犬貓血常規(guī)化驗與皮膚檢查課件

血常規(guī)化驗與皮膚檢查

林德貴

中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)院

血常規(guī)化驗與皮膚檢查

林德貴

中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)院

1內(nèi)容犬貓血液的生理指標及其意義血常規(guī)化驗的適應(yīng)癥及化驗單分析犬貓皮膚化驗的意義皮膚化驗單與臨床癥狀的綜合判斷內(nèi)容犬貓血液的生理指標及其意義2血液的組成血液是由液態(tài)的血漿和懸浮在血漿中的血細胞組成。全血＝45％血細胞＋55％血漿血細胞：紅細胞、白細胞、血小板；血漿：（90－92％）水＋（8－10％）溶質(zhì)血液的組成血液是由液態(tài)的血漿和懸浮在血漿中的血細胞組成。3溶質(zhì)：血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）、無機鹽、非蛋白氮、不含氮的有機物。血液流出血管后凝固成血塊，隨著血塊縮緊而析出的黃色清亮液體叫血清血清中沒有纖維蛋白血清中缺乏血漿中參與凝血反應(yīng)的一些成分。出血時，輸血清沒用，要輸血紅蛋白。血清是不含纖維蛋白原的血漿。溶質(zhì)：血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）、無機鹽、非蛋白4血液的理化特性1.顏色，密度，氣味：顏色：紅色動脈血：鮮紅（血紅蛋白）靜脈血：暗紅血液的理化特性1.顏色，密度，氣味：5紅細胞

紅細胞的形態(tài)和數(shù)量：犬和貓的紅細胞為無核、雙凹碟型，圓盤狀。這種形態(tài)可以使紅細胞表面積與體積的比值增大；有很強的變形性和可塑性，較易通過比其直徑還小的毛細血管和血竇空隙。不同動物的紅細胞數(shù)量不同；同種動物的紅細胞數(shù)量也因年齡、品種、性別、生理狀態(tài)和生活環(huán)境的不同而有

紅細胞

紅細胞的形態(tài)和數(shù)量：犬和貓的紅細胞為無核、雙凹碟型，6血細胞比容壓緊的血細胞在全血中所占的容積百分比，成為血細胞比容。由于白細胞的血小板在血細胞中所占的溶劑約為1％，常被忽略不計；因而，常將血細胞比容成為紅細胞比容或者紅細胞壓積（PCV）。血液比容反映血漿容積、紅細胞數(shù)量或體積的變化。臨床上測定紅細胞比容有助于診斷多種疾病，如：脫水、貧血和紅細胞增多癥。血細胞比容壓緊的血細胞在全血中所占的容積百分比，成為血細胞比7血液的理化特性①血色與血味:②相比密度③黏滯性④血液滲透壓⑤血漿酸堿度血液的理化特性①血色與血味:8血量

血量是血漿和血細胞的總和。犬的平均血量是體重的5%－6％貓的平均血量是體重的6%－7％機體的血量一般比較恒定，但是隨著年齡、性別、體重、營養(yǎng)、妊娠、泌乳、健康狀況及環(huán)境的改變而稍有變化。血量減少：失血是主要原因。失血對機體的危害程度，與失血速度和失血量有關(guān)；快速失血危害更大。血量

血量是血漿和血細胞的總和。9失血量一次失血不超過血量的10％，一般不會影響健康；因為：這種失血縮損失的水分和無機鹽，在1－2小時內(nèi)可以從組織液中得到補充；血漿蛋白質(zhì)可以由肝臟在1－2天加速合成得到恢復(fù)；血細胞可以由儲存血液的釋放得到暫時的補充，還可以由造血器官生成血細胞來逐漸恢復(fù)。一次急性失血達到血量的20％時，生命活動將受到明顯影響。一次失血量超過全身血量的30％時，會危及生命！失血量一次失血不超過血量的10％，一般不會影響健康；因為：10血容量血容量11紅細胞紅血球生成:原(始)紅細胞–早幼紅細胞–

