慢性病預(yù)防控制

慢性病預(yù)防控制第1頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月前言隨著人口期望壽命的延長(zhǎng)、傳染病的有效控制，自20世紀(jì)50年代以來，慢性非傳染性疾病占人口全死因的比例越來越高。在我國(guó)前三位的都是此類疾病。對(duì)該類疾病的流行病學(xué)研究便成為現(xiàn)代流行病學(xué)研究的重點(diǎn)。第2頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目錄第一節(jié)概述

第三節(jié)慢性非傳染性疾病的三級(jí)預(yù)防目錄第二節(jié)慢性病的流行特征及危險(xiǎn)因素

第四節(jié)疾病監(jiān)測(cè)

第3頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)概述定義研究領(lǐng)域研究方法重要性和意義第4頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月慢性非傳染性疾病

non-communicablechronicdisease以生活方式、環(huán)境危險(xiǎn)因素為主引起的腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等為代表的一組疾病。不是特指某種疾病，是對(duì)一類起病隱匿，病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性的總稱，該類疾病一般無傳染性。第5頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤流行病學(xué)心腦血管病流行病學(xué)糖尿病流行病學(xué)慢性阻塞性肺疾病流行病學(xué)

精神疾病流行病學(xué)

研究領(lǐng)域傷害流行病學(xué)

出生缺陷流行病學(xué)第6頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月研究方法描述性研究分析性研究實(shí)驗(yàn)性研究行為流行病學(xué)研究衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究人類基因組流行病學(xué)研究慢性非傳染性疾病第7頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月描述性研究主要利用常規(guī)監(jiān)測(cè)記錄或通過專門調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)資料按照不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征分組，描述人群中疾病或健康狀態(tài)或暴露因素的分布情況，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行比較分析，獲得疾病三間分布的特征，進(jìn)而提出病因假設(shè)和線索，是揭示病因和疾病因果關(guān)系最基礎(chǔ)的步驟。描述性研究主要包括歷史常規(guī)資料的分析、現(xiàn)況研究、生態(tài)學(xué)研究和隨訪研究。第8頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分析性研究病例對(duì)照研究隊(duì)列研究病例對(duì)照研究以患有所研究疾病的病人作為病例組，以不患有該病但具有可比性個(gè)體作為對(duì)照，通過詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集研究對(duì)象既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例與對(duì)照組中各因素的暴露情況，來判斷暴露和疾病關(guān)聯(lián)。隊(duì)列研究是選定暴露及未暴露于某因素的兩種人群，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩者發(fā)病結(jié)局的差異，從而判定暴露因子與發(fā)病有無因果聯(lián)系的一種觀察研究方法，驗(yàn)證病因的強(qiáng)度高于病例對(duì)照研究。第9頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)性研究是指在研究者控制下，對(duì)研究對(duì)象施加或消除某種因素或措施，以觀察這些因素或措施對(duì)研究對(duì)象的影響。實(shí)驗(yàn)性研究可分為臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)和社區(qū)試驗(yàn)三種主要類型。第10頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月行為流行病學(xué)研究是指應(yīng)用流行病學(xué)方法研究行為和疾病與健康的關(guān)系及其在人群中的分布和影響分布的因素，并進(jìn)行行為干預(yù)，以減少疾病發(fā)生、增進(jìn)健康的學(xué)科。行為因素是慢性病的主要危險(xiǎn)因素，因此行為流行病學(xué)研究正方興未艾，也成為社區(qū)診斷（communitydiagnosis）的重要內(nèi)容。第11頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究是研究衛(wèi)生服務(wù)、人民健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的相互制約關(guān)系、衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的經(jīng)濟(jì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)資源的合理使用，以揭示衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)規(guī)律發(fā)生作用的范圍、形式和特點(diǎn)的學(xué)科。第12頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人類基因組流行病學(xué)研究是應(yīng)用流行病學(xué)與基因組信息相結(jié)合的研究方法，開展以人群為基礎(chǔ)的研究，評(píng)價(jià)基因組信息對(duì)人群健康和疾病的流行病學(xué)意義，是流行病學(xué)與分子流行病學(xué)交叉的前沿領(lǐng)域。第13頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月研究的重要性和意義慢性病已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題之一慢性病造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)社會(huì)負(fù)擔(dān)慢性病嚴(yán)重影響人民群眾的生活質(zhì)量慢性病的上升趨勢(shì)難以遏制慢性病的研究具有良好的效益第14頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月慢性病的流行特征第二節(jié)影響慢性病流行的因素第15頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)病率和死亡率總體呈逐漸上升的趨勢(shì)，但不同的國(guó)家、地區(qū)以及不同疾病有不同趨勢(shì)。心腦血管病發(fā)病率和死亡率變化的四個(gè)階段時(shí)間分布特征

