外科護(hù)理學(xué)題庫(kù)及答案+外科護(hù)理學(xué)章節(jié)重點(diǎn)復(fù)習(xí)題解析

外科護(hù)理學(xué)題庫(kù)目錄

第一章水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)患者的護(hù)理

第二章休克患者的護(hù)理

第三章麻醉患者的護(hù)理

第四章多器官功能障礙綜合征患患者的護(hù)理

第五章成人心臟驟?；颊叩淖o(hù)理

第六章外科圍手術(shù)期病人的護(hù)理

第七章外科患者營(yíng)養(yǎng)代謝支持的護(hù)理

第八章外科感染患者的護(hù)理

第九章?lián)p傷患者的護(hù)理

第十章腫瘤患者的護(hù)理

第十一章頸部疾病患者的病理

第十二章乳房疾病患者的護(hù)理

第十三章腹外疝患者的護(hù)理

第十四章急性化膿性腹膜炎患者的護(hù)理

第十五章胃、十二指腸疾病患者的護(hù)理

第十六章腸疾病患者的護(hù)理

第十七章直腸肛管疾病患者的護(hù)理

第十八章門(mén)靜脈高壓征患者的護(hù)理

第十九章肝臟疾病患者的護(hù)理

第二十章膽道疾病患者的護(hù)理

第二十一章胰腺疾病患者的護(hù)理

第二十二章外科急腹癥患者的護(hù)理

第二十三章周?chē)鷩芗膊』颊叩淖o(hù)理

第二十四章顱內(nèi)壓增高，及腦疝患者的護(hù)理

第二十五章顱腦疾病患者的護(hù)理

第二十六章胸部疾病患者的護(hù)理

第二十七章泌尿系統(tǒng)損傷患者的護(hù)理

第二十八章四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位患者的護(hù)理

第二十九章食管癌病人的護(hù)理

第三十章脊柱及脊髓疾病患者的護(hù)理

第三十一章肌肉、骨骼疾病患者的護(hù)理

第一章水.電解質(zhì).酸堿代謝失調(diào)患者的護(hù)理

一、A1型題

1.正常人每日無(wú)形失水量為

A.200mlB.500mlC.850mlD.lOOOmlE.1200ml

2.關(guān)于正常體液含量的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.男性成人體液總量占體重之60%B.男性多于女性

C.成人多于老年人D.嬰兒多于成人E.肥胖者多于肌肉發(fā)達(dá)者

3.細(xì)胞外液中最主要的陽(yáng)離子是

A.Ca+B.K+C.Na+oD.Mg2+E.Fe2+

4.禁食（）不補(bǔ)鉀，可發(fā)生低血鉀

A.IdB.2dC.3dD.4dE.5d.

5.機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的一條途徑是

A.腎臟的調(diào)節(jié)B.血液緩沖系統(tǒng)C.肺的調(diào)節(jié)

D.神經(jīng)一內(nèi)分泌調(diào)節(jié)E.細(xì)胞內(nèi)外離子交換.

6.下列哪項(xiàng)是高滲性脫水的病因

A.劇烈吐瀉B.高熱C.腸梗阻D.大面積燒傷E.消化道屢

7.下列哪項(xiàng)是等滲性脫水的病因

A.頻繁嘔吐B.高熱C.慢性腹瀉D.長(zhǎng)期胃腸減壓E.消化道瘦

8.關(guān)于低鉀血癥的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.頻繁嘔B.長(zhǎng)期胃腸減壓C.急性腎功能衰竭

D.堿中毒E.注射大量葡萄糖和胰島素

9.當(dāng)病人輸入大量庫(kù)存血后容易出現(xiàn)

A.低血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.高血鈉E.高血鉀

10.調(diào)節(jié)酸堿平衡最重要的器官

A.腎B.肺C.肝D.腸道E.胰腺

11.正常人24h液體出入量平衡在

A.500~1000mlB.1000~1500mlC.1500?2000ml

D.2000~2500mlE.3000~4000mt

12.高鉀血癥是指血鉀超過(guò)

A.3.5mmol/LB.4minol/LC.4.5mmol/L

D.5mmol/LE.5.5mmol/L

13.代謝性堿中毒的常見(jiàn)病因是

A.幽門(mén)梗阻B.感染性休克C.高熱D.結(jié)腸梗阻E.腸瘦

14.腸痰引起的酸堿失衡類(lèi)型是

A.低鉀低氯性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒

D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒

15.機(jī)體維持體液酸堿平衡的途徑是

A.腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)B.下丘腦一垂體一腎上腺系統(tǒng)

C.血液緩沖系統(tǒng).肺和腎D.抗利尿激素和醛固酮E.呼吸系統(tǒng)

16.機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中，物質(zhì)氧化到最終生成COz和水約

A.lOOmlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml

17.對(duì)高滲性脫水病人執(zhí)行輸液治療時(shí)，應(yīng)首先輸入

A.等滲鹽水B.平衡鹽溶液C.5%葡萄糖溶液D.右旋糖酎E.林格液

18.對(duì)低滲性脫水病人應(yīng)首先輸入

A.5%葡萄糖溶液B.3%氯化鈉溶液C.等滲鹽水D.右旋糖酎E.5%葡萄糖鹽水

19.靜脈補(bǔ)鉀前，應(yīng)首先考慮病人的

A.血壓B.呼吸C尿量D-神志E脈率

20.下列藥液中不能直接靜脈推注的是

A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%碳酸氫鈉溶液

D.0.9%氯化鈉溶液E.10%氯化鉀溶液

21.將10%氯化鉀溶液30ml稀釋于5%葡萄糖溶液中，下列哪份稀釋液量最合適

A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml

22.靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不超過(guò)

A.O.3%BO.3%C.3%D.2%E.2%0

23.下列哪項(xiàng)對(duì)高鉀血癥病人禁用

A.等滲鹽水B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酢D.林格液E.碳酸氫鈉

24.等滲性脫水伴酸中毒病人，在補(bǔ)充堿性溶液糾正酸中毒后，可能發(fā)生

A.低鈉B.低氯C.低鉀D.低鎂E.低碳酸氫根

25.糾正輕度代謝性堿中毒宜選用

A.10%葡萄糖溶液B.等滲鹽水C.稀鹽酸D.林格液E.5%碳酸氫鈉溶液

26.糾正代謝性酸中毒首選

A.11.2%乳酸鈉溶液B.5%碳酸氫鈉溶液C.林格液

D.O.9%氯化鈉溶液E.5%葡萄糖溶液加氯化鉀

27.關(guān)于液體療法的補(bǔ)液原則下列哪項(xiàng)不妥

A.先鹽后糖B.先晶后膠C.控制總量D.先快后慢E.尿暢補(bǔ)鉀

28.一般禁食的病人每日至少需輸注等滲鹽水約

A.200-500mlB.300?500mlC.400~500ml

D.500?lOOOmlE.1000~1500ml

29.代謝性酸中毒常伴有

A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低氯血癥

30.中度低滲性脫水的指標(biāo)是

A.血清鈉140?145mmol/L、失鹽＜0.5g/kg

B.血清鈉135?140retool/L、失鹽0.5?O.75g/k

C.血清鈉130?135retool/L、失鹽O.5~0.75g/b

D.血清鈉120?130mmol/L、失鹽O.5?O.'75gj/k

E.血清鈉＜120retool/L、失鹽＞0.75g/kg

31.補(bǔ)充鉀鹽的注意事項(xiàng)正確的是

32.高滲性脫水最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.口渴B.乏力C.尿少D.皮膚彈性下降E.眼窩凹陷

