髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)及護(hù)理課件

髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)及護(hù)理1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)及護(hù)理髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)及護(hù)理1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴Q(mào)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)簡(jiǎn)介及護(hù)理髖關(guān)節(jié)表面置換的適宜人群:1.陳舊性股骨頸骨折,頭臼均已破壞,伴有疼痛,功能受限者2.股骨頭缺血性壞死,頭臼受損,嚴(yán)重功能障礙。3.退行性骨關(guān)節(jié)炎,多見(jiàn)于>50~60歲的老人,髖臼受損,股骨頭變形。4.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,疼痛難忍,活動(dòng)范圍小等。5.炎癥、結(jié)核后髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直髖關(guān)節(jié)疼痛是最主要的手術(shù)指征。6.慢性髖關(guān)節(jié)脫位先天性髖脫位,髖臼發(fā)育不良,創(chuàng)傷所致髖脫位。7.關(guān)節(jié)成形失敗手術(shù)的主要指征是髖關(guān)節(jié)疼痛。8.骨腫瘤位于股骨頭頸部或嶶臼的低度惡性腫瘤。一、前言隨著城鎮(zhèn)化政策的相繼出臺(tái)并實(shí)施，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力大量涌入城市，積極推進(jìn)了大中城市現(xiàn)代化建設(shè)。城鎮(zhèn)化無(wú)疑促使了經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)，但是隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)也產(chǎn)生了一系列社會(huì)問(wèn)題。在此背景下，我國(guó)部分農(nóng)村空殼化問(wèn)題嚴(yán)重，其廣度和深度全然擴(kuò)展到教育、文化、土地等各個(gè)方面。農(nóng)村生活主體也逐漸變?yōu)榱羰乩先恕⒘羰貗D女、留守兒童三大特殊弱勢(shì)群體，而留守兒童處于情感、心理、行為等發(fā)育的關(guān)鍵期，由于親情缺失，可能導(dǎo)致諸如心理問(wèn)題、社會(huì)適應(yīng)障礙、交往困難等問(wèn)題。因此，留守兒童問(wèn)題被社會(huì)和學(xué)術(shù)界廣泛關(guān)注。2016年，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童關(guān)愛(ài)保護(hù)工作的意見(jiàn)》，其中指出留守兒童是指父母雙方外出務(wù)工或一方外出務(wù)工，另一方無(wú)監(jiān)護(hù)能力、不滿十六周歲的未成年人。農(nóng)村留守兒童的成長(zhǎng)環(huán)境遭到了不同程度的系統(tǒng)性破壞，他們的身心健康、學(xué)?和社會(huì)化等方面都面臨諸多問(wèn)題。農(nóng)村留守兒童面臨的問(wèn)題，與我國(guó)的教育問(wèn)題和農(nóng)村問(wèn)題相互交織，這也使得留守兒童的教育問(wèn)題日趨凸顯。綜合分析文獻(xiàn)，相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)者對(duì)農(nóng)村留守兒童問(wèn)題從不同階段及角度進(jìn)行了探討。薛應(yīng)翠等針對(duì)農(nóng)村留守中學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠與時(shí)間管理進(jìn)行了研究和分析；顧建等就農(nóng)村留守小學(xué)生行為問(wèn)題進(jìn)行了定量分析和研究；歐陽(yáng)慧玲則從學(xué)校教育、社會(huì)教育、家庭教育三個(gè)方面定性地探討了農(nóng)村留守兒童的教育問(wèn)題。教育階段不同，相應(yīng)的教育特質(zhì)亦不同。因此，研究者應(yīng)分析不同階段留守兒童教育的問(wèn)題及原因，并針對(duì)性地提出具有可行性的對(duì)策及措施。二、農(nóng)村留守小學(xué)生教育問(wèn)題及分析小學(xué)教育是人生的奠基性教育，有別于中學(xué)和大學(xué)的教育，小學(xué)教育的特質(zhì)是性格養(yǎng)成和文化入門(mén)。小學(xué)教育的重要地位不言而喻，那么針對(duì)農(nóng)村留守小學(xué)生這一特殊群體的教育更應(yīng)該得到應(yīng)有的關(guān)注和重視。