2023年大型醫(yī)用設(shè)備上崗考試CT醫(yī)師真題1-(3)帶答案及解析

大型醫(yī)用設(shè)備上崗考試CT醫(yī)師真題1-(3)大型醫(yī)用設(shè)備上崗考試CT醫(yī)師真題1-(3)

單項(xiàng)選擇題

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.進(jìn)入胸廓入口后，氣管兩側(cè)各有3條大血管，分別是頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、頭臂靜脈。自前向后正常解剖關(guān)系是A.①頸總動(dòng)脈，②鎖骨下動(dòng)脈，③頭臂靜脈B.①頸總動(dòng)脈，②頭臂靜脈，③鎖骨下動(dòng)脈C.①鎖骨下動(dòng)脈，②頸總動(dòng)脈，③頭臂靜脈D.①頭臂靜脈，②鎖骨下動(dòng)脈，③頸總動(dòng)脈E.①頭臂靜脈，②頸總動(dòng)脈，③鎖骨下動(dòng)脈

E

[解析]胸骨切跡或胸鎖關(guān)節(jié)層面：該層面可見(jiàn)到三對(duì)血管排列在氣管兩側(cè)，靠前、靠外是一對(duì)左右頭臂靜脈，緊貼氣管兩側(cè)為左右頸總動(dòng)脈，靠后是一對(duì)鎖骨下動(dòng)脈。

2.64排MSCT和EBCT診斷冠心病，常用的檢查項(xiàng)目是A.左室射血分?jǐn)?shù)B.冠狀動(dòng)脈成像C.心肌血流灌注D.室壁及室間隔厚度測(cè)量E.血管內(nèi)粥樣硬化斑塊分析

B

[解析]CT對(duì)血管鈣化的診斷優(yōu)于磁共振，是判斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的可靠指標(biāo)。EBCT和MSCT憑借高速多排探測(cè)器，能夠特異性的顯示冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊，是評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈粥樣鈣化的金標(biāo)準(zhǔn)。前瞻性及回顧性門(mén)控技術(shù)使得對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣的檢測(cè)大大超過(guò)彩超與磁共振，有極高的準(zhǔn)確性和特異性，是CT發(fā)展史上的里程碑標(biāo)志。

3.肝血管瘤的CT表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是A.單一或多發(fā)病灶，大小不一B.平掃多呈低密度C.病灶內(nèi)可見(jiàn)少許鈣化D.病灶遠(yuǎn)側(cè)繼發(fā)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張E.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈早期病變邊緣少許強(qiáng)化

D

[解析]肝血管瘤多為肝海綿狀血管瘤，CT平掃：肝內(nèi)低密度灶，輪廓清楚，密度均勻，少數(shù)不均勻。增強(qiáng)掃描：①早期(動(dòng)脈期)病變邊緣顯著強(qiáng)化呈結(jié)節(jié)狀或“島嶼”狀，密度與鄰近腹主動(dòng)脈相近，持續(xù)時(shí)間超過(guò)2分鐘。②隨時(shí)間延長(zhǎng)，增強(qiáng)范圍向病變中央推進(jìn)。③實(shí)質(zhì)期及延時(shí)掃描病變呈等密度或略高密度。CT增強(qiáng)掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法，具有特征性表現(xiàn)——“早出晚歸”，診斷正確率可在90%以上。

4.“牛眼”征是下列哪種病變的典型征象A.肝囊腫B.肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝轉(zhuǎn)移癌E.肝內(nèi)膽管癌

D

[解析]肝轉(zhuǎn)移癌CT表現(xiàn)因原發(fā)癌及病理組織類(lèi)型不同而異。一般平掃時(shí)，顯示為多發(fā)性大小不等的低密度腫瘤結(jié)節(jié)，也可為單發(fā)結(jié)節(jié)。多在低密度病變內(nèi)存在更低密度區(qū)域，從而顯示為同心圓狀或等高線(xiàn)狀雙重輪廓(牛眼征)為其特征。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這種表現(xiàn)約占45%，也有報(bào)告稱(chēng)占72%。增強(qiáng)掃描，顯示腫瘤境界清楚，于邊緣部分可見(jiàn)增強(qiáng)而密度升高，看上去類(lèi)似腫瘤縮小。類(lèi)似環(huán)狀增強(qiáng)征象于1cm大小轉(zhuǎn)移癌即可出現(xiàn)。

5.典型肝膿腫在CT上的表現(xiàn)不包括A.平掃低密度病變，中心區(qū)CT值略高于水B.多為圓形或橢圓形，部分腔內(nèi)有分隔C.多數(shù)病灶邊緣不清楚D.病變周?chē)霈F(xiàn)不同密度環(huán)征E.增強(qiáng)后掃描，膿腫壁無(wú)強(qiáng)化

E

[解析]肝膿腫是肝內(nèi)常見(jiàn)的炎性病變。CT平掃：以右葉多見(jiàn)，單發(fā)或多發(fā)，大小不等；肝內(nèi)低密度占位，CT值高于水低于肝；邊界多不清楚，膿腫周?chē)谳^厚。增強(qiáng)：典型征象為“環(huán)”征(單、雙及三環(huán))，膿腔內(nèi)含氣體或氣-液平面為其特征性表現(xiàn)。