33.輕度低滲性脫水臨床表現(xiàn)不正確的是

A.口渴B.乏力C.頭暈D.手足麻木E.尿Na+減少

34.下列哪項(xiàng)與等滲性脫水病情不符

A.口渴B.尿少C.黏膜干燥D.血壓下降E.血清鈉150mmol/L

35.口渴、尿少、尿比重高、皮膚彈性差提示為

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.低鉀血癥E.高鉀血癥

36.低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是

A.心動(dòng)過(guò)速B.乏力、軟癱C.舒張期停搏D.腹脹、嘔吐E.心電圖T波低平

37.代謝性酸中毒最突出的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸加深加快B.心律失常C.血壓下降D.神志不清E.口唇櫻紅

38.高鉀血癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心室顫動(dòng)C.酸中毒D.低血壓休克E.腦疝

39.輕度高滲性脫水的主要表現(xiàn)是

A.黏膜干燥B.血壓下降C.尿比重高D.高熱E?？诳?/p>

二、A2型題

40.成年男性，高熱使用退熱藥后出一身大汗，襯衣褲盡濕，又因呼吸道阻塞而做氣管切開(kāi)，24h此二項(xiàng)失水約

A.500mlB.WOOmlC.2000mlD.3000mlE.4000ml

41.王某，男性，因高熱.大汗而口渴.唇于，尿比重高，符合

A.輕度高滲性脫水B.中度高滲性脫水C.輕度等滲性脫水

D.中度等滲性脫水E.重度等滲性脫水

42.某“急性腸梗阻”患者，40歲，男性?？诳?，尿少，眼球下昭，脈速，血壓12/8kP。（90/60mmHg）,請(qǐng)估計(jì)其脫水性質(zhì)和程度

A.中度等滲性脫水B.中度高滲性脫水C.中度低滲性脫水

D.重度高滲性脫水E.重度低滲性脫水

43.患者，體重60k9,診斷為中度等滲性脫水，第一個(gè)24h應(yīng)補(bǔ)給液體量（包括日需量）

A.3000mlB.4000mlC.5000mlD.5500mlE.6000ml

44.李女士，50歲，因膽道感染而嘔吐多次，目前生命體征平穩(wěn)，尚無(wú)明顯缺水征象，此時(shí)主要的護(hù)理問(wèn)題是

A.體液不足B.組織灌注量改變C.有體液不足的危險(xiǎn)

D.焦慮E.心輸如量減少

45.女性，40歲，因“急性腸梗阻”頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴.尿少.血壓偏低，進(jìn)行液體療法，應(yīng)首先靜脈滴注下列哪種液體

A.5%葡萄糖液B.右旋糖好C.5%葡萄糖鹽水

D.復(fù)方氯化鈉E.0.3%氯化鉀

46.一患者因高熱2d未進(jìn)食，自述口渴.唇干，尿少色黃，尿比重1.028,血清鈉為156mnlol/L,應(yīng)首先靜脈點(diǎn)滴

A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖生理鹽水C.平衡液

D5%碳酸氫鈉E.3%氯化鈉溶液

47.女性，體重50k9,等滲性脫水伴低鉀血癥，BP12/9.4kPa（90/70mmHg）,CVP5emH,量18ml/h,擬靜脈輸液并補(bǔ)充鉀鹽，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)

A.緩慢滴人0.3%氯化鉀B.先靜脈推注少量10%氯化鉀，再快速輸液

C.先快速輸液，待尿景增加后，再滴入0.3%氯化鉀

D.加速輸液暫不補(bǔ)鉀E.將氯化鉀加入右旋糖酢滴注

48.陳女士，因粘連性腸梗阻腹痛.伴嘔吐2d入院，測(cè)血鉀為3mmol/L,給予靜脈補(bǔ)充鉀鹽。其護(hù)理中哪項(xiàng)有誤

A.尿量20ml/h開(kāi)始補(bǔ)鉀B.液體中氯化鉀濃度025%C.滴速60d/min

D.當(dāng)天補(bǔ)氯化鉀E.禁忌靜脈推注

49.魯先生，急性腎衰竭。測(cè)定其血清鉀為6.5mmol/L,出現(xiàn)心律不齊，應(yīng)首先采取的措施是

A.乳酸鈉靜脈滴洼B.苯丙酸諾龍肌內(nèi)注射C.高滲葡萄糖及胰島素靜脈滴注

D.50h,碳酸氯鈉靜脈滴注E.10%葡萄糖酸鈣靜脈滴注

50.某男性患者，術(shù)后禁食，胃腸減壓5d,每日輸入10%GS2000ml,5%GNS1000ml,尿量2000ml/d。患者訴乏力，嗜睡，腹脹，惡心，心率110/rain,應(yīng)補(bǔ)充

A.脂肪乳B.10%CaCIC.10%KClD.5%NaClE.ATP

51.李先生，因下肢擠壓傷致血清鉀升高，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，心律不齊。應(yīng)選用的藥物是

A.毛花昔丙（西地蘭）B.普蔡洛爾（心得安）C.利多卡因

D.5%碳酸氫鈉E.10%葡萄糖酸鈣

52.李某，男性，嘔吐.反應(yīng)遲鈍.乏力，腹脹，脈速，心律不齊，心電圖示T波低平，出現(xiàn)U波，應(yīng)首先考慮

A.等滲性脫水B.高鉀血癥C.低鉀血癥D.低鈣血癥E.代謝性酸中毒

53.某男性患者，腸梗阻手術(shù)后出現(xiàn)神志淡漠.肌肉軟弱無(wú)力，腹脹.心律不齊，心動(dòng)過(guò)速，其引起的主要原因是

A.高血鉀B.低血鉀C.低氯性堿中毒D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒，

54.患者大量快速輸液時(shí)，突然心悸.氣促.咳嗽，咳血性泡沫痰，篩基底部可聞及啰音，初診為

A.輸液反應(yīng)B.補(bǔ)液不足C.并發(fā)中毒性肺炎

D.急性右心衰竭E.急性左心衰竭

55.某30歲男性腸梗阻患者，訴口渴.尿少，乏力。查體：表情淡漠.呼吸深快.唇干舌燥，皮膚彈性差，膝反射消失，其體液失衡為

A.高滲性脫水.高鉀血癥.代謝性堿中毒B.低滲性脫水.低鉀血癥.呼吸性酸中毒

C.等滲性脫水.低鉀血癥.代謝性酸中毒D.水中毒.鎂中毒.酸中毒

E.稀釋性低鈉血癥.低鈣血癥.混合性酸中毒

56.張某，大面積燒傷并失液性休克患者，擴(kuò)容時(shí)通常每輸入晶體液3000ml,宜同時(shí)輸入體液多少

A.250mlB.500mlC.750mlD.lOOOmlE.1500ml

57.張女士，左肺葉切除術(shù)后第1天。胸悶，呼吸短促，血液分析示pH7.21,PaCO,52mmHgCOzCP32mmol/L。護(hù)理中應(yīng)特別注意

