骨髓象檢驗(yàn)及分析課件

骨髓象檢驗(yàn)及分析41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。骨髓象檢驗(yàn)及分析骨髓象檢驗(yàn)及分析41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。骨髓象檢驗(yàn)及分析山東省立醫(yī)院張健適應(yīng)癥◆診斷造血系統(tǒng)疾病:白血病、AA、MA、MHGaucher's、N_P、海藍(lán)、MM、「TP等診斷、療效評價、預(yù)后◆協(xié)助診斷:惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、淋巴瘤骨髓浸潤、MDS、MPD、IDA、溶貧、脾亢◆提高診斷率:瘧原蟲、LE、黑熱病等隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和教育改革的不斷深入，辦好寄宿制學(xué)校，整合教育資源，實(shí)現(xiàn)教育資源共享，提高辦學(xué)質(zhì)量和效益，從而促進(jìn)農(nóng)村教育全面、和諧、均衡和可持續(xù)發(fā)展，加快推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)進(jìn)程，已經(jīng)成為當(dāng)前農(nóng)村教育改革的必然選擇。一、農(nóng)村寄宿制小學(xué)的優(yōu)勢1.較好地解決了路途較遠(yuǎn)學(xué)生上學(xué)難問題，鞏固了布局調(diào)整成果隨著我國計劃生育政策的落實(shí)和城鎮(zhèn)化水平的提高，農(nóng)村新出生人口的比率在逐年下降，直接導(dǎo)致農(nóng)村中小學(xué)校呈現(xiàn)出?？杖松俚母窬郑谝欢ǔ潭壬显斐闪私逃Y源的浪費(fèi)，教育資源的重組和整合成為必然的選擇。更多的學(xué)生因?yàn)榻虒W(xué)點(diǎn)的撤并而面臨著上學(xué)路途更遠(yuǎn)的難題。在合理布局、科學(xué)規(guī)劃的前提下，加快寄宿制學(xué)校建設(shè)的步伐，使上學(xué)路途遠(yuǎn)的學(xué)生能進(jìn)入具備基本條件的寄宿制學(xué)校學(xué)習(xí)，是破解這一難題的最有效方法。2.為留守兒童提供了一個“新家”，消除了外出務(wù)工人員后顧之憂，彌補(bǔ)了農(nóng)村家庭和社會教育的缺陷隨著我市經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展以及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，必將帶來更多的農(nóng)村剩余勞動力。這些剩余勞動力向城市流動已成為社會發(fā)展的必然趨勢。目前，農(nóng)村留守兒童的數(shù)量持續(xù)增加，留守學(xué)生的教育已成為亟待解決的社會問題。發(fā)展農(nóng)村寄宿制小學(xué)，使農(nóng)村學(xué)生在家庭教育缺失的情況下，學(xué)校的教育功能得到更有效地發(fā)揮，及時填補(bǔ)留守學(xué)生家庭教育的空白。3.辦學(xué)條件得到了極大改善，教師隊(duì)伍的穩(wěn)定性得到進(jìn)一步加強(qiáng)，有利于農(nóng)村基礎(chǔ)教育的發(fā)展我校地處西峰區(qū)最南邊，一半的教師家住城內(nèi)，學(xué)校、家庭兩頭奔波照顧，工作很不安心，每年都有不少骨干教師想方設(shè)法轉(zhuǎn)入城區(qū)學(xué)校，教師隊(duì)伍很不穩(wěn)定；同樣，每年也有不少的生源流向城區(qū)小學(xué)。實(shí)行寄宿制之后，學(xué)校的各種軟硬件設(shè)施得到了較大的改善。教師的生活環(huán)境與城區(qū)相比逐步接近，為了教師安心于本職工作和提高教師質(zhì)量創(chuàng)造力條件，為留住生源提供了根本的保障。