心里咨詢師教學大綱設計

心理咨詢師教學大綱

《咨詢心理學》教學大綱主講教師：課時：教材：《咨詢心理學》一、課程性質與目的要求通過系統(tǒng)的教學活動，使學生熟悉咨詢心理學是一門應用性很強的科學。使學生熟悉咨詢心理學的歷史，掌握心理咨詢的科學含義，了解心理咨詢在人的一生的發(fā)展的重要作用，由心理學專業(yè)工作者運用心理咨詢以消除或緩解求助者的心理問題或障礙，由心理學專業(yè)工作者運用心理咨詢以消除或緩解求助者的心理問題或障礙，使心理咨詢這朵奇葩更加美麗。與心理治療的有關理論和技術， 對求助者進行幫助，促進其人格向健康和協(xié)調的方向發(fā)展。 通過課堂學習和實踐，二、教學內容及學時分配本課程內容共分十一章第一章緒論第一節(jié)：心理咨詢的含義1、 美國哲學百科全書的觀點：主要針對正常人；為人的一生服務；重視理性因素的作用；強調個性差異；利用環(huán)境因素的作用；強調認知改變的重要性。2、 美國其他咨詢心理學家的觀點3、 國內的觀點4、 心理咨詢的發(fā)展簡史第二節(jié)：心理咨詢的內容和類型1、 心理咨詢的內容2、 心理咨詢的類型第二章心理咨詢的原則第一節(jié)：心理咨詢的原則1、 交友性原則2、 教育性原則3、 啟發(fā)性原則4、 尊重信任與細心相結合的原則5、 明確與委婉相結合的原則6、 整體性原則7、 一般與特殊相結合的原則

8、 保密性原則9、 咨詢與治療相結合的員原則10、 預防性原則11、 限定性原則：時間、感情、責任等12、 重大決定延期的原則第二節(jié)：心理咨詢的方法1、 觀察法2、 個案法3、 問卷法4、 訪談法5、 測驗法第三節(jié)：心理咨詢過程中的價值干預問題1、 價值干預的必要性問題2、 價值干預的必然性問題3、 價值干預的合理性問題第三章心理咨詢的過程第一節(jié)心理咨詢過程的特點1、雙向性特點 就咨詢師和求助者雙方而言：關系的雙邊性； 咨詢師的主導作用 (專業(yè)知識和 技巧、身份的特殊性) ；求助者主體的作用(合理的求助動機)2、多端性特點 求助者心理問題產生的原因和解決策略3、 社會性特點4、 漸進性特點5、 反復性特點第二節(jié)心理咨詢的過程1、搜集資料，建立良好關系的階段資料搜集建立良好咨詢關系：心理咨詢關系的特征： 同盟關系、 保密性關系、 主客觀統(tǒng)一的關系、 受多重專業(yè)限制的關系、求助者的求助動機強度和持續(xù)時間。影響咨詢關系的因素：共情、積極關注、尊重與溫暖、真誠、具體化、即時化、對峙。共情——心理咨詢的基本特質療嘗療嘗注，效果。方法：求助者為主要參照體、表達適當、非語言技術的使用、合理把握角色、試性語言的使用。常見問題： P79。積極關注 含義：以積極的態(tài)度對待求助者， 對其語言和行為的積極方面有選擇的加以關以促使求助者發(fā)生積極的變化。如何運用：克服兩種極端傾向。尊重與溫暖 含義：對求助者的現狀給予接受和悅納運用：完整、一視同仁、真誠和發(fā)展。真誠 含義：以真我的面目呈現給求助者 ？？？？運用：支持性的非言語行為、正確處理專業(yè)角色、一致性、自發(fā)性、自我流露。2、診斷分析階段：美國咨詢心理學家沃斯制定的大綱：咨詢過程中的診斷分析提綱A發(fā)展狀況a年齡和教育水平以及本人提出的問題b分析與咨詢對象的年齡組有關的任務、角色和問題c目前的物質和社會文化環(huán)境。B心理狀況a一般狀況：咨詢對象的人生觀、需求觀、成熟水平、生活中不利因素的情況、生活方式。b自我認識：對自己的看法、他認為別人如何看他、理想自我、如何看待成就。c獨立性：應付現實的能力、決定能力、自我控制程度和方法、適應環(huán)境的能力。C工作a正在做的工作：種類；如沒有工作為什么？如果是家庭婦女，主要活動是什么？b對待工作的感情和態(tài)度c工作中的人際關系情況d工作本身的優(yōu)缺點e未來的打算f業(yè)余活動。D人際關系a與家庭成員的關系b對家庭成員的描述c對家庭的一般感覺d問題與沖突e解決沖突的方式f其他方面的重要關系。E健康狀況a求助者對健康狀況的總看法b健康狀況對其生活的影響c健康習慣d過去或現在接受心理咨詢的情況。p97問題的評估程序：適合接受心理咨詢的對象特點：咨詢對象的轉介：求助者問題產生的原因：評估求助者問題的主要手段：訪談、觀察、心理測驗。