A.吸氧B.補(bǔ)充血容量C.補(bǔ)堿性液D.應(yīng)用抗生素E.保持呼吸道通暢

三、A3型題

（58~59題共用題干）

某男性患者，53歲，體重65k9。平素身體健康，因反復(fù)嘔吐3d人院。測(cè)得血鈉129mmol/L,血鉀3.2ramol/L?

58.該患者體液失衡類(lèi)型

A.低鉀血癥，高滲性脫水B.高鉀血癥，重度缺鈉C.低鉀血癥，輕度缺鈉

D.低鉀血癥，中度缺鈉E.低鉀血癥，高度缺鈉

59.影響該患者體液失衡類(lèi)型最重要的因素是

A.嘔吐間歇時(shí)間B.嘔吐液體總量C.本病發(fā)病以來(lái)個(gè)人飲水及是否治療的情況

D.血鉀E.心臟功能狀況及心電圖表現(xiàn)

四、A4型題（60?62題共用題干）

某女，39歲，體重60k90因急性腸梗阻人院，汗口渴.軟弱無(wú)力，尿少，昨日嘔吐8次，量約2000ml。檢查：脈搏95/rnin,血壓90/60mmH9,皮膚彈性差，眼窩內(nèi)陷。

尿液檢查呈酸測(cè)血鉀3.5mmol/L.C02CP13.3mmol/L（正常23~31mInoL）?

60.該患者水鈉代謝失衡的類(lèi)型及程度為

A.輕度高滲性脫水B.中度高滲性脫水C.中度等滲性脫水

I）.輕度等滲性脫水E.中度高滲性脫水

61.該患者的酸堿失衡診斷為

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒\C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒E.代射性酸中毒合并代謝性堿中毒

62.全要禁食，當(dāng)日經(jīng)胃腸減壓引出液體500ml,該患者當(dāng)日的液體補(bǔ)充量（不包括日需

A.1500mIB.2000nilC.2500mlD.3000mlE.3500ml

（63-68題共用題干）

某女，28歲，因腸梗阻反復(fù)嘔吐，并自覺(jué)口渴，乏力，厭食，頭暈。查血清鈉在丑三常范圍，皮膚彈性減退，尿少且比重升高，考慮為等滲性脫水，脫水程度為中度。

63.等滲性脫水早期，俸液變化的特點(diǎn)是

A.細(xì)胞內(nèi)液減少.細(xì)胞外液減少B.細(xì)胞內(nèi)液減少.細(xì)胞外液增多

C.細(xì)胞內(nèi)液變化不大.細(xì)胞外液增多D.細(xì)胞內(nèi)液增多.細(xì)胞外液變化不大

E.細(xì)胞內(nèi)液變化不大.細(xì)胞外液減少

64.該患者的失水量為體重的

A.2%?4%B.4%?6%C.6%?8%D.大于8%E.小于2%

65.該患者若不及時(shí)采取治療措施轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.低鈉血癥D.低鉀血癥E.水中毒

病人，男性，30歲，體重60kg。因高溫下勞動(dòng)過(guò)久，大汗，未及時(shí)飲水，出現(xiàn)極度口渴，口唇黏膜干燥，眼窩凹陷，尿少。

66.考慮該病人可能出現(xiàn)的代謝紊亂是

A.等滲性脫水B.輕度高滲性脫水C.中度高滲性脫水

D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水

67.估計(jì)該病人的水分喪失量約為

A.600~1000mlB.1200~1800mlC.1800-2zi00ml

D.2400~3600mlE.3600?4000ml

68.目前采取的護(hù)理措施最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.盡量飲水，不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖溶液B.靜脈輸入等滲鹽水補(bǔ)充血容量

C.靜脈補(bǔ)充堿性液體D.吸氧，改善肺通氣E.使用利尿劑，維持尿量

參考答案：

IC.2E.3C.4B.5B.6B.7E.8C.9E.10A11D.12E.13A.14E.15C.16C.17C^18C、19C、20E、21E、22A、23D、24C、25B、26B、27C、28D、29D、30D、31E、32A,33A、34E、35A、

36B、37A、38B、39E、40C41B42A43D44C45C46A47C48A49E50C51E52C53B54B55A56E57C58D59A60E.61D62D

63E64B65D66C67D68A

第二章休克患者的護(hù)理

一、A1型題

1.各類(lèi)休克共同的病理生理基礎(chǔ)是

A.有效循環(huán)血量銳減B.心搏出量不足C.細(xì)胞代謝紊亂

D.外周血管擴(kuò)張E.酸堿平衡失調(diào)

2.觀察休克病情變化最簡(jiǎn)便有效的指標(biāo)是

A.生命體征B.神志C.尿量D.皮膚色澤E.中心靜脈壓

3.糾正休克引起的嚴(yán)重酸中毒，首選的藥物是

A.11.2%乳酸鈉B.5%碳酸氫鈉C.1.25%碳酸氫鈉

D.稀鹽酸E.平衡鹽液

4.休克早期臨床表現(xiàn)下列錯(cuò)誤的是

A.精神興奮.煩躁B.皮膚濕冷.蒼白或發(fā)組C.血壓不變

D.呼吸增快E.尿量減少

5.關(guān)于休克護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥

A.乎臥位B.吸氧C.測(cè)血壓.脈搏D.觀察尿量E.用熱水袋保暖血壓

6.休克持續(xù)時(shí)間超過(guò)()未糾正，可發(fā)生內(nèi)臟器官功能損害*

A.4hB.6hC.8hD.10hE.12h

7.造成休克病人死亡最主要的原因是

A.多系統(tǒng)器官功能障礙B.代謝性酸中毒C.高血鉀

D.心排血量不足E.室息

8.發(fā)生多系統(tǒng)器官功能障礙時(shí)，最先受累的器官是

A.心B.肺C.腎D.腦E.肝

9.關(guān)于中心靜脈壓，下列說(shuō)法哪項(xiàng)有錯(cuò)