4.為提高教育教學(xué)質(zhì)量提供了保障過去農(nóng)村教學(xué)點(diǎn)教學(xué)手段落后，很多地方都是靠“一支粉筆、一本書、一張嘴”進(jìn)行教學(xué)，不利于新課程的順利實(shí)施；同時因?yàn)榘囝~小、年級多，部分村不得不采取復(fù)式教學(xué)，教學(xué)時間得不到保障。寄宿制學(xué)校創(chuàng)辦后，使農(nóng)村孩子和城里一樣享受優(yōu)質(zhì)教育資源。隨著教師隊(duì)伍的優(yōu)化，教學(xué)時間得到保證，現(xiàn)代教學(xué)手段（特別是遠(yuǎn)程教育設(shè)備）的運(yùn)用，國家、地方、校本課程的全面開設(shè)，都為學(xué)生的成長創(chuàng)造了良好的條件，教育教學(xué)質(zhì)量明顯提高。寄宿生之間交流、合作的機(jī)會多，尤其是學(xué)校為寄宿學(xué)生安排的有益的實(shí)踐活動，在教師輔導(dǎo)下，更于發(fā)揮其個性特長。5.學(xué)生獨(dú)立生活能力明顯增強(qiáng)。學(xué)校通過有計劃地對寄宿學(xué)生進(jìn)行自我服務(wù)和內(nèi)務(wù)整理等常規(guī)技能訓(xùn)練，學(xué)生學(xué)會了如何整理內(nèi)務(wù)、洗衣服等基本的生活自理技能。經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練后，學(xué)校通過抽查、競賽等形式促使人人過關(guān)。寄宿學(xué)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣后，回家也能幫著家長整理內(nèi)務(wù)，家長們無不夸贊：孩子寄宿后，比以前更懂事了。二、農(nóng)村寄宿制小學(xué)存在的主要問題1.學(xué)校原有設(shè)施與寄宿制小學(xué)要求的硬件配備之間有很大的差異盡管創(chuàng)建了寄宿制學(xué)校后，基礎(chǔ)設(shè)施有所改善，但依然不能滿足教育教學(xué)和師生生活的需要。2.寄宿制管理經(jīng)驗(yàn)不足與高品位管理之間的矛盾農(nóng)村寄宿制小學(xué)在我市是新興起的辦學(xué)模式，沒有成功經(jīng)驗(yàn)可借鑒，而家長和社會都對寄宿制寄予厚望。如何保證寄宿制在安全服務(wù)的同時，又能全面發(fā)揮育人功能，是擺在學(xué)校面前的一個全新課題。3.學(xué)生家庭生活與集體生活方式等諸方面的矛盾學(xué)生生活自理能力的提高需要一個過程。低年級學(xué)生原來在家庭保姆模式的照顧下，嬌生慣養(yǎng)，他們身上或多或少地表現(xiàn)出懶散、自理能力差等現(xiàn)象。剛上寄宿制學(xué)校肯定會有許多不適應(yīng)之處，這就需要寄宿制的生活指導(dǎo)教師給予更多的關(guān)心、幫助和指導(dǎo)。集體生活可以促進(jìn)人際交往，矯正孩子身上的一些不良習(xí)慣，但如何處理好親情關(guān)系、健康心理等方面問題尚待探索努力。三、農(nóng)村寄宿制小學(xué)管理的對策1.教學(xué)管理寄宿制條件下的封閉管理為學(xué)生提供了充足的在校時間。但是，學(xué)校不能因?yàn)閷W(xué)生在校時間長就給學(xué)生加班加點(diǎn)，加重學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，這與素質(zhì)教育是相違背的。農(nóng)村寄宿制小學(xué)也應(yīng)面向現(xiàn)代社會的要求，調(diào)整課時制度和作息時間，合理安排課內(nèi)外教學(xué)、各項(xiàng)校內(nèi)活動以及社會實(shí)踐活動，在封閉管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行開放性教育模式的探索。