麻醉解剖學(xué)-頭部-課件

麻醉解剖學(xué)人體解剖與組織胚胎學(xué)系1PPT課件麻醉解剖學(xué)1PPT課件頭部概述顱部面部2PPT課件頭部概述2PPT課件頭部概述境界與分部3PPT課件頭部概述境界與分部3PPT課件體表及骨性標(biāo)志乳突眶下孔頦孔4PPT課件體表及骨性標(biāo)志4PPT課件顱部顱頂顱底顱腔內(nèi)容物顱內(nèi)外靜脈交通5PPT課件顱部顱頂5PPT課件顱頂－額頂枕區(qū)境界前界－眶上緣后界－枕外隆凸和上項線兩側(cè)－上顳線6PPT課件顱頂－額頂枕區(qū)境界6PPT課件層次皮膚淺筋膜帽狀腱膜與枕額肌腱膜下疏松結(jié)締組織顱骨外膜兩個概念：“頭皮”、顱頂“危險區(qū)”7PPT課件層次7PPT課件皮膚厚而堅韌豐富的毛囊,皮脂腺,汗腺,血管極強(qiáng)的再生能力8PPT課件皮膚厚而堅韌8PPT課件淺筋膜致密結(jié)締組織與脂肪分格豐富的血管和神經(jīng)血管神經(jīng)分布特點(diǎn)9PPT課件淺筋膜致密結(jié)締組織與脂肪分格9PPT課件頭皮血管和神經(jīng)耳前組動脈：眶上動脈，滑車上動脈，顳淺動脈耳前組神經(jīng)：面神經(jīng)顳支，眶上神經(jīng)，滑車上神經(jīng)，顴顳神經(jīng)，耳顳神經(jīng)耳后組動脈:枕動脈，耳后動脈耳后組神經(jīng):耳后神經(jīng)，耳大神經(jīng)，枕小神經(jīng)，枕大神經(jīng)，第三枕神經(jīng)10PPT課件頭皮血管和神經(jīng)10PPT課件顱頂?shù)纳窠?jīng)分布互相重疊，僅阻滯一支神經(jīng)，常得不到滿意效果，需擴(kuò)大神經(jīng)阻滯范圍。11PPT課件顱頂?shù)纳窠?jīng)分布互相重疊，僅阻滯一支神經(jīng)，常得不到滿意效果，需開顱手術(shù)作皮瓣時，皮瓣的蒂應(yīng)在下方，以保留入蒂的血管神經(jīng)主干，利于皮瓣的成活及保留感覺功能。12PPT課件開顱手術(shù)作皮瓣時，皮瓣的蒂應(yīng)在下方，以保留入蒂的血管神經(jīng)主干帽狀腱膜與枕額肌頭皮裂傷單獨(dú)縫合13PPT課件帽狀腱膜與枕額肌頭皮裂傷13PPT課件腱膜下疏松結(jié)締組織即腱膜下間隙范圍廣結(jié)合疏松導(dǎo)靜脈溝通顱頂“危險區(qū)”14PPT課件腱膜下疏松結(jié)締組織即腱膜下間隙14PPT課件“熊貓眼”征15PPT課件“熊貓眼”征15PPT課件顱骨外膜結(jié)合疏松，但骨縫處除外與腱膜下間隙血腫鑒別16PPT課件顱骨外膜結(jié)合疏松，但骨縫處除外16PPT課件“頭皮”定義：淺部的三層，總稱為“頭皮”特點(diǎn)：緊密相連，不易分開臨床聯(lián)系：頭皮撕脫傷等17PPT課件“頭皮”定義：淺部的三層，總稱為“頭皮”17PPT課件顱頂－顳區(qū)境界前界－顴突和額突后界－上顳線后段上界－上顳線下界－顴弓上緣18PPT課件顱頂－顳區(qū)境界18PPT課件層次：皮膚淺筋膜顳淺筋膜顳深筋膜顳肌骨膜19PPT課件層次：19PPT課件皮膚移動性大手術(shù)易縫合，愈后好20PPT課件皮膚移動性大20PPT課件淺筋膜血管、神經(jīng)分布耳前組顳淺動靜脈耳顳神經(jīng)耳后組耳后動靜脈枕小神經(jīng)21PPT課件淺筋膜血管、神經(jīng)分布21PPT課件顳筋膜temporalfascia起于上顳線，向下分為淺、深兩層淺層止于顴弓的淺面；深層止于顴弓的深面22PPT課件顳筋膜temporalfascia起于上顳線，向下分為顳肌temporalmuscle為咀嚼肌之一，為扇形肌起自下顳線和顳筋膜深層的深面，前部肌纖維向下，后部肌纖維向前行，肌腱止于下頜骨冠突及其內(nèi)側(cè)面。顳淺間隙，顳深間隙23PPT課件顳肌temporalmuscle為咀嚼肌之一，為扇形肌2骨膜periosteum較薄，緊貼顳骨表面，剝離困難，很少發(fā)生骨膜下血腫。在骨膜與顳肌之間，含有大量脂肪組織稱顳間隙24PPT課件骨膜periosteum較薄，緊貼顳骨表面，剝離困難，很少顱底結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：骨質(zhì)厚薄不一重要血管、神經(jīng)穿行顱底重要結(jié)構(gòu)顱底骨與腦膜愈著緊密25PPT課件顱底結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：25PPT課件顱前窩易骨折嗅神經(jīng)26PPT課件顱前窩易骨折26PPT課件顱中窩中央部垂體窩海綿竇27PPT課件顱中窩中央部27PPT課件垂體窩周圍毗鄰：視交叉、視神經(jīng)、海綿竇海綿竇穿經(jīng)內(nèi)容：動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)頸內(nèi)動脈海綿竇的靜脈交通眼靜脈－內(nèi)眥靜脈－面靜脈基底靜脈叢－椎內(nèi)靜脈叢－腔靜脈系導(dǎo)靜脈－翼叢、咽叢對側(cè)交通28PPT課件垂體窩周圍毗鄰：28PPT課件外側(cè)部三叉神經(jīng)節(jié)組成:假單極神經(jīng)元(軀體感覺性)位置:顱中窩-外側(cè)部-顳骨巖部尖端-三叉神經(jīng)壓跡29PPT課件外側(cè)部29PPT課件30PPT課件30PPT課件三叉神經(jīng)腔定義：兩層硬腦膜/三叉神經(jīng)壓跡處/包夾三叉神經(jīng)s根和三叉神經(jīng)節(jié)后部/裂隙毗鄰：深面：三叉神經(jīng)運(yùn)動根內(nèi)側(cè)：海綿竇及頸內(nèi)動脈外側(cè)：卵圓孔,棘孔特點(diǎn)：蛛網(wǎng)膜和蛛網(wǎng)膜下隙伸入其中/包繞三叉神經(jīng)根和三叉神經(jīng)節(jié)后部臨床聯(lián)系：三叉神經(jīng)阻滯術(shù)31PPT課件三叉神經(jīng)腔31PPT課件顱后窩32PPT課件顱后窩32PPT課件顱部相關(guān)阻滯及要點(diǎn)三叉神經(jīng)阻滯:翼突后方卵圓孔三叉神經(jīng)腔上頜神經(jīng)阻滯:翼突前方翼腭窩眶下神經(jīng)阻滯:眶下孔(鼻翼/眼外眥連線中點(diǎn))下頜神經(jīng)阻滯:翼突后方卵圓孔