A.代表右心房壓力B.正常值為5?lOcmH20c.反映左心功能狀態(tài)

D.代表胸腔段靜脈內(nèi)的壓力E.反映血容量的變化

10.當(dāng)CVP高于—提示充血性心力衰竭

A.10cmH20B.15cmH2OC.20cmH20D.25cmH20.E30cmH20

11.當(dāng)PCWP高于提示肺水腫

A.lOmmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHgE.30mrnHg

12.抗休克最基本的治療措施是

A.應(yīng)用血管活性藥物B.擴(kuò)充血容量C.糾正酸中毒

D.使用抗生素E.給予強(qiáng)心藥

13。以迅速擴(kuò)充血容量為目的時(shí)，下列液體應(yīng)選用

A.中分子右旋糖酎B.低分子右旋糖酎C.平衡鹽液

D.10%葡萄糖溶液E.5%碳酸氫鈉溶液

14.休克時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑必須

A.與血管收縮劑交替使用B.舒張壓不低于60mmHg(8kPa)C.心功能正常

D.血容量補(bǔ)足E.收縮壓100mmHg以下

15.給予休克病人吸氧，適宜的氧流量為

A.2~4L/minB.4~6L/minC.6~8L/min

D.8~10L/minE.10~12L/min

16.休克病人采取中凹位，其目的是

A.增加回心血量B.有利于呼吸C.減輕腹痛

D.減輕下肢水腫E.增加回心血量及減輕呼吸困難

17.糾正休克引起的嚴(yán)重酸中毒，首選藥物是

A.11.2%乳酸鈉溶液B.5%碳酸氫鈉溶液C.1.25%碳酸氫鈉溶液

D.稀鹽酸E.平衡鹽溶液

18.以下哪一項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)

A.煩躁不安B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.神志清楚

19.下列哪項(xiàng)標(biāo)志著休克病人的病情已發(fā)展到休克期

A.神志淡漠B.皮膚發(fā)絹C.血壓下降D.無(wú)尿E.脈搏摸不清

20.對(duì)中心靜脈壓和血壓均低于正常值的休克病人，應(yīng)采取的措施是

A.加快輸液B.控制輸液量，減慢輸液C.暫停輸液，用強(qiáng)心劑

D.用升壓藥物E.機(jī)械通氣人工呼吸

21.監(jiān)測(cè)休克病情變化最簡(jiǎn)便有效的指標(biāo)是

A.生命體征B.神志C.皮膚色澤D.中心靜脈壓E.尿量

22.休克病人快速輸液時(shí)，應(yīng)警惕

A.局部脹痛B.液體滲出血管外C.血液過(guò)度稀釋

D.肺水腫及心力衰竭E.血壓升高

23.停止使用抗休克褲時(shí)，若血壓下降超過(guò)多少應(yīng)停止放氣

A.3mmHgB.5mmHgC.7mmHgD.lOmmHgE.15mmHg

24.嚴(yán)重休克時(shí)，休克指數(shù)應(yīng)是**

A.O.IB.0.5Co1.OD.1.5E.2.O

二、A2型題

25.王某，48歲，休克患者，進(jìn)行擴(kuò)容療法快速輸液時(shí)，檢測(cè)得中心靜脈壓1.47kP。(15cmH2010.7/8kPa(80/60mmHg)?應(yīng)采取的措施是

A.大量輸液，加快速度B.控制速度，減慢輸液C.減慢輸液，加強(qiáng)心劑

D.暫停輸液E.用升壓藥

26.一患者嚴(yán)重創(chuàng)傷，血壓降低，脈搏細(xì)速，面色蒼白，診斷為休克。治療時(shí)重點(diǎn)應(yīng)注意

A.急性腎衰竭的發(fā)生B.及時(shí)擴(kuò)充血容量C.及時(shí)使用甘露醇

D.避免使用血管收縮藥E.藥物對(duì)各臟器的毒性

27.患者，男性，42歲。因“急性梗阻性化膿性膽管炎”急診人院，患者寒戰(zhàn)，高熱，體溫高達(dá)41℃,脈搏112/rain,血壓85/65硒【19,其休克類(lèi)型是

A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克

D.神經(jīng)性休克E.過(guò)敏性休克。

28.一患者精神緊張.煩躁不安.面色蒼白.尿量減少.脈壓小。此時(shí)治療上應(yīng)首先給

A.血管收縮藥B.血管擴(kuò)張藥C.全血D.強(qiáng)利尿劑E.平衡鹽溶液

29.一患者外傷后出血.煩躁.肢端濕冷，脈搏105/m氓脈壓低。應(yīng)考慮為

A.元休克B.休克早期C.休克中期D.休克晚期E.DIC形成

30.患者，男性,中心夥脈壓0.98kPa(10cmH20),血壓10.7kPa/8kPa(80/60mmHg)?？焖俚巫?50ml生理鹽水后，中心靜脈壓為1.47kPa(15c性20),血壓仍為10.7kP?/8kPa(80

/60mmIlg)o提示患者

A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量輕度不足C.心功能不全

D.容量血管過(guò)度收縮E.血容量過(guò)多

31.某女性，56歲。因燒傷引起神志淡漠.面色蒼白，皮膚濕冷，P110/min,R40/min,BP60/40mn)Hg,尿量10ml/h,化驗(yàn)[HC03-]18mmol/L,該患者的護(hù)理措施不包括

A.止痛B.擴(kuò)容C.應(yīng)用肝素D.糾正酸中毒E.使用血管活性藥物

三、A3型題

(32-34題共用題干)

某男性患者，30歲，胸腹背部大面積燒傷8h。查體：BP68/50mmHg,P121/min,CVP2.5cmH20,尿量15ml/h,診斷為燒傷并發(fā)休克。

32.該患者的休克是，屬于

A.感染性休克B.失血性懷克C.創(chuàng)傷性休克

D.失液性休克E.心源性休克

33.應(yīng)立即采取的治療措施是

A.擴(kuò)充血容量B.應(yīng)用強(qiáng)心藥C.糾正酸中毒

D.給予糖皮質(zhì)激素E.使用血管活性藥物

34.對(duì)該患者的護(hù)理措施不正確的是

A.快速補(bǔ)液B.安置半臥位C.觀察生命休征D.記錄尿量E.適當(dāng)保暖

(35—38題共用題干)