嗜堿(染色)的中幼紅細胞–多色的中幼紅細胞–常色的中幼紅細胞–晚幼紅細胞–網(wǎng)織紅細胞–

成熟紅細胞

紅細胞紅血球生成:12紅細胞的生理特性膜通透性：水、尿素、氧、二氧化碳可以自由通過細胞膜；Cl-、HCO3-較易通過細胞膜，但正離子很難通過細胞膜。懸浮穩(wěn)定性：紅細胞第一個小時末下沉的距離表示紅細胞的沉降速度，稱為紅細胞的沉降率，簡稱血沉。某些疾病時，紅細胞能較快地彼此以凹面相貼，形成紅細胞疊連而使表面積與容積的比值降低，與血漿的摩擦力減小，血沉加快。滲透脆性：在低滲溶液中，水分會深入紅細胞內(nèi)，紅細胞膨脹成球形，細胞膜最終破裂并釋放出血紅蛋白（Hb），這種現(xiàn)象稱為溶血。紅細胞在低滲溶液中抵抗破裂和溶血的特性稱為紅細胞滲透脆性。紅細胞的生理特性膜通透性：水、尿素、氧、二氧化碳可以自由通過13紅細胞的功能紅細胞的主要功能是運輸氧和二氧化碳、并對酸、堿物質(zhì)有緩沖作用，這些功能的實現(xiàn)主要依賴于紅細胞內(nèi)的血紅蛋白。血紅蛋白與氣體運輸：每100毫升的血液可以攜帶20毫升的氧。動物的年齡、性別、營養(yǎng)狀況等因素影響血液中血紅蛋白的含量；紅細胞與血紅蛋白都減少，或者其中之一明顯減少，可以視為貧血。血紅蛋白的酸堿緩沖功能：還原血紅蛋白（HHb）和氧合血紅蛋白（HbO2）在pH約7.4的環(huán)境下，兩種形式的血紅蛋白均為弱酸性物質(zhì)；他們一部分以酸分子的形式存在，一部分與紅細胞內(nèi)的鉀離子構(gòu)成血紅蛋白鉀鹽，組成了KHb/Hhb和KHbO2/HHbO2兩個緩沖對，共同參與血液酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用。紅細胞的功能紅細胞的主要功能是運輸氧和二氧化碳、并對酸、堿物14紅細胞的生成紅細胞由紅骨髓的髓系多功能干細胞分化增殖而成。再生障礙性貧血：某些放射性物質(zhì)或藥物抑制骨髓的造血功能，而導(dǎo)致再生障礙性貧血。造血需要：骨髓造血機能＋重組的造血原料＋促進紅細胞成熟的物質(zhì)。紅細胞生成的主要原料：蛋白質(zhì)，鐵。供應(yīng)或攝取不足，出現(xiàn)營養(yǎng)性貧血。促進紅細胞發(fā)育和成熟的物質(zhì)：主要是VB12、葉酸和銅離子。缺乏VB12或葉酸可以引起巨幼細胞性貧血；VB12的吸收不足就可以引起貧血，如：長期大劑量使用抗生素，長期腸炎等。紅細胞的生成紅細胞由紅骨髓的髓系多功能干細胞分化增殖而成。15紅細胞生成的調(diào)節(jié)紅細胞的自穩(wěn)態(tài)主要受紅細胞生成素（EPO）的調(diào)節(jié)，雄激素也起一定的作用。促紅細胞生成素：主要在腎臟產(chǎn)生（肝臟也有少量合成），正常時在血液中維持一定的濃度，使紅細胞的數(shù)量相對穩(wěn)定。EPO促進骨髓內(nèi)造血細胞的分化、成熟和血紅蛋白的合成。因此，慢性腎衰竭等腎病時，常因促紅細胞生成素的不足引起不同程度的貧血。雄激素：雄激素可以直接刺激骨髓造血組織，促使紅細胞和血紅蛋白的生成，也作用于腎臟或腎外組織產(chǎn)生促紅細胞生成素，從而間接促使紅細胞增生。這可能是雄性動物的紅細胞和血紅蛋白量高于雌性動物的原因之一。紅細胞生成的調(diào)節(jié)紅細胞的自穩(wěn)態(tài)主要受紅細胞生成素（EPO）的16紅細胞的壽命和破壞紅細胞的存活時間因動物品種的不同而有較大的差異；脾臟是破壞紅細胞的主要場所。紅細胞的壽命和破壞17白細胞①白細胞的分類：白血病是一類有核的血細胞。根據(jù)形態(tài)、功能和來源，分為粒細胞、單核細胞和淋巴細胞三大類。根據(jù)粒細胞胞漿顆粒的嗜色性不同，又分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。②白細胞的數(shù)量與比例：白細胞的數(shù)量隨著動物的生理狀態(tài)而變化，下午高于早晨，幼齡動物高于成年動物，劇烈運動、進食和疼痛時白細胞增多；個體又差異。在正常情況下，白細胞中各種細胞的比例保持相對恒定。白細胞①白細胞的分類：白血病是一類有核的血細胞。根據(jù)形態(tài)、功18中性粒細胞的功能趨化性強。吞噬異物、細菌，吞噬并清除衰老的紅細胞和抗原－抗體復(fù)合物。中性粒細胞內(nèi)含有大量的溶酶體酶，能將吞噬入細胞內(nèi)的細菌和組織碎屑分解，在非特異性免疫系統(tǒng)中有著十分重要的作用。中性粒細胞的功能趨化性強。19嗜酸性粒細胞的功能有吞噬機能，但是沒有殺菌能力（細胞內(nèi)不含溶菌酶）。主要機能嗜緩解過敏反應(yīng)和限制炎癥過程。當機體發(fā)生抗原－抗體相互作用而引起過敏反應(yīng)時，大量的嗜酸性粒細胞趨向局部，吞噬抗原－抗體復(fù)合物，以減輕對機體的危害；因此，在皮膚過敏反應(yīng)中、在藥物過敏等反應(yīng)中，可以見到其增多。在寄生蟲性感染嚴重的時候，血液中的嗜酸性粒細胞也增多。嗜酸性粒細胞的功能有吞噬機能，但是沒有殺菌能力（細胞內(nèi)不含溶20嗜堿性粒細胞的功能與組織中的肥大細胞有許多相似之處，都含有組胺、肝素和5－羥色胺等生物活性物質(zhì)，細胞本身不具備吞噬能力。組織胺增加局部炎癥區(qū)域毛細血管的通透性，有利于其它的白細胞的游走和吞噬活動；肝素對于局部炎癥部位有抗凝血作用。嗜堿性粒細胞的功能與組織中的肥大細胞有許多相似之處，都含有組21淋巴細胞的功能T淋巴細胞：主要參與細胞免疫，與某種特異性抗原物質(zhì)或細胞相互接觸時，發(fā)揮免疫功能，以對抗病毒、細菌和癌細胞的侵入；另一些T淋巴細胞受到抗原刺激后能合成一些免疫活性物質(zhì)，如：淋巴因子、干擾素等，參與體液免疫。B淋巴細胞：主要存在于淋巴結(jié)、脾臟和腸道淋巴組織中，在抗原的刺激下轉(zhuǎn)化為漿細胞。漿細胞產(chǎn)生和分泌多種特異性抗體，釋放入血阻止細胞外液中的抗原、異物的傷害。這種由免疫細胞產(chǎn)生和分泌的特異性抗體引起的免疫反應(yīng)，叫做體液免疫。淋巴細胞的功能T淋巴細胞：主要參與細胞免疫，與某種特異性抗原22單核細胞的功能單核細胞有變形運動和吞噬能力，可以滲出血管變成巨噬細胞；能與組織中的巨噬細胞構(gòu)成單核－巨噬細胞系統(tǒng)，在體內(nèi)發(fā)揮防御作用。單核細胞的功能單核細胞有變形運動和吞噬能力，23白細胞的生成三種粒細胞：來源于骨髓的原始粒細胞；淋巴細胞和單核細胞：主要在脾、淋巴結(jié)、胸腺、消化道黏膜淋巴組織中發(fā)育成熟。白細胞的分化增殖受造血生長因子（HGF）的調(diào)節(jié)。白細胞的破壞：白細胞衰老死亡后，大部分被肝、脾的巨噬細胞吞噬和分解，小部分經(jīng)消化道和呼吸道粘膜排出。粒細胞在吞噬細菌后可釋放過多的溶酶體酶而“自我溶解”，與被破壞的細菌和組織碎屑一起形成膿液。白細胞的生成三種粒細胞：來源于骨髓的原始粒細胞；24血小板從骨髓成熟的巨核細胞胞漿裂解脫落下來的活細胞。血小板無核，但胞漿中含有多種與其功能有關(guān)的活性因子。①血小板的生理機能：主要包括：生理性止血、凝血功能、纖維蛋白溶解作用和維持血管壁的完整性。血小板的生理功能的實現(xiàn)，與其具有黏附、聚集、釋放、吸收和收縮等生理特性密切相關(guān)。②血小板的生成：骨髓造血干細胞分化成巨核系祖細胞，再分化為形態(tài)上可以識別的巨核細胞，血小板由成熟的巨核細胞裂解而成。③血小板的破壞：血小板進入血液后，壽命約10天，但是僅在最初的2－3天具有正常的生理功能。衰老的血小板可在脾、肝和肺組織中被吞噬；也會在發(fā)揮正常生理功能時被消耗。血小板從骨髓成熟的巨核細胞胞漿裂解脫落下來的活細胞。血小板無25血型與輸血血型：通常指紅細胞上特異性抗原的類型。狹義的血型定義：以細胞膜抗原結(jié)構(gòu)的差異為依據(jù)，進行分類的血細胞抗原型。廣義的血型定義：以蛋白質(zhì)化學(xué)結(jié)構(gòu)的微小差異即蛋白質(zhì)多肽性和同功酶為依據(jù)分類。輸血的原則：輸血前必須做血型鑒定。血型與輸血血型：通常指紅細胞上特異性抗原的類型。26交叉配血實驗：供血者的紅細胞和受血者的血清進行配血試驗，叫做交叉配血主側(cè)；受血者的紅細胞和供血者的血清進行配血試驗，叫做交叉配血次側(cè)。兩個試驗均無凝血，則血型相合，可以輸血；如果主側(cè)有凝集反應(yīng)，則配血不和，不能輸血；如果主側(cè)不凝集，而次側(cè)出現(xiàn)凝集，只能在緊急情況下輸血，但速度要慢，輸血量也不能太多；兩側(cè)均有凝集出現(xiàn)，絕對不能輸血！交叉配血實驗：供血者的紅細胞和受血者的血清進行配血試驗，叫做27血液常規(guī)檢查的適應(yīng)癥全血計數(shù)（CBC）反映了患病犬貓的全身健康狀態(tài)；CBC揭示機體造血系統(tǒng)的機能狀況；手術(shù)前，手術(shù)后；各種炎癥時，炎癥的不同時期；創(chuàng)傷、出血、車禍、摔傷等；貧血；消瘦；脫水時；嘔吐、腹瀉、體虛弱等。血液常規(guī)檢查的適應(yīng)癥全血計數(shù)（CBC）反映了患病犬貓的全身健28血液常規(guī)檢查的適應(yīng)癥全血計數(shù)（CBC）反映了患病犬貓的全身健康狀態(tài)；CBC揭示機體造血系統(tǒng)的機能狀況；手術(shù)前，手術(shù)后；各種炎癥時，炎癥的不同時期；創(chuàng)傷、出血、車禍、摔傷等；貧血；消瘦；脫水時；嘔吐、腹瀉、體虛弱等。血液常規(guī)檢查的適應(yīng)癥29血常規(guī)檢查的必要性許多疾病都需要化驗血常規(guī)來判斷疾病的程度；預(yù)后的判斷基礎(chǔ)之一；獸醫(yī)師判斷疾病和指導(dǎo)動物主人治療的基礎(chǔ)工作；使獸醫(yī)師縮小疾病的疑似范圍，排出一些疾??；配合其它檢查（血液生化檢查、尿液檢查、B超診斷、X光片、糞便檢查等）；血常規(guī)檢查的必要性許多疾病都需要化驗血常規(guī)來判斷疾病的程度；30幼齡犬都貧血嗎?幼齡犬不貧血;血液常規(guī)檢查結(jié)果:貧血!原因:紅細胞的形態(tài)與檢測技術(shù)的因素,使得儀器結(jié)果不準確.此時,顯微鏡檢查結(jié)果對于幼齡犬的紅細胞檢查結(jié)果也許更準確。幼齡犬都貧血嗎?幼齡犬不貧血;31咳嗽的化驗人醫(yī)：血常規(guī)＋肺X光片等，優(yōu)勢加上痰液檢查；小動物臨床：血常規(guī)為主看什么：白細胞的分類和比例咳嗽的化驗人醫(yī)：血常規(guī)＋肺X光片等，優(yōu)勢加上痰液檢查；32血常規(guī)的應(yīng)用腔性器官炎癥：白細胞總數(shù)非常高！此時尤其要注意：子宮、膀胱、尿道等的炎癥！臨床病例：子宮蓄膿！WBC3萬以上。血常規(guī)的應(yīng)用腔性器官炎癥：白細胞總數(shù)非常高！33犬瘟初期，清鼻涕，病毒性感染為主！血常規(guī)檢查：WBC不一定有變化，淋巴細胞比例改變嚴重：膿鼻涕，細菌繼發(fā)感染出現(xiàn)。血常規(guī)檢查：白細胞總數(shù)增加！犬瘟初期，清鼻涕，病毒性感染為主！34真菌感染真菌是真核生物，需要細胞吞噬！臟器的真菌感染：白細胞總數(shù)會增加炎癥和高熱與細菌性感染相似！真菌感染真菌是真核生物，需要細胞吞噬！35呼吸不暢＋高熱病毒性肺炎？細菌繼發(fā)感染性肺炎？真菌繼發(fā)感染性肺炎（長時間使用抗生素）血液寄生蟲?。ń瓜x等）用藥后的反應(yīng)呼吸不暢＋高熱病毒性肺炎？36糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用與誤用細胞受體分布廣，應(yīng)用廣泛，但是濫用問題嚴重；１９４８年合成了可的松，１９４９年用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，３年后出現(xiàn)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)機能退化的報道，１９６１年報道可的松誘發(fā)犬腎上腺機能衰退的臨床病例。目前，濫用、誤用問題依然嚴重。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用與誤用細胞受體分布廣，應(yīng)用廣泛，但是濫用問題37糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用與誤用糖皮質(zhì)激素對哺乳動物細胞影響大；必須考慮藥物的合理作用與副作用；影響因素：劑量、相對的藥效和作用期；考慮是否應(yīng)用：有并發(fā)癥、妊娠期、皮內(nèi)試驗時；不主張單獨應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用與誤用糖皮質(zhì)激素對哺乳動物細胞影響大；38皮質(zhì)激素的分泌可的松類是腎上腺皮質(zhì)分泌的類固醇類激素；糖皮質(zhì)激素：氫化可的松700-800μg/kg皮質(zhì)甾酮300-400μg/kg脫氧考的松80-90μg/kg