（1）把新課改理念溶進(jìn)課堂教學(xué)，讓學(xué)生思維活躍起來。（2）構(gòu)建開放型課堂教學(xué)體系，讓學(xué)生活動范圍變得更加廣闊。（3）結(jié)合校本課程開發(fā)，增設(shè)部分地方課程，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2.安全管理農(nóng)村寄宿制小學(xué)，難點(diǎn)在安全，關(guān)鍵在管理，根本在質(zhì)量。寄宿制小學(xué)的安全工作牽涉千家萬戶，關(guān)系到人民群眾的根本利益，是辦好讓人民群眾滿意教育的基礎(chǔ)和保證，應(yīng)當(dāng)引起高度重視。（1）培養(yǎng)必要的安全意識；樹立“安全第一”，確保安全工作到位。學(xué)校必須明確行政人員、班主任、科任教師相應(yīng)的安全工作責(zé)任。校長是學(xué)校安全工作第一責(zé)任人，分管安全領(lǐng)導(dǎo)是學(xué)校安全工作具體負(fù)責(zé)人，班主任、科任教師是班級安全工作的具體執(zhí)行人。學(xué)校值日人員必須對值日期間的安全工作全面負(fù)責(zé)。學(xué)校每個教職工都要從戰(zhàn)略的高度牢固樹立安全第一的思想，形成安全工作齊抓共管的良好局面。（2）防患于未然，消除安全隱患，特別是要把好食品衛(wèi)生關(guān)；強(qiáng)化飲食安全管理。加強(qiáng)對食堂督查檢查，切實(shí)按飲食衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作；組織對食堂炊管、采購人員健康體格檢查和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高他們飲食管理水平；嚴(yán)把定點(diǎn)采購關(guān)；確保食堂設(shè)施設(shè)備符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；嚴(yán)格按存放要求，生熟分開、葷素分開，隔地放置，腐爛變質(zhì)食品要及時處理；禁止學(xué)生吃零食，排查學(xué)校周圍小賣部，嚴(yán)禁“三無食品”和劣質(zhì)食品進(jìn)入校園。（3）加強(qiáng)校內(nèi)安全管理；強(qiáng)化住宿生管理。嚴(yán)格執(zhí)行寄宿生離返校簽到制，學(xué)生離校、到校均要簽名登記；建立寄宿生查房點(diǎn)名制度；嚴(yán)格燈火管理，嚴(yán)禁學(xué)生在教室、宿舍內(nèi)點(diǎn)蠟燭、玩打火機(jī)、抽煙；嚴(yán)格夜晚值班管理制度，夜晚值班教師要與寄宿生同吃同住，監(jiān)督寄宿生紀(jì)律，要特別關(guān)注女生，嚴(yán)格采取女生特殊保護(hù)措施。（4）加強(qiáng)在校外的安全教育；強(qiáng)化交通安全管理。落實(shí)家長監(jiān)護(hù)職責(zé)和接送子女制度；嚴(yán)格規(guī)范乘車，家長雇用的個體私營運(yùn)車，必須報請有關(guān)車管部門檢查核準(zhǔn)；努力實(shí)行校園“封閉式”管理，嚴(yán)格校園進(jìn)出管理，監(jiān)控學(xué)生外出，逐步減少寄宿生返校次數(shù)。（5）加強(qiáng)安全設(shè)施建設(shè)。要充分認(rèn)識到“安全工作無小事，安全責(zé)任重如山”。要徹底排查學(xué)校存在的各種安全隱患，及時補(bǔ)救。3.服務(wù)管理（1）規(guī)范管理程序，促使后勤工作正規(guī)化；（2）以服務(wù)的態(tài)度對待學(xué)生；加大管理和服務(wù)力度，學(xué)校要始終堅(jiān)持以“學(xué)生為本”的工作思路。要做好留守兒童心理輔導(dǎo)，嚴(yán)抓校風(fēng)校紀(jì)，加強(qiáng)對學(xué)生的德育、心理健康和生活養(yǎng)成教育，培養(yǎng)學(xué)生自主、自理的生活能力。