？绮块T協(xié)調(diào)委員會組織動物醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、實驗室、研究機構(gòu)和學(xué)術(shù)部門的專家們對人獸共患病進行詳細的危險評估。協(xié)調(diào)委員會制定了信息共享、疾病監(jiān)測和突發(fā)事件的應(yīng)急的標準操作程序（SOPs）?？刂拼胧┟晒艊双F共患病的控制2012年2月，正式成立關(guān)于人獸共患病蒙古國人獸共患病的控制開展動物醫(yī)學(xué)部和衛(wèi)生部的實驗室交流和合作，使得疾病的診斷能力顯著提高。計劃聯(lián)合公共衛(wèi)生、臨床、動物醫(yī)學(xué)以及食品實驗室成立一個實驗室網(wǎng)絡(luò)平臺。國家人獸共患病中心與包括中國、哈薩克斯坦、俄羅斯、日本、瑞士、美國和德國在內(nèi)的許多國際組織、國家機構(gòu)建立了良好的合作伙伴關(guān)系。如：2007年，與我國檢驗檢疫研究院合作。蒙古國人獸共患病的控制開展動物醫(yī)學(xué)部和衛(wèi)生部的實驗室交流和合以疫苗為基礎(chǔ)途徑預(yù)防人獸共患病和新發(fā)疾病1.人和家畜只作為最終宿主（不處于傳播環(huán)節(jié)中）

對人和家畜進行疫苗注射

例：WestNile（PreveNile?，動物疫苗）2.家畜在疾病傳播環(huán)節(jié)中起到重要作用

首先對家畜進行疫苗注射，其次對高風險人群。

例：Avianinfluenza，RiftValleyfever，HeV3.野生動物在疾病傳播環(huán)節(jié)中起到重要作用：

對野生動物，具有高風險因素的人類和家畜進行疫苗注射例：Borreliaspp.(Lymedisease)，Yersiniapestis(plague)疫苗以疫苗為基礎(chǔ)途徑預(yù)防人獸共患病和新發(fā)疾病1.人和家畜只作為最OneHealth疫苗OneHealth疫苗應(yīng)具有以下特點：

能夠理想地對不同病原體產(chǎn)生交叉保護廣泛的安全性對各年齡有效可進行Differentiationofinfectedfromvaccinatedanimals（DIVA)測試預(yù)防病毒傳染給易感動物和人群疫苗OneHealth疫苗OneHealth疫苗應(yīng)具有以下特3.2OneHealth在食品安全方面的實踐FoodSafetyModernizationAct(FSMA)早期監(jiān)測食物相關(guān)的人獸共患病發(fā)達國家發(fā)展中國家3.2OneHealth在食品安全方面的實踐FoodOneHealth能夠從動物健康，食品控制，人體健康三者的結(jié)合層面發(fā)揮作用，來保障食品安全。3.2OneHealth在食品安全方面的實踐OneHealth能夠從動物健康，食品控制，人體健康三者

FoodSafetyModernizationAct(FSMA)：

2013年1月4日，美國食品藥品監(jiān)督管理局頒布了《食品安全現(xiàn)代化法案》，旨在建造一個以預(yù)防為目標的新的食品安全體系，并將“OneHealth”的理念融入其中?！癘neHealth”將從法律規(guī)范的層次，指導(dǎo)和保障食品安全。3.2OneHealth在食品安全方面的實踐FoodSafetyModernizationActMandatesanexaminationoftheentirefoodsystem,fromfarmtotable;要求對整個食品系統(tǒng)進行檢查，從農(nóng)場到餐桌Emphasizesevidence-basedriskreduction;強調(diào)在證據(jù)基礎(chǔ)上降低風險Includesbothhumanfoodandanimalfeed;同時包括人類和動物食物Recognizesthesignificantroleandtheinherentrisksofinternationaltradewithregardtofoodsafety.關(guān)注國際貿(mào)易在食品安全中的重要作用和風險3.2OneHealth在食品安全方面的實踐MandatesanexaminationoftheOneHealth的核心原則是關(guān)注于疾病暴發(fā)的上游，理想地將其遏制在第一時間。當這些不可能實現(xiàn)時，我們通過采取一些方法讓研究者們盡快地發(fā)現(xiàn)和控制疾病暴發(fā)早期監(jiān)測3.2OneHealth在食品安全方面的實踐OneHealth的核心原則是關(guān)注于疾病暴發(fā)的上游食物相關(guān)的人獸共患?。‵oodrelatedzoonoses)寄生蟲特定的動物宿主和人類病毒全球暴發(fā)：SARS，禽流感，豬流感細菌散發(fā)，分布范圍廣，造成各國的主要疾病負擔：沙門菌，彎曲桿菌抗生素耐藥的人獸共患病細菌控制人獸共患病食物相關(guān)的人獸共患病寄生蟲特定的動物宿主和人類病毒全球暴發(fā)：澳大利亞：TheBiosecurityContinuum加拿大：IntegratedSurveillance丹麥：IntegratedsurveillanceforAMR-DANMAP