聚焦農(nóng)村留守小學(xué)生的教育問(wèn)題，可以從留守小學(xué)生特征維、學(xué)校教育施教方以及教育環(huán)境三個(gè)方面著手分析。（一）從留守小學(xué)生自身特征維分析，留守小學(xué)生存在父母缺位、家庭教育缺失和啟蒙教育失調(diào)問(wèn)題家庭教育是家庭內(nèi)對(duì)新生代和其他家庭成員所進(jìn)行的有目的、有意識(shí)的教育，是整個(gè)教育的基礎(chǔ)和起點(diǎn)，直接或間接地影響著一個(gè)人人生目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。留守小學(xué)生年齡跨度一般在6-13歲，正處于啟蒙教育階段，家庭教育不可或缺。但是，留守小學(xué)生的家庭教育第一施教者外出，一般是隔代監(jiān)護(hù)或親友監(jiān)護(hù)，由于教育觀念陳舊或疏于監(jiān)管，致使家庭教育嚴(yán)重缺失。留守小學(xué)生無(wú)法通過(guò)與父母的家庭互動(dòng)及氛圍影響其行為、價(jià)值觀、學(xué)習(xí)成就感，因此在其成長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)諸如自閉、焦慮、內(nèi)向等心理障礙；同時(shí)，家庭教育也是學(xué)校教育的重要補(bǔ)充，留守小學(xué)生家庭教育的缺失，一定程度上影響了學(xué)校教育的效果，致使啟蒙教育失調(diào)。（二）從施教者角度分析，留守小學(xué)生學(xué)校教育存在日常教學(xué)中的關(guān)愛(ài)不足、教育失衡和教學(xué)管理中監(jiān)督不力、管理失調(diào)的問(wèn)題家庭教育不能匹配留守小學(xué)生啟蒙教育的要求，這就需要學(xué)校全方位專(zhuān)業(yè)化的教育，彌補(bǔ)留守小學(xué)生家庭教育的缺失。但是，由于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)和監(jiān)管責(zé)任轉(zhuǎn)嫁，導(dǎo)致學(xué)校教育失衡和管理失調(diào)。一方面，農(nóng)村留守小學(xué)生大多處在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的偏遠(yuǎn)地區(qū)，學(xué)校經(jīng)常存在師資不足的問(wèn)題，加之教師自身的壓力，無(wú)暇給予留守小學(xué)生多一份的關(guān)注、關(guān)愛(ài)和關(guān)懷，這就使得他們?cè)趯W(xué)校教育中無(wú)法得到期望補(bǔ)償，學(xué)校教育失衡；另一方面，對(duì)留守小學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活管理主要是學(xué)校管理和寄養(yǎng)管理，但是都存在監(jiān)督不力和管理失調(diào)的問(wèn)題。首先，寄宿留守小學(xué)生即使在校期間有較好的管理，周末和節(jié)假日便成為管理的“空檔期”，其學(xué)校教育和管理缺乏連續(xù)性也會(huì)大打折扣；其次，寄養(yǎng)管理的走讀生，由于監(jiān)管責(zé)任轉(zhuǎn)嫁的損耗，對(duì)其監(jiān)管接近于無(wú)，生活基本處于失控狀態(tài)。（三）從留守小學(xué)生教育環(huán)境分析，依然存在留守小學(xué)生受重視程度不高、教育資源不公平以及有效措施不足問(wèn)題留守兒童現(xiàn)象是20世紀(jì)80年代以來(lái)在農(nóng)村人口大量外出和城鄉(xiāng)二元制度背景下出現(xiàn)的。由于長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)重城市教育而忽視農(nóng)村教育的政策，農(nóng)村留守兒童問(wèn)題一直未得到有效的解決。時(shí)至今日，留守兒童問(wèn)題雖然得到了廣泛的關(guān)注，可是由于先天的區(qū)位劣勢(shì)致使其難以得到重視和充分的解決。另外，由于區(qū)位劣勢(shì)，也使得解決農(nóng)村留守兒童問(wèn)題存在浮于政策和教育資源不公平問(wèn)題。當(dāng)下解決農(nóng)村留守小學(xué)生教育的有效措施之一是寄宿式的學(xué)校教育，可是大多寄宿制的鄉(xiāng)村小學(xué)存在師資不足、專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)、分工不明確等問(wèn)題，使得留守小學(xué)生的實(shí)際問(wèn)題和困難得不到有效的解決。同時(shí)，留守小學(xué)生教育還存在區(qū)域研究不足、針對(duì)性不強(qiáng)的問(wèn)題，以至于解決措施流于范式，效果事與愿違。三、農(nóng)村留守小學(xué)生教育對(duì)策探究農(nóng)村留守小學(xué)生的教育問(wèn)題日益凸顯并將長(zhǎng)期存在，這需要家庭、學(xué)校、社會(huì)正視問(wèn)題并加以解決。