6.關(guān)于肝硬化病理改變CT表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是A.肝細(xì)胞壞死、增生使肝形態(tài)比例異常B.再生結(jié)節(jié)顯著，肝表面高低不平C.纖維化、結(jié)節(jié)再生使肝密度減低且不均D.門(mén)靜脈高壓使脾大和側(cè)支循環(huán)血管曲張E.肝細(xì)胞壞死出現(xiàn)低密度腫物

C

[解析]肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。CT表現(xiàn)：肝外形的改變：肝葉比例失調(diào)；肝裂增寬；肝表面凹凸不整。晚期，肝臟可普遍萎縮；有部分脂肪變性時(shí)，肝臟密度不均勻或減低。肝硬化再生結(jié)節(jié)顯示為相對(duì)高密度，CT增強(qiáng)掃描強(qiáng)化均勻，動(dòng)態(tài)觀察無(wú)增大趨勢(shì)；繼發(fā)門(mén)靜脈高壓改變：脾大(＞5個(gè)肋單元)。睥、門(mén)靜脈擴(kuò)張及側(cè)支循環(huán)建立。平掃時(shí)呈現(xiàn)一堆小球形或扭曲的條蟲(chóng)形軟組織影，增強(qiáng)可證實(shí)為血管影像。

7.有關(guān)肝包膜下血腫的CT密度，一般少見(jiàn)的CT征象是A.平掃密度低于肝臟B.平掃密度高于肝臟C.平掃密度與肝臟相近D.隨時(shí)間推移而降低E.增強(qiáng)掃描密度增高

E

[解析]肝包膜下血腫會(huì)形成新月形或半月形的低密度或等密度區(qū)，相應(yīng)的肝實(shí)質(zhì)受壓變平，尤其血腫新鮮時(shí)其CT值與肝實(shí)質(zhì)類(lèi)似，此時(shí)注意肝表面周緣的改變亦就顯得重要。一般來(lái)講，血腫的CT值隨時(shí)間的推移而減低。在肝臟損傷時(shí)行肝臟的增強(qiáng)掃描亦很重要，一方面可以區(qū)別在平掃時(shí)與肝實(shí)質(zhì)等密度的血腫從而作出更準(zhǔn)確的定性診斷；另一方面亦可根據(jù)肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度是否均勻，為臨床治療提供參考。

8.急性膽囊炎的CT表現(xiàn)不包括A.膽囊壁增厚＞3mm，邊緣模糊B.膽囊增大，橫徑＞5cmC.膽囊壁結(jié)節(jié)狀低密度陰影D.膽囊周?chē)M織水腫呈環(huán)形低密度影E.膽囊腔或壁內(nèi)可有氣體形成

C

[解析]急性膽囊炎CT表現(xiàn)：膽囊增大，直徑大于5cm；膽囊壁彌漫性增厚超過(guò)3mm，增厚的膽囊壁有明顯均勻增強(qiáng)；膽囊周?chē)[形成膽囊周?chē)h(huán)形低密度；膽囊周?chē)捎幸后w滲出；膽囊壞死、穿孔，膽囊窩可見(jiàn)包含有液平面的膿腫。

9.壁厚型膽囊癌的CT特征表現(xiàn)不包括A.膽囊壁均勻增厚超過(guò)3mmB.膽囊壁局限性不對(duì)稱(chēng)增厚C.膽囊壁彌漫性不規(guī)則增厚D.增強(qiáng)掃描顯示膽囊不規(guī)則增強(qiáng)E.肝門(mén)周?chē)Ｓ辛馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移

A

[解析]急性膽囊炎CT表現(xiàn)：膽囊壁彌漫性增厚超過(guò)3mm。膽囊癌腺癌最多見(jiàn)，其中浸潤(rùn)型最常見(jiàn)，表現(xiàn)為膽囊壁的局限性不規(guī)則增厚，晚期可使膽囊完全閉塞。CT平掃：膽囊壁增厚型：膽囊壁不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀增厚；增強(qiáng)：腫瘤及其局部膽囊壁明顯強(qiáng)化；膽管受壓、不規(guī)則狹窄和近端擴(kuò)張；轉(zhuǎn)移：肝門(mén)、十二指腸韌帶及胰頭淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；可伴有膽囊結(jié)石。

10.下列哪一項(xiàng)不是Caroli?、裥偷腃T表現(xiàn)A.單發(fā)或多發(fā)肝內(nèi)膽管囊腫B.近端大膽管呈囊性擴(kuò)張C.增強(qiáng)掃描見(jiàn)囊狀低密度區(qū)內(nèi)“中心點(diǎn)”征D.伴有肝硬變及門(mén)脈高壓E.常伴有膽管結(jié)石和膽管炎

