心臟永久起搏器植入術(shù)的護理課件

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝心臟永久起搏器植入術(shù)的護理心臟永久起搏器植入術(shù)的護理時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝心臟永久起搏器植入術(shù)的護理心臟永久起搏植入術(shù)的護理心血管內(nèi)科Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述正常情況下,心臟的電信號使它跳動。當運行附,心膠跳動加速;當窶房傳導(dǎo)阻藩屨眠時,心臟跳動減慢。如票心電條房室傳導(dǎo)阻滯統(tǒng)異常,心腔跳得很慢,甚至可能究室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯全停止。人工心臟起膊景發(fā)出有規(guī)律的電脈沖,能使心臟保持跳動Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL近年來，城鄉(xiāng)初中英語教學(xué)方面的差距雖然有相對縮小的趨勢，但是農(nóng)村初中英語學(xué)困生的問題仍然是困擾農(nóng)村初中英語教學(xué)的一個重要障礙。農(nóng)村初中英語后進生問題如果得不到順利的疏導(dǎo)，長期積累，會干擾正常的課堂教學(xué)工作，使其難以順利進行下去。一、加強教師與后進生的情感交流在初中英語教學(xué)實踐中，存在一個比較普遍和常見的現(xiàn)象就是教師有意識或無意識的與學(xué)習(xí)成績較好的學(xué)生走得比較近，溝通交流也相對比較多。而對后進生而言，一方面教師主動與其交流比較少，另一方面后進生本人由于學(xué)習(xí)成績比較差容易產(chǎn)生一種自卑心理，更不愿意主動與老師交流，在這種情況下，如果教師不主動與學(xué)困生情感交流的話，就容易形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致后進生在英語學(xué)習(xí)上更加糟糕，甚至失去學(xué)習(xí)信心。為了有效促進后進生的有效轉(zhuǎn)化，英語教師主動加強與后進生的情感交流是非常有必要的。在具體策略上可以考慮從以下幾個方面進行：一是對后進生要給予更多的尊重與熱愛。在農(nóng)村，部分后進生難免有一些屬于調(diào)皮搗蛋類型，如果老師因為學(xué)生在這方面的一些錯誤而對后進生缺乏必要的尊重與熱愛，就會給師生關(guān)系帶來負面影響，而無數(shù)教學(xué)實踐經(jīng)驗證明，師生關(guān)系的融洽與否是影響學(xué)生這門學(xué)科成績的一個關(guān)鍵性因素；二是對后進生加強鼓勵和引導(dǎo)。在日常的教學(xué)實踐中，英語教師需要對后進生給予必要的額外關(guān)心，初中階段學(xué)生的年齡、心理特征決定了他們喜歡被關(guān)注，因此，教師要有意識地在英語課堂上對后進生給予必要的關(guān)心。二、因材施教，實施分層教學(xué)因材施教就是要求教師針對后進生個體差異采取不同的應(yīng)對方法，在農(nóng)村初中英語教學(xué)實踐中，導(dǎo)致后進生在英語學(xué)習(xí)方面成績較差的原因比較復(fù)雜，有的是因為基礎(chǔ)沒打好,導(dǎo)致在英語學(xué)習(xí)方面欠缺越來越多，最終對英語學(xué)習(xí)喪失信心;有的后進生是因為沒有掌握有效的學(xué)習(xí)方法，導(dǎo)致在英語學(xué)習(xí)上沒有效率，還有的學(xué)生是因為自身對英語學(xué)習(xí)缺乏興趣從而成績較差。對于不同成因形成的后進生，教師需要通過一段時間的調(diào)查與了解，針對學(xué)生個體差異性有針對性地采取一定的措施，幫助后進生有效轉(zhuǎn)化。