慢性硬膜下血腫的護理查房_第1頁
慢性硬膜下血腫的護理查房_第2頁
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文檔簡介

慢性硬膜下血腫的護理查房第1頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月慢性硬膜下血腫的護理查房第2頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月一、慢性硬膜下血腫定義、臨床表現(xiàn)

慢性硬膜下血腫是指顱內(nèi)出血血液積聚于硬腦膜下腔

傷后三周以上出現(xiàn)癥狀者。其發(fā)生率約占顱內(nèi)血腫的10%,血腫常發(fā)生于額頂顳半球凸面,積血量可達100—300ML主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高,神經(jīng)功能障礙及精神癥狀,多數(shù)病人有頭疼、乏力、智力下降、輕度偏癱及眼底水腫,偶有癲癇或卒中樣發(fā)作。老年人則以癡呆、精神異常和錐體束體征陽性為多。第3頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn):1、顱內(nèi)壓增高癥狀:頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。嬰幼兒常有驚厥、嘔吐、喂飼困難,前囟膨隆和頭圍增大等。2、精神障礙;癡呆、淡漠、記憶力下降、定向力障礙和智力遲鈍等。3、局源性腦癥狀:偏癱、麻木、失語和局灶性癲癇等。第4頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月二、基本資料:8床石明英女72歲既往史:高血壓手術(shù)史過敏史:青霉素個人史:第5頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)病史:患者于兩月前不慎摔傷頭部,未予重視,近幾日患者感頭昏,間斷發(fā)作,仍未診治,2012.9.10晚六時左右被人發(fā)現(xiàn)昏倒路邊,撥打110后,查找到家人,后患者神志轉(zhuǎn)清醒,送至我院救治,行頭部CT檢查后收入院。入院查體:T:37

℃;P:70次/分;R:19次/分;BP:150/90mmHg.

神志清,雙瞳孔等大等圓約3㎜,對光反射靈敏,雙側(cè)眼球活動正常,雙鼻腔及外耳道清潔,口角不斜,聽力對稱,伸舌居中,咽反射正常,頸軟,克氏征陰性,布氏征陰性,肌張力、肌力正常,痛覺對稱,病理征陰性。

診斷:右側(cè)慢性硬膜下血腫高血壓病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主訴:被人發(fā)現(xiàn)昏倒路邊6小時第6頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月輔助檢查:頭部CT示:右側(cè)慢性硬膜下血腫。胸部正位片:正常。心電圖:正常。第7頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月術(shù)前準備:(9.11)1.禁食2.查血常規(guī)、血型、凝血、輸血前檢查、急診表面抗原、血交叉。3.頭顱CT4.心電圖、胸部X線5.備皮三、手術(shù)及術(shù)后簡介:第8頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)時間:2012年9月11日術(shù)前診斷:右側(cè)慢性硬膜下血腫術(shù)中診斷:右側(cè)慢性硬膜下血腫手術(shù)方式:右鉆孔沖洗+外引流術(shù)麻醉方式:全麻術(shù)畢返回:神清,去枕平臥位術(shù)后處理措施:術(shù)后給于抗炎,止血,支持治療,密切觀察病情變化,注意保持引流管通暢,記錄引流量及性狀手術(shù):(9.11)第9頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后:(9.11-9.24)9.12術(shù)后第一天,患者訴切口疼痛,引流管通暢,約10ML,引流物為暗黑色血性液體。體征:神清,GLS15分,生命體征穩(wěn)定。復(fù)查頭部CT:顱腦術(shù)后改變。9.13術(shù)后第二天,患者訴切口疼痛較前好轉(zhuǎn),頭部引流少量暗黑色血性液體。體征:左側(cè)肢體肌力5級,肌張力正常,拔除頭部引流管。9.14術(shù)后第三天,傷口敷料干燥,無紅腫。體征:神清,GLS15分,生命體征穩(wěn)定。四肢肌張力正常,病理征(-),復(fù)查CT示中線較前恢復(fù)。9.15病人未訴不適。9.20我科積極治療中住院天數(shù):14天第10頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月四、護理問題與診斷P1:焦慮恐懼P2:有腦疝形成的危險P3:睡眠紊亂P4:生活自理缺陷P5:知識缺乏P6:再出血的可能P7:感染的危險P8:疼痛P9:潛在并發(fā)癥:癲癇第11頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月P1:焦慮恐懼與擔(dān)心手術(shù)效果、環(huán)境的改變有關(guān)