男性，38歲。因車(chē)禍發(fā)生脾破裂，除立即手術(shù)外需輸入大量血液。

35.要等待配血期間，靜脈輸液宜首選

A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖等滲鹽水C.平衡鹽溶液

D.林格液E.5%碳酸氫鈉

36.輸些緊為了補(bǔ)充

A.血紅蛋白B.抗體C.血紅蛋白D.血容量E凝血因子

37.若輸入大量庫(kù)存血有可能發(fā)生

A.低血鉀，酸中毒B.低血鉀，堿中毒C.高血鈉，酸中毒

D.高血鉀，堿中毒E.高血鉀，酸中毒

38.在下列抗休無(wú)措施中，錯(cuò)誤的是

A.吸氧，輸液B.置熱水袋加溫C.半臥位D.測(cè)每小時(shí)尿量E.測(cè)中心靜脈壓

四、A4型題（39?42題共用題干）

患者，女性，35歲，因車(chē)禍腹部撞傷，就診時(shí)血壓75/60mmhg,”脈博100/min,煩燥不安悔膚黏膜發(fā)絹，多處出現(xiàn)瘀點(diǎn)和瘀斑，四肢發(fā)冷，腹穿有不凝固的血液抽出。

39.該患者的搶救應(yīng)首先

A.迅速補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.吸氧，應(yīng)用抗生素

D.及時(shí)糾正酸中毒E.使用強(qiáng)心藥物

40.患者皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑的幫因是

A.酸中毒B.小血管痙攣C.小血管過(guò)度擴(kuò)張

D.彌散性血和內(nèi)凝血（DIOE.急性必功能衰竭

41.治療失血性休的關(guān)鍵措施是

A.取中凹臥位B.補(bǔ)充血容量C.小血管過(guò)度擴(kuò)張

D.維護(hù)重在器官功能E.應(yīng)用血管活性藥物

42.若休克患者經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，CVP低于正常。30nlin內(nèi)經(jīng)靜脈滴入鹽水500ml后，若CVP不變BP升高提示

A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對(duì)過(guò)多

D.容曬血管過(guò)度收縮E.心功能正常

（43~44題共用題干）

患者，男性，39歲。因車(chē)禍發(fā)生脾破裂，急診人院。T36.4℃,BP70/50mmHg,P100/min,R24/min,患者口渴，煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。

43.該患者的表現(xiàn)提示其處于

A.休克代償期B.休克抑制期C.休克失代償期D.DICE.多器官功能受損

44.此思者的休克指數(shù)為

A.<0.5B.0.5~1.0C.1.0~1.5D.1.5~2.0E.>2.0

（45-47題共用病例）

陳某，27歲，創(chuàng)傷性休克，出現(xiàn)便血，咯血和尿血6h。病人BP80/60mmHg,Pl10次/rai'n,皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn).瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板70X109/L,纖維蛋白原

1.3g/L,凝血酶原時(shí)間比正常延長(zhǎng)5s。

45.該休克病人出現(xiàn)了

A.出血傾向B.彌散性血管內(nèi)凝血C.急性腎功能衰竭

D.急性呼吸窘迫綜合征E.上消化道出血

46.為該病人抗凝治療，宜選用

A.肝素B氨基己酸C.氨甲苯酸D.魚(yú)精蛋白E.酚妥拉明

47.若病情繼續(xù)加重，對(duì)DIC晚期出血，抗凝治療宜選用

A.肝素B.氨基己酸C.雙喀達(dá)莫D.魚(yú)精蛋白E.低分子右旋糖酢

（48?51題共用病例）

測(cè)得某休克病人CVP6cniH20,BP80/60mmHg,為了進(jìn)一步明確診斷，取等滲鹽水250ml,在5?lOmin內(nèi)快速經(jīng)靜脈滴入。

48.若血壓不變而CVP升高，提示

A.血容量不足B.腎功能不全C.肺功能不全

D.心功能不全E.血容量過(guò)多

49.此時(shí)正確的處理措施是

A.充分補(bǔ)液B.適當(dāng)補(bǔ)液C.給強(qiáng)心藥，減慢輸液

D.使用血管擴(kuò)張劑E.給予血管收縮劑

50.若血壓升高而CVP還是正常，則提示

A.血容量不足B.腎功能不全C.肺功能不全

D.心功能不全E.血容量過(guò)多

51.此時(shí)應(yīng)采用的處理措施是

A.充分補(bǔ)液B.適當(dāng)補(bǔ)液C.給強(qiáng)心藥，減慢輸液

D.使用血管擴(kuò)張劑E.使用血管收縮劑

參考答案：

1A2C3B4C5E6D、7A、8B、9C、10C、UE、12B、13A、14D、15C、I6E、17B、18D、19C、20A、21E、22D、23B、24E、

25C26B27A28B29B30A31C32D33A34B35C36D37E38B39A40D41B42A43C44C45B46A47B48D49C50A51B

第三章麻醉患者的護(hù)理

一、A1型題

1.苯巴比妥鈉作為局部麻醉前必需的用藥，主要是因?yàn)?/p>

A.有鎮(zhèn)靜作用B.有催眠作用C.能減少呼吸道分泌

D.能減輕迷走神經(jīng)反射E.能預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)

2.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.血壓下降B.血管擴(kuò)張C.尿潴留D.全脊髓麻醉E.呼吸變慢

3.為防止全麻時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹，手術(shù)前禁食、禁飲的時(shí)間

A.4h禁食，2h禁水B.6h禁食，4h禁水C.8h禁食，6h禁水

D.10h禁食.4h禁水E.12h禁食，4?6h禁水

4.椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是

A.預(yù)防嘔吐B.減少胃腸道內(nèi)腺體分泌C.減弱迷走神經(jīng)反射

D.減輕內(nèi)臟牽拉痛E.鎮(zhèn)靜

5.下列哪種麻醉方法丕星土局部麻醉

A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.局域阻滯麻醉D.吸入麻醉E.神經(jīng)阻滯

6.鞍區(qū)麻醉適用于

A.肛門(mén)會(huì)陰部手術(shù)B.下腹部手術(shù)C.盆腔手術(shù)D.下肢手術(shù)E.腹股溝手術(shù)

7.常用吸入麻醉藥是

A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.異氟烷D.芬太尼E.氯琥珀膽堿

8.吸入麻醉不可缺少的術(shù)前用藥是

A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.阿托品D.嗎啡E.異丙嗪

9.當(dāng)病人發(fā)生局麻中毒反應(yīng)時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是

A.地西泮靜脈注射B.補(bǔ)液C.硫噴妥鈉靜脈注射

D.吸氧E.停止局麻藥注入

10.預(yù)防全麻病人發(fā)生誤吸的主要措施是

A.選擇靜脈麻醉B.術(shù)前用阿托品C.術(shù)前用止吐藥

D.術(shù)前禁食禁飲E.術(shù)前放置胃管

11.麻醉前常規(guī)禁食的時(shí)間是

A.5hB.6hC.12hD.18hE24h

12.以1%普魯卡因溶液做局部浸潤(rùn)麻醉，一次最大用量是

A.200mgB.300mgC.400mgD.500mgE.lOOOmg

13.全身麻醉患者清醒前最危險(xiǎn)的意外及并發(fā)癥是

A.嘔吐物窒息B.體溫過(guò)低C.墜床D.引流管脫出E.意外損傷

14.關(guān)于全麻后的護(hù)理，下列敘述哪項(xiàng)不正確

A.病人未完全清醒，取側(cè)臥位或去枕平臥B.長(zhǎng)時(shí)間未清醒時(shí)，應(yīng)定時(shí)翻身

C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測(cè)血壓、呼吸E.清醒病人可常規(guī)進(jìn)食