D

[解析]Caroli病又稱(chēng)先天性肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張癥或交通性海綿狀膽管擴(kuò)張癥。是一種罕見(jiàn)的先天性膽管疾病，目前認(rèn)為該病是一種常染色體隱性遺傳性疾病，病理學(xué)根據(jù)有無(wú)肝內(nèi)纖維化和門(mén)脈高壓將Caroli病分為Ⅰ型、Ⅱ型。Ⅰ型表現(xiàn)為單純性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張伴有膽囊炎、膽石癥，少數(shù)可有膽總管囊腫，無(wú)合并肝硬化及門(mén)脈高壓。CT檢查優(yōu)于超聲，可明確顯示病變部位及性質(zhì)，如條狀或小分支狀的低密度影，以肝右葉為主，肝門(mén)區(qū)及中心膽管區(qū)無(wú)擴(kuò)張，囊腫與擴(kuò)張的管狀結(jié)構(gòu)相連通，中心點(diǎn)征?？梢蕴峁?zhǔn)確的診斷依據(jù)，同時(shí)可以顯示肝臟、門(mén)脈、脾臟及雙腎病變情況。

11.脾破裂出血易積聚于A.網(wǎng)膜囊B.胃脾隱窩C.左側(cè)結(jié)腸旁溝D.右側(cè)結(jié)腸旁溝E.肝下間隙

C

[解析]典型的脾臟出血從脾臟周?chē)g隙朝向尾部方向，沿著左側(cè)結(jié)腸旁溝流入盆腔。

12.患者，男，18歲，疲乏，貧血貌。CT示脾前緣被膜下多發(fā)小片狀低密度區(qū)，部分略呈楔形，最可能的診斷是A.脾鈍挫傷B.脾血管瘤C.脾淋巴瘤D.脾梗死E.脾臟淋巴管瘤

D

[解析]脾梗死常繼發(fā)于心臟病血栓脫落、多發(fā)性動(dòng)脈炎、胰腺炎、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性白血病等。CT表現(xiàn)：三角形、條形、片狀低密度區(qū)，邊界清楚，尖端指向脾門(mén)，基底位于脾外緣，單發(fā)或多發(fā)，不強(qiáng)化。

13.星形細(xì)胞瘤分為四級(jí)，屬Ⅰ級(jí)星形細(xì)胞瘤的是A.常無(wú)增強(qiáng)B.團(tuán)狀增強(qiáng)C.花冠狀增強(qiáng)D.瘤周水腫明顯E.有占位效應(yīng)

A

[解析]CT增強(qiáng)掃描：Ⅰ級(jí)星形細(xì)胞瘤大多數(shù)無(wú)明顯變化，腫瘤的CT值僅增加2～3Hu，少數(shù)腫瘤表現(xiàn)為囊壁和囊內(nèi)間隔的輕微強(qiáng)化。

14.腸梗阻在CT上包括有基本征象和特殊類(lèi)型征象，下面屬于腸梗阻基本CT征象的是A.腸管顯著擴(kuò)張，其內(nèi)可見(jiàn)氣液平面B.可見(jiàn)“U”形腸袢C.可見(jiàn)“鳥(niǎo)喙”征(beaksign)D.腸管呈環(huán)行對(duì)稱(chēng)增厚E.腸管呈分層環(huán)狀改變

A

[解析]典型腸梗阻CT表現(xiàn)(臥位)：腸管擴(kuò)張，內(nèi)含氣液平面；絞窄性腸梗阻CT表現(xiàn)：腸壁增厚＞3mm，U、C形腸袢，擴(kuò)張腸管輻射狀排列，小腸系膜及血管呈“漩渦”樣；腸套疊CT表現(xiàn)為“靶環(huán)”征。

15.蛛網(wǎng)膜下隙出血的主要CT表現(xiàn)是A.側(cè)腦室呈高密度影B.三腦室呈高密度影C.外側(cè)裂池見(jiàn)高密度影D.基底節(jié)區(qū)見(jiàn)高密度影E.枕葉見(jiàn)高密度影

C

[解析]蛛網(wǎng)膜下隙出血CT直接征象表現(xiàn)為腦溝、腦池密度增高。

16.有關(guān)CT診斷闌尾炎征象的敘述，錯(cuò)誤的是A.直接征象顯示闌尾腫大、闌尾壁增厚B.闌尾邊緣模糊，周?chē)久芏仍黾覥.闌尾周?chē)撃[提示闌尾穿孔D.闌尾內(nèi)糞石對(duì)診斷闌尾炎有意義E.盲腸周?chē)涓C織炎，闌尾無(wú)異常也應(yīng)診斷闌尾炎

E

[解析]非穿孔性闌尾炎的主要診斷依據(jù)：闌尾腫大，外徑＞6mm，腔內(nèi)積液，管壁增厚＞2mm且均勻強(qiáng)化；闌尾周?chē)据p度炎性改變。穿孔性闌尾炎的主要診斷依據(jù)：讕尾周?chē)涓C織炎；闌尾周?chē)撃[；闌尾腔外積氣；闌尾腔外結(jié)石；增強(qiáng)掃描時(shí)局部闌尾壁無(wú)強(qiáng)化。