不管是哪種原因?qū)е碌暮筮M生，他們有一個共同特點就是與優(yōu)等生相比較，他們的英語基礎(chǔ)都相對比較薄弱，英語水平參差不齊，所以教師在平時的課堂教學(xué)中需要有意識地進行分層教學(xué)，幫助后進生提高英語水平。例如在課堂提問中，對于一些相對簡單的單詞拼寫，機械背誦任務(wù)可以讓后進生來回答，這樣既可以督促后進生從這些最基本的學(xué)習(xí)任務(wù)開始英語的學(xué)習(xí)與提高，又有助于讓他們在一些微小的成功喜悅中激發(fā)學(xué)習(xí)英語的欲望。與此同時，在英語課后作業(yè)的布置中，教師也可以針對優(yōu)、中、差三個層次分別設(shè)置不同難度的作業(yè)任務(wù)，這種分層次為后進生量身定做的作業(yè)分配方式，有助于后進生避免過難作業(yè)挫傷他們的信心與積極性，同時也有助于讓他們“跳一跳摘到桃子”，提高英語學(xué)習(xí)效率。三、構(gòu)建多元化的評價體系，提高后進生的自信心長期以來，在農(nóng)村英語教學(xué)評價中，往往以分數(shù)來評價學(xué)生，這就給成績相對較差的后進生的自信心帶來相當大的打擊，給他們的英語學(xué)習(xí)造成了極大的阻礙。結(jié)合當前英語新課程標準改革的理念與要求，教師可以重點通過構(gòu)建多元化的評價體系來幫助后進生樹立自信心，實現(xiàn)后進生英語學(xué)習(xí)的有效轉(zhuǎn)化。首先，教師在后進生英語學(xué)習(xí)評價內(nèi)容上要多元化。很多后進生英語差，但是在聽說讀寫中也并不是所有都差，雖然這幾項都是互相關(guān)聯(lián)的，有的后進生口語很差，但是讀寫能力相對較強，教師在評價過程中就不能“一丑遮百俊”，要在評價內(nèi)容上多元化；其次，在評價主體上也要多元化。在改變教師單一評價主體的前提下，教師可以嘗試逐漸引入后進生同學(xué)和家長作為評價主體的實踐，但是需要注意的是，由于大部分農(nóng)村家長沒有英語基礎(chǔ)，對農(nóng)村家長在孩子英語學(xué)習(xí)評價上要有一個積極客觀的看法。除此以外，教師在對后進生英語學(xué)習(xí)評價用語上也要多元化，不能簡單生硬地使用“好”或者“壞”來形容?？傊?，在促進農(nóng)村初中英語后進生轉(zhuǎn)化方面，教師需要在調(diào)查了解后進生英語學(xué)習(xí)不佳原因的基礎(chǔ)上，傾注自己一定的愛心與關(guān)注，及時總結(jié)后進生轉(zhuǎn)化經(jīng)驗，積極采取有效措施，實現(xiàn)后進生的轉(zhuǎn)化。一、大學(xué)生在就業(yè)中存在的主要問題——就業(yè)心理準備不足1.自我角色轉(zhuǎn)換不夠及時。對于大多數(shù)的學(xué)生來說，大學(xué)階段過的是一種單純而有保障的生活，學(xué)習(xí)、生活、交際都較有規(guī)律，這樣的生活與現(xiàn)實社會自然存在一定的距離。在大學(xué)生活結(jié)束之際，踏上崗位之前，最重要的就是能夠迅速完成自我角色轉(zhuǎn)換，做好就業(yè)心理準備。2.自我認識，自我了解不夠準確。就業(yè)前如何選擇職業(yè)，要根據(jù)自身的個性特征來決定。氣質(zhì)和性格往往對人選擇職業(yè)和事業(yè)成功有很大影響。全面了解自己的心理特點是選擇職業(yè)的重要前提；興趣是愛好的推動者，愛好是興趣的實行者。人們對職業(yè)的選擇往往以自己的興趣愛好出發(fā)，這就更需要認真分析自己的興趣愛好。二、大學(xué)生應(yīng)如何面對當前的嚴峻形勢面對如此嚴峻的就業(yè)形勢以及自身存在的問題，大學(xué)生在實際生活中要遵循“開闊眼界、面對現(xiàn)實、正確定位”的原則。首先，強化擇業(yè)的競爭意識，在正確自我評價的基礎(chǔ)上，充分相信自己的實力，敢于通過競爭去達到理想的目標。在心理上必須從社會進步和深化改革的角度來加深對競爭機制的認識，強化自身的競爭意識，自覺地正視社會現(xiàn)實，轉(zhuǎn)變觀念，做好參加競爭的準備。