（抗生素耐藥監(jiān)測系統(tǒng)）美國：Cargill公司的保障全球食品體系安全的方法（見圖）世界一些發(fā)達國家采用OneHealth方法保障食品安全的嘗試3.2OneHealth在食品安全方面的實踐澳大利亞：TheBiosecurityContinuumGlobal-to-localfoodsafetysystemsSOURCE：Cargill；Robach（2011）Global-to-localfoodsafetysy參與性和綜合性的方法-針對發(fā)展中國家的

食品安全Participatoryandintergrativeapproachestofoodsafetyindevelopingcountrycities3.2OneHealth在食品安全方面的實踐參與性和綜合性的方法-針對發(fā)展中國家的發(fā)展中國家特點：大部分畜牧業(yè)產(chǎn)品在傳統(tǒng)的，國內(nèi)市場銷售。市場共同特點：1.食品未經(jīng)過有效的安全和衛(wèi)生檢查；2.經(jīng)營者逃稅，有些甚至沒有經(jīng)營許可；3.由傳統(tǒng)的加工方式、產(chǎn)品和零售商處于支配地位；4.基礎(chǔ)設(shè)施缺乏-水、電、衛(wèi)生設(shè)備、冷藏設(shè)備；5.公共或者非政府部門提供很少的支持。3.2OneHealth在食品安全方面的實踐發(fā)展中國家特點：3.2OneHealth在食品安全方面

雖然存在各種威脅食品安全和人體健康的因素，但是這種傳統(tǒng)的市場對貧窮的農(nóng)民、銷售者、消費者帶來收益。而且對于發(fā)展中國家，從生產(chǎn)食品的源頭解決食品安全問題是漫長和艱巨的。

OneHealth著眼于城市化、農(nóng)業(yè)、人口和環(huán)境的交叉面，提供新的解決途徑。3.2OneHealth在食品安全方面的實踐雖然存在各種威脅食品安全和人體健康的因素，但是這種傳范例1：選取了非洲的兩個城市：

NairobiinKenya（肯尼亞首都內(nèi)羅比）

IbadaninNigeria（尼日利亞的伊巴丹）

聯(lián)合了自然學(xué)家（流行病學(xué)家和公共衛(wèi)生從業(yè)者），社會學(xué)家（社會學(xué)家，性別專家，經(jīng)濟學(xué)家），決策制定者，公共部門人員，提供和實施建議的社會團體成員。3.2OneHealth在食品安全方面的實踐范例1：聯(lián)合了自然學(xué)家（流行病學(xué)家和公共衛(wèi)生從業(yè)者），關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)：1.對人畜共患病的認知存在誤解：系統(tǒng)風險評估發(fā)現(xiàn)——盡管牛是隱孢子蟲的主要宿主，但吃蔬菜比因加工牛肉和喝牛奶導(dǎo)致感染的風險更大2.第一次報道了傳統(tǒng)的市場中，性別與食品安全的聯(lián)系——在Ibadan(尼日利亞的伊巴丹)女性更易得到質(zhì)量更優(yōu)的肉。在Nairobi(肯尼亞首都內(nèi)羅比)女性更多的暴露于隱孢子蟲病(通過擠牛奶，給牛喂食喂水，照顧生病的家庭成員感染)，同時農(nóng)民這個群體也有較高的暴露風險。3.2OneHealth在食品安全方面的實踐關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)：3.2OneHealth在食品安全方面的實踐3.基于提供信息的常規(guī)的健康擴展是成功的4.鼓舞人心的發(fā)現(xiàn)：相對簡單和廉價的干預(yù)手段可引導(dǎo)食品安全實質(zhì)性的改變。研究表明，干預(yù)引起了認知，態(tài)度和實踐水品的提高，這些改變可增進食品安全。

這項研究的關(guān)鍵性發(fā)現(xiàn)為發(fā)展中國家解決食品安全問題提供了新的思路和啟示。3.2OneHealth在食品安全方面的實踐3.基于提供信息的常規(guī)的健康擴展是成功的3.2OneH結(jié)論：

城市農(nóng)業(yè)可以為貧窮的人們同時帶來健康和財富，但是如何將收益最大化，需要在健康風險的評估、管理和交流方面進行根本的和證據(jù)基礎(chǔ)上的改變。OneHealth在引導(dǎo)食品安全和人獸共患病更好的管理方面做出了承諾。3.2OneHealth在食品安全方面的實踐結(jié)論：3.2OneHealth在食品安全方面的實踐3.2OneHealth在食品安全方面的實踐范例2：腸出血性大腸桿菌