17.正常第一肝門(mén)部結(jié)構(gòu)包括A.門(mén)靜脈、肝靜脈、總肝管B.肝靜脈、總肝管、肝動(dòng)脈C.總肝管、肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈D.總肝管、總膽管、肝動(dòng)脈E.總膽管、肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈

C

[解析]在肝臟的臟面，H形的溝，是門(mén)靜脈、肝總管、肝動(dòng)脈出入肝臟的位置，稱(chēng)為第一肝門(mén)。第二肝門(mén)是肝左、中、右靜脈出肝后即注入下腔靜脈的位置。第三肝門(mén)是肝的后面肝短靜脈匯入腔靜脈的位置。

18.患者，男，37歲。體檢時(shí)B超偶然發(fā)現(xiàn)左腎上方包塊，CT平掃見(jiàn)左側(cè)腎上腺區(qū)有一圓形軟組織密度影，直徑約8mm，邊緣光滑，密度較均勻，增強(qiáng)掃描顯示病灶明顯不均勻強(qiáng)化。最可能的CT診斷是A.腎上腺皮質(zhì)增生B.醛固酮腺瘤C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.腎上腺結(jié)核E.庫(kù)欣(Cushing)綜合征

B

[解析]醛固酮瘤患者CT檢查常表現(xiàn)為圓形低密度影，直徑多小于2cm，增強(qiáng)掃描顯示病灶明顯不均勻強(qiáng)化。切除后大體病理檢查呈金黃色。

19.有關(guān)腎結(jié)核CT表現(xiàn)的描述，不正確的是A.腎乳頭部干酪樣壞死可形成空洞B.圍繞腎盂排列的囊狀區(qū)多為擴(kuò)張腎盞所致C.腎臟體積縮小皮質(zhì)變薄，腎盂腎盞變形D.腎結(jié)核出現(xiàn)鈣化常提示病變完全愈合E.腎盞、腎盂管壁增厚，并有不同程度腎積水

D

[解析]腎結(jié)核的CT典型表現(xiàn)：大小不一的囊狀改變，多發(fā)者常圍繞腎盂排列，似花瓣?duì)罨蜇堊?，腎皮質(zhì)變薄，腎盂一般不擴(kuò)張，或其擴(kuò)張與腎盞的擴(kuò)張不成比例。腎盂腎盞、輸尿管及膀胱壁的增厚，并有不同程度腎積水。腎內(nèi)沙礫狀、弧狀或小斑片狀鈣化。增強(qiáng)掃描上述囊狀影無(wú)強(qiáng)化，延遲掃描可見(jiàn)對(duì)比劑進(jìn)入空洞；腎盂、輸尿管增厚者可見(jiàn)強(qiáng)化。

20.患者，女，40歲，輕度智障。體檢發(fā)現(xiàn)雙腎各見(jiàn)一圓形低密度影，密度不均，左側(cè)病灶直徑約1.5cm，CT值為-20～30Hu，右側(cè)病灶直徑約3.8cm，CT值為-80～28Hu，增強(qiáng)掃描見(jiàn)病灶的實(shí)性部分有強(qiáng)化，下一步應(yīng)做的檢查是A.雙側(cè)腎CT血管成像B.雙側(cè)CT尿路成像(CTU)C.腹部增強(qiáng)CT多期掃描D.胸部增強(qiáng)CT檢查E.顱腦CT檢查

E

[解析]VonHippel-Lindau(VHL)病是常染色體遺傳性疾病，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜的血管母細(xì)胞瘤、透明細(xì)胞腎癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰腺和內(nèi)耳腫瘤。在VHL病患者?？蓹z測(cè)到VHL基因突變。與VHL相關(guān)的腎腫瘤典型表現(xiàn)形式有腎囊腫和透明細(xì)胞腎細(xì)胞癌(CCRCC)，典型者病變呈多灶性，并累及雙側(cè)腎?？赏ㄟ^(guò)CT和MRI診斷本病。

21.以下哪一CT表現(xiàn)最有利于腎盂移行細(xì)胞癌的診斷A.CT平掃示腎盂內(nèi)軟組織密度結(jié)節(jié)B.腎盂繼發(fā)積水C.增強(qiáng)CT分泌期掃描腎盂內(nèi)充盈缺損D.增強(qiáng)CT掃描腎實(shí)質(zhì)期腎盂內(nèi)結(jié)節(jié)輕度均勻增強(qiáng)E.腎門(mén)腫大淋巴結(jié)

D

[解析]腎盂移行細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的腎盂腫瘤。常表現(xiàn)為腎盂內(nèi)軟組織腫塊，引起腎積水，并可向輸尿管、膀胱播散性轉(zhuǎn)移及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。表現(xiàn)為腎竇區(qū)腫塊，密度高于尿液而低于腎實(shí)質(zhì)；其周?chē)I竇脂肪受壓或消失，可出現(xiàn)腎積水表現(xiàn)；增強(qiáng)檢查腎實(shí)質(zhì)期腎盂內(nèi)結(jié)節(jié)輕度均勻增強(qiáng)；腎竇腫塊僅有輕度強(qiáng)化，腎盂充盈缺損。

