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新生兒常見的產(chǎn)傷及護(hù)理2018.06新生兒常見的產(chǎn)傷及護(hù)理1鎖骨骨折新生兒鎖骨骨折是新生兒產(chǎn)傷性骨折中最常見的一種,常與出生體重、產(chǎn)鉗助產(chǎn)肩難產(chǎn)等高危因素密切相關(guān),但也有相當(dāng)比例的骨折(約占41%)發(fā)生在無高危因素的正常陰道順產(chǎn)兒中,大多預(yù)后良好鎖骨骨折2【病理生理】新生兒產(chǎn)傷性鎖骨骨折多發(fā)生在側(cè)鎖骨中段外1/3處,與其解剖特點(diǎn)有關(guān)。新生兒鎖骨位于胸部前上方,有兩個(gè)生理彎曲,內(nèi)半段向前突,外半段向后凸,略呈“S”狀,內(nèi)2/3較粗,且無肌肉附著,故此處易發(fā)生骨折。臨床發(fā)生肩難產(chǎn)時(shí),胎兒娩出骨盆出口時(shí)兩肩劇烈向內(nèi)側(cè)壓,故容易折斷。此外,新生兒體重過大時(shí),存在胎頭大且硬,不易變形等特點(diǎn),從而增加新生兒鎖骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)【病理生理】3【臨床表現(xiàn)】新生兒鎖骨骨折常難以發(fā)現(xiàn),在急性期,穩(wěn)定骨折前,新生兒會(huì)自動(dòng)夾緊患肢或患肢活動(dòng)減少,這種假癱經(jīng)常被誤認(rèn)為時(shí)臂叢損傷,從而延誤治療急性鎖骨骨折患兒典型的表現(xiàn)為患側(cè)上肢或上臂活動(dòng)障礙,但手或前臂活動(dòng)正常;輕壓患肩時(shí),可出現(xiàn)啼哭或痛苦表情;患肩低垂,擁抱反射減弱或消失;局部腫脹隆起,有骨擦音,甚至可捫及骨痂硬塊?！九R床表現(xiàn)】4【診斷檢查】對(duì)新生全面的查體是早期發(fā)現(xiàn)的有效方行常規(guī)查體時(shí)耀獸重點(diǎn)活動(dòng)時(shí)進(jìn)幫線正行明確診斷。【治療原則】新生兒鎖骨骨折毀不需噩特殊處理;幾平全枝骨折與無移位骨折時(shí),一般予平臥位。早期或有移位時(shí),可角“8”字繃帶固定【診斷檢查】5新生兒常見產(chǎn)傷及護(hù)理課件6新生兒常見產(chǎn)傷及護(hù)理課件7新生兒常見產(chǎn)傷及護(hù)理課件8新生兒常見產(chǎn)傷及護(hù)理課件9新生兒常見產(chǎn)傷及護(hù)理課件10新生兒常見產(chǎn)傷及護(hù)理課件11新生兒常見產(chǎn)傷及護(hù)理課件12新生兒常見產(chǎn)傷及護(hù)理課件13新生兒常見產(chǎn)傷及護(hù)理課件14新生兒常見產(chǎn)傷及護(hù)理課件15新生兒常見產(chǎn)傷及護(hù)理課件16新生兒常見

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