確立目標，實施勸導幫助階段促進心理治療變化的非特殊的或共同的因素求助者的特征積極的期望、希望或信任苦惱的或不一致的求助者求助者積極地尋求幫助咨詢師的素質心理咨詢師的個人素質培養(yǎng)希望或積極的盼望熱心和積極的關心共情性的理解成為一個社會認可的醫(yī)治者非判定性以及接受容納性變化過程宣泄或情感暢通的機會新行為的獲得和練習實踐提供理解的基本原理/模式培養(yǎng)洞察力/意識感情和人際關系學習建議成功以及掌握經驗說服安慰效應心理咨詢師身份同一性的認定行為的自我控制化解壓力系統(tǒng)脫敏提供信息/教育治療方法儀式/技術的使用關注“內心世界”堅持一種理論康復環(huán)境的創(chuàng)造兩個人之間的交互作用交流對求助者和治療師角色的解釋說明影響咨詢目標確定的因素列出相關因素；確定主要相關因素；相關因素分類；預測結局。該階段心理咨詢師的角色：教師、心理醫(yī)生。P128咨詢目標確立的意義；咨詢目標的類別；有效咨詢目標的特征；影響咨詢目標確定的因素；選擇有效的咨詢理論與方法的意義；如何選擇。4、追蹤檢查階段影響咨詢效果的因素：目標、咨詢關系、對效果的具體評定第三節(jié)心理咨詢對從業(yè)者的要求1、 專業(yè)知識方面的要求2、 職業(yè)道德方面的要求3、 個人其他方面的要求第四章 心理咨詢的技巧第一節(jié) 會談一口會談的特點1?特定的情景規(guī)定了談話的目標和范圍會談的實施需要控制（目的、情緒與氛圍、主題與內容）3叮統(tǒng)性和規(guī)律性二口會談的種類（由咨詢項目和工作階段決定）1?攝入性談話：主要針對有心理困擾的求助者，進行收集資料的會談。咨詢性談話： 針對一般人需要解決的心理問題， 求助者需要得到心理和行為上的明確指導。3?治療性談話：對象是存在心理障礙、心理變態(tài)和行為異常的患者，主要用于臨床治療。4、 危機性談話：緊急而特殊，主要針對發(fā)生意外的求助者。三口會談的基本形式1?自由式交談：初始階段，促進雙方的相互了解，增進咨詢關系。（廣度不2?限制式交談： 針對求助者的具體情況布置家庭作業(yè)， 并圍 繞家庭作業(yè)進行交談。（廣度不大，深度有保障）針對式交談：針對關鍵問題。叮會談的原則1?聽比說重要（鼓勵和安慰、打消顧慮、不同的求助者）美國資深心理學家保羅和卡斯特曾提出有效傾聽的五大原則：（1） 必須把人為的篩選放在一邊。不要主觀臆斷“什么是重要的，什么是不重要的” ，阻礙求助者的完整敘述。 （不重要的恰好是重要的）（2） 保持耐心。保持一定時間的沉默是必要的，只有在求助者完全敘述完畢后才能做出恰當的反應。切忌在傾聽的同時忙于反應而不去耐心傾聽，這樣難以理解求助者的意思。（3） 對自己所理解的傾聽做一定的解釋。這種解釋的含義：重復原話的內容；從原話中得出的感覺。這種解釋的意義： 可以向求助者證實自己已經理解求助者提供的信息； 表示對求助者的尊重。（4） 澄清。當咨詢師企圖解釋某部分有特征的信息時，有可發(fā)現自己還沒有清晰的理解這部分信息。這就必須讓求助者重新解釋一下那部分信息的含義或補充所遺漏的部分。 這是獲得有效信息以及進行雙邊交流的重要方面，

解釋一起共同核對、弄清誤解的地方。高度注意。高明的傾聽者的要求：傾聽求助者的信息內容；注意意圖、感覺和非言語的行為。提出的問題：為什么要告訴我這個？是否話里有話？語調為什么是這樣的？反映了什么樣的情緒？非評判性態(tài)度靈活運用會談計劃(高度的洞察力、靈活判斷、及時調整)區(qū)別情緒和行為聽比說重要；非評判性態(tài)度；靈活運用會談計劃；區(qū)別情緒和行為。五口控制會談的技巧1?釋義：咨詢師對求助者的信息內容加以解釋后，再反饋給求助者本人。步驟：重復或回憶求助者的信息他告訴了我些什么？咨詢師問自己“他的信息中有什么樣的情景、人物、物體或思想”？以辨析信息中的內容部分最好選擇求助者言語中最具有代表性、最敏感、最重要的詞語運用選定的語句將求助者信息的主要內容用自己的語言表達出來通過傾聽和觀察求助者的反應，評價自己釋義的結果。中斷：當求助者情緒激動或思維障礙時可用情感反射：求助者所談內容離題太遠時可用4?引導：有經驗的咨詢是最常用的技術。由原來的話題經過中介引出新的話題。第二節(jié)提問的技巧一口提問可能造成的結果二口提問過多的弊端三口提問的方式四口常見的提問方式第三節(jié)解釋、暗示和移情1、 解釋與引導2、 暗示3、 移情第五章精神分析療法入大學后對醫(yī)學不感興趣，轉而去學生物學和解剖學，并學習意動心理學布倫塔諾的哲曾兩次被派往里雅斯”1881曾兩次被派往里雅斯”1881年獲博士學位特動物試驗站實習，自稱找到了“應該尊敬并奉為楷模的人(布呂克)