22.盆腔積液最先發(fā)生的位置在A.網(wǎng)膜囊上隱窩B.網(wǎng)膜囊下隱窩C.道格拉斯窩D.盆腔外側(cè)隱窩E.直腸旁隱窩

C

[解析]子宮直腸窩，醫(yī)學(xué)全稱(chēng)是子宮直腸陷凹，也稱(chēng)道格拉斯窩，是女性盆腔最低處，也是積液最常見(jiàn)的地方。此處積液是由盆腔炎癥引起的，當(dāng)有盆腔炎癥時(shí)炎癥刺激導(dǎo)致組織液滲出即形成積液。

23.腹主動(dòng)脈、腔靜脈及腸系膜血管周?chē)喟l(fā)結(jié)節(jié)，部分位于主動(dòng)脈后部，向前推移主動(dòng)脈，最可能的診斷是A.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)B.淋巴瘤C.腹膜后纖維化D.神經(jīng)結(jié)細(xì)胞瘤E.淋巴管瘤

A

[解析]CT可以對(duì)腫瘤進(jìn)行定位定性診斷，還可以顯示附近臟器和淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移。腫瘤侵及血管常累及腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜上靜脈、腹腔干、脾靜脈、門(mén)靜脈；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常發(fā)生在腹腔干動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈周?chē)?，也可出現(xiàn)在腹主動(dòng)脈和下腔靜脈周?chē)案伍T(mén)區(qū)。

24.肝癌在增強(qiáng)掃描時(shí)間-密度曲線(xiàn)上，特征性表現(xiàn)為A.速升速降型B.速升緩降型C.緩升速降型D.緩升緩降型E.速升后緩升型

A

[解析]肝癌主要接受肝動(dòng)脈供血，在動(dòng)脈期CT值迅速上升達(dá)峰值，超過(guò)肝實(shí)質(zhì)；病灶峰值停留時(shí)間短，然后迅速下降，至靜脈期(60～90秒)時(shí)病灶CT值往往較肝實(shí)質(zhì)為低。

25.約80%的原發(fā)肝癌合并有A.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移B.門(mén)靜脈及下腔靜脈瘤栓C.肝門(mén)及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.膽囊內(nèi)腫后浸潤(rùn)E.肝硬化

E

[解析]原發(fā)性肝癌合并肝硬化占50%～90%，我國(guó)原發(fā)性肝癌主要發(fā)生在病毒性肝炎后肝硬化基礎(chǔ)上。

26.與正常門(mén)靜脈相比較，門(mén)靜脈癌栓CT平掃的密度為A.高密度B.低密度C.混雜密度D.接近等密度E.無(wú)規(guī)律可循

D

[解析]原發(fā)性肝癌門(mén)靜脈系統(tǒng)癌栓形成率較高，如有癌栓則該葉肝密度減低，門(mén)靜脈癌栓與正常門(mén)靜脈密度接近；增強(qiáng)后顯示未強(qiáng)化的癌栓與明顯強(qiáng)化的血液間差異大，表現(xiàn)條狀充盈缺損致門(mén)脈主干或分支血管不規(guī)則或不顯影。少數(shù)患者有下腔靜脈癌栓，形成肝門(mén)侵犯可造成肝內(nèi)膽管擴(kuò)張；偶見(jiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大、腹水等。

27.膽管細(xì)胞囊腺癌CT表現(xiàn)不包括A.實(shí)質(zhì)部分為低密度B.囊壁厚薄不均C.可見(jiàn)囊壁結(jié)節(jié)D.囊內(nèi)液體密度E.病變顯著強(qiáng)化

E

[解析]膽管細(xì)胞囊腺癌較為少見(jiàn)，具有與膽管細(xì)胞癌相同的起源，大體標(biāo)本呈多中心愛(ài)性腫塊，內(nèi)含黏液或透明液體，囊壁厚薄不均，可見(jiàn)囊內(nèi)乳頭狀突起及纖維間隔。鏡下腫瘤細(xì)胞呈多形性，且分化不良，并可見(jiàn)間質(zhì)浸潤(rùn)。CT：平掃時(shí)，膽管細(xì)胞囊腺癌的實(shí)質(zhì)部分為軟組織低密度，其囊壁厚薄不均勻或見(jiàn)乳頭狀組織向囊內(nèi)突出，病灶內(nèi)為液體密度。增強(qiáng)后，周?chē)[瘤實(shí)質(zhì)和纖維間隔可見(jiàn)增強(qiáng)。靜脈膽系造影后CT掃描，顯示病變區(qū)肝內(nèi)膽管分支減少和受壓。