（3）注重氛圍的營造，關(guān)注學(xué)生身心健康，我們必須充分利用學(xué)校的各種資源，把學(xué)校變成寄宿生的樂園。4.育人管理（1）課內(nèi)“育人”，課堂教學(xué)是學(xué)校教育學(xué)生的主要渠道。教師要注意把思想品德教育滲透于各科課堂教學(xué)之中，將空洞的教育變成具體形象的教育，使學(xué)生潛移默化地長期受到教育的影響。（2）課外“育人”，農(nóng)村寄宿制小學(xué)建成后，由于小學(xué)生的自理能力不是很強(qiáng)，學(xué)生在校期間有大部分的課外時間。作為對課堂教育的一種補(bǔ)充，課外教育的地位也是相當(dāng)重要的。每個小學(xué)生因?yàn)樗麄冞h(yuǎn)離家庭、父母，總是渴望沐浴關(guān)懷，張揚(yáng)個性，他們的學(xué)習(xí)、活動、生活三方面都有成功的愿望，期盼聆聽鼓勵，搭建展示平臺，施展才華。給學(xué)生以人文關(guān)懷，給學(xué)生以成功體驗(yàn)，每個住宿學(xué)生就都會產(chǎn)生自我提高的愿望，并且在經(jīng)過努力以后，也一定會獲得多方面的成功，而成功的體驗(yàn)又將成為其爭取更大成功的動力，給其自信、催其奮進(jìn)。俗話說：“只要功夫深，鐵杵磨成針”，只要我們教育工作者用心、用勁，寄宿制學(xué)校的發(fā)展雖然前途坎坷，但一定會有辦法戰(zhàn)勝困難，在不久的將來，我們寄宿制學(xué)校必然會呈現(xiàn)出陽光燦爛、群星璀璨的輝煌局面！張衛(wèi)星，浙江省仙居縣白塔鎮(zhèn)第二小學(xué)副校長，高級教師。曾被評為仙居縣教壇新秀、仙居縣學(xué)科帶頭人、臺州市骨干教師。曾主持8項(xiàng)數(shù)學(xué)課題的研究，其中《本色課堂：“數(shù)學(xué)味”與“兒童味”有效融合的教學(xué)改進(jìn)》獲臺州市教育科學(xué)研究成果一等獎。在各級教育刊物發(fā)表論文和案例192篇，曾獲長三角“黃浦杯”“我的教改故事”征文一等獎。多次指導(dǎo)青年教師在臺州市課堂教學(xué)評比中獲獎。“數(shù)形結(jié)合”和“運(yùn)動變化”是小學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中重要的思想方法，如何在小學(xué)階段開啟學(xué)生數(shù)學(xué)思考的大門，幾何畫板不失為一個簡單實(shí)用的工具。教師可以利用幾何畫板做出各種神奇的圖形，把數(shù)和形的潛在關(guān)系及其幾何圖形變化過程動態(tài)形象地顯示出來，使學(xué)生隨時觀察到各種情況下的數(shù)量關(guān)系及其變化。教師還可利用幾何畫板制作出各種動態(tài)圖像模型，具有PowerPoint無可比擬的作用。因此，利用好幾何畫板，有助于教師實(shí)現(xiàn)高效數(shù)學(xué)教學(xué)。一、幾何畫板的優(yōu)勢1.動態(tài)直觀代替簡易模型在設(shè)計量或圖形的變化教學(xué)中，相對傳統(tǒng)教學(xué)用簡易模型演示，幾何畫板凸顯了其直觀明了、操作自如、攜帶方便等優(yōu)點(diǎn)。利用幾何畫板呈現(xiàn)的直觀具體的教學(xué)材料可以培養(yǎng)學(xué)生的直覺思維，利用幾何畫板呈現(xiàn)的動態(tài)的思維材料可以培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維，發(fā)展學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力。2.具象圖形代替抽象語言依據(jù)小學(xué)生的心理特點(diǎn)，數(shù)學(xué)教學(xué)最忌教師的空口解釋，單純的文字語言無助于學(xué)生對數(shù)學(xué)的理解，而幾何畫板能讓學(xué)生不僅聽得見，更看得清，想得明，從而能夠更好地理解數(shù)學(xué)。