其次，要學(xué)會正確對待挫折?人們在求職擇業(yè)中遇到挫折是正常的，切不可因此而自卑。一個心理健康的人對人生總保持著自信心，如喪失了自信心，就失去了開拓新生活的勇氣。順境中有自信心不足為奇。逆境中更需要自信心的支持。生活中的挫折是造就強者的必由之路，挫折是鍛煉意志、增強能力的好機會。遇到挫折后應(yīng)放下心理包袱，仔細尋找失利的原因，調(diào)整好目標，腳踏實地前進，爭取新的機會。只有對某種職業(yè)有了清晰的認識，在擇業(yè)時就會考慮將職業(yè)與個性匹配。通常情況下，適合自己所從事的職業(yè)可能不止一個，在有多個職業(yè)可供選擇時，則應(yīng)對比了解職業(yè)的就業(yè)機會和前景，所在單位的行業(yè)性質(zhì)等，輔助其作出職業(yè)選擇。在我國,較為專業(yè)的人才網(wǎng)站及報刊等媒體，會定期發(fā)布一些職位空缺信息，一般來說,有些職業(yè)類別空缺較多，如網(wǎng)絡(luò)工程師、股票經(jīng)紀人、風(fēng)險投資評估人，計算機軟件人員，人力資源管理等職位。對自己充分的了解，是每一個求職者進行職場定位的依據(jù)與前提，而大學(xué)生在面臨巨大的就業(yè)壓力時，往往很少能真正做到全面了解自己。三、如何在大學(xué)期間提高自身就業(yè)能力1、提高規(guī)劃學(xué)習(xí)的能力，提高就業(yè)能力。規(guī)劃學(xué)習(xí)的能力即大學(xué)生應(yīng)根據(jù)其職業(yè)發(fā)展的趨勢,并結(jié)合個人發(fā)展的需要,選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法或方式的能力。而且,這是一項長期的活動,大學(xué)生必須懂得學(xué)什么、何時學(xué)、何處學(xué)等。要時常反思現(xiàn)在的知識結(jié)構(gòu)是否能勝任現(xiàn)在或?qū)聿痪玫穆毼?。只有這樣,才能懂得學(xué)習(xí)要求、控制學(xué)習(xí)過程,并及時調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方法,靈活的適應(yīng)自己所處的復(fù)雜環(huán)境,最終使學(xué)習(xí)活動達到預(yù)期目的。2、認真做好自身的職業(yè)生涯規(guī)劃，提高就業(yè)能力。首先,要樹立正確的職業(yè)理想。大學(xué)生一旦確定自己理想的職業(yè),就會依據(jù)職業(yè)目標規(guī)劃自己的學(xué)習(xí)和實踐,并為獲得理想的職業(yè)做好積極準備。其次,正確進行自我分析和職業(yè)分析。自我分析即通過科學(xué)認知的方法和手段,對自己的興趣、氣質(zhì)、性格和能力等進行全面分析,認識優(yōu)勢與特長、劣勢與不足。職業(yè)分析是指在進行職業(yè)生涯規(guī)劃時,充分考慮職業(yè)的區(qū)域性、行業(yè)性和崗位性等特性,比如職業(yè)所在行業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景,職業(yè)崗位對求職者的自身素質(zhì)和能力的要求等。第三,構(gòu)建合理的知識結(jié)構(gòu)。要根據(jù)職業(yè)和社會發(fā)展的具體要求,將已有知識科學(xué)地重組,建構(gòu)合理的知識結(jié)構(gòu),最大限度地發(fā)揮知識的整體效能。第四,培養(yǎng)職業(yè)需要的實踐能力。除了構(gòu)建合理的知識結(jié)構(gòu)外,還需具備從事本行業(yè)崗位的基本能力和專業(yè)能力。大學(xué)生只有將合理的知識結(jié)構(gòu)和適用社會需要的各種能力統(tǒng)一起來,才能立于不敗之地。3、提高自我的社會適應(yīng)能力，提升就業(yè)能力，提高就業(yè)能力。