28.肝小血管瘤與小肝癌的鑒別主要點(diǎn)是A.平掃時(shí)血管瘤多呈等密度B.增強(qiáng)后動(dòng)脈期小肝癌均勻強(qiáng)化C.小肝癌增強(qiáng)高峰持續(xù)時(shí)間短D.血管瘤增強(qiáng)早期出現(xiàn)邊緣強(qiáng)化E.小血管瘤沒(méi)有假包膜

C

[解析]體積較小的血管瘤，大部分發(fā)生機(jī)化后失去肝海綿狀血管瘤的影像學(xué)特征，易誤診為肝癌。血管瘤CT平掃：腫瘤為邊界清楚低密度影，中央發(fā)生機(jī)化為更低密度影；增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期腫瘤從周邊開(kāi)始強(qiáng)化，呈結(jié)節(jié)狀或球形向中央強(qiáng)化，延遲期逐漸變?yōu)榈让芏?。肝癌增?qiáng)掃描是速升速降型，小肝癌增強(qiáng)高峰持續(xù)時(shí)間短。

29.鈣化性轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于A.肝癌B.肺癌C.胰腺癌D.卵巢癌E.腎上腺皮質(zhì)腺癌

D

[解析]卵巢漿液性囊腺癌鈣化轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，且分布具有特征性。腹膜種植轉(zhuǎn)移常見(jiàn)第三、四期患者，鈣化性轉(zhuǎn)移已成共識(shí)；膈下、大網(wǎng)膜及Douglas窩為種植轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位。鈣化轉(zhuǎn)移在上腹部見(jiàn)于肝、脾邊緣，在盆腔鈣化斑常圍繞腸管或盆腔腫塊，亦可見(jiàn)于大網(wǎng)膜病變。

30.CT在膀胱癌診斷上的主要作用是A.區(qū)別腫瘤浸潤(rùn)膀胱壁的深度B.對(duì)膀胱癌各期準(zhǔn)確分型C.發(fā)現(xiàn)膀胱壁局限性增厚或結(jié)節(jié)D.對(duì)淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移作出精確判斷E.確定是否伴有尿路梗阻

B

[解析]膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，腹部CT掃描是常用的檢查方法，CT檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)腫瘤、顯示腫瘤侵犯范圍及有無(wú)轉(zhuǎn)移具有較高的準(zhǔn)確性，有助于膀胱腫瘤的正確分期，對(duì)治療方法的選擇有很大的應(yīng)用價(jià)值。

31.泌尿系統(tǒng)腫瘤最具特點(diǎn)的臨床癥狀是A.無(wú)痛性全程血尿B.尿頻和尿痛C.排尿困難D.腹部腫塊E.尿失禁

A

[解析]泌尿系統(tǒng)腫瘤常在40歲以后發(fā)出，男性比女性多一倍左右，包括腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道腫瘤。臨床癥狀：血尿，多為無(wú)痛性全程血尿，間歇出現(xiàn)，偶有尿頻、尿急等癥狀。

32.關(guān)于子宮頸癌CT征象的描述，正確的是A.CT掃描在分期上優(yōu)于MRIB.盆腔淋巴結(jié)未見(jiàn)腫大，即可排除淋巴轉(zhuǎn)移C.與鄰近器官脂肪層消失，即可診斷鄰近器官受侵D.增強(qiáng)掃描易于顯示病變E.延遲時(shí)間掃描對(duì)診斷沒(méi)有意義

D

[解析]宮頸癌占婦女惡性腫瘤的首位，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的58.5%～93.1%?；颊咂骄挲g為50歲，20歲以下罕見(jiàn)。生長(zhǎng)方式分為外生型和浸潤(rùn)型。CT表現(xiàn)：宮頸增大，邊緣不規(guī)則，可見(jiàn)中等密度的腫塊，如出現(xiàn)壞死則可見(jiàn)低密度灶；增強(qiáng)掃描后可見(jiàn)不規(guī)則或均勻強(qiáng)化。

33.CT顯示宮頸癌向外侵犯的確切根據(jù)是A.宮頸徑線(xiàn)大于30mmB.宮頸呈分葉狀C.周?chē)緦酉.直腸壁局限性增厚E.宮頸與陰道壁分界不清

D

[解析]宮頸癌直腸或膀胱受侵CT表現(xiàn)為：直腸或膀胱壁呈鋸齒狀增厚或腫瘤結(jié)節(jié)向直腸或膀胱腔內(nèi)突出為肯定的侵犯征象；直腸或膀胱周?chē)鹃g隙消失為可能受侵征象，如果還出現(xiàn)該臟器壁不對(duì)稱(chēng)增厚，則可診斷為肯定受侵。

34.患者，女，59歲，CT顯示左側(cè)盆腔囊實(shí)性病變，大小約為6.0cm×7.5cm，邊界清楚，囊壁厚度約為4mm，有小斑點(diǎn)狀鈣化；增強(qiáng)掃描示實(shí)性部分有強(qiáng)化，首選診斷是A.囊性畸胎瘤B.乳頭狀囊腺瘤C.黏液性囊腺瘤D.漿液性囊腺瘤E.漿液性囊腺癌

