四子散熱敷治療慢性支氣管炎療效觀察

【摘要】 目的觀察四子散熱敷治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法56例入選患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組26例采用西藥抗炎止咳化痰等治療，治療組30例在西藥治療的基礎(chǔ)上加用四子散(白芥子、蘇子、萊服子、吳茱萸)熱敷雙肺俞。結(jié)果治療組愈顯率為96.7%，明顯高于對(duì)照組的84.6%;治療組達(dá)到顯效的平均治療時(shí)間(11.4±4.16)d，明顯小于對(duì)照組(21.4±4.72)d(P<0.05)。結(jié)論四子散熱敷雙肺俞能夠有效的治療慢性支氣管炎，能夠有效地提高療效，并縮短治療時(shí)間?！娟P(guān)鍵詞】支氣管炎，慢性；四子散；熱敷；肺俞穴EfficacyobservationofseedspowderfomentationonchronicbronchitisWANGYing，YANBlQJiiaingb,iJaflgx：332000，hChinaNedicineHospitalof[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicalcurativeeffectofseedspowderfomentationonchronicbronchitis.Methods56caseswithchronicbronchitiswererandomlydividedintoatreatmentgroupandacontrolgroup.The26casesinthecontrolgroupweregivenwesterndrugtherapywhichcaneliminateinflammation,relievecoughandreducesputum.Thetreatmentgroupwasaddedwithseedspowdr(composedoftheseedsofbrassicaalbaL.theseedsofperillafrutescensL.theseedsofradishL.andrutaecarpas)hotcompressedonlungsstreampointsonthebasisoftreatment.ResultsTheeffectiverateinthetreatmentgroupwas96.7%,significantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup84.6%.Theaveragetreatmenttimeofthetreatmentgroupwas11.4±4.16days,significantlylowerthanthoseinthecontrolgroup21.4±4.72days,P<0.05).ConclusionThetreatmentofseedspowderhotcompressedonlungsstreampointsisaneffectivemethodforchronicbronchitis.Itcanimprovethecurativeeffectevidentlyandshortenthecourseoftreatment.【Keywords】Bronchitis,chronic;Seedspowder;Hotcompressed;Lungsstreampoints慢性支氣管炎(chronicbronchitis)是由于感染或非感染因素引起氣管支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、黏液分泌增多臨床出現(xiàn)有連續(xù)2年以上，每年持續(xù)3個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解晚期炎癥加重癥狀長(zhǎng)年存在，不分季節(jié)。疾病進(jìn)展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病，嚴(yán)重影響勞動(dòng)力和健康。筆者運(yùn)用四子散熱敷雙肺俞配合西藥抗炎及對(duì)癥處理治療慢性支氣管炎，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本資料56例患者均為2008年9月~2009年3月在我科住院、符合《內(nèi)科學(xué)》慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],排除合并其他部位感染和嚴(yán)重心、腦、腎、肝腫瘤疾病，病史在2年以上的患者。入選患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組男17例，女13例，年齡44~83歲，平均年齡(66.5±7.84)歲。病程2~22年，平均病程(7.6±4.42)年。對(duì)照組男14例，女12例，年齡43~82歲，平均年齡(65.3±8.59)歲。病程2~20年，平均病程(7.9±4.21)年。2組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。