流產(chǎn)妊娠時(shí)限異常課件

流產(chǎn)妊娠時(shí)限異常1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘攘鳟a(chǎn)妊娠時(shí)限異常流產(chǎn)妊娠時(shí)限異常1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比流產(chǎn)（abortion）

—妊娠時(shí)限異常內(nèi)江市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科伍玲主治醫(yī)師2003-11-02定義妊娠＜28周胎兒體重＜1000g2003-11-03流產(chǎn)妊娠時(shí)限異常1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗流產(chǎn)妊娠時(shí)限異常課件流產(chǎn)妊娠時(shí)限異常課件流產(chǎn)妊娠時(shí)限異常課件流產(chǎn)妊娠時(shí)限異常課件病理孕8周：胎盤絨毛發(fā)育不成熟，妊娠組織多能完全排出孕8-12周：胎盤絨毛發(fā)育茂盛，于底蛻膜聯(lián)系較牢，妊娠組織不易完全排出孕12周后：胎盤已形成2003-11-06病理孕8周：胎盤絨毛發(fā)育不成熟，妊娠組織多能完全排臨床表現(xiàn)陰道流血：孕期一定要婦科檢查case腹痛早期流產(chǎn)—陰道流血出現(xiàn)在腹痛之前晚期流產(chǎn)—先有腹痛，再有陰道流血2003-11-07臨床表現(xiàn)陰道流血：孕期一定要婦科檢查case200臨床類型先兆流產(chǎn)（threatenedabortion）難免流產(chǎn)（inevitableabortion）不全流產(chǎn)（incompleteabortion）完全流產(chǎn)（completeabortion）——流產(chǎn)發(fā)展的不同階段三種特殊情況：稽留流產(chǎn)（missedabortion）復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（recurrentabortion）流產(chǎn)感染（septicabortion）2003-11-08臨床類型先兆流產(chǎn)（threatenedabor先兆流產(chǎn)癥狀：陰道流血、腹痛婦檢：宮口未開(kāi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符妊娠產(chǎn)物未排出2003-11-09先兆流產(chǎn)癥狀：陰道流血、腹痛2003-11-09難免流產(chǎn)流產(chǎn)不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)陰道流血量增多婦檢：宮口擴(kuò)張有時(shí)可見(jiàn)妊娠物堵塞于宮頸口內(nèi)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小2003-11-010難免流產(chǎn)流產(chǎn)不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)2003不全流產(chǎn)妊娠物部分排出體外子宮出血持續(xù)不止婦檢：宮口擴(kuò)張不斷有血自宮頸口內(nèi)流出有時(shí)可見(jiàn)妊娠物堵塞于宮頸口內(nèi)子宮小于停經(jīng)周數(shù)2003-11-011不全流產(chǎn)妊娠物部分排出體外2003-11-011完全流產(chǎn)妊娠產(chǎn)物全部排出陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失婦檢：宮口關(guān)閉子宮接近正常大小2003-11-012完全流產(chǎn)妊娠產(chǎn)物全部排出2003-11-012稽留流產(chǎn)定義：胚胎或胎兒死亡，滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出子宮不再增大反而縮小，質(zhì)地不軟宮口未開(kāi)無(wú)胎心、無(wú)胎動(dòng)2003-11-013稽留流產(chǎn)定義：胚胎或胎兒死亡，滯留在宮腔內(nèi)200反復(fù)性流產(chǎn)定義：自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者早期流產(chǎn)原因—黃體功能不足甲狀腺功能不足染色體異常晚期流產(chǎn)原因—宮頸內(nèi)口松弛子宮畸形子宮肌瘤2003-11-014反復(fù)性流產(chǎn)定義：自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者2003流產(chǎn)感染流血時(shí)間長(zhǎng)，組織殘留厭氧菌及需氧菌混合感染2003-11-015流產(chǎn)感染流血時(shí)間長(zhǎng)，組織殘留2003-11-015流產(chǎn)的發(fā)展過(guò)程

繼續(xù)妊娠先兆流產(chǎn)

完全流產(chǎn)

難免流產(chǎn)

不全流產(chǎn)2003-11-016流產(chǎn)的發(fā)展過(guò)程診斷病史體檢輔助檢查B超連續(xù)監(jiān)測(cè)血βHCG水平，孕酮水平

——確診流產(chǎn)后，還應(yīng)確定流產(chǎn)的臨床類型2003-11-017診斷病史2003-11-017治療2003-11-018治療2003-11-018先兆流產(chǎn)處理原則：保胎臥床休息禁忌性生活陰道檢查操作輕柔心理治療黃體酮VitE小劑量甲狀腺素鎮(zhèn)靜劑2003-11-019先兆流產(chǎn)處理原則：保胎2003-11-019難免流產(chǎn)處理原則：早期—清宮

晚期—藥物流產(chǎn)或引產(chǎn)2003-11-020難免流產(chǎn)處理原則：早期—清宮2003-11-020不全流產(chǎn)處理原則：清宮2003-11-021不全流產(chǎn)處理原則：清宮2003-11-021完全流產(chǎn)處理原則：觀察2003-11-022完全流產(chǎn)處理原則：觀察2003-11-022子宮小于12孕周，清宮術(shù)子宮大于12孕周，引產(chǎn)術(shù)前可給予雌激素制劑，提高子宮肌對(duì)縮宮素的敏感性術(shù)前排除凝血功能障礙手術(shù)難度較大一次不能刮凈，可于5～7日后再刮稽留流產(chǎn)的處理2003-11-023子宮小于12孕周，清宮術(shù)稽留流產(chǎn)的處孕前全面檢查孕后按黃體功能不足給以黃體酮或HCG宮頸內(nèi)口松弛：孕前—宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)孕后—孕14～18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)反復(fù)性流產(chǎn)的處理2003-11-024孕前全面檢查反復(fù)性流產(chǎn)的處理2003-11-0流產(chǎn)感染原因：處理：原則—積極控制感染陰道流血不多陰道流血多用卵圓鉗鉗出殘留組織2003-11-025流產(chǎn)感染原因：2003-11-025思考題各種流產(chǎn)的處理原則某26歲，陰道大量流血2小時(shí)急診入院，入院時(shí)血壓74/40mmHg.如何診治。2003-11-026思考題各種流產(chǎn)的處理原則2003-11-026停經(jīng)2月，婦檢陰道大量出血，宮口有組織填塞，子宮如孕50天大小。尿HCG+2003-11-027停經(jīng)2月，婦檢陰道大量出血，宮口有組織填塞，子宮如孕50天大

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謝謝2003-11-028內(nèi)江市第一人民醫(yī)院