鹽皮質(zhì)激素：脫氧皮質(zhì)酮5-10μg/kg醛固酮5-10μg/kg皮質(zhì)激素的分泌可的松類是腎上腺皮質(zhì)分泌的類固醇類激素；39糖皮質(zhì)激素的藥效與活性藥物GC藥效MC藥效作用期（h）等效劑量（mg）短效－可的松0.80.88-1225.0氫化可的松1.01.08-1220.0中等藥效－潑尼松4.00.2524-365.0氫化潑尼松4.00.2524-365.0甲基強的松龍5.0024-364.0去炎松5.0024-364.0糖皮質(zhì)激素的藥效與活性藥物GC藥效MC藥效作40糖皮質(zhì)激素的藥效與活性藥物GC藥效MC藥效作用期（h）等效劑量（mg）長效作用－地塞米松30.0036-540.75倍他米松35.0036-540.6付米松10036-542糖皮質(zhì)激素的藥效與活性藥物GC藥效MC藥效作41糖皮質(zhì)激素的主要生理與藥理作用血液淋巴系統(tǒng)：增加紅細胞的產(chǎn)生、延緩老年紅細胞的清除；提高循環(huán)血液中嗜中性白細胞的量，可能增加循環(huán)血液中單核細胞的數(shù)量；降低嗜酸性、嗜堿性和淋巴細胞的數(shù)量；增加循環(huán)血液中血小板的數(shù)量，降低血小板的聚集。糖皮質(zhì)激素的主要生理與藥理作用血液淋巴系統(tǒng)：42糖皮質(zhì)激素的主要生理與藥理作用皮膚疾病的作用：抑制毛發(fā)生長周期而加重脫毛；減少皮脂腺的活性；抑制成纖維細胞的增殖和膠原的合成，延緩創(chuàng)傷愈合，導(dǎo)致皮膚萎縮和血管變脆；促進鈣在真皮和其它組織中的沉著。糖皮質(zhì)激素的主要生理與藥理作用皮膚疾病的作用：43糖皮質(zhì)激素的使用原則糖皮質(zhì)激素是治標的，而非治療性藥物；使用劑量應(yīng)考慮個體和品種的差異；短效糖皮質(zhì)激素單劑短時間使用危害小；使用時間長、劑量大則副作用大；長期使用造成糖皮質(zhì)激素分泌不足，可能會危及生命。糖皮質(zhì)激素的使用原則糖皮質(zhì)激素是治標的，而非治療性藥物；44血液染色－紅細胞羅曼諾夫斯基氏血液染色涂片