15.全麻后完全清醒的指標(biāo)是

A.呼之能睜眼B.對(duì)刺激有反應(yīng)C.能聽(tīng)到講話

D.能正確回答問(wèn)題E.能翻身活動(dòng)

16.腰麻后頭痛的主要原因是

A.術(shù)中血壓下降C.顱內(nèi)壓增高E.精神因素B.腦脊液外漏D.迷走神經(jīng)亢進(jìn)

17o腰麻后病人去枕平臥6?8h主要是預(yù)防

A.頭痛C.低血壓E.腰痛B.嘔吐D.切口痛

18.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.血壓下降B.血管擴(kuò)張C.尿潴留D.呼吸變慢E.全脊髓麻醉

19.局麻藥用量過(guò)大或誤入血管可引起

A.發(fā)熱反應(yīng)B.自身免疫反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.虛脫E.中毒反應(yīng)

20o有高血壓病史病人，在全麻時(shí)血壓下降超過(guò)術(shù)前血壓的提示為低血壓

A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%

二、A2型題

21.患者，男性，67歲，因右肺癌需行右肺切除手術(shù)其麻醉方式應(yīng)采取

A.硬膜外麻醉B.基礎(chǔ)麻醉加局部麻醉C.靜脈給藥的全身麻醉

D.特制面罩給藥的吸入性全身麻醉E.氣管內(nèi)插管給藥的吸入性全身麻醉

22.丁女士，30歲，全麻下開(kāi)顱手術(shù)，術(shù)后已清醒，應(yīng)采取的臥位是。

A.半臥位B.平臥位C.頭高斜坡位D.平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)E.側(cè)臥位

23.王先生，55歲，全麻術(shù)后未清醒，突然出現(xiàn)鼾聲，是何問(wèn)題

A.呼吸道被痰堵塞B.舌后墜C.喉痙攣D.即將醒來(lái)E.以上都不是

24.一男性患者，30歲，擬行闌尾切除術(shù)，術(shù)前常規(guī)禁食的時(shí)間不得少于

A.4hB.14hC.6hD.12hE.8h

25.男性，45歲。腰麻注藥后，先感胸悶，繼而心慌、煩躁、惡心、嘔吐，血壓下降，隨后呼吸困難.首先考慮為

A.中毒反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.注射藥物過(guò)快D.劑量過(guò)大E.麻醉平面過(guò)高

26.女性，42歲。擬行闌尾切除術(shù)，在腰麻開(kāi)始后不久，收縮壓從麻醉前的14.7kPa(110mmHg)下降至11.7kPa(SSmmHg),此時(shí)應(yīng)從靜脈輸液中加入哪一種藥物

A.間羥胺B.麻黃堿C.腎上腺素D.多巴胺E.去甲腎上腺素

27.男性，51歲。擬在指神經(jīng)阻滯下行左手食指膿性指頭炎切開(kāi)引流術(shù)。護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是

A.常規(guī)麻醉前用藥B.局麻藥限量使用C.防止局麻藥注入血管

D.局麻藥中加入適量腎上腺素E.局麻藥濃度不能過(guò)高

28.一徐女士，準(zhǔn)備在局部麻醉下行背部脂肪瘤切除術(shù)，術(shù)前飲食管理的要求是

A.禁食4hB.禁食6hC.禁食8hD.禁食24hE.不必禁食

29.石先生，50歲。無(wú)吸煙史和肺部疾病史。因右半結(jié)腸癌在全麻下行右半結(jié)腸切除手術(shù)后麻醉未清醒，呼吸時(shí)出現(xiàn)鼾聲，此時(shí)首先采取的措施是

A.觀察病情B.氣管插管C.環(huán)甲膜穿刺D.托起患者下頜E.吸痰

30.張女士，56歲。因左乳腫塊在門(mén)診手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療。為防止局麻藥中毒反應(yīng)，下列措施哪項(xiàng)是正確的

A.藥物直接注入血管B.一次性給足量局麻藥C.普魯卡因中加少量腎上腺素

D.發(fā)生毒性反應(yīng)時(shí)應(yīng)減少用藥量E.虛弱患者對(duì)藥物反應(yīng)弱，應(yīng)增加藥量

31.男性，32歲，全麻下開(kāi)顱手術(shù)，術(shù)后已清醒，應(yīng)采取的體位是

A.半臥位B.頭高斜坡臥位C.平臥位D.平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)E.側(cè)臥位

三、A3型題

(32?33題共用題干)

男性，30歲。在普魯卡因局部浸潤(rùn)麻醉下行雙側(cè)腋臭皮膚切除。手術(shù)中患者突然大叫，驚厥，發(fā)維，心率126/rain。

32.該患者發(fā)生了何種情況

A.休克B.抑制型毒性反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.興奮型毒性反應(yīng)E.癟癥

33.目前抗驚厥的首要措施是

A.靜脈輸液B.靜脈注射間羥胺C.靜脈注射腎上腺素

D.吸氧E.靜脈注射硫噴妥鈉

(34?35題共用題干)

女性，36歲。右上腹陣發(fā)性疼痛3h入院。查體：急性痛苦病容，心肺未見(jiàn)異常；Murphv征陽(yáng)性。B超示膽囊壁增厚，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。初步診斷為急性結(jié)石性膽囊炎。

決定行膽囊切除術(shù)。

34.該患者最適宜的麻醉方式是

A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.硬膜外阻滯D.吸人麻醉E.神經(jīng)阻滯

35.該患者麻醉后一般不出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.血壓下降B.硬膜外血腫C.頭痛D.全脊髓麻醉E.局麻藥中毒

四、A4型題

（36?38題共用題干）

男性，46歲。4年來(lái)惡心.胃脹.食欲不振.周身乏力，2周前突然嘔血400ml。體檢：生命體征平穩(wěn)，神情，表情淡漠。心肺無(wú)異常。肝于右鎖骨中線肋下3.0cm脾臟左

肋下4.0cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞減少.血小板減少，出凝血時(shí)間延長(zhǎng)；轉(zhuǎn)氨酶增高，膽紅素增高，白.球蛋白比例倒置；吞鋼x線檢查食管靜