流行特征不同疾病在不同國(guó)家或地區(qū)的發(fā)病率和死亡率明顯不同，存在明顯的低發(fā)區(qū)和高發(fā)區(qū)。全球流行特征

我國(guó)流行特征

地區(qū)分布特征

年齡分布特征性別分布特征種族分布特征職業(yè)分布特征人群分布特征

第16頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心腦血管病的發(fā)病率和死亡率的四個(gè)階段第一階段（低發(fā)期）：工業(yè)化之前，這一時(shí)期，危害人類健康和生命最主要的疾病是傳染性疾病，而慢性病僅占人群全部死亡的5%～10%。

第二階段（上升期）：隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、工業(yè)化和城市化不斷的發(fā)展進(jìn)步，傳染病得到了有效控制，人們生活水平的提高，生活方式發(fā)生了改變，營(yíng)養(yǎng)過剩，加之機(jī)械化代替了傳統(tǒng)的體力勞動(dòng)，人群中的心血管疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，死亡占10%～30%。第17頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心腦血管病的發(fā)病率和死亡率的四個(gè)階段第三階段（高峰期）：高脂肪、高蛋白、高熱量的飲食，加上運(yùn)動(dòng)量的減少，心血管疾病尤其是冠心病和缺血性腦卒中的發(fā)病率大幅度上升，而且發(fā)病和死亡均出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，死亡構(gòu)成達(dá)35%～65%。第四階段（下降期）：各國(guó)政府和社會(huì)普遍采取健康教育和社區(qū)干預(yù)等公共衛(wèi)生措施，加上醫(yī)療技術(shù)和藥品的不斷進(jìn)步，使得心血管疾病的發(fā)病率和死亡率逐年下降，死亡構(gòu)成降至50%以下。第18頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全球惡性腫瘤流行特征肺癌北美最高,西非最低。胃癌日本、智利、芬蘭、奧地利、冰島等地區(qū)發(fā)病率高。食管癌伊朗東北部、南非（班圖族）、肯尼亞、中亞地區(qū)、智利、瑞士、法國(guó)較多見。結(jié)直腸癌美國(guó)最高，西歐、加拿大次之，日本隨著戰(zhàn)后飲食習(xí)慣的歐美化，其發(fā)病率已逐年上升。第19頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全球惡性腫瘤流行特征肝癌在歐美罕見，日本、馬來西亞、印度尼西亞、新加坡和我國(guó)沿海地區(qū)、長(zhǎng)江以南諸省以及莫桑比克某些地區(qū)較多見。乳腺癌在發(fā)達(dá)國(guó)家中占女性惡性腫瘤的首位鼻咽癌在東南亞及我國(guó)華南等地區(qū)（廣東、廣西、云南、江西、湖北等）高發(fā)，新加坡、日本、美國(guó)和泰國(guó)的華僑中鼻咽癌發(fā)病率也高于當(dāng)?shù)厝恕?/p>

第20頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全球心腦血管疾病流行特征

高血壓工業(yè)化國(guó)家較發(fā)展中國(guó)家高，尚未開發(fā)的山區(qū)和島嶼人群患病率較低。腦卒中發(fā)展中國(guó)家高于發(fā)達(dá)國(guó)家，高緯度寒冷地區(qū)高于低緯度溫暖地區(qū)，高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū)。1型糖尿病發(fā)病率在不同地區(qū)、不同種族中差異較大。有隨著越遠(yuǎn)離赤道發(fā)病率越高的現(xiàn)象。2型糖尿病廣泛分布于世界各地，保持傳統(tǒng)生活方式的地方患病率低，而生活方式不斷西化的發(fā)展中國(guó)家，糖尿病患病率高于歐洲人群。第21頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我國(guó)惡性腫瘤流行特征