E

[解析]卵巢漿液性囊腺癌CT表現(xiàn)：盆腔內(nèi)或下腹部可見(jiàn)囊實(shí)性不規(guī)則形腫瘤。外緣不光滑，可呈結(jié)節(jié)狀突起，囊腔內(nèi)可見(jiàn)菜花狀、手指狀、乳頭狀突起，呈多房囊性腫瘤。囊壁薄厚不一，間隔有不規(guī)則增厚。少數(shù)可表現(xiàn)為分葉狀實(shí)質(zhì)性腫塊。密度不均勻，其內(nèi)有缺血壞死區(qū)。于造影增強(qiáng)時(shí)，上述結(jié)節(jié)狀、乳頭狀突起、不規(guī)則增厚的囊壁及實(shí)質(zhì)性腫塊均可見(jiàn)不規(guī)則明顯增強(qiáng)效果。少數(shù)可見(jiàn)囊壁及腫瘤實(shí)質(zhì)部分鈣化，為漿液性囊腺癌的特征。

35.關(guān)于卵巢囊性畸胎瘤，正確的敘述是A.大部分為雙側(cè)發(fā)病B.腫瘤內(nèi)以外胚層為主C.骨骼和毛發(fā)屬于中胚層D.按其組織結(jié)構(gòu)成熟度分成熟囊性和成熟實(shí)性?xún)深?lèi)E.由于血液供應(yīng)，形成了頭結(jié)節(jié)

C

[解析]卵巢畸胎瘤為女性生殖系常見(jiàn)腫瘤之一，占卵巢腫瘤的10%～20%。多為單側(cè)，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病少見(jiàn)。常見(jiàn)于生育期女性。卵巢畸胎瘤的組織結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，可由2層至3層的多種胚胎組織構(gòu)成，骨骼和毛發(fā)屬于中胚層。按其組織結(jié)構(gòu)的成熟程度分為成熟囊性、成熟實(shí)性和未成熟畸胎瘤三類(lèi)，以前兩者為多見(jiàn)。傳統(tǒng)X光平片表現(xiàn)：①多發(fā)現(xiàn)有特異的骨化和鈣化，或牙齒。②腫瘤壁上可出現(xiàn)包殼樣鈣化。③腫瘤內(nèi)部可出現(xiàn)低密度的透光陰影。隨著CT特別是多排螺旋CT的出現(xiàn)，能更加詳細(xì)地顯示腫瘤成分及其與周?chē)M織的關(guān)系，對(duì)病變作出正確診斷。

36.根據(jù)UICC1974年膀胱癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，T4a期是指A.腫瘤局限于黏膜層B.腫瘤侵及淺肌層C.腫瘤侵及深肌層D.腫瘤累及膀胱周?chē)M織E.腫瘤累及鄰近器官組織

E

[解析]膀胱癌指原發(fā)于膀胱的惡性腫瘤，是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤。膀胱癌的TNM分期和臨床分期中的T4：侵犯附近器官，如前列腺、子宮、陰道、盆壁、腹壁；T4a：侵犯前列腺、子宮、陰道。

37.為了對(duì)四肢解剖進(jìn)行比較，易于發(fā)現(xiàn)輕微異常，四肢病變的檢查應(yīng)采用A.雙側(cè)同時(shí)掃描B.薄層掃描C.三維重建D.增強(qiáng)掃描E.近冠狀位掃描

B

[解析]CT薄層掃描對(duì)診斷四肢關(guān)節(jié)微小骨折及撕脫骨折提供了新的檢查途徑和診斷方法。

38.踝關(guān)節(jié)外傷患者，X線(xiàn)平片懷疑脛骨下端關(guān)節(jié)面處有骨折，應(yīng)進(jìn)一步采用的檢查方法是A.一個(gè)月后復(fù)查X線(xiàn)平片B.X線(xiàn)(踝)關(guān)節(jié)造影C.CT薄層掃描加MPRD.超聲檢查E.MRI

C

[解析]螺旋CT薄層軸位掃描結(jié)合MPR(平面重建)技術(shù)對(duì)診斷隱匿性骨折具有重要價(jià)值。

39.診斷脛骨平臺(tái)凹陷骨折時(shí)，最佳CT顯示圖像為A.軸位圖像B.冠狀位或矢狀位MPR圖像C.MIP重建圖像D.VR重建圖像E.最小密度投影圖像

B

[解析]多排螺旋CT通過(guò)圖像后處理技術(shù)可以從冠、矢狀面和任意平面全面觀察骨折情況，可以清晰地顯示水平方向骨折線(xiàn)及骨折上下關(guān)系，前后移位程度，而且可任意旋轉(zhuǎn)，從最佳角度顯示骨折線(xiàn)和骨結(jié)構(gòu)的變形及骨折塊與整體骨的關(guān)系。

40.CT表現(xiàn)為長(zhǎng)骨干骺端廣泛骨質(zhì)硬化，內(nèi)見(jiàn)壞死區(qū)及較大死骨，常見(jiàn)于A.成骨型骨肉瘤B.骨梗死C.慢性骨髓炎D.尤文氏肉瘤E.骨結(jié)核