多染性細胞增多紅細胞大小不均有核紅細胞嗜堿性顆粒新美蘭染色血液涂片網(wǎng)織狀紅細胞

血液染色－紅細胞羅曼諾夫斯基氏血液染色涂片45多染性細胞增多癥多染性細胞增多癥是紅細胞更藍

“藍色化”是因為年輕的紅細胞中胞漿內(nèi)核糖體RNA濃度高；多染性細胞增多的程度與骨髓的再生性反應(yīng)成正比；多染性細胞增多也與大紅細胞有關(guān)。

多染性細胞增多多染性細胞增多癥多染性細胞增多癥是紅細胞更藍46

多染性細胞增多

47紅細胞大小不均增多紅細胞大小不均增多48紅細胞大小不均紅細胞大小不均涉及到血液涂片上紅細胞大小的變化（或者在細胞計數(shù)時）。以下因素可能會增強紅細胞大小不均：1、再生性貧血，由于大紅細胞是多染性細胞；2、某些非再生性貧血：

VB12和葉酸缺乏性貧血，因為大血細胞癥；鐵、銅和VB6缺乏癥，因小紅細胞癥；貓白血病病毒（FeLV）感染（可能出現(xiàn)大紅細胞癥）。紅細胞大小不均紅細胞大小不均涉及到血液涂片上紅細胞大小的變化49紅細胞大小不均已經(jīng)有關(guān)于迷你型和玩賞型貴婦犬患大紅細胞癥的報道。雖然這些犬的紅細胞計數(shù)下降，但是PCV和Hb正常（到稍增加）、可能增加多染色性細胞。這些癥狀一般是偶然發(fā)生的，會對其它疾病的診斷造成干擾。紅細胞大小不均已經(jīng)有關(guān)于迷你型和玩賞型貴婦犬患大紅細胞癥的報50有核紅細胞（NRBC或正染性幼紅細胞）在“正?！比拓埖耐庵苎褐?，有核紅細胞的發(fā)生率并不高。在下列情況下，循環(huán)血液中有核紅細胞的數(shù)量可能增加：1、