立志成為神經病治療的專家。后，為解家庭經濟拮據之困， 接受前者的建議， 做了專職醫(yī)生：立志成為神經病治療的專家。1886年開設私人診所。1882年與布洛伊爾先后用催眠和宣泄法治療安娜的歇斯底里。由此弗洛伊德也發(fā)現人的意識背后藏著一個極大的心智過程即“潛意識”——建立精神分析學說的基礎。為解決催眠術的局限性， 提出了“自由聯想法” ：讓病人把壓抑在無意識中的、可能引起異常行為的原因訴說出來，釋放被壓抑的本能力量。1893年《論歇斯底里現象的心理機制》 ，標志著精神分析學說最初思想的萌發(fā)。 1895年《歇斯底里研究》 為精神分析學說的創(chuàng)立奠定了理論基礎； 將人的心理過程分為意識、 潛意識和前意識。(受破壞與布分手)壓抑說的提出： 1896年，父親的去世“喚起我的全部早年感受，現在我感到自己已經被連根拔起”。通過對童年生活的回憶，弗洛伊德意識到：每一件被遺忘的事情，都有其痛苦的一面要是這些被壓抑在潛意識里的事情重新回到意識界， 就需要很大的力量去克服內在的阻力。壓抑說的提出，標志著精神分析的正式誕生。對自我的分析，進一步揭示了意識、潛意識和前意識。為進一步進行自我分析，在父親0000,弗洛伊德更加頻繁的向母親詢問自己的童年生活狀況， 竭力將母親提供的材料與自己所能回憶的印象連貫起來，把自己童年時期的心理表現與成年后的心理現象進行比較，取得了大量有價值的自我分析資料。 (從對母親的特殊感情開始：排他、獨占、嫉妒父親)得出：性欲是一切活動的最根本的原動力， 而且兒童的性本能及其演變對人一生的心理發(fā)展起著決定的作用。 “性沖動的根源供應了神經癥最重要的獨一無二的能源” 。自我分析始終與科學試驗和臨床實踐相結合。系。夢是潛意識最典型、 最真實的表現；自我分析始終與科學試驗和臨床實踐相結合。系。夢是潛意識最典型、 最真實的表現；對夢的解釋和觀察， 是通向潛意識活動的有效途徑。夢是潛意識愿望的變形滿足。過過失行為干擾人們的日常生活：關于顯夢與隱夢。 潛意識不僅是夢和病態(tài)心理的基礎，舌誤、筆誤、讀誤、聽誤；遺忘、誤放、誤取、失落物件。而且通(對治療師能夠解決自己 問(對治療師能夠解決自己 問的有瑕疵的同時保 持選擇合理的方式處理自己 的(過失行為是有意義的，它們是潛意識中的愿望經過改裝而呈現出來的)治療的具體要求精神分析與病人：對治療效果有重大影響。有關治療環(huán)境的要求自由聯想——精神分析最基本的也是最主要的手段抗拒移情闡釋——克服抗拒的主要方法0000關于精神分析醫(yī)生自我的問題：資格問題、基礎醫(yī)學、接受訓練、自我分析精神分析的目的異常心理癥狀消失或緩解： 建立在安全的治療關系基礎上題的信任度、因暴露自己而產生的焦慮情緒、了解自己易感的原因)內省力發(fā)展(達到健康的必由之路)自主感增強(通過提問，讓患者回答；讓患者選擇每次訪談的主題；尊重維護患者自由；有權拒絕治療師的建議；不得已時 ?)認同感穩(wěn)固(多種變化使人產生“我是誰”的疑問；需要被認可；缺乏認同的依據)以現實為基礎的自尊心增強 (0療師雖有瑕疵，但仍可幫助他人；自尊，給患者一個新的體驗；患者的絕對坦誠)認識處理情緒的能力得到改善 (理解自己的感受和原因；情緒；自由表達)自我力量、自我協(xié)調性增強(身處逆境卻能從容應對的能力)(8)愛、工作以及對他人適度依賴的能力擴展(精神分析實際上是“貫穿愛的治療”復雜的內心世界和內心真正的自我，(8)愛、工作以及對他人適度依賴的能力擴展(精神分析實際上是“貫穿愛的治療”復雜的內心世界和內心真正的自我，包括復雜的外部世界和他人的缺點；設身處地連貫恒定的看待他人，較少惡意評價；與治療師坦誠相待。MartnaStark的看待他人，較少惡意評價；與治療師坦誠相待。MartnaStark認為：治療中的哀傷過程是從完全否認到理性的接受不可改變的事實的動態(tài)轉變。治療的過程是：逐漸接受事實承擔解決自己問題的責任)愉悅和平和的情感體驗增多(知足常樂)軀體更健康，對應激的抵抗力增強。第二節(jié)中國心理分析療法1、探索與實踐2、認識領悟療法的理論與實踐基本理論：承認人有無意識的心理活動，承認人的一些活動在意識之外進行，但自己不能理解這些活動的原因，尤其是病態(tài)行為；承認精神結構理論，并承認人們能不自覺的使用精神防御機制來解除或減輕自己的心理沖突和煩惱，包括病態(tài)和恐懼；承認神經癥病人病后有兩種獲益，尤其是外部獲益，給治療這種疾病造成苦難；(4)承認幼年期的生活經歷，尤其是創(chuàng)傷體驗，對個性形成的影響，并可成為成年后心理病的根源。(4)承認幼年期的生活經歷，尤其是創(chuàng)傷體驗，對個性形成的影響，并可成為成年后心理病的根源。承認中國病人在特殊環(huán)境下可產生俄狄浦斯情結，但不認為它是人的普遍性，不認為把各種心理疾病的根源都歸之于幼年性的心理癥結；(5)同意心理動力學療法的觀點，認為各種神經癥的焦慮都有其幼年期的焦慮前例。這也是成年焦慮的根源。