探究留守小學(xué)生教育問(wèn)題的本質(zhì)原因是區(qū)域發(fā)展不平衡、不充分與人們對(duì)優(yōu)質(zhì)教育需求之間的矛盾。所以，針對(duì)留守小學(xué)生的教育問(wèn)題，可以創(chuàng)新性地從以下兩個(gè)方面思考解決。（一）全面貫徹國(guó)家大政方針，促使區(qū)域經(jīng)濟(jì)、文化等方面的平衡發(fā)展，從留守小學(xué)生教育源頭解決問(wèn)題留守小學(xué)生是留守兒童的大多數(shù)，留守兒童問(wèn)題是外出務(wù)工流的衍生問(wèn)題，外出務(wù)工流產(chǎn)生的主要原因是區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡所引起的就業(yè)崗位有限及工資待遇低。所以，要根本性解決留守小學(xué)生教育問(wèn)題，就要抓住區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、不充分的主因，以精準(zhǔn)扶貧為抓手促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的平衡發(fā)展，從源頭上解決留守小學(xué)生教育問(wèn)題。其次，調(diào)整人口管理制度，逐步取消戶(hù)籍差別，并將解決留守兒童問(wèn)題與城市民工子女入學(xué)問(wèn)題有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，從根本上解決留守兒童問(wèn)題。顯然，促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)平衡發(fā)展和調(diào)整戶(hù)籍管理為根本性解決留守小學(xué)生教育問(wèn)題指明了治本方向。（二）科學(xué)分析留守小學(xué)生的教育問(wèn)題，有針對(duì)性地采取措施和對(duì)策，有的放矢地解決問(wèn)題首先，留守小學(xué)生得不到傳統(tǒng)的家庭關(guān)懷和教育，這就需要學(xué)校作為留守小學(xué)生的教養(yǎng)主體，全面承擔(dān)起孩子的教育與管理的責(zé)任，使他們公平地接受教育。第一，學(xué)校通過(guò)積極爭(zhēng)取人才引進(jìn)政策，配備足夠的師資，對(duì)留守小學(xué)生給予更多的關(guān)愛(ài)與幫助。第二，學(xué)校多渠道籌集資金，配套設(shè)施設(shè)備及管理人員，完善寄宿教育體系，實(shí)現(xiàn)留守小學(xué)生的科學(xué)管理。第三，依托網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)構(gòu)建互動(dòng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)留守小學(xué)生的“家―?！倍嘀黧w管理，鞏固學(xué)校的教育效果。其次，留守兒童集聚區(qū)所在的政府應(yīng)重視留守小學(xué)生的教育問(wèn)題，通過(guò)創(chuàng)新性的探索和實(shí)踐保障留守小學(xué)生的社會(huì)教育和日常管理。第一，注重鄉(xiāng)村文化建設(shè)，打造公共文化活動(dòng)場(chǎng)所（圖書(shū)館、活動(dòng)中心等），有效地補(bǔ)充學(xué)校教育和管理。第二，大力培植和弘揚(yáng)鄉(xiāng)賢文化，推薦鄉(xiāng)賢參與留守小學(xué)生的日常管理，通過(guò)同質(zhì)文化背景下的鄉(xiāng)賢教化彌補(bǔ)家庭教育和規(guī)范啟蒙教育。第三，解決留守小學(xué)生教育父母缺席的核心問(wèn)題，努力打造“互聯(lián)網(wǎng)+鄉(xiāng)村”的先進(jìn)交互平臺(tái)，最大限度地滿足親子互動(dòng)，盡力消除學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中的阻礙。四、結(jié)論中國(guó)農(nóng)村留守兒童現(xiàn)象的產(chǎn)生來(lái)自家庭和社會(huì)兩個(gè)方面，即家庭貧苦外出務(wù)工以及城鄉(xiāng)二元制留守兒童無(wú)法入城。隨著中國(guó)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，留守兒童問(wèn)題成為一個(gè)日益凸顯的社會(huì)問(wèn)題，并將在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)存在和演變。留守小學(xué)生是留守兒童中的大多數(shù)，正處于學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的關(guān)鍵期，其教育問(wèn)題更應(yīng)受到關(guān)注和重視。根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童關(guān)愛(ài)保護(hù)工作的意見(jiàn)》，解決留守小學(xué)生教育問(wèn)題應(yīng)從多維度標(biāo)本兼治。