再生性貧血2、

某些非再生性貧血：骨髓缺氧，內(nèi)毒素性貧血；出現(xiàn)骨髓瘤（存在全骨髓萎縮，也叫骨髓癆）；紅細胞骨髓組織增生，紅白血癥（未成熟紅細胞瘤形成）；脾收縮（特別是犬，通常

5/100白細胞）。有核紅細胞（NRBC或正染性幼紅細胞）在“正?！比拓埖耐庵?1在這種情況下，也可能會看到豪－諾二氏體（成熟紅細胞核片）的數(shù)量增加。豪－諾二氏體是一種非擠壓性的細胞核碎片。它是一種細胞內(nèi)的嗜堿性包涵物，每個細胞一般有一個；必須與紅細胞的寄生蟲相鑒別；后者有海恩茨氏體（異染粒，在細胞內(nèi)由毒物引起的圓形體），不要混淆。

也許會發(fā)現(xiàn)原始血細胞(成血細胞,血原細胞)，在血膜中出現(xiàn)“擠壓性的”或“空的”細胞核。在這種情況下，也可能會看到豪－諾二氏體（成熟紅細胞核片）的數(shù)52有核紅細胞增多

再生性貧血:

某些非再生性貧血：骨髓缺氧，內(nèi)毒素性貧血；出現(xiàn)骨髓瘤（存在全骨髓萎縮，也叫骨髓癆）；紅細胞骨髓組織增生，紅白血癥（未成熟紅細胞瘤形成）；脾收縮（特別是犬，通常

5/100白細胞）。有核紅細胞增多

再生性貧血:53

Nucleatedredcells有核紅細胞Nucleatedredcells54Howell-Jollybody

豪－諾二氏體是一種非擠壓性的細胞核碎片

在羅曼諾夫斯基血液染色片中見到細胞內(nèi)嗜鹼性顆粒Howell-Jollybody

豪－諾二氏體是一種非擠壓55Howell-Jollybodies核碎屑

豪－諾二氏體

嗜堿(染色)的標點巨紅細胞癥大細胞,平均細胞容積MCV

Howell-Jollybodies核碎屑

豪－諾二氏56原始血細胞空的紅細胞核H

H

原始血細胞空的紅細胞核HH57嗜堿性點彩在紅細胞的胞漿中出現(xiàn)淺蘭色“點彩”，來源于細胞漿中核糖體RNA的聚合。這些細胞常是大紅細胞或有核紅細胞，

嗜堿性點彩在紅細胞的胞漿中出現(xiàn)淺蘭色“點彩”，來源于細胞漿中58網(wǎng)織紅細胞計數(shù)雖然網(wǎng)織紅細胞增加的％提示再生性反應(yīng)，然而，如果貧血確實是再生性的，則PCV(或RCC)越低、網(wǎng)織紅細胞的％應(yīng)當越高。Correctedretic.count=%reticulocytesxObservedPCV

“Normal”PCVAbsoluteretic.count=%reticulocytesxObservedRCC正確的網(wǎng)織狀紅細胞計數(shù)％＝網(wǎng)織狀紅細胞的％

測定的PCV

正常PCV值網(wǎng)織紅細胞計數(shù)雖然網(wǎng)織紅細胞增加的％提示再生性反應(yīng)，然而，如59網(wǎng)織紅細胞如果紅細胞壓積<30%(犬)or<20%(貓)

網(wǎng)織紅細胞計數(shù)在多數(shù)正常動物中不出現(xiàn)0-5%在貓0-2%出現(xiàn)在犬和豬網(wǎng)織紅細胞如果紅細胞壓積<30%(犬)or<20%(60貓的網(wǎng)織狀紅細胞兩種類型聚合體－不成熟；需要約半天時間成熟需要3天變成成熟的紅細胞

凝集

貓的網(wǎng)織狀紅細胞兩種類型凝集61有核紅細胞多染色性

顯色變化紅細胞(大小)不均

細胞大小的變化,

紅細胞分布寬度(范圍)

有核紅細胞多染色性

顯色變化紅細胞(大小)不均

細胞大小的62貓的網(wǎng)織狀紅細胞

小斑點

貓的網(wǎng)織狀紅細胞小斑點63貧血的分類

(濃染的-MCHC)假象!血紅蛋白過少-MCHC

]紅細胞平均血紅蛋白量急性和慢性貧血,溶血性貧血或鐵缺乏癥常色的-紅細胞平均血紅蛋白量MCHC正常貧血的分類

(濃染的-MCHC)血紅蛋白過少-64貧血的分類

巨紅細胞癥-平均細胞容積MCV

常見再生性貧血中小紅細胞癥-平均細胞容積MCV

常見于鐵缺乏癥,

如慢性失血貧血的分類

巨紅細胞癥-平均細胞容積MCV小紅細胞癥-65貧血的癥狀眼結(jié)膜核口腔粘膜蒼白力量和精力下降

食欲

心率

呼吸率

呼吸謹慎血統(tǒng)，出血,血腫黃疸貧血的癥狀眼結(jié)膜核口腔粘膜蒼白66丟失(再生性貧血)凝血紊亂胃腸道出血血小板異常脾臟破裂創(chuàng)傷/手術(shù)丟失(再生性貧血)67貧血的原因血管破損/溶血(再生性貧血)血管斷裂免疫介導(dǎo)性疾病感染紅細胞產(chǎn)生缺乏中毒貧血的原因血管破損/溶血(再生性貧血)68貧血的原因紅細胞的產(chǎn)生減少/不足