借助社會實踐平臺，可以提高大學(xué)生的組織管理能力、心理承受能力、人際交往能力和應(yīng)變能力等。此外，還可以使他們了解到就業(yè)環(huán)境、政策和形勢等，有利于他們找到與自己的知識水平、性格特征和能力素質(zhì)等相匹配的職業(yè)。適者生存，生存是為了發(fā)展。對社會和環(huán)境的適應(yīng)應(yīng)該是積極主動的，而不是消極的等待和卻步。大學(xué)生只有具備較強的社會適應(yīng)能力，走入社會后才能縮短自己的適應(yīng)期，充分發(fā)揮自己的聰明才智。因此，在不影響專業(yè)知識學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，大膽走向社會、參與包括兼職在內(nèi)的社會實踐是大學(xué)生提升自身就業(yè)能力和盡快適應(yīng)社會的有效途徑。4、培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提高就業(yè)能力。大學(xué)生承擔著建設(shè)祖國的重任，更是社會的頂梁柱。而大學(xué)生在求學(xué)期間，只注重專業(yè)知識、忽視心理素質(zhì)的情況，使一些人在面對困惑或逆境時，總是不知所措，影響到自己的擇業(yè)選擇。尤其在求職過程中，有些學(xué)生抗挫能力差，這也是大學(xué)生就業(yè)難的原因之一。因此，大學(xué)生在求學(xué)過程中應(yīng)注意提高心理素質(zhì)，尤其是在日常生活中注意鍛煉自己堅忍不拔的性格；在求職中，充分了解就業(yè)信息，沉著、冷靜應(yīng)對所遇到的困難，用積極的樂觀心態(tài)克服一切困難。5、培養(yǎng)良好的職業(yè)精神，提高就業(yè)能力。大學(xué)生要想在事業(yè)上取得成功,就必須樹立正確的職業(yè)理想、職業(yè)價值觀和人生觀;具有忠于職守,獻身事業(yè)的樂業(yè)和敬業(yè)精神,實事求是、嚴肅認真的勞動態(tài)度,刻苦鉆研、精益求精的工作作風(fēng)以及在職業(yè)活動中團結(jié)協(xié)作和全心全意為人民服務(wù)的精神。在職業(yè)活動中,無私、正直、勤奮、誠實、守信、堅定、勇敢等優(yōu)秀職業(yè)品質(zhì)是人們在工作上做出成績的必要條件。同時,良好的職業(yè)精神同時也是處理好各種人際關(guān)系所不可少的。面對嚴峻的就業(yè)形勢以及激烈的競爭，希望在校大學(xué)生能結(jié)合自身實際在各方面提高自身的就業(yè)能力，做到“未雨綢繆”，根據(jù)自身的興趣和專業(yè)規(guī)劃好大學(xué)生涯，在能力和心理上做好擇業(yè)、就業(yè)和創(chuàng)業(yè)的準備。相信通過大學(xué)生以及全社會的共同努力,大學(xué)生就業(yè)難的問題一定能夠妥善解決,高校畢業(yè)生一定實現(xiàn)充分就業(yè)。高校畢業(yè)生作為中國巨大人口和龐大勞動力隊伍中一支活躍的生產(chǎn)力,在各自的工作崗位上,一定會為社會主義現(xiàn)代化事業(yè)作出應(yīng)有的貢獻!時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝心臟永久起搏器植入術(shù)的護理心臟永久1心臟永久起搏植入術(shù)的護理心血管內(nèi)科Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心臟永久起搏植入2概述正常情況下,心臟的電信號使它跳動。當運行附,心膠跳動加速;當窶房傳導(dǎo)阻藩屨眠時,心臟跳動減慢。如票心電條房室傳導(dǎo)阻滯統(tǒng)異常,心腔跳得很慢,甚至可能究室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯全停止。人工心臟起膊景發(fā)出有規(guī)律的電脈沖,能使心臟保持跳動Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述3人工心臟起搏景是一種植入體內(nèi)的電子治療儀器,簡稱起電極導(dǎo)線搏器。