二、幾何畫板的效益1.讓學(xué)生的觀察更細(xì)一點(diǎn)數(shù)學(xué)觀察的過程是一種心理過程，在這個過程中，人們會對特定數(shù)學(xué)事物或現(xiàn)象進(jìn)行深入的分析，全面了解其表征和本質(zhì)，努力發(fā)現(xiàn)其本來面目，并進(jìn)行概念上的確定。具體到?笛Ы萄Щ疃?，學(xué)生的觀察就是要對數(shù)和形產(chǎn)生一種有意識的感知。數(shù)學(xué)感知活動的對象不僅包括簡單的符號和數(shù)字，還包括一些較為復(fù)雜的命題、關(guān)系式、圖形等。由于小學(xué)生的觀察水平不高，往往比較粗略，所以不能把握事物或現(xiàn)象的本質(zhì)。而利用幾何畫板可以讓學(xué)生的觀察更精細(xì)，從而引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)事物或現(xiàn)象的本質(zhì)，取得較高的學(xué)習(xí)效益。例如“角的初步認(rèn)識”的教學(xué)。由于數(shù)學(xué)抽象的角和生活中的角有很大區(qū)別，教師拿紙做的角作為例子講解，效果并不理想，學(xué)生始終認(rèn)為整個角所在的面變大了，就是角變大了，對角的大小是指兩邊張開的大小實(shí)際上并不理會，從而很難理解角的大小變化特點(diǎn)。千言萬語抵不過一個動態(tài)演示：幾何畫板中，角的大小發(fā)生了變化時，表示角的符號的顏色也隨之發(fā)生變化；反之，角的大小不變時，顏色也不變（見圖1）。通過觀察，之后的總結(jié)也就水到渠成了。又如“正方體的展開圖”的教學(xué)。學(xué)生需要親自經(jīng)歷正方體展開的過程，動手剪出完整的面，但是剪的過程需要一定技巧，很多學(xué)生在嘗試的時候把其中的某個面剪斷了，影響了教學(xué)效果。而利用幾何畫板反復(fù)向?qū)W生動態(tài)展現(xiàn)正方體的展開過程和組合過程后（見圖2），學(xué)生經(jīng)多次觀察，然后再次動手操作，效率大大提高了。再如“圓的面積”的教學(xué)。通過幾何畫板可以改變參數(shù)，讓學(xué)生慢慢感受把圓形平均分得越多越接近方形的道理（見圖3），讓學(xué)生觀察更細(xì)致，從而深刻理解化圓為方的數(shù)學(xué)思想。2.讓學(xué)生的方法更多一點(diǎn)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維具有拓展性。如果教師能給學(xué)生多創(chuàng)造一些思考的情境，多提供一些思考的時間，多給予一些表現(xiàn)的機(jī)會，就可以讓學(xué)生體驗(yàn)更多的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的方法，從而讓他們最大限度地發(fā)揮學(xué)習(xí)自主性，自由翱翔在數(shù)學(xué)知識的海洋里，探求知識的奧妙，達(dá)到“自我實(shí)現(xiàn)”和“個性完善”的理想境界。而幾何畫板恰恰是可以讓學(xué)生感悟更多學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)方法的有效載體。例如“三角形的內(nèi)角和”的教學(xué)。學(xué)生可以用量的不完全歸納法，但有誤差；也可以通過180度和平角的關(guān)系想到把三個角拉到一起；也可以通過剪拼去發(fā)現(xiàn)；還可以通過幾何畫板的動態(tài)演示來證明。實(shí)際上，利用幾何畫板還可以畫出三角形的高，并以高和底邊的交點(diǎn)為參照點(diǎn)，分別向這一點(diǎn)翻折三個角，剛好拼成一個平角（見圖4）。三角形的內(nèi)角和是180°，這個結(jié)論大多數(shù)學(xué)生都預(yù)先知道，因此他們沒有探究的欲望。