“本”即人們對(duì)優(yōu)質(zhì)教育的美好需求與區(qū)域發(fā)展不平衡、不充分之間的矛盾，“標(biāo)”則是留守小學(xué)生教育的各種表象問(wèn)題。解決留守小學(xué)生的教育問(wèn)題，需要在促進(jìn)區(qū)域發(fā)展平衡“固本”的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性探索“治?恕鋇畝圓吆痛朧??！久绹?guó)數(shù)學(xué)家哈爾莫斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“問(wèn)題是數(shù)學(xué)的心臟”，有了問(wèn)題，思維才有方向，才有動(dòng)力。所以，在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師要有目的、有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)各種問(wèn)題情境，才能引發(fā)學(xué)生產(chǎn)生認(rèn)知上的沖突和困惑，引導(dǎo)學(xué)生在有實(shí)效的問(wèn)題情境中自主學(xué)習(xí)、合作交流，激發(fā)起他們的探究欲望，獲得基本的數(shù)學(xué)知識(shí)和技能。創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境是數(shù)學(xué)教學(xué)的中常用的一種重要策略，也是提供、生成課程資源的主要途經(jīng)。隨著新一輪基礎(chǔ)教育課程改革的推進(jìn)，新的教育理念不斷深入人心，廣大教師非常重視創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境這一策略在教學(xué)中的運(yùn)用，尤其對(duì)創(chuàng)設(shè)生活化的問(wèn)題情境進(jìn)行了一些有效的探索和實(shí)踐，這樣使課堂教學(xué)充滿了生活的意義和生命的活力。數(shù)學(xué)教學(xué)是解決數(shù)學(xué)問(wèn)題的心智活動(dòng)。數(shù)學(xué)家哈爾莫斯指出：“只有問(wèn)題才是數(shù)學(xué)的心臟。”因此，優(yōu)化問(wèn)題教學(xué)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高思維效率的關(guān)鍵。根據(jù)小學(xué)生的心理與生理特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)優(yōu)美的問(wèn)題教學(xué)情境。是調(diào)動(dòng)學(xué)生心智活動(dòng)積極性的重要途徑。具體可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：一、轉(zhuǎn)變教師角色，凸顯學(xué)生主體，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境前蘇聯(lián)教育家阿莫納什維利曾把教學(xué)的性質(zhì)看作是"在教師指導(dǎo)下學(xué)生自主學(xué)習(xí)的研究過(guò)程。"的確，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主動(dòng)者，真正的學(xué)習(xí)并不是由教師傳授給學(xué)生，而是出自學(xué)生本身的。如果教師把知識(shí)按固定的模式傳授給學(xué)生那只會(huì)阻礙其自主發(fā)展。所以，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)參與，努力使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的必由之路。教師首先就應(yīng)該打破傳統(tǒng)的"一言堂"的教學(xué)模式，要從"臺(tái)前"隱退到"幕后"去。課堂就像舞臺(tái)，教師好比導(dǎo)演，擔(dān)當(dāng)著組織策劃的責(zé)任，同時(shí)也要幫助學(xué)生確立主角的地位。讓學(xué)生能根據(jù)自身的特點(diǎn)自主選擇適合自己的學(xué)習(xí)方法，把主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，充分發(fā)揮其自主性，使他們的知識(shí)和能力在主動(dòng)參與過(guò)程中得到全面的提高。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師為知識(shí)的擁有者和傳播者，學(xué)生作為學(xué)習(xí)者和接受者。這種師生觀反映在師生交流上是單向的，是不會(huì)輕易容納學(xué)生的自由意見(jiàn)和自主思想的?，F(xiàn)代的師生觀要求教師走下神圣的講壇，在教學(xué)活動(dòng)中營(yíng)造寬松的人際環(huán)境和和諧的課堂氣氛。