強迫癥和恐怖癥的癥狀是過去或幼年期的恐怖在成年人心理上的再現。因此具有幼稚性和初級思考方式的特點，但是由于成年人生活經驗的影響，使恐怖又帶有成因此具有幼稚性和初級思考方式的特點，但是由于成年人生活經驗的影響，使恐怖又帶有成年的內容，因而使人理解困難。弗洛伊德認為，性變態(tài)是幼兒性欲的直接表現，是成年人的非常態(tài)的性滿足。這種解釋有一定的道理。我們認為，性變態(tài)是成年人用幼年的性取樂方式來解決成年人的性欲或解釋有一定的道理。我們認為，性變態(tài)是成年人用幼年的性取樂方式來解決成年人的性欲或解除成年人苦悶的表現。當然本人意識不到。具體方法和步驟：主要針對于強迫癥、恐怖癥和某些性變態(tài)。第一步：直接會面：作業(yè)(要求病人寫出會談后對醫(yī)生解釋的意見和對自己病情的體會)第二步：初次會談主要是了解病史，建立醫(yī)患關系；第三步：詢問病人早年經歷中印象最深的事，但不要求深入回憶，對夢不做過多的分析；第四步：引導病人并和他一起分析癥狀的性質，解釋這些癥狀大都是幼稚的情緒和行為，第四步：引導病人并和他一起分析癥狀的性質，解釋這些癥狀大都是幼稚的情緒和行為，些甚至近似兒童的幻想，在健康的成年看來是毫無意義的；第五步：進一步解釋患病的根源在幼年期。病人對自己的癥狀有了初步的認識的體會后進行。第五步：進一步解釋患病的根源在幼年期。病人對自己的癥狀有了初步的認識的體會后進行。第六章行為治療第六章第一節(jié)：行為治療概述1、 行為治療的淵源2、 行為治療的適應癥第二節(jié)行為治療方法

1、系統(tǒng)脫敏療法2、厭惡療法第七章人本主義療法第一節(jié)人本主義療法概述一、人本主義心理學的產生的背景：反文化運動、1、系統(tǒng)脫敏療法2、厭惡療法第七章人本主義療法第一節(jié)人本主義療法概述一、人本主義心理學的產生的背景：反文化運動、人類潛能運動；現象學和存在主義是其哲學基礎。二、人本主義關于人的觀點1叮的本質的觀點是人本主義各種療法的基點：拒絕割裂人的整體，從整體上理解人類的動機和人格；重視人的意識所具有的主動性和自由選擇性，并且具有創(chuàng)造和發(fā)展的無限可能動機和人格；重視人的意識所具有的主動性和自由選擇性，并且具有創(chuàng)造和發(fā)展的無限可能性；人類可以確定自身存在的意義。2叮于人的基本概念人的本質的觀點：自我意識：自我意識越多獲得自由的機會越多，選擇與決策能力越強。自有責任感和焦慮：對自由和責任感的意識是焦慮的來源。尋求意義：努力探索生活的目的，創(chuàng)造價值使生活具有內容。三皿本主義心理咨詢與治療的目標1?使愚者變得有自知自明，對自己的內在世界有更充分的認識，自我否定和歪曲相對減少。2?患者對自己的行為更能承擔責任，容納自己的感情，不在責備自己、環(huán)境和他人。3?患者能認識和掌握自己的內在力量和能力， 在生活中不再扮演退縮和無能的角色。 承認自己具有改變自己的能力。4?弄清了自己的價值觀，對自己的問題有清楚的認識，自己找到解決沖突的辦法。5?患者對自身相互矛盾的和彼此分裂的方面能有機的統(tǒng)一為一體， 能正視、承認、接納自己的這些側面，并能將其整合為完整的自我。6?患者有勇氣為嶄新的自我存在開辟新的道路， 樂于生活在帶有某種未知因素的的現實生活中?；颊吒酉嘈抛约海敢庠谧约哼x擇的道路上發(fā)展自己。患者對做出選擇的若干可能性更清楚，愿意做出選擇并預見其后果。四口關于心理疾病的概念1?焦慮是生活的一部分逃避焦慮對焦慮的咨詢死亡和不存在的意識爭取自我實現。五口關于治療過程中的若干問題1?確立咨詢目標：前提是使來訪者意識到自己的存在和潛力，以及如何發(fā)揮這一潛力。充分意識到現在對此時如何生活做出選擇對自己的選擇負有責任。心理醫(yī)生的作用和角色心理醫(yī)生的主要任務是理解來訪者，注重于雙方之間的關系，而不是系統(tǒng)的方法。3?來訪者在治療中的經驗：積極參與 (探索哪些恐懼、內疚和焦慮；打開自己心理世界的大門，意識到自己的過去和現在，決定自己的期待。 )