男性惡性腫瘤發(fā)生率順位依次是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和鼻咽癌。男性惡性腫瘤死亡率順位依次為肺癌、食管癌、肝癌、胃癌和鼻咽癌。女性惡性腫瘤發(fā)生率順位依次為乳腺癌、食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、鼻咽癌和子宮癌。女性惡性腫瘤死亡率順位依次為肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌、乳腺癌和子宮癌。第22頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我國(guó)惡性腫瘤流行特征

肺癌城鄉(xiāng)差別：城市和工業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率高于農(nóng)村明顯的區(qū)域性：以華東沿海、華北以及東北三省等較高，西北、西南、中南地區(qū)較低。第23頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肝癌我國(guó)肝癌地理分布特點(diǎn)：沿海高于內(nèi)地，東南和東北高于西北、華北和西南，沿海江河?？诨驆u嶼高于沿海其他地區(qū)。我國(guó)肝癌高發(fā)區(qū)的氣候特點(diǎn)表現(xiàn)：溫暖、潮濕、多雨。江蘇、上海、廣東、廣西、福建、四川等地為肝癌發(fā)病較高的地區(qū)，而江蘇啟東、廣西撫綏、福建同安等為市縣級(jí)高發(fā)區(qū)。我國(guó)惡性腫瘤流行特征

第24頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胃癌我國(guó)胃癌死亡率形成以東部、西北部為最高，往東經(jīng)由甘肅河西走廊、陜北、寧夏、內(nèi)蒙、遼寧，然后沿海南下到膠東半島及江浙一帶，形成胃癌的高發(fā)地帶，廣東、廣西等華南地區(qū)以及云南、貴州的云貴高原為胃癌低發(fā)區(qū)。我國(guó)惡性腫瘤流行特征

第25頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我國(guó)惡性腫瘤流行特征食道癌在我國(guó)有明顯的地理聚集現(xiàn)象，高發(fā)病率及高死亡率地區(qū)集中在河北、河南、江蘇、山西、陜西、安徽、湖北、四川等省。其中河南省死亡率最高，以下依次為江蘇、山西、河北、陜西、福建、安徽、湖北等省。年平均死亡率在100/10萬以上的縣市有19個(gè)，最高的是河北省邯鄲市(303.37/10萬)和磁縣(149.19/10萬)，山西省的陽城(169.22/10萬)和晉城(143.89/10萬)，河南省的鶴壁市(169.22/10萬)和林州市(131.79/10萬)。

第26頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我國(guó)惡性腫瘤流行特征乳腺癌已成為女性最常見的惡性腫瘤之一。我國(guó)雖屬乳腺癌的低發(fā)國(guó)家，但乳腺癌發(fā)病率存在明顯的城鄉(xiāng)差異，高發(fā)地區(qū)主要集中在沿海的大城市，其中以上海、北京為最高。

第27頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我國(guó)惡性腫瘤流行特征鼻咽癌分布呈明顯的地區(qū)差異。在中國(guó)北方省份，鼻咽癌發(fā)病率約為1/10萬，屬罕見惡性腫瘤，而中國(guó)東南部地區(qū)如福建、江西、湖南、廣東、廣西和海南發(fā)病率較高，特別是廣東省和香港地區(qū)年發(fā)病率約在10/10萬以上。

第28頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我國(guó)心腦血管病流行特征

我國(guó)心腦血管疾病的地區(qū)分布存在較大差異。北方人群發(fā)病率、死亡率以及心腦血管病死亡占總死亡的百分比均明顯高于南方。心腦血管死亡構(gòu)成比最高的是河南的鄭州，其中男性為50%，女性為63%；最低的是廣東的湛江，男女各為23%。我國(guó)高血壓總的趨勢(shì)是北方高于南方，有自東北向西南遞減的趨勢(shì)。高血壓患病率以西藏及北京為最高，分別為19.54%和16.93%；海南最低，為6.75%。第29頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我國(guó)心腦血管病流行特征