脈曲張；超聲檢查提示脾大.腹水。診斷為門(mén)靜脈高壓征。擬行脾切除.門(mén)奇靜脈斷流術(shù)。

36.該患者最適宜的麻醉方式是

A.硬膜外阻滯B.腰麻C.表面麻醉D.全身麻醉E.神經(jīng)阻滯

37.該患者丕籃選用的麻醉藥物是

A.異氟醛B.乙醛C.安氟酸D.氟烷E.笑氣

38.該患者因麻醉引起的并發(fā)癥中，哪一項(xiàng)丕焦至呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥

A.嘔吐.誤吸B.舌后墜C.蘇醒延遲D.喉痙攣E.呼吸抑制

（39?40題共用題干）

男性，60歲。2個(gè)月來(lái)排尿困難，4月前患腦栓塞，半年前患心肌梗死。檢查：胸部x線，提示支氣管肺炎.肺氣腫；肝腎功能正常；陳舊性心肌梗死?；颊呋卮饐?wèn)題不

清，走路困難左半身偏癱。入院診斷為前列腺增生，擬行前列腺摘除術(shù)。

39.該患者最適宜的麻醉方式是

A.硬膜外阻滯B.腰麻C.表面麻醉D.吸人麻醉E.神經(jīng)阻滯

40.該患者麻醉前給藥不能選擇哪一種藥物

A.東管若堿B異丙嗪C.地西泮D.阿托品E.苯巴比妥鈉

參考答案

1E2D3E4C5D6A,7C、8C、9E、10D,11C、12E、13A、14E、15D、16B、17A、18E,19E、20C、21E22C23B24D25E26B27D28E29D30C31B32D33E34C35C36D37D38C39A40D

第四章多器官功能障礙綜合征患患者的護(hù)理

一、A1型題

1.關(guān)于MODS的概念，以下哪項(xiàng)正確

A.在疾病中先后影響多個(gè)器官B.同時(shí)有多個(gè)器官受損

C.在疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙

D.在疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫發(fā)生三個(gè)或三個(gè)以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙

E.在疾病中先后引起多個(gè)器官的功能破壞

2.MODS第一個(gè)損害的器官常為

A.腦B.心臟C.肝臟D.腎臟E.肺

3.MODS最常見(jiàn)的病因是

A.營(yíng)養(yǎng)不良B.嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染C.輸液過(guò)多

D.免疫力低下E.吸氧濃度過(guò)高

4.ARDS的病理生理變化是

A.功能殘氣量增加B.肺順應(yīng)性增加C.肺血管通透性降低

D.肺泡表面活性物質(zhì)增多E.肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加

5.ARDS胸部X線片呈現(xiàn)斑點(diǎn)狀或片狀陰影是發(fā)生在

A.進(jìn)展期B.初期、進(jìn)展期和末期均有C.初期、進(jìn)展期均有D.初期E.末期

6.以下容易引起急性腎功能衰竭的損傷是

A.創(chuàng)傷性窒息B.關(guān)節(jié)扭傷C.嚴(yán)重頭皮裂傷D.嚴(yán)重?cái)D壓傷E.腦震蕩

7.急性腎功能衰竭少尿或無(wú)尿期導(dǎo)致病人死亡最常見(jiàn)的原因是

A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.高磷血癥D.高鎂血癥E.代謝性酸中毒

8.成年人無(wú)尿是指24h尿量少于

A.40mlB.lOOmlC.200mlD.300mlE.400ml

9.急性腎功能衰竭出現(xiàn)的最嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂是

A.高滲性脫水B.低鈣血癥C.高鉀血癥D.低鈉血癥E.水中毒

10.急性腎功能衰竭病人發(fā)生高血鉀，最有效的治療方法是

A.輸入鈣劑B.輸入高滲葡萄糖+胰島素C.血液透析

D.輸入碳酸氫鈉E.口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂

11.診斷急性腎功能衰竭有意義的檢查結(jié)果是

A.高磷血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.代謝性酸中毒E.血肌酎升高

12.對(duì)ARDS診斷和病情判斷有重要意義的輔助檢查是

A心電圖B.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)C.呼吸功能檢測(cè)

D.血?dú)夥治鯡.胸部X線檢查

13.下列哪項(xiàng)符合ARDS時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治龅慕Y(jié)果

A.PaO2V60mmHg,PaCO2>35mmHgB.PaO2<60mmHg,PaCO2>40mtnHg

C.PaO2<70mmHg,PaC02>40mmHgD.PaO2<80mmHg,PaCO2>45mmHg

E.PaO2<60rnmHg,PaC02>50mmHg

14.急性。腎功能衰竭少尿期補(bǔ)液量是否適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)指標(biāo)不包括

A.CVP在正常水平B.體重每天減輕O.5kgC.血鉀恢復(fù)正常

D.無(wú)肺水腫E.血清鈉維持在130retool/L以上

15.較重的ARDS病例，最有效的給氧方式是

A.持續(xù)雙鼻塞吸氧B.持續(xù)氣道正壓通氣C.持續(xù)面罩給氧

D.麻醉機(jī)面罩給氧E.呼氣末正壓通氣

16.急性腎功能衰竭少尿期的飲食要求是

A.低蛋白、高脂、低維生素B.低蛋白、低糖、高維生素

C.低蛋白、高糖、高維生素D.高蛋白、高糖、高維生素

E.高蛋白、高脂、高糖

17.急性，腎功能衰竭少尿期最主要和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是

A.低血鈣B.低血鈉C.高血鉀D.高血鎂E.高血磷

18.少尿期或無(wú)尿期的補(bǔ)液原則是

A.越多越好B.越少越好C.量出為入，寧少勿多

D.量出為入，寧多勿少E.每日定量輸入

19.急性腎功能衰竭少尿期一般可持續(xù)

A.3?5dB.7-14dC.14-21dD.20-30dE.30-40d

20.關(guān)于急性腎功能衰竭護(hù)理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.尿量<400ml/d,提示腎功能衰竭的可能B.避免使用含鉀藥物

C.少尿期飲食應(yīng)取低蛋白D.進(jìn)入多尿期表示病人脫離危險(xiǎn)

E.禁用對(duì)腎有毒性作用的藥物

21.在護(hù)理急性腎功能衰竭少尿期的病人時(shí)，護(hù)士最重要的責(zé)任是

A.檢查每日的化驗(yàn)值B.準(zhǔn)確記錄24h出入量C.限制每日液體的人量

D.每日測(cè)量尿比重E.每日測(cè)量體重

二、A2型題

22.男性，50歲，急性腎衰竭少尿期，患者突然呼吸困難，頭痛.頭暈，軟癱，心律不齊，心動(dòng)過(guò)緩，腹脹，應(yīng)考慮

A.高血鉀癥B.低血鉀癥C.水中毒D.酸中毒E.尿毒癥

23.男性，30歲，因車(chē)禍致雙下肢擠壓傷住院，第2天自感頭痛頭暈.呼吸費(fèi)力尿量每小時(shí)少于17ml,應(yīng)考慮其危險(xiǎn)是