(9.11)I1:1.向病人做好入院宣教,介紹病室環(huán)境及其主治醫(yī)師與責(zé)任護士,使其消除陌生感。2.向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后,以消除病人的疑慮。3.經(jīng)常與病人進行交流,了解病人恐懼的原因,鼓勵其表達心中感受,并有針對性的采取疏導(dǎo)措施,給予安慰與支持。4.進行各項操作前,向病人解釋清楚,做檢查時,由親屬陪。O1(9.17)患者焦慮情緒減輕第12頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月P2:疼痛與手術(shù)有關(guān)

(9.12)I2:1.鼓勵病人訴說疼痛的感受,及時給予心理安慰與精神支持。2做各種操作應(yīng)準確、輕柔,以免給病人增加痛苦,合理安排治療的時間。3教會病人放松的技巧,學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力,如聊天等。4密切觀察疼痛的程度,必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑,并觀察療效與副作用。O2(9.14)

病人疼痛感消失第13頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月P3:睡眠紊亂與環(huán)境改變、焦慮有關(guān)

(9.11)I3:1.積極尋求并處理引起睡眠型態(tài)紊亂的客觀因素。2.盡量提供安靜舒適無不良刺激的環(huán)境。3.各項治療、護理及檢查集中進行,減少刺激。4.告訴病人睡前避免喝濃茶、咖啡等刺激性飲料,宜喝牛奶或聽輕音樂,使大腦放松,促進睡眠。5.必要時按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑、催眠藥,并觀察療效。O3(9.16)睡眠時間延長第14頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月P4:生活自理缺陷與肢體活動能力下降有關(guān)

(9.12)I4:1.將床旁桌及常用物品按方便病人使用的原則固定擺放,活動空間不留障礙物,避免下床時發(fā)生危險或跌倒。2.鼓勵病人尋求幫助,教會其使用傳呼系統(tǒng),以便能及時得到護士的幫助。3.加強巡視,及時了解病人的需要,幫助其解決問題。4.幫助病人加深與同室病人的感情,以便相互關(guān)照。O4:(9.18)患者能適應(yīng)目前的生活狀態(tài)第15頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月P5:知識缺乏知識來源受限

(9.11)I5:1.觀察病人的心理及進食狀況,囑保持心情舒暢,多食水果蔬菜。2.囑保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜。3.囑病人勿抓撓傷口,保持傷口清潔,敷料干燥。4.囑病人勿負重,勿用力排便,保證充足的睡眠。5.囑病人避免劇烈運動及重體力勞動6.出院病人要給予各方面的指導(dǎo):1>心理衛(wèi)生指導(dǎo)2>正確指導(dǎo)患者的營養(yǎng)攝入3>半個月內(nèi)不洗頭4>復(fù)查的指導(dǎo): 半個月后復(fù)查,不適門診隨診O5:(9.20)能復(fù)述主要事項,能積極配合治療護理。第16頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月P6:有腦疝的危險與水腫壓迫腦組織有關(guān)

(9.13)I6:1.密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。2.安置舒適的體位,保持病房安靜舒適。3.根據(jù)醫(yī)囑予脫水劑的使用,并觀察藥物的療效和副作用。4.如果出現(xiàn)顱高壓征象時及時通知醫(yī)生,并做好準備工作。5.有出現(xiàn)嘔吐時及時將頭轉(zhuǎn)向一邊,注意保持呼吸道通暢。O6(9.21)患者生命體征正常,無顱內(nèi)高壓出現(xiàn)。第17頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月P7:再出血的可能