我國(guó)1型糖尿病發(fā)病率為世界低水平，但有緯度越高發(fā)病率越高的特點(diǎn)，表現(xiàn)為以長(zhǎng)江為界明顯北高（0.65/10萬人年）南低（0.50/10萬人年）的特征。城鄉(xiāng)差別分布趨勢(shì)表現(xiàn)為城市市區(qū)兒童的發(fā)病率顯著高于郊縣和農(nóng)村。2型糖尿病標(biāo)化患病率最高的是北京，達(dá)4.56%，最低的為浙江，為1.99%。城鄉(xiāng)差別明顯，患病率沿省會(huì)城市、中小城市、富?？h鎮(zhèn)、貧困縣鎮(zhèn)、貧困縣農(nóng)村依次下降的順位。第30頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人群分布特征年齡分布特征隨著年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病率和死亡率逐漸上升的趨勢(shì)。癌癥可以發(fā)生在任何年齡，但不同的癌癥有不同的高發(fā)年齡。兒童時(shí)期，死亡率最高的惡性腫瘤是白血病、腦瘤和惡性淋巴瘤。青壯年時(shí)期高發(fā)的腫瘤為肝癌和白血病。壯年和老年高發(fā)的惡性腫瘤主要為肺癌、胃癌、食管癌和宮頸癌。兒童期的心血管疾病主要為先天性心臟病為主，青少年期是以風(fēng)濕性心臟病為主，青壯年期主要是心肌炎，老年人群中以高血壓、冠心病、肺心病、腦卒中高發(fā)。第31頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人群分布特征性別分布特征除了女性所特有的腫瘤外，一般男性惡性腫瘤的發(fā)病率高于女性。但不同惡性腫瘤男女性別發(fā)病率的差異有所不同，發(fā)病率男性高于女性的惡性腫瘤主要包括肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、鼻咽癌和白血病等。女性發(fā)病率高于男性的惡性腫瘤有甲狀腺癌和膽囊癌等。風(fēng)濕性心臟病多見于女性，冠心病、心肌炎以男性多見，高血壓患病率男女兩性無明顯差異。隨著年齡的增長(zhǎng)，男女兩性心血管疾病的性別差異逐漸縮小。第32頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人群分布特征

種族分布特征

慢性病的種族和民族的分布差異的主要原因來自于不同的遺傳背景、生活環(huán)境以及不同的風(fēng)俗習(xí)慣。例如，中國(guó)是鼻咽癌的高發(fā)國(guó)家，在我國(guó)又以講廣東方言的人群高發(fā)，口腔癌主要在印度人群中高發(fā)，非洲班圖族原發(fā)性肝癌發(fā)病率較高，白種人皮膚癌的發(fā)病率明顯高于黑色人種。

第33頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人群分布特征職業(yè)分布特征

不同職業(yè)，高發(fā)的惡性腫瘤的種類不同。從事染料、橡膠、印刷等職業(yè)的人群，膀胱癌高發(fā)；接觸煤焦油、石油等含有多環(huán)芳烴化合物的職業(yè)人群，皮膚癌和肺癌高發(fā)。腦力勞動(dòng)者心血管病發(fā)病率明顯高于體力勞動(dòng)者，職業(yè)的緊張程度影響心血管病的發(fā)病率，緊張程度高的職業(yè)其心血管病的發(fā)病率明顯增加。第34頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月慢性病的流行特征第二節(jié)影響慢性病流行的因素第35頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月影響慢性病流行的因素

缺乏體力活動(dòng)

疾病因素

社會(huì)心理因素

遺傳因素

吸煙

不健康飲食習(xí)慣

第36頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三級(jí)預(yù)防的結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)

三級(jí)預(yù)防

二級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防

第三節(jié)

慢性非傳染性疾病的三級(jí)預(yù)防第37頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月健康教育人員培訓(xùn)

自我保健

環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測(cè)

健康保護(hù)

措施一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防primaryprevention

又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素（或危險(xiǎn)因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。第38頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二級(jí)預(yù)防

secondaryprevention又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施。第39頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三級(jí)預(yù)防

tertiaryprevention又稱臨床預(yù)防。主要是對(duì)癥治療和康復(fù)治療措施。通過三級(jí)預(yù)防可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率。對(duì)癥治療可以改善癥狀，減少疾病的不良反應(yīng)，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘等。康復(fù)治療的措施包括功能康復(fù)，心理康復(fù)，社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等。