心理醫(yī)生和來訪者之間的關系（1） 平等（2） 共同探索（3） 注重來訪者的體驗：心理醫(yī)生要通過自己的真實的自我和自我暴露的行為去建立一種你和我的關系，從而喚起來訪者真實的自我。治療中的一些重要問題和概念（1） 治療的中心問題是什么？我在什么程度上意識到自己是誰；我會成為什么樣的人；如何對自我進行識別；我如何處理由選擇而產生的焦慮等等。（2） 0000叮我意識：我們是有限的；我們有主動權； 可以部分的決定自己的命運；互作用的； 意義是我們生活的目標和結果；焦慮是生活的基礎，勇于承擔責任；焦慮來源于對未來生活的不確定性；我們的體驗。叮由和責任： 人是自由的所以可以自我決定， 必須承擔對自己生活的責任。叮要中心和需要其他人：保持自己統(tǒng)一與尋求與他人關系的需0。叮在的勇氣：叮獨的經驗：無法依賴他人自己賦予生活以意義。叮系的經驗：每個人對別人是需要的。叮求意義：我為什么在這里；我希望從生活中得到什么等等。叮棄舊的價值觀：叮會探索生活的意義。第二節(jié)：患者中心療法羅杰斯簡介：執(zhí)著的少年期： 父母皆大學畢業(yè)。 幼年所受重要的價值影響是宗教信仰和勤奮工作的偏見和美德在其身上留下了烙印） ；孤獨使他創(chuàng)造無書不讀 （跳級和乖孩子）造了他的科學家風采。 （對早年孤獨生活的厭倦，是其致力于心理學研究的00因素：回首往事，我認識到自己對治療和交談的興趣的確部分的來自于我早起的孤獨）自由的青年期： 17歲入威斯康星大學學習農業(yè)（參加漢弗萊教授的星期日活動小組，獲得小組活動經驗是其孤獨經歷中的第一次突變） ；大二學期末，改學歷史，世界學生基督徒聯合會， 認識到不同的文化和生活方式， 徹底清算了家庭的影響，面走向獨立；回國后選修詹姆斯的《心理學原理》 ；影響極大的兩件事：“與青年人相處的課程” 的教學方式； 轉至哥倫比亞大學學習臨床和教育心理學實現了由牧師向心理學大師的轉變，畢業(yè)后入羅切斯特市“防止虐待兒童協(xié)會”工作。哥倫比亞大學哲學博士學位。工作初期（苦修到初悟） :不贊同精神分析的理由：耗時太長、對心理問題的成因的解釋、對治療效果的科學驗證、咨詢師的神秘與疾病的可怕。一位求助母親的案例，使羅杰斯認為，當事人更了解自己，應該在治療中發(fā)會更大的作用。1939年出版《問題兒童的臨床治療》 ，非指導性治療思想萌芽，之后，俄亥俄州立大學向其發(fā)出邀請。展翅飛翔期：1940年《心理治療中的若干新觀點》問世，意味著當事人療法誕生：批判了傳統(tǒng)心理治療的做法，闡述了新的療法（目的、治療中的關鍵因素、關注現在、咨詢關系）我們是獨立與交自由決定自我。（清教徒；農場生活塑1922年來中國參加從各個方神學院的開明管理、1931我們是獨立與交自由決定自我。（清教徒；農場生活塑1922年來中國參加從各個方神學院的開明管理、1931年，取得治療效果的重要因素。但是，對關系的重要性的認識還沒有達到后來的程度，對其功能之所以重要的原因還不很清楚。 這是第一個替代精神分析的主要方法。的，因為它不需要診斷并尋找障礙的原因，改變了對求助者的稱呼。反對巨大權威的戰(zhàn)爭”書賣出 7萬冊。1944年，任紐約聯合服務組織咨詢服務主任。1945年入芝加哥大學（一帆風順，風光無限的1951治療效果的重要因素。但是，對關系的重要性的認識還沒有達到后來的程度，對其功能之所以重要的原因還不很清楚。 這是第一個替代精神分析的主要方法。的，因為它不需要診斷并尋找障礙的原因，改變了對求助者的稱呼。反對巨大權威的戰(zhàn)爭”書賣出 7萬冊。1944年，任紐約聯合服務組織咨詢服務主任。1945年入芝加哥大學（一帆風順，風光無限的1951年，出版《來訪者中心治療》包含對“當事人中心”觀點的深化和擴展，標志著羅杰斯心理學方法的改變；個別治療、游戲治療、團體治療、組織管理和領導、心”的教育。它的出版標志著羅杰斯對治療關系作用和價值的認識的飛躍。療者的態(tài)度和取向， 以及當事人對治療關系的經驗體驗，果說《咨詢和心理治療》一書“的的確確是一本技術性著作”則“大大強調了治療人員的哲學特征和態(tài)度特征，確的轉向一種親密的個人關系。正是那時，我開始闡明治療的三個條件”心理治療的效果，是第一個嘗試對療效進行量化研究的心理學家。1957年《治療性人格改變的必要和充分條件》面層次和較深層次上的改變，其改變方向——按臨床心理學家一致的看法——是更為整合，較少內部矛盾， 有更多的能量可用于有效率的生活；的行為向成熟的行為的轉變。1961年，《論成為一個人》出版（最具轟動效應）它之所以被認為是革命性1961年，這本“一場13年）。“以學生為中較多篇幅討論治進一步明確了治療關系的功能。 如，而《來訪者中心治療》一 書它放棄了可能帶有一點探索性的技術， 明。首次客觀測量了（最重要最廣為人知） ：個人人格結構在表是行為上的改變， 從通常認為不太成熟。怎樣創(chuàng)造出一種真正有幫助作用的關系：1?我能否做到讓對方覺得我是值得他信任、可靠，以及在某種深刻的意義上是表里如一的；2.與此有密切關系的一個問題是： 我是否有足夠的表達能力，對方；3?第三個問題是：我能否讓自己體驗到一種對別人的積極態(tài)度，即溫暖、關心、喜愛、感興趣以及尊重的態(tài)度；我是否有足夠的力量，使自己可以和對方分開來；我自己是否有安全感，從而能夠允許對方擁有他自己的獨特性；我能允許自己完全進入他的感受和個人意義的世界里去，義嗎；我能不能接納當事人向我呈現出來的每一個方面；8?