(非再生性貧血)炎性疾病發(fā)熱貧血再生障礙性的或再生不良性貧血代謝性或內(nèi)分泌性疾病腫瘤疾病營養(yǎng)缺乏貧血

(如，鐵，銅，葉酸，鈷)貧血的原因紅細胞的產(chǎn)生減少/不足

(非再生性貧血)69非再生性貧血缺乏多染性細胞或網(wǎng)織狀紅細胞。骨髓做出反應(yīng)需要3－5天:通過以下方式確定：病史/臨床發(fā)現(xiàn)血象重復(fù)非再生性貧血缺乏多染性細胞或網(wǎng)織狀紅細胞。70紅細胞指標大紅細胞性血細胞色正常

或葉酸缺乏癥

小紅細胞性血細胞色正常

慢性肝病

小紅細胞性著色不足（Hb少）

鐵、銅或維生素B6缺乏癥正常紅細胞性血色正常原發(fā)性骨髓衰竭繼發(fā)性骨髓機能不全，尤其是炎癥或其它慢性病常見于非再生性貧血。血液涂片中紅細胞看起來“正常”

紅細胞指標大紅細胞性血細胞色正常71Heinzbodies海恩茨氏體因氧化物對Hb的損害

羅曼諾夫斯基染色涂片上可以見到紅細胞邊緣清晰的大皰

Heinzbodies海恩茨氏體因氧化物對Hb的損害72海恩茨氏體

新美蘭染色可見（大的）嗜堿性小點

海恩茨氏體

新美蘭染色可見（大的）嗜堿性小點73海恩茨氏體

貧血將是再生性的，如果超過了充分的時間

聚合的網(wǎng)織狀紅細胞海恩茨氏體

貧血將是再生性的，如果超過了充分的時間聚合的網(wǎng)74海恩茨氏體貓的海恩茨氏體的發(fā)生率高于犬

在貓，

10％是“正常”

正常的犬，極少看到海恩茨氏體。

引起海恩茨氏體的試劑包括：美蘭，醋氨酚（貓），和洋蔥（犬）。海恩茨氏體貓的海恩茨氏體的發(fā)生率高于犬75A?

B?

A?B?76Heinzbody

海恩茨氏體Howelljollybody

豪諾二氏體HeinzbodyHowelljollybody77海恩茨氏體在離心細胞中也可能會觀察到海恩茨氏體離心的紅細胞中有“凝集”的血紅蛋白區(qū)，細胞邊緣呈淡色區(qū)域，但是并不像海恩茨氏體那樣使細胞膜變形。

海恩茨氏體離心的紅細胞中有“凝集”的血紅蛋白區(qū)，細胞邊緣呈淡78Echinocytes棘皮紅細胞細胞中一般有細胞膜超過10％的凸出；體外試驗中紅細胞出現(xiàn)皺縮，一般由于過程延長、儲存時間長、或玻璃試管壁上的血液薄膜層緩慢干燥；在慢性腎病時可能會見到這種情況。Echinocytes棘皮紅細胞細胞中一般有細胞膜超過179棘皮紅細胞犬貓血常規(guī)化驗與皮膚檢查ppt課件80棘紅細胞由于細胞膜性狀和大小的變化，細胞膜有不到10％的凸出；

棘紅細胞常常是因為細胞膜膽固醇增加而細胞膜磷脂沒有變化引起的；

必須與棘皮紅細胞相區(qū)別；與肝病和腎病有關(guān)，在等細胞中可以見到。棘紅細胞由于細胞膜性狀和大小的變化，細胞膜有不到10％的凸出81棘紅細胞犬貓血常規(guī)化驗與皮膚檢查ppt課件82低血紅蛋白性小紅細胞看起來比正常紅細胞更小、顏色更淡；（通過計算紅細胞指數(shù)可以確定：MCHC

、MCV

）見于鐵缺乏癥中，一般是因為慢性出血引起的；

與成年動物相比，生長期動物更常見發(fā)育性鐵缺乏癥，因為年輕動物的鐵儲存量比成年動物少。低血紅蛋白性小紅細胞看起來比正常紅細胞更小、顏色更淡；83低血紅蛋白性小紅細胞性貧血犬貓血常規(guī)化驗與皮膚檢查ppt課件84低血紅蛋白性小紅細胞常見于鐵缺乏癥中一般源于慢性出血幼齡動物更危險，因為他們的鐵儲存量低、需求量高。其它的可能性因素：VB6缺乏癥銅缺乏癥犬、貓均不常見低血紅蛋白性小紅細胞常見于鐵缺乏癥中85Haemobartonellosis

貓的血巴爾通氏體病1，巴爾通氏體是一種紅細胞外的寄生蟲，現(xiàn)在被歸為支原體

2，球形、棒狀或者圓形的微生物，一般在細胞上或者呈鏈狀，羅曼諾夫斯基氏染色（包括Diff-Quik

染色）呈嗜鹼性。3，通過吸血的節(jié)肢動物（跳蚤）進行自然的轉(zhuǎn)移；

4，被感染的貓出現(xiàn)寄生蟲性貧血，癥狀隨時間加重，5，也可能出現(xiàn)潛伏性感染。Haemobartonellosis

貓的血巴爾通氏體病1，86臨床病理學(xué)肝前性黃疸總膽紅素含量升高，因為主要是以非結(jié)合型膽紅素的形式

非結(jié)合型膽紅素與血漿蛋白質(zhì)（尤其是白蛋白）；膽紅素尿?qū)⒉粫l(fā)生，除非因某種原因而出現(xiàn)蛋白血尿。臨床病理學(xué)肝前性黃疸87

血巴爾通氏體是一種細胞外的微生物

血巴爾通氏體是一種細胞外的微生物

88Babesiosis巴貝斯蟲病巴貝斯蟲時寄生在紅細胞內(nèi)的呈環(huán)行到梨形的微生物。

生活在從熱帶到亞熱帶到溫帶的氣候條件下。在被感染的紅細胞內(nèi)通常有1個、2個或4個營養(yǎng)滋養(yǎng)體，

細胞因負荷增高而會破潰。Babesiosis巴貝斯蟲病89Babesiainfection巴貝斯蟲感染Babesiainfection90Babesiosis巴貝斯蟲病2個或3個品種的巴貝斯蟲可能感染家養(yǎng)犬。犬巴貝斯蟲最常見.