讓每個(gè)學(xué)生享有交流意見(jiàn)，發(fā)表見(jiàn)解，獨(dú)立思想的權(quán)利。教師在課堂上是學(xué)生學(xué)習(xí)的合作伙伴，學(xué)習(xí)討論的對(duì)手，是學(xué)生學(xué)習(xí)生活的指導(dǎo)者，咨詢(xún)者，學(xué)生是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主人，達(dá)到和諧的民主氣氛。前蘇聯(lián)著名的教育家蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)："如果教師不想方設(shè)法使學(xué)生進(jìn)入情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)，就急于傳授知識(shí)，那么這種知識(shí)只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度，而不動(dòng)感情的腦力勞動(dòng)就會(huì)帶來(lái)疲倦。"二、創(chuàng)設(shè)情境，引發(fā)學(xué)生探究學(xué)習(xí)心理學(xué)家布魯納曾說(shuō)過(guò)：“學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)材料本身具有內(nèi)在興趣，這是最好不過(guò)的動(dòng)機(jī)?！币虼?，教師運(yùn)用教材內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)自主學(xué)習(xí)情境是引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探究欲望，使學(xué)生快速進(jìn)入求知最佳狀態(tài)的有效途徑。矛盾和困難是最好的教具。矛盾的魅力就在于把人吸引住，既讓你樂(lè)在其中，又使你焦慮不安，卻又欲罷不能，更重要的是它還能引起學(xué)生的好奇心?？鬃釉唬骸耙蓱]，思之始，學(xué)之始。”有矛盾才能使學(xué)生產(chǎn)生認(rèn)知需要和認(rèn)知沖突，從而激發(fā)學(xué)生積極地探索問(wèn)題。為了使學(xué)生經(jīng)歷應(yīng)用數(shù)學(xué)的過(guò)程，教學(xué)應(yīng)采取“問(wèn)題情境――建立模型――解釋、應(yīng)用與拓展”的過(guò)程。美國(guó)心理學(xué)家羅杰斯認(rèn)為：“成功的教學(xué)依賴(lài)于一種真誠(chéng)的理解和信任的師生關(guān)系，依賴(lài)于一種和諧安全的課堂氣氛?！笨梢?jiàn)教師只有切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，自覺(jué)地尊重學(xué)生、關(guān)心學(xué)生、理解學(xué)生，平等地對(duì)待學(xué)生，創(chuàng)建民主和諧的師生關(guān)系，把學(xué)生當(dāng)做一個(gè)“人”，才有可能在課堂教學(xué)中，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，給學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)、積極思維、大膽想象的活動(dòng)平臺(tái)和心理健康發(fā)展的空間。比如，教學(xué)“圓的周長(zhǎng)”一課時(shí)，一開(kāi)始可展示多媒體課件：一只小猴先后騎上車(chē)輪分別是長(zhǎng)方形、正方形、三角形、橢圓形、圓形的車(chē)子在路上行駛，只有圓形輪子的車(chē)子能平穩(wěn)行駛。一路上小猴上下顛簸樣子非?；尚?，學(xué)生興致盎然，帶著“車(chē)輪為什么要設(shè)計(jì)為圓形”的疑問(wèn)，迫切地投入到新知的學(xué)習(xí)中去。然后在圓周長(zhǎng)概念的建立過(guò)程中，完全可以不依賴(lài)于多媒體課件，我們不妨這樣設(shè)計(jì)：出示實(shí)物圓形，并用紅綢帶繞圓一周，讓紅色的“圓周長(zhǎng)”從背景中分離出來(lái)，幫助學(xué)生成功地首次感知，形成鮮亮的表象。再通過(guò)讓學(xué)生看一看、摸一摸等活動(dòng)深化認(rèn)識(shí)。隨后又可把紅綢帶從圓周上拉下，直觀地讓學(xué)生體會(huì)圓的一周拉直后是一條線段，可以求其長(zhǎng)，滲透化曲為直的思想。而在探究圓周長(zhǎng)與直徑的關(guān)系時(shí)，又可以用拉直的紅綢帶去量直徑，證實(shí)圓周長(zhǎng)確實(shí)是直徑的3倍多一些。三、創(chuàng)設(shè)趣味情境，引導(dǎo)學(xué)生樂(lè)于學(xué)習(xí)愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)：“興趣是最好的老師?！