一個非常實際的問題： 在這種關系中， 我是否較為敏感，威脅；9.屬于上一個問題的一個特別方面而又非常重要的一個問題是：使我能將自己不含混的傳達給并且像他一樣的看這些感受和意留意我的舉動不致使對方感到受我能不能幫助他解除外在評價的威脅；10?我能否使對方為一個正在“形成”過程中的一個人，抑或我寧愿受他的過去還有我的過去的束縛。 1960年后，羅杰斯發(fā)現，在個人咨詢中，行為改變的潛力以小組活動的形式也可得到發(fā)揮。 “交朋友小組”的治療與咨詢形式出現。1969可得到發(fā)揮。 “交朋友小組”的治療與咨詢形式出現。1969年，出版《自由學習》銷量達 30萬冊； 70萬冊； 70年《卡爾?羅杰斯論會心小組》問世；72年APA授予他杰出專業(yè)貢獻獎。主要貢獻：1?強調在心理治療中，治療關系的重要性闡明這樣一個觀點：人天生具有潛能，趨向自我實現開創(chuàng)和發(fā)展傾聽與理解的技術，并證明他能對當事人的治療有用引入“當事人”摒棄“病人” ，維護了求助者的尊嚴、平等、并表達了對求助者的尊重首創(chuàng)將治療會談錄音，為學習和研究之用開創(chuàng)用科學方法研究心理治療過程和結果的先河為心理學家和其他非醫(yī)學出身的專業(yè)人士從事心理治療鋪平了道路對“會心團體”運動的發(fā)展做出了杰出貢獻對教育領域的變革貢獻了一種激進的理念和實踐將以人為中心的理念和實踐應用于化解世界和平。一口影響患者中心療法的因素（一） 弗洛伊德的精神分析理論傳統(tǒng)的精神分析理論重視對人的無意識的研究， 特別是弗洛伊德揭示了人們對現代文化的無意識的渴望、追求以及復雜的情緒特質，對羅杰斯的理論產生了深遠的影響。（二） 新弗洛伊德學派的理論觀點霍尼、沙利文、亞歷山大、弗倫奇等新弗洛伊德學派，系統(tǒng)地修正了弗氏的思想，認為現代人的一切心理障礙都是人的本能需要和社會要求不相適應以至失調的結果。良好的社會環(huán)境、教育措施、預防治療可以防止和消除這些障礙。對羅杰斯影響極大。（三）蘭克口 O.Rank）的意志療法DODD,人的分離焦慮源于初生創(chuàng)傷， 這可能是影響個體以后在心理上產生神經質焦慮的重要原因。 因此，治療的目的就是鼓勵個體肯定自我、培養(yǎng)其自主的意識。 這一觀點成為羅杰斯治療法成立的契機。（四） 美國的科學的心理學。（五） 格式塔心理學格式塔心理學強調人的心理現象是在意識經驗中所顯現的結構性或整體性。為“人格理論”的形成奠定了基礎。（六） 以美國文化、人本主義為中心的教育哲學、社會哲學和社會哲學的影響。1942年出版《心理咨詢與心理療法》 ：人有理解自己、不斷趨向成熟、產生積極地建設性的變化的巨大潛力。心理治療的目的在于啟發(fā)和鼓勵這種潛在能力的發(fā)揮，促進其成熟過程，而不是包辦代替的進行解釋和指導。二口患者中心療法的理論形成和發(fā)展過程（一） 初期階段： “非指示的”技法的確認1?與傳統(tǒng)心理咨詢的區(qū)別羅杰斯就傳統(tǒng)心理咨詢和精神分析療法系統(tǒng)探討和論述了傳統(tǒng)心理咨詢和精神分析療法的性質、存在的問題，明確它們與自己理論的不同之處。對傳統(tǒng)心理咨詢的“指示性”提出疑問：在咨詢關系中作為咨詢者或治療者的技能的性質和作用的問題。2?重視求助者的情感重視對求助者情感的認知和明確化，使之獲得一定程度的滿足。3?對“非指示的技法的” 重視不采取強制說明和武斷的解釋， 而是把挖掘求助者潛在的發(fā)展的可能性促進其內在的心理機制的恢復、幫助求助者自身的發(fā)展作為問題解決的重點。（二） 第二階段：轉向“患者中心”1?將注意力集中到“患者”現象的世界。獨自的人格理論的發(fā)展羅杰斯把自我概念作為重要的理論構成概念。 認為人格的變容是在新的經驗和自我構造間的已執(zhí)行情況下進行的。重視咨詢者的態(tài)度：援助4?治療過程中“患者”的變化：體驗過去否定過的態(tài)度、自我概念的再構成、評價的內在機制得以發(fā)展。5?治療過程與人格變容的關系：治療有效則人格變容。 （《心理療法和人格變容》 ）（三） 第三階段：為考證咨詢者的技能嘗試是對精神分裂病患者的接近治療1?考證：由治療對象的局限性開始嘗試轉移， 即對那些缺乏表現能力、 缺少治療意愿的求助者，應給予怎樣的或多大程度的影響的嘗試。