A.ARDSB.MODSC.ARFD.休克E.心功能衰竭

24.女性，36歲?；技毙阅I衰竭，測(cè)定血鉀6.5mmol/L,出現(xiàn)心律不齊，應(yīng)首先采取

A.乳酸鈉靜脈滴注B.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射C.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

D.生理鹽水靜脈滴注E.高滲葡萄糖加胰島素靜脈滴柱

25.男性，40歲，困全身多處損傷入院，發(fā)生ARF尿量每粘時(shí)少于17ml,對(duì)該患者的補(bǔ)液原則是

A.越多越好B.越少越好C.每日定量輸入

D.量出為入，寧少勿多E.量出為入，寧多勿少

26.男性患者，73歲，因急腹癥人院，急救過(guò)程中先后出現(xiàn)少尿.肺水腫.呼吸困難.嗜睡.意識(shí)障礙.消化道出血等癥狀'應(yīng)診斷為

A.DUCA.APRC.MODSD.ARDSE.SIRS

27.男性.38歲，因左上腹受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷后，脾臟裂并出現(xiàn)失血性休克，要治療過(guò)程中出現(xiàn)極度呼吸困難，口唇發(fā)組，對(duì)該患者的診斷和病情和判斷有重要意義的檢查是

A.血?dú)夥治鯞.呼吸功能監(jiān)測(cè)C.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)D.X線檢查E.心電圖檢測(cè)

28.男性.65歲。風(fēng)濕性心臟病左房室瓣（二類(lèi)瓣）狹窄15年，體外循環(huán)瓣膜置換手術(shù)后6h,呼吸機(jī)輔助呼吸，吸入Fio275%患者煩躁，PaO275kPa心率100/min,血壓105/75mmhg。

此時(shí)考慮病情應(yīng)是

A.休克B.低血鈉C.循環(huán)衰竭D.肺血塞E.MODS

29.患者，男性.45歲，ARF多尿期，下列哪項(xiàng)不是該患者此期的癥狀

A.低血鉀B.低血鈉C.血中非蛋白氮減少D.脫水E.氮質(zhì)血癥

三、A3型題

（30?32題共用題干）

男性，45歲，從大約8m的高處跌下，致右股骨干骨折.脾破裂并失血性休克，在治療過(guò)程中出現(xiàn)檢度呼吸困難，口唇發(fā)絹，PaO2<6OMMGH,X線見(jiàn)網(wǎng)狀陰影

30.根據(jù)病情該患者并發(fā)了

A.急性腎衰竭B.心功能衰竭C.成人呼吸窘迫綜合征I）.感染性休克E.DIC

31.ARDS最典型的臨床表現(xiàn)為

A.呼吸窘迫感B.動(dòng)脈血氧分壓F降C.難冶性進(jìn)行性呼吸窘迫

D.X線胸片示網(wǎng)狀陰影E.嚴(yán)重的酸中毒

32.改善患者缺氧的最佳措施是

A.鼻導(dǎo)管高濃度吸氧B.快帶輸液C.人工呼吸

D.使用激素治療E.呼氣張江末正壓通氣（PEEP）

（33?34題共用題干）

患者，男性，65歲，因急性雙下肢運(yùn)脈閉塞入院，入院當(dāng)日患者尿量為50ml。

33.對(duì)該患者的敘述下列最準(zhǔn)確的是.

A.急性腎衰竭無(wú)尿期B.急性腎衰竭少尿期C.水鈉光潴留

D.高鉀血癥E.MD0S

34.2周后表明該患者由少尿期的標(biāo)志是

A.血鉀濃度下降B.血鎂濃度下降C.肌酎.尿素氮均下降

D.尿量增加到40ml/dE.尿量增加到2000ml/d

四、A4型題

（35?37題共用題干）

女性，28歲。右下肢被火車(chē)壓傷后4d,尿量24h小于looml,伴有惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀?；?yàn)血肌酢460P“ol/L,尿素氮26mmol/L.

35.據(jù)病情該患者的護(hù)理評(píng)估為

A.急性呼吸衰竭B.急性腎衰竭少尿期C.彌散性血管內(nèi)凝血

D.急性腎衰竭多尿期E.急性腎衰竭無(wú)尿期

36.患者的血液中哪項(xiàng)變化是不可能的

A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.高磷血癥D.高鎂血癥E.低鈣血癥

37.患者的護(hù)理措施中最可靠的是

A.預(yù)防感染B.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂C.限制入水量

D.限制蛋白質(zhì)飲食E.血液透析

（38-40題共用題干）

男性，50歲。I車(chē)禍致雙下肢廣泛軟組織挫傷。人院查體：心率106/。i。，血壓105/75mmH9,急行手術(shù)清創(chuàng)。

38.術(shù)中的最佳輸液原則是

A.擴(kuò)容以糾酸B.擴(kuò)容，堿化尿液C.輸血D.輸血漿代用品E.輸葡萄糖

39.術(shù)后第2天患者尿量減少至25ml/h以下，經(jīng)補(bǔ)液后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診斷，下列哪一項(xiàng)檢查最有價(jià)值

A.誓線拍片B.血尿素氮.肌酎檢查C.血生化檢查

D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)

40.此時(shí)最先需要采取的治療措施是

A.嗎啡鎮(zhèn)痛B.擴(kuò)容補(bǔ)堿C.使用利尿藥

D.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量E.用大劑量抗生素控制感染

（41?43題共用題干）

女性.54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘦、胰腺引流術(shù)后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入高濃度氧，運(yùn)脈血?dú)夥莘治鰹閜H7,46,Pa02,55mmHg.PaCO：32H9?X線胸

片示兩肺較廣泛的點(diǎn).片狀陰影.心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。

41.此時(shí)提示患者可能存在

A.急性心力衰竭B.阻塞性肺部病變C.術(shù)后肺不張D.肺部感染E.ARDS

42.對(duì)成人呼吸窘迫綜合征的動(dòng)脈血?dú)夥治龇?/p>

A.Pa02<60nunHg,PaC02<351nmHgB.Pa02<60mrnHg,PaC02<40mmHg

C.Pa02<70mmlIg,PaC02<30mmlIgD.Pa02<90mmIIg,PaC02<50mmHg

E.Pa02<80mniHg,PaC02<60mrnHg

43.不屬于成人呼吸窘迫綜合征進(jìn)展期表現(xiàn)的是

A.呼吸困難B.發(fā)維C.肺部X線檢查無(wú)明顯變化D.代謝性酸中毒

E.動(dòng)脈血氧分壓下降

參考答案

1C.2E.3B.4E.5A、6D、7B、8B、9c.iOC、UE、12D、13E、14C、15E

16C、17C、18C、19B、20D、21B.22A23B24B25E26C27A28B29C30C31C32E33A34D35E36B37E38B39B40D41E42A43.C