即便學(xué)生配合老師，硬著頭皮探究，也只是浮于表面，探究方法也僅僅局限于少數(shù)學(xué)生告知的“測量求和”。至于“折”“拼”等方法，也只是先看了書的幾位學(xué)生表演，對更多的學(xué)生而言僅僅是由教師“告知”變?yōu)閷W(xué)生“教給”而已。無論哪種方法，客觀存在的不可避免的誤差，總使得“三角形內(nèi)角和是180°”這個結(jié)論不足以讓人信服。而利用幾何畫板則可以動態(tài)地精確顯示每個角的度數(shù)，并且可以自動計算三個角的和（見圖5）。利用幾何畫板的動畫技術(shù)可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生在輕松、愉快的氛圍中對三角形的內(nèi)角和產(chǎn)生根深蒂固的印象。3.讓學(xué)生的興趣更濃一點(diǎn)興趣是最好的老師。教師要把培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣放在重要的位置。有趣味的數(shù)學(xué)會使學(xué)生學(xué)起來輕松快樂。例如“觀察物體”的教學(xué)。學(xué)生最熱衷于在游戲中學(xué)數(shù)學(xué)，通過親身經(jīng)歷去理解。如果二年級的“觀察物體”可以帶小熊等具體物品，那么到了四年級，學(xué)生必須學(xué)會抽象思考和想象。如類似游戲的疊方塊三視圖（見圖6），在學(xué)生遇到難度較大的問題需要想象時，可以進(jìn)行無實(shí)物操作，同時也可以給空間觀念欠缺的學(xué)生提供補(bǔ)充學(xué)習(xí)的契機(jī)。幾何畫板所具有的動態(tài)變化特性可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣更濃厚一點(diǎn)。4.讓學(xué)生的效率更高一點(diǎn)古人云：“授人以魚，足解一日之饑；授人以漁，足食終身之魚。”自古以來，人們就明白傳授方法是教育的關(guān)鍵，那么在踐行數(shù)學(xué)核心素養(yǎng)的背景下，更要明白掌握方法的重要性。應(yīng)該通過“授之以漁”讓學(xué)生終身受益，更要讓學(xué)生學(xué)會獨(dú)立思考，學(xué)以致用，舉一反三，觸類旁通。例如“三角形的認(rèn)識”的教學(xué)。學(xué)生總是對“底和高都相同的三角形有無數(shù)個”這一判斷一錯再錯。黑板畫圖演示一兩遍，對一部分學(xué)生來說遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，三番五次顯然不可能，而通過幾何畫板則可以把圖保存起來，以備學(xué)生不時之需。利用幾何畫板，在兩固定平行線間畫底邊為AB的三角形，AB在其中一條平行線上，在另一條平行線上任意移動C點(diǎn)位置，可得到不同的三角形（見圖7）。這樣的演示，可以讓學(xué)生充分理解“底和高都相同的三角形有無數(shù)個”這一論斷，從而提高了學(xué)習(xí)效率。又如“認(rèn)識鐘表”的教學(xué)。教師往往借助鐘表實(shí)物、鐘表道具或模型等載體進(jìn)行教學(xué)，或是采用多媒體軟件制作課件，給學(xué)生演示時鐘轉(zhuǎn)動及時刻的認(rèn)識。實(shí)際上，運(yùn)用幾何畫板可以讓“認(rèn)識鐘表”更高效。對于“認(rèn)識鐘表”任意階段的學(xué)習(xí)任務(wù)，均可以利用幾何畫板中的鐘面，只要在參數(shù)設(shè)置里調(diào)整所需要的任意時刻（見圖8），就能方便學(xué)生各種形式的練習(xí)?？芍^“一物在手，一切都有”。5.讓學(xué)生的理解更透一點(diǎn)學(xué)生對數(shù)學(xué)知識的理解是逐漸由淺入深的。起初，在感知基礎(chǔ)上對頭腦里所形成的知識表象作初步加工，形成一些比較籠統(tǒng)的、粗糙的認(rèn)識。接著，在此基礎(chǔ)上對所學(xué)知識進(jìn)一步精確理解。