蜱做為中間宿主，特別是血紅扇頭蜱。（在澳大利亞還沒有貓感染巴貝斯蟲的報道）Babesiosis巴貝斯蟲病2個或3個品種的巴貝斯蟲可能感91Ehrlichiosis埃利希體病埃利希氏體是立克次氏體家族的成員，寄生在紅細胞內(nèi)。

在這些感染犬的血液寄生蟲性疾病中，犬的埃利希體病最常見；犬的埃利希體的外觀呈圓團狀，被稱為桑葚體。它的媒介是血紅扇頭蜱。

Ehrlichiosis埃利希體病埃利希氏體是立克次92如果出現(xiàn)有核紅細胞（NRBC），

也要進行白細胞計數(shù)（WBC），并且用公式NRBC/100WBC來表示。如果出現(xiàn)有核紅細胞（NRBC），

也要進行白細胞計數(shù)93不同的白細胞計數(shù)最低計數(shù)100個白細胞

分成：Lymphocytes淋巴細胞Monocytes單核細胞Eosinophils嗜酸性白細胞Basophils嗜堿性白細胞Neutrophils嗜中性白細胞嗜中性白細胞被分成：葉狀、桿狀、晚幼粒細胞等。不同的白細胞計數(shù)最低計數(shù)100個白細胞94嗜中性白細胞的不同階段

葉狀、

桿狀、

晚幼粒細胞

成熟性降低

嗜中性白細胞的不同階段 葉狀、 桿狀、 95炎癥反應(yīng)的過程嗜中性白細胞增多伴隨核向右的變化

嗜中性白細胞增多

嗜中性白細胞增多伴隨再生性核左移

白細胞數(shù)正常伴隨核左移

中性白細胞減少癥伴隨退化性核左移

炎癥反應(yīng)的過程嗜中性白細胞增多伴隨核向右的變化96中毒性變化“中毒性變化”代表著細胞漿的不成熟性

最常見的是“毒血癥”。中毒的變化包括以下內(nèi)容：D?hle(orDoehle)bodies寶勒氏體

胞漿嗜鹼性

原始顆粒數(shù)量的增加：

胞漿空泡形成中毒性變化“中毒性變化”代表著細胞漿的不成熟性97D?hle(orDoehle)bodies

寶勒氏體是粗糙的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的殘余；

以大小可以變化的嗜堿性結(jié)構(gòu)存在，每個細胞中可能超過1個；它代表著明顯的炎癥需求（炎癥的程度）。寶勒氏體在犬相對少見，

在貓相對常見，一般發(fā)生于相對“中等程度”的炎癥發(fā)應(yīng)中。D?hle(orDoehle)bodies

寶勒氏體是98Doehlebody

寶勒氏體

Doehlebody99犬貓血常規(guī)化驗與皮膚檢查ppt課件100Cytoplasmicbasophilia1、

胞漿嗜鹼性

更多的嗜鹼性胞漿反映了核糖體數(shù)量的增加

Cytoplasmicbasophilia1、

胞漿嗜鹼101原始顆粒數(shù)量增加這是來源于前髓細胞階段的原始的或者“非特異性的”顆粒。每種細胞類型的數(shù)量被均分，因此在晚幼粒細胞階段它們一般是不明顯的，以嗜苯胺藍的胞漿內(nèi)顆粒的形式存在。原始顆粒數(shù)量增加這是來源于前髓細胞階段的原始的或者“非特異性102原始顆粒數(shù)量增加

每種細胞類型的數(shù)量被均分，因此在晚幼粒細胞階段它們一般是不明顯的。它們以嗜苯胺藍的胞漿內(nèi)顆粒的形式存在。原始顆粒數(shù)量增加每種細胞類型的數(shù)量被均分，因此在晚幼粒細胞103胞漿空泡形成

這代表著異常的溶酶體的形成和細胞間自溶性酶的釋放。胞漿像“泡沫狀”.

胞漿空泡形成

這代表著異常的溶酶體的形成和細胞間自溶性酶的釋104核右移葉狀嗜中性白細胞增多核演變的癥狀結(jié)果來自：嚴重的炎癥突然停止。

可的松類愈合延遲核右移葉狀嗜中性白細胞增多105嗜中性白細胞增多的病因病理性白細胞的增多“應(yīng)激”/與可的松類藥物炎癥粒細胞性白血?。O少/不常見）顯著的紅細胞生成作用。

嗜中性白細胞增多的病因病理性白細胞的增多106嗜中性白細胞減少的原因嚴重的炎癥生成量下降傳染?。ㄌ貏e是攻擊桿狀細胞的），例如：貓瘟病毒，犬細小病毒，貓的白血病病毒，弓形體病。中毒：例如雌激素、保泰松、化療全骨髓萎縮灰色考利犬的周期性造血問題無效的白細胞產(chǎn)生：貓的白血病病毒感染

著邊（炎癥初期白細胞附集于血管壁）：過敏癥，早期的內(nèi)毒素血癥。

嗜中性白細胞減少的原因嚴重的炎癥107犬的嗜酸性白細胞犬的嗜酸性白細胞108貓的嗜酸性白細胞貓的嗜酸性白細胞109嗜酸性白細胞增多的原因過敏性疾病

寄生物感染：數(shù)量受并發(fā)性“炎癥”的影響；

（嚴重的）組織壞死

(Addison’sdisease)腎上腺機能不足

嗜酸性白細胞增多的原因過敏性疾病110嗜酸性白細胞減少的原因

正常現(xiàn)象

‘“應(yīng)激”腎上腺皮質(zhì)機能亢進

使用皮質(zhì)類固醇藥物治療。

嗜酸性白細胞減少的原因

正?，F(xiàn)象111單核細胞增多炎癥

在急性或者慢性的炎癥反應(yīng)中

溶血性貧血

使用皮質(zhì)類固醇類藥物。

單核細胞增多炎癥

在急性或者慢性的炎癥反應(yīng)中112淋巴細胞:淋巴細胞分類T-細胞T-輔助因子、T－抑制因子，T-細胞毒素，T-DTH遲發(fā)型超敏反應(yīng)B-細胞成為漿細胞

無效細胞：

包括NK細胞（大的顆粒狀淋巴細胞）。在血液涂片中難以區(qū)分.