(9.12)I71.頭低位、臥向患側(cè)2.密切觀察患者的神志,瞳孔及有無嘔吐。3.不用強力脫水劑,必要時適當(dāng)補充低滲液體。O7:9.16日,復(fù)查CT,示顱腦術(shù)后改變,無再次出血第18頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月P8:感染的可能與手術(shù)有關(guān)

(9.12)I8:1.定時測量患者體溫2.遵醫(yī)囑給予抗生素3.保持呼吸道通暢,臥床期間定時翻身叩背4.保持引流管的通暢,防止折疊,扭曲,和逆流。更換引流管遵循無菌技術(shù)原則5.囑患者勿抓撓及沾濕傷口6.加強營養(yǎng)O8(9.23)術(shù)后無發(fā)熱,無感染。第19頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月P9:潛在并發(fā)癥:癲癇

(9.11)I9:1.指導(dǎo)患者,遵醫(yī)囑給予丙戊酸鈉口服。2.囑患者保持愉快的心情,避免情緒激動。O9(9.23)患者無癲癇發(fā)作。第20頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月慢性硬膜下血腫的護理查房第21頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月慢性硬膜下血腫的護理查房第22頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月一、慢性硬膜下血腫定義、臨床表現(xiàn)

慢性硬膜下血腫是指顱內(nèi)出血血液積聚于硬腦膜下腔

傷后三周以上出現(xiàn)癥狀者。其發(fā)生率約占顱內(nèi)血腫的10%,血腫常發(fā)生于額頂顳半球凸面,積血量可達100—300ML主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高,神經(jīng)功能障礙及精神癥狀,多數(shù)病人有頭疼、乏力、智力下降、輕度偏癱及眼底水腫,偶有癲癇或卒中樣發(fā)作。老年人則以癡呆、精神異常和錐體束體征陽性為多。第23頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn):1、顱內(nèi)壓增高癥狀:頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。嬰幼兒常有驚厥、嘔吐、喂飼困難,前囟膨隆和頭圍增大等。2、精神障礙;癡呆、淡漠、記憶力下降、定向力障礙和智力遲鈍等。3、局源性腦癥狀:偏癱、麻木、失語和局灶性癲癇等。第24頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月二、基本資料:8床石明英女72歲既往史:高血壓手術(shù)史過敏史:青霉素個人史:第25頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)病史:患者于兩月前不慎摔傷頭部,未予重視,近幾日患者感頭昏,間斷發(fā)作,仍未診治,2012.9.10晚六時左右被人發(fā)現(xiàn)昏倒路邊,撥打110后,查找到家人,后患者神志轉(zhuǎn)清醒,送至我院救治,行頭部CT檢查后收入院。入院查體:T:37

℃;P:70次/分;R:19次/分;BP:150/90mmHg.

神志清,雙瞳孔等大等圓約3㎜,對光反射靈敏,雙側(cè)眼球活動正常,雙鼻腔及外耳道清潔,口角不斜,聽力對稱,伸舌居中,咽反射正常,頸軟,克氏征陰性,布氏征陰性,肌張力、肌力正常,痛覺對稱,病理征陰性。