對于一些要求熟練掌握的數(shù)學(xué)知識，教師還應(yīng)讓學(xué)生進(jìn)一步更深刻地理解，使其達(dá)到融會貫通的水平。從創(chuàng)新教育的角度來講，教師還應(yīng)鼓勵學(xué)生創(chuàng)造性地理解數(shù)學(xué)知識，讓他們發(fā)表與教材描述和教師講解不一樣的獨(dú)特見解，提出與眾不同的解題思路。而幾何畫板的運(yùn)用恰恰可以為學(xué)生的創(chuàng)造性理解提供支撐和服務(wù)。例如“直線、線段和射線”的教學(xué)。嚴(yán)格地說，生活中難以找到無限延伸的例子，教材中是讓學(xué)生想象一下手電筒照射出去形成的光線。為了加深對無限延伸的理解，有的教師會舉金箍棒的例子，把數(shù)學(xué)課上得生動形象。而幾何畫板能把抽象的數(shù)學(xué)知識用圖形語言展現(xiàn)出來（見圖9），這種具體化的“抽象”是學(xué)生形成數(shù)學(xué)素養(yǎng)的必經(jīng)之路。因?yàn)?，不久之后學(xué)生便要面臨用符號和圖形表達(dá)現(xiàn)實(shí)世界的空間形式和數(shù)量關(guān)系。幾何畫板的迭代功能很強(qiáng)，能夠完成具有一定規(guī)律的幾何圖形的循環(huán)構(gòu)造，輕易實(shí)現(xiàn)“數(shù)形結(jié)合”，從而促進(jìn)學(xué)生對數(shù)學(xué)本質(zhì)的理解，所以教師應(yīng)對其充分利用?？傊?，幾何畫板的推陳出新改變了枯燥乏味、外表冰冷的數(shù)學(xué)課堂，給學(xué)生帶來新奇感，從而讓數(shù)學(xué)教學(xué)的效益更高。當(dāng)然幾何畫板也不是“萬能膠”，它的使用需要從實(shí)際出發(fā)，努力用在教學(xué)的重難點(diǎn)處。因此，教師要在精心教?W設(shè)計的基礎(chǔ)上加強(qiáng)技術(shù)學(xué)習(xí)，使幾何畫板的使用恰如其分，力爭讓幾何畫板成為數(shù)學(xué)高效課堂的催化劑。骨髓象檢驗(yàn)及分析41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。骨髓象檢驗(yàn)及分1骨髓象檢驗(yàn)及分析山東省立醫(yī)院張健骨髓象檢驗(yàn)及分析2適應(yīng)癥◆診斷造血系統(tǒng)疾病:白血病、AA、MA、MHGaucher's、N_P、海藍(lán)、MM、「TP等診斷、療效評價、預(yù)后◆協(xié)助診斷:惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、淋巴瘤骨髓浸潤、MDS、MPD、IDA、溶貧、脾亢◆提高診斷率:瘧原蟲、LE、黑熱病等適應(yīng)癥32標(biāo)本的采集◆部位的選擇:CAA向心性發(fā)展、MH胸骨陽性率高、MM和轉(zhuǎn)移癌病變部位陽性率高、疑難病癥多部位◆骨髓稀釋:吸取骨髓液用力過大或針頭進(jìn)入骨髓血竇,涂片:小粒、脂肪滴減少,各階段細(xì)胞比例失調(diào),分葉核>桿狀,巨核、網(wǎng)狀、肥大等骨髓固有細(xì)胞2標(biāo)本的采集4◆干抽:多部位穿刺抽不出骨髓液可見于轉(zhuǎn)移癟、白血病、淋巴瘤、MF大理石病等,此時活檢,協(xié)助診斷◆涂片:重要,厚薄適宜、分布均勻◆干抽:多部位穿刺抽不出骨髓液5骨髓片的檢驗(yàn)(低倍鏡、高倍鏡)低倍鏡:◆增生程度極度活躍1:1~1:2明顯活躍1:10活躍1:20減低1:50極度減低1:200(兩級之間,向上一級)骨髓片的檢驗(yàn)(低倍鏡、高倍鏡)6◆巨核細(xì)胞系統(tǒng):◆全片(注意兩側(cè)、頭、尾)◆1.5*3.0CM27~35個油鏡下分類◆巨核細(xì)胞系統(tǒng):7低倍鏡下觀察◆有無體積較大、成堆分布細(xì)胞◆注意兩側(cè)、頭、尾、骨髓小粒周圍如:轉(zhuǎn)移癌、