頸椎病病例分享課件

頸椎病病例分享

向研究脊柱關節(jié)病的同仁學習

針推專業(yè)主任醫(yī)師

《中醫(yī)整脊常見病診療指南》評審專家、中華中醫(yī)藥學會整脊分會常委世中聯(lián)脊柱健康委員會理事中國民族醫(yī)藥學會針灸分會理事、

山東整脊學會副主任委員、

山東針灸學會經(jīng)絡分會副主任委員、

山東省疼痛學會常委、

山東省頸肩腰腿痛專業(yè)委員會常委、

山東省盲人醫(yī)療按摩研修和繼續(xù)醫(yī)學教育客座教授向研究脊柱關節(jié)病的同仁學習針推2016,11,24就診，患者勞累后受寒腰痛20天，伴跛行，右側(cè)腰部無力2016,11,24就診，患者勞累后受寒腰痛20天，伴跛行，L5/s1間隙變窄，右側(cè)髖骨比左側(cè)窄，腰曲變直，脊柱向右彎左側(cè)弓L5/s1間隙變窄，右側(cè)髖骨比左側(cè)窄，腰曲變直，脊柱向右彎左患者男，30歲，勞累后受寒腰痛20天，伴跛行，右側(cè)腰部無力。查體：右側(cè)髂后上棘壓痛，右側(cè)髂骨比左側(cè)高右下肢較左下肢短右腳輕度外展骨盆分離試驗（+）

“4”字試驗右（+）直腿抬高試驗右（+）患者男，30歲，勞累后受寒腰痛20天，伴跛行，右側(cè)腰部無力。治療方法：電針刺推拿超短波腰部斜扳法骶髂關節(jié)復位手法治療方法：電針刺頸椎病病例分享課件頸椎病病例分享課件頸椎病病例分享課件頸椎病病例分享課件頸椎病病例分享課件腰大肌起于腰椎橫突的前沿，止于股骨小轉(zhuǎn)子，穩(wěn)定腰椎起重要的作用。椎間盤突出刺激神經(jīng)根，導致腰大肌痙攣，累及髂腰肌痙攣致右側(cè)髂骨內(nèi)旋較健側(cè)窄，下肢內(nèi)收肌緊張使髖關節(jié)外旋，腳外展。腰大肌起于腰椎橫突的前沿，止于股骨小轉(zhuǎn)子，穩(wěn)定腰椎起重要的作治療方法1電針刺:雙側(cè)腰3-5華佗夾脊穴，腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞。脊神經(jīng)后支的肌支，分布于豎脊肌和橫突棘肌，正是華佗夾脊穴的位置。交感神經(jīng)干交通支于脊神經(jīng)的連接點在體表的投影與夾脊穴密切相關。針刺腰華佗夾脊穴即可改善豎脊肌和橫突棘肌血液循環(huán)，又可以通過刺激脊神經(jīng)前支、后支、交感神經(jīng)干，影響神經(jīng)遞質(zhì)的釋放進而改善微循環(huán)，促進炎性物質(zhì)吸收。針刺腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞，促進腰背筋膜和豎脊肌的血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。根據(jù)經(jīng)絡理論，針刺腎俞益腎氣、利腰脊；氣海俞、大腸俞、關元俞，可補元氣、活血通絡。2推拿：放松腰部肌肉注重腰大肌3超短波：振動頻率極高的電磁波，深處組織吸收熱量發(fā)熱，消炎鎮(zhèn)痛4復位手法：骶髂關節(jié)復位手法俯臥位牽引（拉伸腰大?。┟咳找淮?，共8次，功能正常。治療方法1電針刺:雙側(cè)腰3-5華佗夾脊穴，腎俞、氣海俞、大腸頸椎病病例分享課件頸椎病病例分享課件易被誤診為腰椎間盤突出癥的疾病

1椎管內(nèi)腫瘤：椎管內(nèi)腫瘤在夜間痛和休息痛，刺激樣痛，常伴下腹部散在性痛或束帶感，直立或行走后疼痛有所緩解。2腰椎轉(zhuǎn)移癌：腰椎轉(zhuǎn)移癌臨床表現(xiàn)與腰椎間盤突出癥極為相似，容易誤診有癌癥患者轉(zhuǎn)移到腰椎后，才通過檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。3股骨頭壞死：髖膝疼痛為主4腰椎結(jié)核：5骨盆部腫瘤：骶髖部腫瘤多累及多根神經(jīng)根，甚至病變水平以下所有神經(jīng)根均受累，而出現(xiàn)腰及病變下肢整個神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為感覺、運動、反射減弱或消失。6臀上皮神經(jīng)炎：在患側(cè)髂嵴中點下方3--4厘米處觸及滾動的條索狀物，壓痛明顯，可有腰部活動受限。7帶狀皰疹：坐骨神經(jīng)痛疼痛較重，，發(fā)病幾天后在坐骨神經(jīng)分布區(qū)，起紅斑和水皰，局部有針刺般燒灼感。8梨狀肌綜合癥：屈髖內(nèi)收內(nèi)旋時疼痛更為明顯稱為梨狀肌緊張試驗陽性9骶髂關節(jié)錯位：三不”征10早期強直性脊柱炎:好發(fā)于男性青壯年.主要癥狀是頑固性腰痛，晨僵及脊柱強直易被誤診為腰椎間盤突出癥的疾病1椎管內(nèi)腫瘤：椎管內(nèi)腫瘤在骶椎結(jié)核骶椎結(jié)核頸椎病病例分享課件頸椎病病例分享課件自腰痛—去世，不到2月。女性老人，突發(fā)腰痛，臥床15天。

X片：L4/5L5/s1間隙變窄到科室就診：

CT檢查：腰椎間盤突出直腿抬高試驗（+）腰部壓痛自腰痛—去世，不到2月。女性老人，突發(fā)腰痛，臥床15天。老年男性，腰椎間盤突出癥，腰痛伴一側(cè)下肢疼痛。（肺癌）老年男性，腰椎間盤突出癥，腰痛伴一側(cè)下肢疼痛。（肺癌）腰骶痛.惡寒1年余.雙下肢（內(nèi)側(cè)）疼痛1月，治療12次腰部疼痛惡寒消失，下肢有輕微疼痛。賈主任病例腰骶痛.惡寒1年余.雙下