2?治療條件的提出：共感的理解、無條件的積極關注或肯定、一致或真實性。治療過程中的概念設定：治療過程與人格整合的標準、治療的階段。機能完善的人：特異、獨立、社會責任、更有效果、機能完善。交朋友小組咨詢活動的展開三口咨詢與治療原理 人格變容理論(一)咨詢者原理1?咨詢者的治療原因(1)依據自身的力量(原理)從事治療行為，能夠自愿承擔責任；(2D依據求助者對成熟、 社會適應、 獨立、創(chuàng)造性等的強烈愿望和沖動的理解去從事治療；(3D為求助者提供自由表達的氣氛；(4D對兒童行為的簡單制約；(5D充分理解求助者的情緒和反映，并合理反饋；(6D克制使用違背以上原理的表現或行為。求助者的治療效果(1D使愚者變的有自知之明，對自己的世界有更充分的意識，自我否定和歪曲相對減少；(2D對自己的行為更能承擔責任，能容納自己的感情，不再責備自己、環(huán)境和他人；(3D能認識和掌握自己的內在力量和能力，在生活中不再扮演無能的角色。承認自己具有改變自己的能力；(4D弄清了自己的價值觀，能清楚的意識到自己的問題，并且自己可以找到解決沖突的方法；(5D對自身相互矛盾的和彼此分裂的方面能有機的統(tǒng)一為一體，能正視、承認、接納自己的這些側面，并能將其整合為完整的自我；(6D更加相信自己，愿意在自己選擇的道路上發(fā)展自己；(7D有勇氣為嶄新的自我存在開辟新的道路， 樂于生活在帶有某些未知因素的現實生活中；(8D對自己做出的若干可能性更清楚，愿意做出選擇并預見其后果。1957年195919個命題(略1957年195919個命題(略D1?兩個人之間保持心理上的接觸；2?第一角色即求助者處于不一致或不協(xié)調狀態(tài)，易受傷害或焦慮不安的狀態(tài)；第二角色即咨詢者，處于一致或協(xié)調的、整合的狀態(tài)；咨詢者體驗著對求助者無條件的積極關注或肯定；5?咨詢者經驗著與求助者達到共感的理解，而且經驗著的事實需努力傳達給求助者；6?求助者至少能夠最低限度的體驗到來自咨詢者的共感理解、無條件的積極關注或肯定。(三D人格理論 《來訪者中心療法》 1951、《治療、人格及人際關系的理論》1?向人格接近的基本態(tài)度主觀知覺、 經驗等構成個體的現象場；個體是完整的有機體： 個體和人格的人格構成的基本概念 自我概念(經驗、自我構造D(1D整體的人格：試圖將整體聚焦于人格構造上；(2D經驗：感覺的、內藏的經驗，這是流動的、變容的；(3D自我構造：對個人的特性、人際關系及其價值規(guī)范化的知覺；(4D領域：一致、歪曲、排斥。根本原因在于價值條件的作用。(四D關于人的本性 自我實現1?自我實現是人類自我完善的動機和需要；在適當的自由選擇遇到困難時個人可以自我調整；兩種習得需要：關懷和自尊。四口咨詢方法（一） 咨詢關系的“場面構成” ：說明咨詢的性質、任務、雙方應如何做、做什么等。（二） 咨詢上的限定：責任、感情；時間、兒童行為。（三） 促進感情自由表現：接納、反射、內容和問題的重復、明確化、非指示的引導。五口來訪者中心療法步驟1?當事人前來求助治療者向當事人說明咨詢或治療的情況鼓勵當事人情感的自由表現治療者要能夠接受、認識、澄清對方的消極情感當事人成長的萌動當事人開始接受真實的自我?guī)椭斒氯顺吻蹇赡艿臎Q定以及應采取的行動療效的產生療效擴大當事人的全面成長11?治療結束。六口來訪者中心療法的特征1?求助者自由表現自己的情感；有關自己的東西增多；分化并辨別自己的感情與知覺對象。經驗更加象征化；有關自己的經驗和自我概念中不一致的東西增多；這種不一致可以在意識中經驗到；過去排斥、歪曲的感情，現在能夠在意識中充分經驗之；7?自我概念能夠同化、接納過去所排斥的、歪曲的和意識到的經驗，并再構成之；自我概念與經驗協(xié)調一致，防衛(wèi)機制減少；不再感到威脅，逐漸體驗到咨詢者的積極關注和尊重；10叮始感受到無條件的好意的自我尊重；11叮驗到評價自己自身的主體；12叮漸根據生活主體經驗的價值過程作出反應。七口心理咨詢的過程概念羅杰斯將治療過程中所產生的人格改變現象理解為一個連續(xù)體并試圖予以概念化。第一連續(xù)體——情緒和個人的含義低階段：情緒無流露高階段：情緒及時和自然的流露第二連續(xù)體——體驗過程低階段：遠離體驗過程或沒有意識到高階段：接受體驗為個人的內在參照第三連續(xù)體——經驗和自我概念不協(xié)調低階段：認識不到高階段：認識到第四連續(xù)體——自我的交流低階段：欠缺表達自我或交流自我2002年五、教材與參考書教材 2002年參考資料：1、張日升著咨詢心理學人民教育出版社1998年2、錢銘怡編著心理咨詢與心理治療北京大學出版社1994年3、鐘友彬編著現代心理咨詢北京大學出版社1992年4、黃希庭著人格心理學浙江教育出版社1998年5、余展飛楊新發(fā)林香玲編著現代心理衛(wèi)生科學與實踐編著世界圖書出版社2000年6、［美］曾文星編著分析的學理與治療過程北京大學出版社北京大學醫(yī)學出版社2004000次印刷7、 ［美］EdEDJacobs,RobertLDMasson,RileyLHarvill著洪煒等譯團體咨詢的策略與方法中國輕工業(yè)出版社 2000年8、 ［德］ND佩塞施基安著積極心理治療社會科學文獻出版社 1998年PTSD:創(chuàng)傷后應激障礙一。