下消化道出血課件

下消化道出血?jiǎng)⒗^強(qiáng)劉繼強(qiáng)下消化道出血?jiǎng)⒗^強(qiáng)劉繼強(qiáng)定義

任何病因致屈氏韌帶以下的消化道病變引起的出血定義任何病因致屈氏韌帶以下的消化病因

小腸疾病:腸結(jié)核，腸傷寒，急性出血性壞死性小腸炎，小腸腫瘤,Crohn病,小腸血管瘤，小腸血管畸形，小腸憩室炎或潰瘍，腸套疊，淋巴瘤，基質(zhì)瘤，寄生蟲(chóng)，過(guò)敏性紫癜。病因小腸疾病:結(jié)腸疾病

急性細(xì)菌性痢疾，阿米巴性痢疾，非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)腸憩室炎，結(jié)腸,結(jié)腸息肉病，缺血性腸炎，結(jié)核，Crohn病，血管瘤，血管畸形，過(guò)敏性紫癜。結(jié)腸疾病急性細(xì)菌性痢疾，阿米巴性痢疾直腸肛管疾病

直腸肛管損傷，非特異性直腸炎，直腸息肉，直腸癌，痔，肛裂，肛瘺。直腸肛管疾病直腸肛管損傷，非特異性直腸炎，直腸感染性出血

腸傷寒，副傷寒，鉤端螺旋體病，流行性出血熱，重癥肝炎，敗血癥，血吸蟲(chóng)病，鉤蟲(chóng)病等。感染性出血腸傷寒，副傷寒，鉤端螺旋體病，流行全身性疾病

白血病，血小板減少性紫癜，過(guò)敏性紫癜，血友病，遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，維生素C及K缺乏癥，肝臟疾病等。全身性疾病白血病，血小板減少性紫癜，過(guò)敏性臨床表現(xiàn)

便血

下消化道出血，如出血量多則呈鮮紅，若停留時(shí)間較長(zhǎng)，則為暗紅色。肛門(mén)或肛管疾病出血，如痔，肛裂或直腸腫瘤引起的出血，表現(xiàn)為血色鮮紅不與糞便混合，僅粘附于糞便表面或于排便后有鮮血滴出或噴射者。臨床表現(xiàn)便血出血量不多則全身癥狀不明顯，如短期內(nèi)出血量多，則可出現(xiàn)貧血及周?chē)h(huán)衰竭癥狀。出血量不多則全身癥狀不明顯，如短期伴隨癥狀

①里急后重②發(fā)熱③皮膚改變④腹部腫塊伴隨癥狀①里急后重診斷

1除外上消化道出血

2根據(jù)臨床表現(xiàn)

3實(shí)驗(yàn)室檢查4影象學(xué)檢查1）結(jié)腸鏡2）X線(xiàn)檢查3）DSA或SPECT4）膠囊內(nèi)鏡5）小腸鏡診斷1除外上消化道出血判斷上消化道還是下消化道出血鑒別要點(diǎn)上消化道出血下消化道出血既往史多曾有潰瘍病肝,膽疾患病史或有嘔血史多曾有下腹部疼痛包塊及排便異常病史或便血史.出血先兆上腹部悶脹,疼痛或絞痛,嘔心、反胃中、下腹不適下墜,欲排大便出血方式嘔血伴柏油樣便

便血,無(wú)嘔血

便血特點(diǎn)柏油樣便,稠或成形,無(wú)血塊暗紅或鮮紅,稀多不成形,大量出血時(shí)可有血塊判斷上消化道還是下消化道出血鑒別要點(diǎn)上消化道出血下消化道治療1、一般措施及維持有效循環(huán)血容量2止血治療：1）血酶或云南白藥保留灌腸。2）血管活性藥物3）動(dòng)脈栓塞4）急癥手術(shù)3