它通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量脈沖發(fā)生器的電脈沖,通過導(dǎo)線電極的傳導(dǎo),剌激電極所接觸的心肌,使心臟激動和收縮,從而達到治療心律失常(主要是緩慢性心律失常)的目的。組成:主要兩部分:脈沖發(fā)生暴和電極導(dǎo)線起博系鏡Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL人工心臟起搏景4原理脈沖發(fā)生景定時發(fā)放一定頻率的脈沖電流,通過導(dǎo)線和電極傳輪到心房或心宣肌,使心肌細胞收縮而興各,并通過細胞間的陳式闐盤連接向周圓心肌擴散傳布,導(dǎo)致整個心房和心蜜興奮和收縮。需要獨調(diào):心臟必須在具備興本、傳導(dǎo)和收縮功能肘人工心臟起搏才能發(fā)揮作用Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL原理5起搏器代碼意義字母135序列起搏器心臟感知的心臟反應(yīng)模式程序編碼功治療心動過位置位置速功能字母V心室心室觸發(fā)或P程序B猝發(fā)意義A房A心房同步輸出M多功能N與額定頻D雙腔D雙腔I抑制程序編碼率競爭O無知D雙重O無程序S頻描O無反應(yīng)E體外控制R逆轉(zhuǎn)起搏器Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL起搏器代碼意義6起搏器類型單腔起搏器:VVI(電極導(dǎo)線植入右心房)和AAⅠ起搏器(電極導(dǎo)線植入右心房)雙腔起搏器:兩根電極導(dǎo)線分別置于心房和心室,進行房室順序起搏;三腔起搏器:雙房+右室三腔起搏器治療房室傳導(dǎo)阻滯合并陣發(fā)性心房顫動;右房十雙室三腔起搏器治療心力衰竭。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL起搏器類型7N房按需(AA)型此型起搏器電極置于心房。起搏器按規(guī)定的周長或頻率發(fā)放脈沖起搏心房,并下傳激動心室,以保持心房和心室的順序收縮。如果有自身的心房搏動,起搏器能感知自身的P波,起抑制反應(yīng),并重整脈沖發(fā)放周期,避免心房節(jié)律競爭。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLN房按需(AA)型8心蜜按需(WⅦ)型起搏器電極置于心室。起搏器按規(guī)定的周長或頻率發(fā)放脈沖起搏心室,如果有自身的心搏,起搏器能感知自身心搏的QRS波,起抑A制反應(yīng),并重整脈沖發(fā)放周期,避免心律競爭。但這型起搏器只保證心室起搏節(jié)律,而不能兼顧心房與心室收縮的同步、順序、協(xié)調(diào),因而是非生理性的。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心蜜按需(WⅦ)型9雙腔(DDD)起搏器此型起搏器心房和心室都放置電極。如果自身心率慢于起搏器的低限頻率,導(dǎo)致心室傳導(dǎo)功能有障礙,則起搏器感知P波觸發(fā)心室起搏。如果心房(P)的自身頻率過緩,但房室傳導(dǎo)功能是好的,則起搏器起搏心房,并下傳心室這種雙腔起搏器的邏輯,總能保持心房和心室得到同步、順序、協(xié)調(diào)的收縮。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL雙腔(DDD)起搏器10起搏器適應(yīng)癥1.嚴重的心跳過慢心臟停跳3秒以上或心率經(jīng)常低于40次,尤其是出現(xiàn)眼前發(fā)黑、突然暈倒的患者,應(yīng)該植入起搏器。2.心臟收縮無力疾病若破壞了心肌,或改變了其原有形態(tài),會導(dǎo)致心肌無法有力收縮。心臟收縮功能下降就會引起心臟泵血不足,