第40頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三級(jí)預(yù)防的結(jié)合——預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)中共中央國(guó)務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》指出，要積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和積極開展對(duì)心腦血管疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病的防治工作，努力推動(dòng)以社區(qū)為基礎(chǔ)，以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段的慢性非傳染性疾病的綜合防治，提高社區(qū)居民的健康水平和生活質(zhì)量。第41頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的特點(diǎn)1.從群體防治著眼，從個(gè)體服務(wù)入手，使個(gè)體服務(wù)融入群體防治策略。2.以預(yù)防為導(dǎo)向，防治結(jié)合的服務(wù)。3.強(qiáng)調(diào)把疾病預(yù)防與控制落實(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之中。4.以具有危險(xiǎn)因素的、亞健康狀態(tài)的和有健康需求的人群為主要服務(wù)對(duì)象。5.服務(wù)的對(duì)象大多需要通過健康教育，入戶調(diào)查，周期性健康檢查，或?qū)哂懈呶Ｒ蛩氐娜巳汉Y查等主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)。第42頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的特點(diǎn)6.服務(wù)采用的是預(yù)防性的、綜合性的健康促進(jìn)診療管理方法。7.不僅是治病救人和治好病，還要追求提高服務(wù)對(duì)象的自身防治意識(shí)和能力。8.旨在降低社會(huì)和受服務(wù)者的健康投資，提高生命質(zhì)量。9.人群對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的需求是大量的、長(zhǎng)期的和發(fā)展的，但在人們不知曉的情況下，其需求是隱匿的，需要通過健康教育開發(fā)和引導(dǎo)，才會(huì)形成現(xiàn)實(shí)的需求。第43頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4進(jìn)行健康生活方式行為指導(dǎo)

2發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素、亞健康者和患者

3進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素綜合評(píng)價(jià)，擬訂健康維護(hù)計(jì)劃

1周期性健康檢查

5對(duì)亞健康狀態(tài)的對(duì)象或患者進(jìn)行健康促進(jìn)診療管理

慢性病預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的基本過程第44頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

慢性病預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)內(nèi)容

周期性健康檢查

通過定期體檢可以為個(gè)體積累健康基礎(chǔ)信息，為再次進(jìn)行同類檢查時(shí)作為基礎(chǔ)對(duì)照，發(fā)現(xiàn)高危人群、亞健康狀態(tài)者和早期病人，為進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)和制訂健康維護(hù)計(jì)劃提供依據(jù)。具體內(nèi)容包括：知識(shí)傳播、建立健康檔案、根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)和制定健康維護(hù)計(jì)劃以及定期復(fù)檢與隨訪。

第45頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

慢性病預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)內(nèi)容

健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)

通過健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)，收集和評(píng)價(jià)服務(wù)對(duì)象可能患病的危險(xiǎn)程度，確定高危個(gè)體和亞健康者的主要可控制危險(xiǎn)因素，制定有效預(yù)防和控制慢性病發(fā)生、發(fā)展的健康維護(hù)計(jì)劃。具體內(nèi)容如下：收集信息、評(píng)價(jià)危險(xiǎn)度、制定健康計(jì)劃。第46頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

慢性病預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)內(nèi)容健康生活方式行為指導(dǎo)

通過健康咨詢、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)技能指導(dǎo)、戒煙限酒等生活方式和行為的指導(dǎo)，提高服務(wù)對(duì)象的健康知識(shí)水平，增強(qiáng)健康信念，養(yǎng)成健康行為習(xí)慣，幫助解決健康問題。第47頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、概念二、疾病監(jiān)測(cè)種類三、疾病監(jiān)測(cè)用途四、疾病監(jiān)測(cè)所收集的信息資料五、資料的整理和分析第四節(jié)

疾病監(jiān)測(cè)

六、監(jiān)測(cè)信息的交流及其反饋第48頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

疾病監(jiān)測(cè)surveillanceofdiseases

指長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析、解釋后及時(shí)反饋給需要的部門或機(jī)構(gòu)，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果的過程。第49頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