下牙槽神經(jīng)阻滯:翼下頜間隙頦神經(jīng)阻滯:頦孔

(下頜第一、二前磨牙間下方)33PPT課件顱部相關(guān)阻滯及要點(diǎn)三叉神經(jīng)阻滯:翼突后方卵圓孔三叉神經(jīng)34PPT課件34PPT課件顱腔內(nèi)容物腦的被膜硬腦膜硬腦膜形成的特殊結(jié)構(gòu)：大腦鐮、小腦幕小腦鐮、鞍膈硬腦膜竇特點(diǎn)：竇內(nèi)無瓣膜竇壁無平滑肌35PPT課件顱腔內(nèi)容物腦的被膜35PPT課件腦蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒軟腦膜腦膜中動脈翼點(diǎn)36PPT課件腦蛛網(wǎng)膜36PPT課件腦組成端腦telencephalon間腦diencephalon中腦mesencephalon腦橋pons延髓medullaoblongata小腦cerebellum37PPT課件腦組成37PPT課件腦室系統(tǒng)側(cè)腦室第三腦室第四腦室38PPT課件腦室系統(tǒng)側(cè)腦室38PPT課件腦的血管腦的動脈頸內(nèi)動脈系：供應(yīng)端腦前2/3與間腦的前部椎－基底動脈系：供應(yīng)腦干、小腦和間腦后部和端腦后1/339PPT課件腦的血管腦的動脈39PPT課件大腦動脈環(huán)組成前交通動脈大腦前動脈頸內(nèi)動脈后交通動脈大腦后動脈意義40PPT課件大腦動脈環(huán)40PPT課件腦的靜脈特點(diǎn)：壁薄，無瓣膜不與動脈