行為界定1?暴露于異乎尋常的生活事件，涉及實際或威脅到死亡或嚴重傷害。目擊或卷入到威脅自身或他人身體完整性的創(chuàng)傷事件。主觀體驗到強烈的害怕、無助或恐懼。涉及創(chuàng)傷事件的反復出現、侵入性的創(chuàng)傷記憶、夢魘或幻覺。5?通過錯覺，感覺創(chuàng)傷事件仿佛再次重演；情感上再現當時的體驗或有分離性閃回體驗。暴露于提醒創(chuàng)傷事件的事件、地點或人時，極度的心理痛苦。持續(xù)性回避與創(chuàng)傷事件有關的刺激。不能回憶創(chuàng)傷事件的重要細節(jié)。驚跳反應增強或過度警覺。易怒，經常發(fā)怒。11?注意力集中困難，快感缺失，對人疏遠和陌生。未來縮短感。二D長期目標1?報告侵入性記憶、夢魘、閃回和幻覺的終止。將創(chuàng)傷事件融入生活并正視之。恢復到創(chuàng)傷事件前的職業(yè)、心理和社會活動水平。精確記住創(chuàng)傷事件而不帶有令人痛苦的情感反應。能夠進行日?；顒?，恢復自尊感并增強個人安全感。重獲自信、情感控制、社交能力和愉快感。三D短期目標1?提供詳盡的生物 ——心理——社會經歷的資料。確定任何物質濫用的情況，并在治療期間保持清醒。配合心理社會測試以評估 PTSD癥狀模式。確定任何源于 PTSD癥狀的繼發(fā)獲益。5?確定并得到治療，該治療針對任何可能產生損害或有礙心理治療的內科問題。遵從對精神藥物的治療評估。參加對PTSD特定的住院治療。確定能夠提供社會支持的可信賴者。家人或朋友講述對幫助當事人康復方法的不斷理解。書寫一份讓他人參與情感支持的計劃。11?參加為創(chuàng)傷體驗之苦的人而設的支持小組。12.列出創(chuàng)傷事件影響生活的方式。講述發(fā)怒的減少以及有效控制發(fā)怒的方法。澄清對創(chuàng)傷事件的回憶。報告閃回或分離體驗。講述作為幸存者的罪感。講述對使用主觀痛苦單叮 SUDs）的理解.配合發(fā)泄法，要求回憶創(chuàng)傷事件的細節(jié)。在治療間歇聽對創(chuàng)傷事件的描述錄音。配合眼動脫敏和再處理技術（ EMDR）以減少對創(chuàng)傷事件的情感反應。21?練習放松技術。通過想象暴露于創(chuàng)傷事件進行系統(tǒng)脫敏訓練。練習思維停頓技術以減少和替代侵入性思維和冥想。挑戰(zhàn)與創(chuàng)傷事件有關的認知歪曲，并代之以更現實的觀念。列出5種預防創(chuàng)傷后應激反應的方法。書寫一份在出現癥狀時如何應對的詳細計劃。參與幫助將創(chuàng)傷事件放回過去的儀式。列出與癥狀反復的高度危險時要采用的應對技術。四口治療性干預1?通過消除疑慮、 提供溫暖與當事人建立良好關系。 說明才幾個人心里社會是的必要， 并告訴當事人其所提供的信息是保密的。2.進行廣泛的心理社會評估， 包括創(chuàng)傷前的活動、 創(chuàng)傷時社會支持的反應以及創(chuàng)傷對心理處理的影響和抑制。3?評估當事人任何酒精和/或藥物濫用的情況；如果存在化學物質濫用，終止 PTSD治療直到完成戒除酒和/或藥。將當事人轉診到物質濫用規(guī)劃處進行隨即藥物檢測。5?將當事人轉診到物質濫用規(guī)劃處和/或 12步小組以幫助其恢復并保持清醒。6?進行心理測試（明尼蘇達多項人格測驗、 PTSD癥狀量表、事件影響量表等）已確定受損的種類和嚴重程度，并排除詐病。詢問當事人可能想得到 PTSD的診斷繼而獲益的原因。如獲得補助金等。8?將當事人轉診到內科醫(yī)生處進行任何問題的細致檢查 （這些問題可能導致功能損害或妨礙進一步的心理治療） 。將當事人轉診到醫(yī)生處進行藥物治療的評估，并監(jiān)測其對醫(yī)囑的遵從性。10?幫助當事人確定特殊的 PTSD住院治療，如果癥狀導致功能的嚴重損害就安排其住院治療。11?詢問當事人社會支持系統(tǒng)的類別，鼓勵其治療中使用這些資源。12?讓當事人畫一張用圖形描述的社會支持生態(tài)圖。探察當事人所有的可能性，包括朋友、家人、宗教領袖、同事、鄰居、同學以及其他人。13?進行家庭治療，治療中當事人與其家人分享各自的情感并提供情感支持、理解