診斷:右側(cè)慢性硬膜下血腫高血壓病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主訴:被人發(fā)現(xiàn)昏倒路邊6小時第26頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月輔助檢查:頭部CT示:右側(cè)慢性硬膜下血腫。胸部正位片:正常。心電圖:正常。第27頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月術(shù)前準備:(9.11)1.禁食2.查血常規(guī)、血型、凝血、輸血前檢查、急診表面抗原、血交叉。3.頭顱CT4.心電圖、胸部X線5.備皮三、手術(shù)及術(shù)后簡介:第28頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)時間:2012年9月11日術(shù)前診斷:右側(cè)慢性硬膜下血腫術(shù)中診斷:右側(cè)慢性硬膜下血腫手術(shù)方式:右鉆孔沖洗+外引流術(shù)麻醉方式:全麻術(shù)畢返回:神清,去枕平臥位術(shù)后處理措施:術(shù)后給于抗炎,止血,支持治療,密切觀察病情變化,注意保持引流管通暢,記錄引流量及性狀手術(shù):(9.11)第29頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后:(9.11-9.24)9.12術(shù)后第一天,患者訴切口疼痛,引流管通暢,約10ML,引流物為暗黑色血性液體。體征:神清,GLS15分,生命體征穩(wěn)定。復(fù)查頭部CT:顱腦術(shù)后改變。9.13術(shù)后第二天,患者訴切口疼痛較前好轉(zhuǎn),頭部引流少量暗黑色血性液體。體征:左側(cè)肢體肌力5級,肌張力正常,拔除頭部引流管。9.14術(shù)后第三天,傷口敷料干燥,無紅腫。體征:神清,GLS15分,生命體征穩(wěn)定。四肢肌張力正常,病理征(-),復(fù)查CT示中線較前恢復(fù)。9.15病人未訴不適。9.20我科積極治療中住院天數(shù):14天第30頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月四、護理問題與診斷P1:焦慮恐懼P2:有腦疝形成的危險P3:睡眠紊亂P4:生活自理缺陷P5:知識缺乏P6:再出血的可能P7:感染的危險P8:疼痛P9:潛在并發(fā)癥:癲癇第31頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月P1:焦慮恐懼與擔(dān)心手術(shù)效果、環(huán)境的改變有關(guān)

(9.11)I1:1.向病人做好入院宣教,介紹病室環(huán)境及其主治醫(yī)師與責(zé)任護士,使其消除陌生感。2.向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后,以消除病人的疑慮。3.經(jīng)常與病人進行交流,了解病人恐懼的原因,鼓勵其表達心中感受,并有針對性的采取疏導(dǎo)措施,給予安慰與支持。4.進行各項操作前,向病人解釋清楚,做檢查時,由親屬陪。O1(9.17)患者焦慮情緒減輕第32頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月P2:疼痛與手術(shù)有關(guān)

(9.12)I2:1.鼓勵病人訴說疼痛的感受,及時給予心理安慰與精神支持。2做各種操作應(yīng)準確、輕柔,以免給病人增加痛苦,合理安排治療的時間。3教會病人放松的技巧,學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力,如聊天等。4密切觀察疼痛的程度,必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑,并觀察療效與副作用。O2(9.14)

病人疼痛感消失第33頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月P3:睡眠紊亂與環(huán)境改變、焦慮有關(guān)

(9.11)I3:1.積極尋求并處理引起睡眠型態(tài)紊亂的客觀因素。2.盡量提供安靜舒適無不良刺激的環(huán)境。3.各項治療、護理及檢查集中進行,減少刺激。4.告訴病人睡前避免喝濃茶、咖啡等刺激性飲料,宜喝牛奶或聽輕音樂,使大腦放松,促進睡眠。5.必要時按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑、催眠藥,并觀察療效。O3(9.16)睡眠時間延長第34頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月P4:生活自理缺陷與肢體活動能力下降有關(guān)

(9.12)I4:1.將床旁桌及常用物品按方便病人使用的原則固定擺放,活動空間不留障礙物,避免下床時發(fā)生危險或跌倒。2.鼓勵病人尋求幫助,教會其使用傳呼系統(tǒng),以便能及時得到護士的幫助。3.加強巡視,及時了解病人的需要,幫助其解決問題。4.幫助病人加深與同室病人的感情,以便相互關(guān)照。O4:(9.18)患者能適應(yīng)目前的生活狀態(tài)第35頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月P5:知識缺乏知識來源受限

(9.11)I5:1.觀察病人的心理及進食狀況,囑保持心情舒暢,多食水果蔬菜。2.囑保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜。3.囑病人勿抓撓傷口,保持傷口清潔,敷料干燥。4.囑病人勿負重,勿用力排便,保證充足的睡眠。5.囑病人避免劇烈運動及重體力勞動6.出院病人要給予各方面的指導(dǎo):1>心理衛(wèi)生指導(dǎo)2>正確指導(dǎo)患者的營養(yǎng)攝入3>半個月內(nèi)不洗頭4>復(fù)

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