C

[解析]髓腔內(nèi)膿腫和死骨形成是骨髓炎的特異性征象。

41.X線(xiàn)平片未見(jiàn)異常，CT顯示胸椎骨松質(zhì)內(nèi)多發(fā)破壞，骨皮質(zhì)完整，下述疾病中應(yīng)首先考慮A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.骨白血病C.老年性骨質(zhì)疏松D.多發(fā)性骨髓瘤E.多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤

D

[解析]骨痛和溶骨性骨質(zhì)破壞是本病的突出臨床表現(xiàn)。X線(xiàn)檢查在本病診斷中具有重要意義。陽(yáng)性病變部位主要在顱骨、骨盆、肋骨、脊椎骨，也可見(jiàn)于四肢骨。典型表現(xiàn)為以下三種：①穿鑿樣溶骨性病變，為多發(fā)性類(lèi)圓形透亮區(qū)，為本病的特殊X線(xiàn)表現(xiàn)，以顱骨、骨盆最易發(fā)現(xiàn)。②彌漫性骨質(zhì)疏松。③病理性骨折，最常見(jiàn)于下胸椎及上腰椎，也見(jiàn)于肋骨等處。對(duì)疑似病例可行磁共振檢查以明確溶骨性病變的部位。

42.CT診斷四肢軟組織血管瘤的最重要依據(jù)是A.平掃見(jiàn)邊界清楚的軟組織腫塊B.病灶為單發(fā)或多發(fā)C.鄰近骨的腫塊可引起骨的改變D.腫塊內(nèi)可見(jiàn)靜脈石E.大的血管瘤可伴有動(dòng)、靜脈瘺

D

[解析]CT能顯示四肢肌肉分隔及大的血管與神經(jīng)結(jié)構(gòu)，因此，CT可用于觀察軟組織疾病，確定病變范圍和性質(zhì)。軟組織腫瘤的密度一般低于正常肌肉，增強(qiáng)掃描可增加病變和正常肌肉的密度差，多數(shù)良性腫瘤邊界清楚或有包膜且質(zhì)地均勻，但定性診斷有一定限度。脂肪瘤因有典型的脂肪密度，表現(xiàn)具有特征性。海綿狀血管瘤于腫塊內(nèi)可見(jiàn)小圓形靜脈石，且在造影增強(qiáng)掃描后，腫瘤明顯強(qiáng)化，具有一定的特點(diǎn)。

43.頸段椎管狹窄，是指椎管前后徑小于A.8～9mmB.9～10mmC.10～11mmD.11～12mmE.12～13mm

D

[解析]CT能提供多種有關(guān)椎管形態(tài)的測(cè)量資料，就臨床而言，其中最重要的是測(cè)量椎管中央前后徑，頸段＜11～12mm為椎管狹窄。

44.診斷頸髓星形細(xì)胞瘤的CT征象是A.頸椎椎管局部擴(kuò)大B.病變段蛛網(wǎng)膜下隙增寬C.頸髓內(nèi)異常增強(qiáng)改變D.椎管內(nèi)局部異常增粗的血管E.病變近側(cè)脊髓積水

C

[解析]CT表現(xiàn)：病變處脊髓不均勻增粗，與正常脊髓分界不清，臨近蛛網(wǎng)膜下隙對(duì)稱(chēng)性狹窄；病變實(shí)性部分與脊髓等密度，囊性部分呈低密度；增強(qiáng)檢查實(shí)性部分強(qiáng)化，囊性部分不強(qiáng)化，囊壁呈環(huán)狀強(qiáng)化。

45.CT掃描發(fā)現(xiàn)第10胸椎椎體骨小梁稀少、粗大，低密度背景中有圓點(diǎn)狀致密影，附件也受累，骨皮質(zhì)尚完整，應(yīng)考慮的診斷為A.血管瘤B.轉(zhuǎn)移瘤C.多發(fā)性骨髓瘤D.骨質(zhì)疏松癥E.嗜酸性肉芽腫

A

[解析]血管瘤為起源于血管組織的良性腫瘤，多發(fā)生于軟組織，發(fā)生于骨的血管瘤較少見(jiàn)，在骨血管瘤中以脊椎血管瘤多見(jiàn)。CT影像發(fā)現(xiàn)為椎體松質(zhì)骨呈粗大網(wǎng)眼狀改變，骨小梁減少，殘留的骨小梁增粗呈稀疏排列的高密度斑點(diǎn)狀影，矢狀面或冠狀面重建圖像呈柵欄狀改變，病變累及整個(gè)椎體時(shí)，椎體邊緣向周?chē)蛎?，可以累及周?chē)浗M織形成腫塊，頗似冷膿腫的表現(xiàn)，一般為單發(fā)椎體。

46.脊柱創(chuàng)傷時(shí)CT檢查不易顯示的病變是A.椎體和附件的骨折B.軟組織受損情況C.骨折的程度和范圍D.椎管是否完整E.脊髓挫傷的程度和范圍