眲?chuàng)設(shè)趣味的問(wèn)題教學(xué)情境能激起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生無(wú)意之中把注意力集中在教師提出的問(wèn)題上，并能積極主動(dòng)地思考，尋求問(wèn)題解決的思路和方法，因而有利于引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思維，提高思維效率。小學(xué)生以形象思維占主導(dǎo)地位，從心理學(xué)角度看小學(xué)生在很大程度上需要具體的感性經(jīng)驗(yàn)支持，因而貼近生活實(shí)例，既有利于學(xué)生了解知識(shí)，也使學(xué)生興趣盎然。教師表達(dá)問(wèn)題的方式常常通過(guò)語(yǔ)言來(lái)實(shí)現(xiàn)，為了引起學(xué)生的注意，使學(xué)生思維聚集到要解決的問(wèn)題上，這時(shí)教師對(duì)問(wèn)題的表述要用詞得當(dāng)，修辭手法恰如其分，語(yǔ)言抑揚(yáng)頓挫、聲情并茂、詼諧幽默，學(xué)生就會(huì)“親其師”而“信其道”。無(wú)意之中，學(xué)生會(huì)在解決序列問(wèn)題的過(guò)程中思考，逐步掌握解決問(wèn)題的本質(zhì)?！毒V要》指出：“充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，為學(xué)生的學(xué)習(xí)和展提供豐富多彩的教育環(huán)境與有力的學(xué)習(xí)工具。”根據(jù)小學(xué)生的年齡特點(diǎn)，教學(xué)中要加強(qiáng)直觀性和形象性，充分利用投影、錄音、錄像、模型以及多媒體等教學(xué)手段在問(wèn)題教學(xué)中的作用，讓學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)眼、動(dòng)腦，借助形象來(lái)實(shí)現(xiàn)有效思維，從而提高思維品質(zhì)。學(xué)生不僅知道了，而且感悟到了，既知其然，又知其所以然。綜上所述，“真實(shí)性”是問(wèn)題情境創(chuàng)設(shè)的基本前提，“數(shù)學(xué)味”是問(wèn)題情境創(chuàng)設(shè)的本質(zhì)保證，“發(fā)展性”是問(wèn)題情境創(chuàng)設(shè)的價(jià)值導(dǎo)向，而“吸引力”是保證問(wèn)題情境創(chuàng)設(shè)能夠發(fā)揮其重要作用的動(dòng)力機(jī)制，結(jié)合四個(gè)方面要求去創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，才能創(chuàng)設(shè)出符合兒童內(nèi)在發(fā)展需要的“真”情境?？傊?，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境就是讓學(xué)生“身臨其境”。一方面，通過(guò)展示鮮明具體的形象，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情感和興趣，使學(xué)習(xí)活動(dòng)成為主動(dòng)的、自覺(jué)的活動(dòng)；另一方面，問(wèn)題情境使學(xué)生從形象的感知到抽象的頓悟，同時(shí)又拓展了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，促成了有意義的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，并逐漸學(xué)會(huì)運(yùn)用數(shù)學(xué)思想和方法思考問(wèn)題和解決問(wèn)題，大大增強(qiáng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力。髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)及護(hù)理1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西1Q髖關(guān)節(jié)置換術(shù)簡(jiǎn)介及護(hù)理Q2髖關(guān)節(jié)表面置換的適宜人群:1.陳舊性股骨頸骨折,頭臼均已破壞,伴有疼痛,功能受限者2.股骨頭缺血性壞死,頭臼受損,嚴(yán)重功能障礙。3.退行性骨關(guān)節(jié)炎,多見(jiàn)于>50~60歲的老人,髖臼受損,股骨頭變形。4.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,疼痛難忍,活動(dòng)范圍小等。5.炎癥、結(jié)核后髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直髖關(guān)節(jié)疼痛是最主要的手術(shù)指征。6.慢性髖關(guān)節(jié)脫位先天性髖脫位,髖臼發(fā)育不良,創(chuàng)傷所致髖脫位。7.關(guān)節(jié)成形失敗手術(shù)的主要指征是髖關(guān)節(jié)疼痛。