腸出血性大腸桿菌（EHEC）是一種可引起嚴重食源性疾病的細菌，可引起感染性腹瀉，因能引起人類的出血性腸炎而得名。2011年5月，德國發(fā)生EHECO104:H4感染暴發(fā)疫情。截止7月份，共報告暴發(fā)病例4321例，死亡50例。該疫情為世界范圍內(nèi)規(guī)模最大的EHEC感染暴發(fā)事件。葫蘆巴種子被認為是此次事件的傳染源。3.2OneHealth在食品安全方面的實踐范例2：腸3.2OneHealth在食品安全方面的實踐腸出血性大腸桿菌的傳播與防控人類衛(wèi)生部門食品與消費部門動物衛(wèi)生部門3.2OneHealth在食品安全方面的實踐腸出血性大3.2OneHealth在食品安全方面的實踐控制措施：在動物宰殺前，減少EHEC污染外環(huán)境。如：對動物注射大腸桿菌O157:H7疫苗適當?shù)亩逊屎凸芾韽搅?，可減少EHEC污染農(nóng)產(chǎn)品和水源注意飲食衛(wèi)生，對食品進行適當?shù)男l(wèi)生處理。如：牛奶巴氏消毒、避免生食蔬菜加強人群EHEC只是的宣傳教育3.2OneHealth在食品安全方面的實踐控制措施：目前人類所面臨的健康問題123OneHealth理念OneHealth實踐4OneHealth在中國的發(fā)展目錄目前人類所面臨的健康問題123OneHealth理念On2013年1月16日，由復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院聞玉梅院士及其丈夫?qū)帀圯崂蠋煱l(fā)起的“一健康基金”正式成立。聞院士夫婦以個人名義捐贈并啟動該基金。4.1上?！耙唤】怠被鸪闪?013年1月16日，由復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院聞玉梅院士及其丈夫美國佛羅里達大學(xué)（UF）開設(shè)了OneHealth培訓(xùn)課程，并授予培訓(xùn)證書。GregoryC.Gray教授作為佛羅里達大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院環(huán)境與全球健康系主任，是OneHealth理念的擁護者和實踐者，在全球設(shè)立了首個該領(lǐng)域的PhD培養(yǎng)項目，在東歐指導(dǎo)建立了NIH資助的“OneHealth”中心。4.2我院與美國Gray教授的交流合作課題組三名研究生馬蒙蒙、劉康康和夏堯赴美參加了在弗羅里達大學(xué)舉行的“OneHealth證書培訓(xùn)項目”（CertificateinOneHealthSummer2014）。共有來自美國、中國、埃及、泰國、巴基斯坦、羅馬尼亞、尼日利亞和秘魯?shù)?8個國家的45名臨床、公共衛(wèi)生及獸醫(yī)領(lǐng)域的研究者參加了本次培訓(xùn)項目。此次培訓(xùn)項目首次接受中國學(xué)生的申請。美國佛羅里達大學(xué)（UF）開設(shè)了OneHealth培訓(xùn)課程，４

OneHealth在中國的發(fā)展

2013年10月2日，弗羅里達大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院環(huán)境與全球健康系主任GregoryC.Gray教授受邀來華，在中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院進行了為期一個月的學(xué)術(shù)交流活動。４OneHealth在中國的發(fā)展2013年102014年11月22日-23日，中國首屆One

Health研究國際論壇在廣州越秀賓館召開。論壇由中山大學(xué)、華南農(nóng)業(yè)大學(xué)、美國杜克大學(xué)、病原微生物生物安全國家重點實驗室共同主辦，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院承辦。

以“食品安全、新發(fā)人獸共患病、環(huán)境科學(xué)、抗生素耐藥性和野生動物生態(tài)學(xué)”為主題，特邀鐘南山、趙國屏、徐建國、陳君石等4位中國院士，還有美國、澳大利亞、新加坡、羅馬尼亞等國的知名專家在論壇發(fā)表了精彩的演講。

4.3中國首屆One

Health研究國際論壇2014年11月22日-23日，中國首屆One

陸家海-大健康的核心問題與解決ppt課件探討OneHealth合適的中文翻譯？一健康、同一健康、惟一健康……探討OneHealth一健康、同一健康、惟一健康……4.4第三屆達沃斯世界風險論壇OneHealth峰會2015年10月4日-6日，第三屆達沃斯世界風險論壇在瑞士召開。課題組受邀參加，并且制作的海報榮獲“最佳海報獎”。4.4第三屆達沃斯世界風險論壇OneHealth峰會4.5中國首屆OneHealth培訓(xùn)班2016年1月11-15日，中國首屆OneHealth培訓(xùn)班在中山市舉辦。本次培訓(xùn)班由中山大學(xué)、昆士蘭大學(xué)、昆士蘭科技大學(xué)聯(lián)合舉辦，由中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院OneHealth研究中心和中山市疾病預(yù)防控制中心承辦。培訓(xùn)班特邀澳大利亞昆士蘭大學(xué)SimonReid教授、澳大利亞昆士蘭大學(xué)MaxineWhittaker教授、澳大利亞昆士蘭科技大學(xué)WenbiaoHu教授，以及中山大學(xué)陸家海教授等國內(nèi)外著名OneHealth領(lǐng)域的專家前來授課。4.5中國首屆OneHealth培訓(xùn)班2016陸家海-大健康的核心問題與解決ppt課件OneHealth培訓(xùn)班學(xué)員到中山市東升