1.2治療方法(1)基本治療：對(duì)照組留取痰培養(yǎng)及藥敏標(biāo)本后常規(guī)給予抗生素,7d后癥狀無(wú)明顯改善者，按照藥敏結(jié)果更換抗生素，并配合祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘及氣霧療法等西藥對(duì)癥治療。治療組在對(duì)照組同等西藥治療原則的基礎(chǔ)上加用四子散熱敷雙肺俞。(2)四子散熱敷方法：白芥子、蘇子、萊菔子、吳茱萸各60g，裝入布袋中加熱;加熱后敷于雙肺俞(肺俞位于第3胸椎棘突下旁開1.5寸)，每次20min,每日2次。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：咳嗽、咳痰、喘息等癥狀恢復(fù)到急性發(fā)作前水平;有效：治療30d內(nèi)咳嗽、咳痰、喘息及其它癥狀體征能有所好轉(zhuǎn)，但未恢復(fù)到急性發(fā)作前水平;無(wú)效：治療30d后癥狀體征仍未有明顯減輕。2結(jié)果2.1治療前后患者主觀指標(biāo)變化情況患者在配合四子散熱敷雙肺俞后，自覺咳嗽、咯痰、氣短癥狀明顯改善。表12組患者顯效率、有效率及療程注：愈顯率=顯效率+有效率。表1顯示，治療組顯效率為66.7%，明顯高于對(duì)照組的36.4%，差異有顯著性(P<0.05);治療組達(dá)到顯效的平均治療時(shí)間明顯小于對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.05);治療組愈顯率高達(dá)96.7%，明顯高于對(duì)照組的84.6%，差異有顯著性(P<0.05)。2.2不良反應(yīng)治療組使用四子散熱敷每次20min可見患者皮膚發(fā)紅，但未見皮膚燙傷等不良反應(yīng)。3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療慢性支氣管炎多采用祛痰、止咳、解痙平喘藥物［2］，本研究中對(duì)照組采用慢性支氣管炎的常規(guī)西藥治療，以達(dá)到祛痰止咳，解痙平喘的作用;治療組在常規(guī)西藥治療的同時(shí)配合四子散熱敷雙肺俞作為治療組的觀察藥物，探討四子散熱敷雙肺俞對(duì)慢性支氣管炎治療的療效。中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”、“哮證”等疾病范圍。它的發(fā)生和發(fā)展中醫(yī)學(xué)認(rèn)為與肺、脾、腎三臟功能的失調(diào)和衰退有著極其密切的關(guān)系［3］。古人有“肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不喘”的論述。肺為華蓋，主氣司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，朝百脈而調(diào)水道，凡外邪侵襲首先犯肺，肺失宣降則氣機(jī)上逆而致咳嗽、喘促。如果久咳不愈則肺氣受損，表衛(wèi)失固，機(jī)體抗御外邪能力下降，也容易招致外感六淫之邪的侵襲造成反復(fù)咳嗽。穴位貼敷療法屬于傳統(tǒng)的中醫(yī)外治法，我們采用穴位經(jīng)皮給藥治療慢性氣管炎這種方法，可促使藥物經(jīng)穴位由表入里，循經(jīng)絡(luò)內(nèi)達(dá)臟腑，以調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)。誠(chéng)如吳師機(jī)所言“皮膚隔而毛竊通，不見臟腑恰直達(dá)臟腑也”。肺俞是肺之精氣輸注之處，是肺臟經(jīng)絡(luò)氣血輸注于背部的腧穴，可調(diào)理肺臟機(jī)能，止咳平喘。主治咳嗽、氣喘、哮喘。屬足太陽(yáng)經(jīng)穴。太陽(yáng)經(jīng)通于肺臟，四子散熱敷于肺俞穴，利用溫?zé)岽碳そ?jīng)絡(luò)作用，促使氣血運(yùn)行通暢，肺氣“宣”（通暢）、“降”（下降）正常。因而可扶助正氣，驅(qū)邪外出。從而盡快緩解了慢性支氣管炎患者的咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等癥狀。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，中藥穴位敷貼療法可起到扶正固本，提高機(jī)體非特異性免疫力，降低人體過敏狀態(tài)以及改善丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能?？稍鰪?qiáng)T細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞（NK）活性，并增強(qiáng)NK細(xì)胞的細(xì)胞毒作用，促進(jìn)淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK細(xì)胞）的生成，并能促進(jìn)干擾素形成，對(duì)機(jī)體免疫起調(diào)節(jié)作用。貼藥后可以使機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫功能有所提高。本資料中熱敷方四子散為我科自擬方，由三子養(yǎng)萊湯加味而成，方中以白芥子、蘇子、萊菔子、吳茱萸四味藥組成，以降氣平喘、止咳化痰為大法。其中白芥子有祛皮里膜外之痰，降氣平喘之功;蘇子止咳平喘，下氣消痰;萊菔子降氣祛痰;吳茱萸溫脾益