淋巴細胞淋巴細胞有核紅細胞淋巴細胞:淋巴細胞分類淋巴細胞有核紅細胞113淋巴細胞增多病理性淋巴細胞增多

慢性炎癥”

淋巴系統(tǒng)白血病

腎上腺機能不足（腎上腺皮質(zhì)機能減退）

病理性淋巴細胞增多114AcuteLymphocyticLeukaemia急性淋巴細胞性白血病AcuteLymphocyticLeukaemia115急性淋巴細胞性白血病有絲分裂圖急性淋巴細胞性白血病116Lymphopenia

淋巴細胞減少癥“應(yīng)激”狀態(tài)/使用皮質(zhì)類固醇類藥物某些（常為病毒）感染

：

犬瘟熱、犬的細小病毒病、貓的白血病、犬的埃利希氏體病。淋巴損失

淋巴細胞的產(chǎn)生受到損害：

化療

照射

無胸腺的幼貓（貓的白血病時）

Lymphopenia

淋巴細胞減少癥“應(yīng)激”狀態(tài)/使用皮117Platelets－血小板

每個新制作的血液涂片中，平均每個油浸點（觀察視野）有≥5個血小板;格力犬和其它視覺獵犬也許是個例外，它們的血小板數(shù)是其它品種犬的50％如果每個視野點(OIF)的血小板數(shù)量低于5個，應(yīng)檢查血小板凝塊；血小板凝塊可能在血液涂片的前部邊緣。Platelets－血小板

每個新制作的血液涂片中，平均每個118血小板

血管損傷的第一道防線在創(chuàng)傷愈合中重要貓血小板

血管損傷的第一道防線貓119Platelets血小板Platelets120

正常>5個油鏡視野正常>5個油鏡視野121犬貓血常規(guī)化驗與皮膚檢查ppt課件122血小板減少(癥)PLT

如果在沒有發(fā)生出血現(xiàn)象之前，每個OIF的血小板數(shù)量少于1－2個。應(yīng)當通過真實的血小板計數(shù)來校正主觀因素引起的血小板計數(shù)值的變化。造成血小板減少的因素包括：1、

免疫介導(dǎo)性破壞；2、

散在性血管內(nèi)凝固（DIC）；3、

骨髓的產(chǎn)生量下降。血小板減少(癥)PLT如果在沒有發(fā)生出血現(xiàn)象之前，每個123大血小板如果在沒有發(fā)生出血現(xiàn)象之前，每個油鏡視野的血小板數(shù)量少于1－2個。應(yīng)當通過真實的血小板計數(shù)來校正主觀因素引起的血小板計數(shù)值的變化。造成血小板減少的因素包括：1、

免疫介導(dǎo)性破壞；2、

散在性血管內(nèi)凝固（DIC）；3、

骨髓的產(chǎn)生量下降。大血小板如果在沒有發(fā)生出血現(xiàn)象之前，每個油鏡視野的血小板數(shù)量124散在性血管內(nèi)凝固（DIC）

散在性血管內(nèi)凝固是一種消耗性凝血病。

散在性血管內(nèi)凝固的診斷取決于血液樣品中纖維蛋白/纖維蛋白原降解產(chǎn)物的增加或者右型二聚物的增加。見于以下疾?。簾齻?、充血性心力衰竭、腎小球性腎炎、骨髓纖維化、“休克”、敗血癥、以及某些區(qū)域明顯的局部缺血。散在性血管內(nèi)凝固（DIC）

散在性血管內(nèi)凝固是一種消耗性凝血125裂紅細胞碎裂的紅細胞，常見奇特的外形；它們來源于微血管病溶血；與DIC的聯(lián)系最緊密。裂紅細胞碎裂的紅細胞，常見奇特的外形；126血小板增多

每個油鏡視野中血小板≥10血小板增多的最常見因素與紅細胞生成素含量的升高有關(guān)

明顯的血小板增多癥（每個OIF有25個血小板）可能與巨核細胞性瘤形成有關(guān)（這種情況十分少見）。血小板增多

每個油鏡視野中血小板≥10127犬的皮膚結(jié)構(gòu)

犬的皮膚為中性的；皮膚表皮角質(zhì)層??；缺乏汗腺。人類皮膚犬的皮膚

10to15layers

3to5layersneutralpH7.5sebaceousglandcontinuousgrowthcyclicalgrowth20daysapocrinesudoralglandexocrinesudoralglandapocrinesudoralgland

sebaceousgland28daysacidpH5.5noexocrinesudoralgland犬的皮膚結(jié)構(gòu)

犬的皮膚為中性的；皮膚表皮角質(zhì)層??；人類皮膚犬128皮膚的結(jié)構(gòu)

皮膚的結(jié)構(gòu)

129毛囊表皮皮脂腺血管真皮皮下脂肪汗腺豎毛肌毛囊表皮皮脂腺血管真皮皮下脂肪汗腺豎毛肌130病犬病犬131耳部剪毛耳部剪毛132耳部刮毛取皮樣耳部刮毛取皮樣133皮樣置于載玻片上皮樣置于載玻片上134滴加氫氧化鉀溶液滴加氫氧化鉀溶液135加蓋玻片加蓋玻片136顯微鏡檢查顯微鏡檢查137b.真菌檢查：鏡檢：剪毛要寬些，將皮膚擠皺后，用刀片刮到真皮