疾病監(jiān)測(cè)具有三個(gè)基本特征1．連續(xù)、系統(tǒng)地收集資料而不是一次性的調(diào)查，有利于發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生問題的分布特征及發(fā)展趨勢(shì)。2．將反映衛(wèi)生問題的原始資料經(jīng)過整理、分析、解釋后，轉(zhuǎn)化為有價(jià)值的衛(wèi)生信息。3．把衛(wèi)生信息及時(shí)反饋給有關(guān)部門和人員，使其充分利用達(dá)到監(jiān)測(cè)的目的。第50頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主動(dòng)監(jiān)測(cè)與被動(dòng)監(jiān)測(cè)常規(guī)報(bào)告與哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)際病例與監(jiān)測(cè)病例直接指標(biāo)與間接指標(biāo)靜態(tài)人群與動(dòng)態(tài)人群重要概念第51頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

主動(dòng)監(jiān)測(cè)與被動(dòng)監(jiān)測(cè)

主動(dòng)監(jiān)測(cè)（activesurveillance）根據(jù)需要，上級(jí)單位親自調(diào)查收集或者要求下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。

被動(dòng)監(jiān)測(cè)（passivesurveillance）是指下級(jí)單位常規(guī)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和資料，而上級(jí)單位被動(dòng)接收。各國(guó)常規(guī)法定傳染病報(bào)告即屬于被動(dòng)監(jiān)測(cè)范疇，我國(guó)各級(jí)CDC開展的傳染病漏報(bào)調(diào)查以及按照統(tǒng)一要求對(duì)某些傳染病和非傳染病進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，努力提高報(bào)告率和報(bào)告質(zhì)量，屬于主動(dòng)監(jiān)測(cè)。通過漏報(bào)調(diào)查可以掌握疾病的發(fā)生情況。因此，主動(dòng)監(jiān)測(cè)的質(zhì)量明顯優(yōu)于被動(dòng)監(jiān)測(cè)。第52頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

常規(guī)報(bào)告與哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)常規(guī)報(bào)告是指國(guó)家和地方的常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)，如我國(guó)的法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)。哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)（sentinelsurveillance）是根據(jù)某些疾病的流行特點(diǎn)，由設(shè)在全國(guó)各地的哨兵醫(yī)生對(duì)高危人群進(jìn)行定點(diǎn)、定時(shí)、定量的監(jiān)測(cè)。第53頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

實(shí)際病例與監(jiān)測(cè)病例疾病與健康有時(shí)并沒有嚴(yán)格的界限，按照某個(gè)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷病例，可能會(huì)發(fā)生一定比例的漏診和誤診。在大規(guī)模的疾病監(jiān)測(cè)中，要確定一個(gè)統(tǒng)一的、可操作性強(qiáng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)來觀察疾病的動(dòng)態(tài)分布，這樣確定的病例成為監(jiān)測(cè)病例。第54頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

直接指標(biāo)與間接指標(biāo)監(jiān)測(cè)病例的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，如發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等稱為監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)。有時(shí)監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)不易獲得，如流行性感冒（流感）死亡與肺炎死亡有時(shí)難以分清，則可用“流感和肺炎的死亡數(shù)”作為監(jiān)測(cè)流感疫情的間接指標(biāo)。第55頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

靜態(tài)人群與動(dòng)態(tài)人群靜態(tài)人群（fixedpopulation）是指在研究過程中研究對(duì)象沒有遷移和遷入，在整個(gè)研究過程中保持相對(duì)穩(wěn)定。在疾病監(jiān)測(cè)工作中，如果遷出和遷入人口不多時(shí)，我們?nèi)钥梢钥醋鳛殪o態(tài)人群。動(dòng)態(tài)人群（dynamicpopulation）是指在研究過程中研究對(duì)象有頻繁的遷入和遷出現(xiàn)象，研究對(duì)象的組成不穩(wěn)定，流動(dòng)性較大。第56頁(yè)，課件共63頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月疾病監(jiān)測(cè)種類傳染病監(jiān)測(cè)

非傳染病監(jiān)測(cè)行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)

針對(duì)其他衛(wèi)生問題的監(jiān)測(cè)