8.骨腫瘤位于股骨頭頸部或嶶臼的低度惡性腫瘤。髖關(guān)節(jié)表面置換的適宜人群:3另外,年齡適用范圍,過(guò)去認(rèn)為是60~75歲是最合適的年齡,近年來(lái),已擴(kuò)大到高齡和年輕患者。對(duì)于<55歲的患者在手術(shù)前應(yīng)慎重考慮,以免失去人工全髖或人工股骨頭置換術(shù)的機(jī)會(huì)另外,年齡適用范圍,過(guò)去認(rèn)為是60~754術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理首先做好病人的思想工作,解除病人的思想顧慮,緩解病人的緊張情緒,使患者能夠主動(dòng)配合治療,護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、文化程度等講解有關(guān)人工關(guān)節(jié)置換的知識(shí),說(shuō)明手術(shù)的目的在于解決疼痛,改善髖關(guān)節(jié)功能,術(shù)后效果及可能發(fā)生的問(wèn)題,使病人對(duì)疾病有初步的認(rèn)識(shí),并使病人了解全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的長(zhǎng)期療效并不完全恢復(fù)所有的跑跳動(dòng)作,并通過(guò)談話增加病人對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和信心,取得病人的配合。術(shù)前準(zhǔn)備52.術(shù)前行股骨牽引的護(hù)理:牽引冋以改善髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮,松弛肌肉,利于手術(shù)中操作和髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。牽引病人的護(hù)理,重點(diǎn)注意以下一些問(wèn)題;①觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動(dòng)情況,維持牽引于正常狀態(tài)2保持牽引錘懸空,牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行。③牽引重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)整,不可隨意增減。④注意防止并發(fā)癥的發(fā)生。如:神經(jīng)血管損傷、墜積性肺炎、褥瘡、便秘、足下垂、肌肉萎縮、牽引針眼感染等。2.術(shù)前行股骨牽引的護(hù)理:牽引冋以改善髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮,63.X線片檢查:包括關(guān)節(jié)的正側(cè)位、斜位和負(fù)重位4.實(shí)驗(yàn)室檢査:常規(guī)對(duì)病人進(jìn)行心電圖檢查,肝、腎功能檢查,血常規(guī)、出凝血時(shí)間,大小便常規(guī)檢查。5.病人的選擇:除有手術(shù)適應(yīng)癥的外,還要正確評(píng)估病人術(shù)前狀況。①心、肺、肝、腎、神經(jīng)等系統(tǒng)功能處于一個(gè)健康狀態(tài)。②病人是否存在或潛在某些較棘手的問(wèn)題:主要指有無(wú)糖尿病,骨質(zhì)疏松,慢性感染病灶或酒精中毒等。3.X線片檢查:包括關(guān)節(jié)的正側(cè)位、斜位和負(fù)重位7術(shù)中配合巡回護(hù)士配合①患者入室后,健側(cè)上肢外展,用靜脈留置針建立靜脈通路。②常規(guī)麻醉后取90°健側(cè)臥位,固定健側(cè)下肢,患側(cè)下肢可自由活動(dòng)。③術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征,發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生,配合麻醉師調(diào)整用藥,做好各項(xiàng)記錄。④檢查假體各部件的無(wú)菌包裝、滅菌有效期,及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)放假體。⑤骨水泥固定中蜜切觀察患者生命體征,判斷是否發(fā)生聚和熱反應(yīng)和毒性反應(yīng),以使及時(shí)處理術(shù)中配合8器械護(hù)士配合①木前鋪置2個(gè)無(wú)菌器械臺(tái),分別放置常規(guī)器械和特殊物品并點(diǎn)清數(shù)②及時(shí)報(bào)用特殊器械和移植假體名稱(chēng)、大小、型號(hào)以提醒手術(shù)醫(yī)生再次查對(duì)。③骨水泥的調(diào)配:因調(diào)配好的骨水泥凝固時(shí)間約1min,待手術(shù)者處參血、骨屑且充分方可調(diào)配骨水泥。由于骨水泥1與溫度和濕度有很大關(guān)系,手室應(yīng)控制室溫往20°℃、濕度在60%左右。4關(guān)節(jié)假體應(yīng)用的注意事項(xiàng):假體